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Estácio – Curso de Nutrição Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I Professoras: Sheila Guimarães CASO CLÍNICO - DESNUTRIÇÃO Identificação F.D.O., 55 anos, sexo masculino Dados Clínicos QP Dificuldade para respirar, sonolência, tontura, fraqueza HDA Paciente deu entrada no Pronto Socorro de um hospital público, encontrado desmaiado na rua, por moradores da região, levado pela ambulância do SAMU. Na admissão pela equipe médica do hospital o quadro apresentado foi de dispneia, sonolência, tontura, fraqueza, hipotensão. Após avaliação médica foi encaminhando para realização de exames, com hipótese diagnóstica de Neoplasia de pulmão. HPP Sem relatos HF Pai etilista já falecido (morte por arma de fogo), mãe falecida por neoplasia (não sabe relatar qual o tipo) HS Etilismo e tabagismo (2 maços/ dia) Diagnóstico Clínico Hipótese diagnóstica de Neoplasia de pulmão Exame físico Não deambula, boca e pele secas e emagrecimento importante, Perda de tecido subcutâneo é visível na face com perda da bola gordurosa de Bichart, unhas fracas e coloníquias, edema em MMII ++, abdome escavado, peristalse presente, função intestinal presente, entretanto com pedaços moles, pele apresentando turgor. Inquérito alimentar Internação: Relato da enfermagem de baixa aceitação da dieta oral, com menos de 60% das necessidades. Família relata baixa ingestão alimentar habitual. Relata alta ingestão de bebida alcóolica e se alimenta pouco com alimentos de fácil preparação (nuggets, linguiça, miojo e mingau) quando está em casa. Não sabem quantificar a ingestão. Dados antropométricos Peso usual (5 meses) 65 Kg Peso estimado 46,8 Kg Perda ponderal Altura 1,75m IMC 15,3 kg/m² Albumina 2,0g/dL Pede-se: 1. Avaliação crítica da anamnese nutricional (dados clínicos e exame físico) relacionando ao inquérito alimentar (mostre, através dessa avaliação, a possível justificativa para baixa ingestão alimentar) 2. Diagnóstico Nutricional e avaliação do risco nutricional (faça a interpretação de risco pela perda ponderal de peso – ver fórmula no material de aula sobre avaliação nutricional do paciente hospitalizado) 3. Com relação a características da dieta hospitalar, qual seria a sua conduta para este caso? 4. Cálculo das necessidades energéticas pelos métodos: regra de bolso e Harris Benedict. 5. Esboçar um parecer nutricional para este caso (seguir roteiro de parecer).
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