CURSO UNA SUS POPULAÇAO NEGRA

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A ESF do município de Angelus realizou o diagnóstico da situação de saúde para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), os fatores de risco ou problemas encontrados foram: sobrepeso e obesidade, circunferência abdominal aumentada, pressão arterial elevada, hipercolesterolemia, triglicerídeos elevados, glicemia elevada, disfunção renal, alteração no ECG. Os fatores de proteção menos prevalentes na população examinada foram: a prática de atividade física no lazer e o consumo de cinco porções de frutas e hortaliças em cinco ou mais dias da semana. Com base nos resultados do inquérito, você observa que mesmo com a cobertura da ESF os resultados de saúde são insatisfatórios, sendo preciso identificar tanto as barreiras ao cuidado quanto as pontes ao acesso. Assinale a alternativa que relaciona corretamente a barreira ao cuidado de saúde com a respectiva ponte na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN):
Escolha uma:
a. O usuário ser capaz de atender a prescrição médica é uma barreira de acesso ao cuidado, uma ponte para essa barreira pode ser a realização de grupos de orientação na unidade de saúde.
b. Receber a informação sobre seu diagnóstico pode ser uma barreira de acesso a saúde, a ponte para superação dessa barreira é a realização da pós consulta realizada pelo agente de saúde de modo a garantir explicações quanto ao diagnóstico e a prescrição médica.
c. A comunicação com a própria equipe de saúde pode ser uma importante barreira para acesso da população à saúde, uma ponte de acesso pode ser desenvolver medidas de monitoramento e avaliação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra e de Humanização. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. As diretrizes da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e da PNH traçam descrevem pontes fundamentais para o acesso da população á saúde. A comunicação do usuário com a equipe de saúde é fundamental, segundo NATIONS et al (2007) os usuários valorizam mais, no profissional, a competência humana de ser afetivo, de conversar e incluí-lo em decisões clínicas, do que sua habilidade técnica.
Fonte: NATIONS, Marilyn K.; GOMES, Annatália Meneses de Amorim. Cuidado, "cavalo batizado" e crítica da conduta profissional pelo paciente-cidadão hospitalizado no Nordeste brasileiro. Cad. Saúde Pública,  Rio de Janeiro ,  v. 23, n.9, Sept./ 2007 .   Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2007000900018&lng=en&nrm=iso . Acesso em  25/11/2013.
Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_integral_populacao.pdf
Política Nacional de Humanização http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_2004.pdf
d. O acesso aos programas de saúde é uma das barreiras que pode ser superada através da utilização de cartazes visíveis nas Unidades de Saúde informando o horário dos atendimentos.
e. Receber o papel de encaminhamento necessário e agendar exames e consultas especializadas é uma das barreiras de acesso ao cuidado, a ponte para superação dessa barreira é garantir o funcionamento da rede referencia e contra referencia para que o usuário receba as orientações necessárias para ser capaz de conseguir seus agendamentos no lugar certo, por seu próprio esforço.
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Questão 2
Correto
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Texto da questão
Qual assertiva melhor define a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra-POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)?
Escolha uma:
a. A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), parte da lei 12.288/10, reconhece a existência do racismo institucional no SUS, com vistas à adoção de práticas anti-racistas e não-discriminatórias
b. A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) é um programa de saúde específico voltado exclusivamente para pardos e pretos.
c. A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) está incluída na 12.288/10 aprovada pelo Congresso Brasileiro. É mais do que um ato administrativo do Ministério da Saúde
d. A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), parte da lei 12.288/10, reconhece a desigualdade étnico-racial na saúde da população, com vistas à adoção de práticas anti-racistas e não-discriminatórias
e. A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) (lei 12.288/10) reconhece a existência do racismo institucional no SUS e a desigualdade étnico-racial na saúde da população, incluindo a quilombola, com vistas à adoção de práticas anti-racistas e não-discriminatórias. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta.A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra-POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) é parte da lei do Estatuto da Igualdade Racial aprovada pelo Congresso Brasileiro. É mais do que um ato administrativo do Ministério da Saúde. Visa a desconstrução do RI (práticas anti-racistas e não-discriminatórias), a correção das desigualdades étnico-raciais da população negra e quilombola.
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Questão 3
Correto
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Texto da questão
A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra definiu o conjunto de princípios, diretrizes e objetivos voltados para a melhoria das condições de saúde dessa população, incluindo, entre outras, ações de cuidado e atenção à saúde, visando à promoção da equidade e integralidade em saúde os programas de saúde baseados na comunidade, incluindo suas práticas tradicionais de cuidado e cura de matriz afro-brasileira, têm maior probabilidade de obterem mais resultados terapêuticos, equânimes e duradouros.
Um plano de ação construído na ótica da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) deve destacar: 
Escolha uma:
a. As ações de saúde e de promoção da saúde devem se pautar na troca de conhecimentos para o bem estar do usuário.
b. Horários flexíveis e estendidos de atendimento, ambientes não tradicionais de serviços de saúde, tais como, por exemplo: escolas, agremiações culturais (blocos carnavalescos, rodas de capoeira, escolas de samba, instituições religiosas, fábricas, supermercados, camelódromos) 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Uma das recomendações na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) é utilizar locais inusitados para o desenvolvimento de ações de saúde como estratégia para o alcance de grupos  tradicionalmente excluídos. Deve-se pensar no uso concomitante e simultâneo de vários espaços da comunidade para o desenvolvimento destes programas, assim como a oferta de horários flexíveis para os serviços.
Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_integral_populacao.pdf
c. Incluir os conselhos locais de saúde no planejamento e tomada de decisão compartilhada, fortalecendo o controle social.
d. Horários de atendimento visíveis nos murais da unidade, utilizando linguagem apropriada e imagens para atingir a população com dificuldade de leitura.
e. Efetivar o apoio político das entidades governamentais locais, dos diversos setores, para o planejamento de ações de pronto atendimento as queixas que chegam a unidade de saúde.
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Questão 4
Correto
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Texto da questão
Julgue a sentença em itálico de acordo com o critério dado abaixo:
"A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) inicia e termina no ponto do cuidado PORQUE o encontro clínico isento de vies étnico-racial-cultural tem como consequência resultados terapêuticos e equânimes entre os grupos populacionais."
Escolha uma:
a. A assertiva e a razão estão ambas corretas, mas a razão é inválida.
b. A assertiva é incorreta, mas a razão é correta.
c. A assertiva e a razão estão ambas corretas, e a razão é válida. 
Parabéns! Esta é amelhor alternativa de resposta. A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) começa e termina no ponto do cuidado porque, embora o racismo institucional seja evidenciado nos dados epidemiológicos desagregados por raça/cor (efeito), o racismo institucional no SUS é desconstruído por meio de uma relação profissional de saúde-cliente centrada na pessoa, isenta de discriminação étnico-racial e inclusiva das práticas de saúde afro-brasileiras.
d. Ambas, assertiva e a razão, estão incorretas.
e. A assertiva está correta, mas a razão é incorreta.
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Questão 5
Correto
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Texto da questão
A SMS do seu município, por meio da Coordenação de Saúde da População Negra, convidou profissionais de saúde, gestores(as), controle social e lideranças de culturas negras locais, incluindo lideranças de religiões afro-brasileiras, para operacionalizar a implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN).
No início da reunião, profissionais e gestores(as) que se declaram evangélicos retiraram-se do recinto alegando que as lideranças de religiões afro-brasileiras representam o demônio.
Como você julga a reação dos(as) profissionais e gestores(as) que se retiraram do recinto sem participar da reunião para implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)?
Escolha uma:
a. INACEITÁVEL (Esta reação demonstra uma situação de intolerância religiosa e frontal desrespeito às pessoas convidadas pelo Estado para uma reunião de trabalho e às Leis) 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. INACEITÁVEL! O direito de criticar dogmas e encaminhamentos é assegurado como liberdade de expressão, mas atitudes agressivas, ofensas e tratamento diferenciado a alguém em função de crença ou de não ter religião são crimes inafiançáveis e imprescritíveis.
Além do mais a intolerância religiosa para as religiões de matriz africana não pode ser o “novo racismo” e comprometer a desconstrução do RI (e de outras formas de discriminação) no SUS.
Fonte: http://www12.senado.gov.br/jornal/edicoes/2013/04/16/intolerancia-religiosa-e-crime-de-odio-e-fere-a-dignidade
b. EXCELENTE (Todos(as) estão corretos porque essas religiões são feitiçaria e seus representantes falam em nome do demônio)
c. REGULAR (Todos(as) estão corretos porque ninguém é obrigado a ficar ao lado de quem não gosta ou concorda)
d. MEDÍOCRE (Ao saírem da reunião perderam o direito de protestar quanto à inclusão de religiões afro-brasileiras no SUS)
e. BOA (Todos(as) estão corretos porque essas religiões são feitiçaria e não devem fazer parte das ações de saúde, mas não tenho certeza de que seus líderes representam o demônio).
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Questão 6
Incorreto
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Texto da questão
No município de Angelus a equipe de saúde está revendo seu planejamento, considerando a implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no município, os seguintes aspectos foram considerados no planejamento:
I-        inclusão no processo de trabalho da participação do controle social e das lideranças de cultura negra locais para a promoção do acesso e de resultados terapêuticos equânimes nos grupos étnicos e culturais atendidos na US
II-      inclusão de ações de prevenção a saúde voltadas para a comunidade usuária dos serviços de saúde.
III-    garantia do protagonismo da comunidade negra e do controle social no planejamento, no monitoramento e na avaliação das ações de promoção da saúde
Os aspectos que atendem a perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) são:
Escolha uma:
a. O item II tem maior alcance para atender as premissas da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)
b. I e II atendem as necessidades prioritárias da população negra.
c. Os itens I e III consideram a perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)
d. Só o III item atende a perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)
e. Todas as ações estão na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. O item II, embora importante para o planejamento não aborda a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN).
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Questão 7
Correto
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Texto da questão
Observe o gráfico a seguir:
Diante do fato de que a RMM de mulheres pretas com escolaridade de12 ou mais anos é de 344,83 (pardas 26,40) e de mulheres brancas 38,46.
Qual das seguintes ações é mais apropriada para redução da iniquidade étnico-racial nestas circunstâncias?
Escolha uma:
a. Ofertar horário ampliado para as consultas pré-natais (noite e final de semana), tornando a Unidade mais acolhedora para as gestantes.
b. Aumentar a captação de gestantes no inicio da gravidez, por meio da articulação com as instituições de cultura negra e controle social no território a divulgação sobre a realização de teste rápido de gravidez na US
c. Capacitação da equipe de saúde sobre auto-consciência quanto a atitudes e comportamentos sobre estereótipo étnico-racial, de gênero e outros, na relação com a cliente, identificando situações potenciais de racismo, preconceito e discriminação que possam estar acontecendo no atendimento e buscar medidas de enfrentamento. 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta.  A iniquidade étnico-racial no estrato da população negra com alta escolaridade evidencia que a causa da mortalidade não é “econômica” e sim o racismo institucional.
A marca da “cor” está estampada na pela da cliente é o olhar enviesado(a) profissional de saúde não vê a pessoa e sim um estereótipo ou uma generalização e, desta forma,não cuida. Julga. O desenvolvimento da consciência crítica sobre suas crenças,atitudes e comportamentos em relação à pessoa negra, em especial, à mulher negra, neste caso é a ação mais adequada para correção das iniquidades, o que não exclui as demais.
d. Monitorar a percentagem (%) de pretos e pardos rastreados para a Redução da Transmissão Vertical da Sífilis e com taxa de sucesso maior ou igual a 95% no tratamento.
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Questão 8
Incorreto
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Texto da questão
A Portaria nº 4.279/2010 (BRASIL, 2010) estabelece diretrizes para a organização das Redes de Atenção à Saúde, porém não explicita em suas metas a redução das iniquidades étnico-raciais em saúde e o enfrentamento do racismo institucional enquanto uma barreira no acesso ao SUS pela sua porta principal. Abaixo Quais dos seguintes passos você daria para articular as diretrizes da RASe da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN)?
Escolha uma:
a. 1° Divulgar os estudos epidemiológicos com o recorte étnico racial.
2° Verificar as redes implantadas no meu Município
3° Planejar as ações de saúde com participação da comunidade através da representação do conselho Municipal de Saúde.
b. 1° Planejar um estudo com o quesito cor
2° Planejar as ações de saúde com participação da população negra através da representação de grupos, entidades e associações identificadas no território
3° Verificar as redes implantadas no meu Município
c. 1° Planejar as ações de saúde com participação da comunidade através da representação do conselho Municipal de Saúde.
2° Verificar as redes implantadas no meu Município
3° Divulgar os estudos epidemiológicos com o recorte étnico racial.
d. 1° Verificar as redes implantadas no meu Município
2° Analisar a situação de saúde da população do meu município com dados desagregados por raça/cor
3° Planejar as ações de saúde com participação da população negra através da representação de grupos, entidades e associações identificadas no território
e. 1° Analisar a situação de saúde da população do meu município com dados desagregados por raça/cor
2° Planejar as ações de saúde com participação da população negra através da representaçãode grupos, entidades e associações identificadas no território
3° Verificar as redes implantadas no meu Município 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. Não é a alternativa correta, o 1° passo é conhecer a rede implantada e depois Analisar a situação de saúde da população.
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Questão 9
Incorreto
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Texto da questão
Todo encontro clínico é também um encontro entre duas culturas (trans-cultural). E, por conta das diferenças culturais, assim como devido à iniquidade étnico-racial no cuidado de saúde, há neste encontro um potencial de desencontro, um risco para o racismo institucional. Portanto, na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA (PNSIPN), qual das seguintes providências você pode implementar prioritariamente para confirmar o entendimento do(a) paciente quanto ao cuidado de saúde?
Escolha uma:
a. “Papo reto”
b. “Escuta ativa”
c. “Mostre-me”
d. “3 cutucadas” 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. Apesar de as 3 cutucadas ser a estratégia da PNSIPN para a educação do(a) paciente.
As “3 cutucadas”: 
Com as “3 cutucadas”, o(a) paciente inicia um diálogo fundamental com qualquer profissional de saúde no encontro clínico, tornando-se membro ativo da equipe de saúde.
Recomenda-se que profissionais e organizações de controle social em saúde da população negra encorajem os(as) pacientes a darem “3 cutucadas” todo e qualquer evento clínico (consulta, internação, etc).
e. Comunicação terapêutica
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Questão 10
Incorreto
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Texto da questão
 É sabido que a primeira causa de morte no Brasil em 2010 foram as doenças do aparelho circulatório, independente da cor, no entanto devido as iniquidades em saúde relacionadas ao pertencimento racial observa-se diferenças entre as principais causas que acometem a população, o que demonstra as desigualdades sociais associadas a cor, conforme tabela abaixo:
Classificação das principais causas de mortalidade, segundo a raça/cor, Brasil, 2010
	Causa (CID10 CAP)
	Branca
	Preta
	Amarela
	Parda
	Indígena
	Total
	IX.  Doenças do aparelho circulatório
	1
	1
	1
	1
	1
	1
	II.  Neoplasias (tumores)
	2
	2
	2
	3
	7
	2
	XX.  Causas externas de morbidade e mortalidade
	4
	3
	5
	2
	2
	3
	X.   Doenças do aparelho respiratório
	3
	5
	3
	5
	5
	4
	Mal definidas*
	5
	4
	6
	4
	3
	5
	IV.  Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas
	6
	6
	4
	6
	6
	6
	XI.  Doenças do aparelho digestivo
	7
	8
	7
	7
	9
	7
	I.   Algumas doenças infecciosas e parasitárias
	8
	7
	8
	8
	4
	8
	VI.  Doenças do sistema nervoso
	9
	10
	9
	11
	12
	9
	XIV. Doenças do aparelho geniturinário
	10
	9
	10
	10
	11
	10
	XVI. Algumas afec originadas no período perinatal
	11
	13
	14
	9
	8
	11
	V.Transtornos mentais e comportamentais
	12
	11
	11
	12
	13
	12
*indicador de acesso a assistência                   Fonte: SIM/SVS/MS
Assinale a alternativa que aponta essa diferença segundo a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN):
Escolha uma:
a. As causas mal definidas representam descuido no diagnóstico e falta de acesso ao cuidado, estão em 5° lugar independente da cor. 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. De fato as causas mal definidas representam descuido no diagnóstico e falta de acesso ao cuidado, no entanto embora de forma geral estejam em 5° lugar observa-se no quadro que entre brancos e amare aparece em 5° e 6° lugar respectivamente e em 3° e 4° lugar entre negros e indígenas. O que demonstra que a diferenças de acesso e cuidado associados a raça/cor na definição de diagnóstico.
Fonte: Saúde Brasil 2005 – Uma análise da situação de saúde: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_brasil_2005parte1.pdf
b. Existe um fator protetor entre a população negra em relaçãoas neoplasias que aparecem em 3° lugar como causa de morte, enquanto para os brancos aparece em 2° lugar.
c. As causas externas tem menor importância nas causas de mortalidade entre negros, pois aparece em 4° lugar para os brancos também.
d. As neoplasias são menos diagnosticadas na população branca e amarela.
e. As causa externas, principalmente homicídio, demonstram a desigualdade social e estão em 2° lugar entre os pardos, acometendo principalmente a população jovem masculina.
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Questão 11
Incorreto
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Texto da questão
A POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) visa a desconstrução do racismo institucional e sua implementação ajuda na identificação de barreiras ao acesso ao SUS pela população negra e a proposição de pontes que promovam este acesso. Uma barreira:
Paciente sujeito ao estereótipo étnico-racial, de gênero e outros não sabe a sua trajetória no SUS, a quem contatar a respeito de seu problema de saúde. Medo de ser visto(a)como causador(a) de problema e ter o serviço negado. Passividade cultural quanto ao profissional de saúde.
Qual a melhor ponte para promoção do acesso da população negra ao SUS?
Escolha uma:
a. Profissional prescritor: abordagem pró-ativa e empática no ensino da administração do(s) medicamento(s). Ensino sistematizado para o(a) paciente sobre quais medicamentos, os horários de administração e modo correto de administração. Uso de material instrucional adequado a pessoas com baixo grau de alfabetismo em saúde ou com deficiências. Instruções fixadas ao medicamento de forma segura. Monitorar o(a) paciente em domicílio posteriormente para verificação sobre como e se ele(a) está tomando adequadamente o(s) medicamento(s).
b. A Unidade de Saúde comprometida com a desconstrução do RI realiza pesquisa de satisfação do(a)usuário(a) para aqueles(as) excluídos do cuidado de saúde (sujeito ao estereótipo étnico-racial, de gênero e outros) para evidenciar o que aconteceu de errado com eles(as). Treinamento de toda a equipe na POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), na identificação de sinais de insatisfação no(a)usuário(a) e em estratégias para apoio o(a) usuário(a) e família no autocuidado.
c. Equipe de saúde (nos 4 níveis do SUS): realiza a entrevista clínica cultural com o modelo explanatório ADERE. Negocia o plano terapêutico como(a) paciente & família para assegurar a congruência com suas metas e com suas habilidades. Planeja o ensino conforme o grau de alfabetismo em saúde do(a) paciente, capacidade física e mental, entre outras condições. Usa a técnica “ensine de volta” até a competência estar garantida. Monitora o(a) paciente em domicílio como parte do autocuidado apoiado.
d. Equipe de saúde (nos 4 níveis do SUS): realiza auto-crítica quanto a suas atitudes e comportamentos ao estereótipo étnico-racial, de gênero e outros, assim como sobre o sistema “patriarcal” de prestação do cuidado de saúde não condiz com a integralidade do cuidado. Articula com o(a) paciente& família sobre sua posição central e ativa na própria equipe de saúde. Dialoga sobre suas metas e valores, sobre se o plano de tratamento é efetivo para ele(a) e o que ele(a) mudaria na abordagem. 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. A necessidade do(a) paciente: entender seus direitos & responsabilidades, particularmente a expectativa de que ele(a) participe ativamente no processo de tomada de decisão e no autocuidado. Consequência: Paciente não engajado no planejamento do cuidado ou mesmo no autocuidado, acreditando que ele(a) não é bem-vindo para o(a)profissional de saúde e/ou US ou ainda de que isto não é necessário para a qualidade de seu cuidado de saúde. O plano de tratamento “não é comprado” pelo(a) paciente. Os resultados terapêuticos são negativos.
e. Equipe de Saúde: Informa sobre a política do SUS de inclusão de terapias tradicionais no cuidado de saúde. Pergunta sobre o uso e preferências quanto a terapias tradicionais de matriz afro-brasileira o mais cedo possível no plano de tratamento. Proporciona ensino sistematizado para paciente & família sobre todas as várias opções disponíveis, compatíveis e com potencial deincompatibilidade com o cuidado de saúde. Documenta em prontuário as preferências e usos do(a) paciente.
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Questão 12
Correto
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Texto da questão
Na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), qual das seguintes definições descreve o efeito da “inabilidade em comunicação terapêutica”?
Escolha uma:
a. o(a) paciente volta à Unidade de Saúde (US)
b. o(a) paciente apresenta resultados terapêuticos precários 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. APOLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) começa e termina na relação profissional de saúde-cliente. E, tendo em vista, um ambiente no qual o institucional está em franca atividade, cabe ressaltar que sua manifestação não é e nunca foi na forma de xingamentos ou como o senso comum entende ser a expressão do racismo. Mortalidade, morbidade, abandono do tratamento, resultados terapêuticos precários são efeitos da inabilidade em comunicação terapêutica.
Além dos resultados terapêuticos desiguais, o racismo institucional no nível do cuidado direto para o(a) paciente negro(a) pode ser evidenciado, segundo CRUZ (2004) como:
· Conversa depreciativa sobre o(a) paciente
· Rudeza/descortesia/destrato/humilhação no trato do(a) paciente
· Paciente não é ouvido(a) em sua queixa ou é ignorado(a)
· Paciente percebe que lhe olham com desconfiança
· Paciente é atendido(a) sem ser olhado(a)
· Paciente vivencia dor ou desconforto por falta de atenção do serviço. (p=0,059, ou seja, as pessoas negras vivenciam mais esta situação).
Estas vivências da clientela no SUS decorrem da habilidade ou da inabilidade em estabelecer uma comunicação terapêutica e efetiva.
c. o(a) paciente participa no tratamento
d. o(a) paciente recomenda a US a familiares e membros de sua comunidade
e. o(a) paciente gerencia o problema de saúde
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Questão 13
Incorreto
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Texto da questão
O racismo institucional-RI se caracteriza por resultados distantes de suas causas (aparentemente neutras) ou barreiras ao acesso de paciente vulnerável ao estereótipo étnico-racial, de gênero e outros. Observe esta cena:
Sra. MCP, 51 anos, perdeu a filha com 34 anos de AIDS, sustenta, com uma renda mensal de R$ 500, 3 netos, sendo que 1 neto apenas aos 2 anos teve o diagnóstico de HIV e é deficiente visual. Mora na periferia de uma grande cidade.
Qual barreira ao acesso, o RI coloca para a Sra. MCP?
Escolha uma:
a. Equipe ignora necessidade do(a) paciente quanto ao alfabetismo em saúde ou alguma deficiência específica. Equipe pode ser ocupada ou apressada com pacientes que são percebidos como demandantes ou muito lentos para entender.
b. Sem agendamento de consulta para paciente estável (monitoramento). Paciente não estável e mesmo assim não consegue consulta. Não há triagem ou linha de aconselhamento até que a consulta aconteça.
c. Serviços oferecidos em horários ou locais difíceis para o(a) paciente acessar. Pode ter medo cultural de mostrar fraqueza para outros e precisa de encorajamento e apoio do sistema de saúde e de ações intersetoriais
d. Equipe ocupada, não responsiva culturalmente. Informação dada para o(a) paciente sem esforço de avaliar o entendimento (inclusive quanto ao risco) ou a satisfação da necessidade da informação 
Esta não é a melhor alternativa de resposta. A necessidade do(a) paciente: ser informado(a) sobre sua situação (riscos, etc), fazer perguntas. Conseqüência: paciente & família podem perambular por instituições ou permanecer em uma Unidade de Saúde sem saber o que está sendo feito e porquê. Isto pode resultar em alienação, preocupação, evitação de comprometimento quanto ao autocuidado, etc. Paciente mais vulnerável: sujeito ao estereótipo étnico-racial, de gênero e outros; pacientes com baixo grau de alfabetismo em saúde (gestante [e/ou parceiro(a) que não fez o curso de preparo para o parto natural e ativo, por ex), pessoas com deficiência, pessoas ansiosas, em crise existencial, etc. Ponte da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) para o acesso: profissional de saúde mantém paciente e família plenamente informados(as), solicitando sobre “O QUE ele(a) gostaria de falar” em vez de questionar se ele(a) tem perguntas. Ter disponível materiais que facilitam a comunicação de forma concreta (modelos, gráficos, imagens, etc).
e. Interface difícil com programa ou instituição para o(a) paciente acessar. Ausência de triagem ou linha de cuidado para ajudar o(a) paciente no tratamento até o resultado terapêutico satisfatório.
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Questão 14
Correto
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Texto da questão
Foi solicitado a um Conselheiro de Saúde que respondesse a seguinte questão: "Sucintamente explique a razão de incluir práticas de saúde de matriz afro-brasileira nas terapias do SUS".
Em sua resposta, o Conselheiro disse o seguinte:
"A política do SUS sobre prática integrativa de saúde e plantas medicinais denota que, sem estereotipização, as crenças e práticas tradicionais podem ser utilizadas no cuidado de saúde. Contudo, ainda falta atualizar esta política do SUS com o que preconiza a POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): a prática de saúde que se relaciona à cultura, à etnia, à religião de matriz afro-brasileira. Além disso, as práticas tradicionais de cura afro-brasileiras são parte do universo da clientela do SUS como os remédios caseiros (na forma de chás, banhos de ervas e xaropes) e a terapia da benzedeira ou da benção do padre ou da oração do pastor ou o ebó da yalorixá. Assim, a ausência formal da prática tradicional afro-brasileira de saúde, no ponto do cuidado é sugestiva da ação do racismo e sexismo institucional operando sinergicamente por meio de uma barreira ao cuidado de saúde: a experiência prévia negativa do(a) cliente com exclusão sumária (e talvez de forma pejorativa) de sua prática cura de matriz afro-brasileira no seu plano terapêutico. Diante da mútua exclusão entre a medicina hegemônica e medicina tradicional de matriz afro-brasileira ou da classificação hierárquica imposta a ambas, o(a) cliente negro(a) tende a procurar o SUS só e somente só quando não consegue resolver os problemas de saúde com o auxílio dos curandeiros tradicionais. "
Na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN), como você julga a resposta deste Conselheiro de Saúde?
Escolha uma:
a. REGULAR (as políticas não têm relação entre si OU a explanação é irrelevante, OU Explanação correta sobre 1 ou 2 ações preconizadas pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) [desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial])
b. EXCELENTE (cita a necessidade de diálogo entre as políticas com explanação correta sobre todas as ações preconizadas pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial) 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. Além do enfrentamento do RI, a implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) compreende a integração das práticas tradicionais de matriz afro-brasileira no processo de cuidar no SUS. A resistência a esta inclusão decorre do estigma associado às práticas tradicionais afro-brasileiras de cura como crendices ou atividades demoníacas e até mesmo crime de exercício ilegal de medicina, negando, no mínimo, o crédito aos reais construtores(as) de um recurso terapêutico que já é efetivamente utilizado dentro do SUS, inclusive. A implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) no ponto do cuidado efetiva uma parceria na qual o(a) usuário(a)expert ensina as práticas tradicionais de saúde da populaçãonegra para o(a) profissional de saúde. Por sua vez, o(a) profissional de saúde integra as práticas tradicionais de saúde da população negra à política de cuidado da Unidade de Saúde e se habilita na negociação do contrato terapêutico entre medicina hegemônica & medicina tradicional.
c. INACEITÁVEL (as políticas são excludentes entre si E explanação equivocada OU explanação correta sobre uma única ação preconizada pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) [desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial])
d. BOM (cita a necessidade de diálogo entre as políticas, com explanação parcialmente correta sobre todas as ações preconizadas pela POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN): desconstrução do RI, inclusão das práticas de saúde afro-brasileiras, empoderamento do controle social negro e encontro clínico centrado na pessoa sem viés étnico-racial).
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Questão 15
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Texto da questão
Uma área de conflito em potencial nas relações entre profissional de saúde e cliente pertencente à cultura negra é o tempo. Nas culturas afro-brasileiras, por exemplo, a orientação é para o tempo presente e não para o tempo futuro. Esta diferença cultural entre profissional de saúde e cliente pode comprometer as medidas de cuidado de saúde (hipertensão arterial, por exemplo, que não tem sintomas) e esquemas de medicamento de longo prazo (tratamento de tuberculose, por exemplo).
Diante do exposto, você conclui que, na perspectiva da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) e do cuidado culturalmente seguro e eficaz, qual das seguintes providências é prioritária para a promoção da saúde do(a) cliente do SUS?
Escolha uma:
a. Ensino sistemático que enfatiza as complicações futuras
b. Ensino sistemático que enfatiza a explicação da doença e do tratamento
c. nenhuma das respostas anteriores
d. Ensino sistemático que enfatiza os problemas de longo prazo
e. Ensino sistemático que enfatiza os problemas de curto prazo 
Parabéns! Esta é a melhor alternativa de resposta. O ensino sistemático e sistematizado deve enfatizar os problemas de curto prazo. A aprendizagem não é uma esfera isolada da vida, como a nossa escola, mas um processo que se realiza a partir de dentro, participativamente. Aprende-se à medida que se faz, que se vive.
No que se refere ao cuidado de saúde, as pessoas com predomínio de orientação para o tempo presente (ascendência africana, indígena, entre outras) têm menor probabilidade de utilizar medidas preventivas de saúde, como por exemplo, podem não ver sentido em tomar o medicamento antihipertensivo se não estão sentindo nada ou podem não tomar a pílula contraceptiva porque não farão sexo neste dia. Mesmo que não consigam ver adiante a possibilidade de prevenir um AVC ou uma gravidez indesejada, as pessoas com orientação para o tempo presente entendem que poderão lidar com o problema quando e se ele acontecer.
Cabe ressaltar ainda que as baixas condições sócio-econômicas também forçam as pessoas a manterem a orientação para o tempo presente, com baixíssima probabilidade de fazer planos para o futuro por estarem preocupadas em sobreviver a cada dia.
Portanto, o alfabetismo em saúde tem o potencial de melhorar e tornar equânimes os resultados terapêuticos.
Consequentemente, deve também ser institucionalizado e fazer parte do plano estratégico das Unidades de Saúde quanto à implantação da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN). Por ser reconhecido como um recurso poderoso de empoderamento, o alfabetismo em saúde foi incluído como uma estratégia no programa simplificado de educação do(a) paciente “Ask me 3™”
A estratégia da POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE INTEGRAL DA POPULAÇÃO NEGRA(PNSIPN) são as:
“3 cutucadas”:
 
Inclua na sua prática profissional o método “ensine de volta ou mostre-me ou diga o que entendeu com suas palavras”