CASOS CLÍNICOS HEMATOLOGIA, IMUNOHEMATOLOGIA E BIOQUIMICA

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CASOS CLÍNICOS
HEMATOLOGIA, IMUNOHEMATOLOGIA 
E BIOQUIMICA
Homem, 54 anos, apresentando dispneia, tosse e
febre há 3 dias, procurou o hospital para
atendimento.
Na anamnese, quando questionado, relatou ao
médico que há alguns anos, consume bebida
alcoólica todos os dias em moderada quantidade,
há alguns meses tem se mostrado inapetente.
O médico, além de perceber alterações
pulmonares na ausculta, confirmadas com raio x,
também constatou aumento da região abdominal,
sendo fígado e/ou baço palpáveis.
Eritrócitos = 3,55 milhões/mm³
Hemoglobina = 10,9 g/dL
Hematócrito = 35%
RDW = 16,1%
Leucócitos = 2.200/mm³
Metamielócito = 2%
Bastão = 8%
Neutrófilos = 69%
Eusinófilos = 0%
Basófilo = 0%
Linfócito = 17%
Monócito = 4%
Plaquetas: 112.000/mm³
Interpretação do hemograma – caso 1
1 – A anemia presente classifica-se morfologicamente com predomínio sendo considerada:
A) Macrocítica
B) Normocítica
C) Macrocítica/hipocrômica
D) Normocítica/hipocrômica
E) Hipocrômica
Caso 1
2 – O resultado do RDW reflete:
A) Anisocitose com predomínio de macrocitose
B) Anisocitose com predomínio de normocitose
C) Anisocitose com predomínio de microcitose
D) Não há anisocitose, somente macrocitose
E) Não há anisocitose, somente normocitose
Caso 1
3 – Explique as alterações em série branca:
4 – A plaquetopenia pode ser justificada por qual mecanismo fisiopatológico?
Uma mulher, com hepatite crônica e com indicação para transplante hepático, recebeu a notícia, após 2 anos na fila
de espera, que havia sido encontrado um doador compatível a ela. Foram dois anos de muito sofrimento, com níveis
muito baixos de hemoglobina, alterações plaquetárias que levaram a vários episódios de sangramentos, o que
agravava a anemia, em virtude disso, essa paciente recebeu diversas transfusões de concentrado de hemácias e
plaquetas.
Há um ano, ela vem apresentando PAI positivo e a cada painel de hemácias, se descobre um anticorpo reacional
diferente. Isso tem tornado a compatibilidade transfusional cada vez mais complicada. Recentemente, foi percebido
nos exames imunohematológicos um Anti Jka, mas o que chamou a atenção é que a paciente é fenotipada Jk(a+). O
material foi então encaminhado para genotipagem, que apresentou genótipo JK*A/JK*A, compatível com Jk(a+)
identificado na fenotipagem.
Dosagens VALOR UNIDADES 
RBC 3.30 Milhões/mm³
HB 9,9 g/dL
HT 34 %
VCM fL
HCM pg
CHCM %
RDW 15 %
Contagem de Plaquetas:
55.000/mm³ (VR: 150.000 – 450.000)
Contagem de Reticulócitos:
0,8 % (VR: 1,5 – 3,5%)
Interpretação do hemograma – caso 2
Caso 2
1 – Qual o mecanismo fisiopatológico que provocou a instalação da anemia? Existe algum mecanismo que possa ter provocado a
piora do quadro? Justifique
2 – Explique a frase que está na descrição do caso – relacione a explicação com toda situação clínica e explique o principio técnico
dos testes citados na frase:
“Há um ano, ela vem apresentando PAI positivo e a cada painel de hemácias, se descobre um anticorpo reacional diferente. Isso 
tem tornado a compatibilidade transfusional cada vez mais complicada.”
3 – Explique todos os resultados dos exames apresentados após o relato do caso, justificando cada resultado:
Dosagens REFERÊNCIA UNIDADES 
RBC 4.20 – 5.70 (M) 4.60 – 5.80 (H) Milhões/mm³
HB 12,0 – 17,5 (M) 13,0 – 18,5 (H) g/dL
HT 38 – 47 (M) 39,5 – 48,5 (H) %
VCM 80 - 94 fL
HCM 27 - 32 pg
CHCM 31 - 37 %
RDW 14,5 %
Valores de referências
Dosagens REFERÊNCIA UNIDADES 
WBC 5.000 à 10.000 mm³
Meta 0 %
Bast 1 - 5 %
Neut 55 - 66 %
Eus 1 - 5 %
Bas 0 - 2 %
Linf 27 - 35 %
Mon 2 - 12 %
Série vermelha Série branca
Série plaquetária
Dosagens REFERÊNCIA UNIDADES 
PLA 150.000 à 450.000 mm³
Em alguns processos patológicos, a determinação enzimática contribui significativamente para estabelecer a
causa, localização e grau de extensão da lesão, para estabelecer o diagnóstico, tratamento e determinar a
cura do paciente. Com relação as enzimas, analise as alternativas a seguir.
I) As enzimas TGO, TGP, Fosfatase alcalina, Gama GT e Albumina são enzimas utilizados para o diagnóstico
de hepatopatias.
II) As enzimas CK-MB e TGP são marcadores específicos utilizados para determinar infarto do miocárdio.
III) O significado de uma elevação enzimática pode ser bem inespecífico, porque muitas enzimas secretadas
não tem localização restrita a um único tecido ou órgão.
IV) A dosagem de Fosfatase alcalina (FAL) pode ser utilizada no diagnóstico de doenças ósseas
É correto o que se afirma em:
a) I, III e V
b) I, II e IV
c) II, III e IV
d) I, II e III
e) I, II, III e IV
Situação 3
Tendo a figura abaixo como base para relembrar o contexto de titulação, identifique a alternativa correta 
para o questionamento a seguir: 
Adaptada de: https://www.google.com/search?q=técnica+de+titulação+-+diluição+dobradas&sa
Qual é o título de um soro no tubo 5 de uma bateria de titulação, sabendo-se que no tubo 1 já está diluído e 
a titulação começa em 1:2?
A) 1: 16
B) 1: 32
C) 1: 64
D) 1: 128 
E) 1: 256
Situação 4
A) Considerando uma análise semi-quantitativa de fator reumatoide com título de 1:128, com a concentração
do reagente 8 UI/L, determine qual o resultado final desse exame:
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B) De acordo com o resultado acima, determine a hipótese diagnóstica desse paciente:
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Situação 5