hematologia av2

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Nome: Emilyn Lacerda - 202008261953
Elizabeth Rodrigues - 202008141885
Gabrielly Feitoza – 2020002150947
Letícia Vianna - 202003429627
	Data: 10/11/2022.
	Disciplina : ARA0281– Hematologia Clínica
	Curso: Biomedicina
	Campus: NS
	Professor (a): Fabio Cachem.
	Período:
	Turma:
	AV1 parcial (	)	AV2 ( X )	AV3 (	)
	INSTRUÇÕES
· Este trabalho de verá ser realizado em grupo de até 4 (quatro) alunos.
· Os alunos irão escolher apenas 4 (quatro) questões, por grupo, que deverão ser entregues pela sala de aula virtual até o limite da data determinada (18/11/22).
· As questões deverão ser respondidas a partir da própria interpretação do grupo que deverá responder todas as questões com as próprias palavras.
· As questões deverão ser identificadas com o número correspondente, digitadas, convertidas em pdf e enviadas pela sala de aula virtual.
· Este trabalho irá valer até 2 (dois) pontos para a AV2.
1) Um paciente foi atendido em um hospital de emergência com fadiga, dor óssea e sangramento gengival. O seu hemograma revelou anemia, trombocitopenia e presença de 30% de blastos. A partir dos resultados obtidos qual a suspeita diagnóstica? Quais os exames que precisam ser realizados para o diagnóstico específico? Disserte sobre os fundamentos destes exames (0.5 ponto).
2) Um rapaz que costuma jogar futebol verifica que comumente depois dos jogos surgem manchas roxas nas pernas. Ele realizou todos os exames referentes a coagulopatias, como o exame do tempo de sangramento, teste de fragilidade capilar, contagem de plaquetas, prova de função plaquetária, além de TAP e PTT. Todos os exames apresentaram resultados normais. Nesse caso, recomenda-se a dosagem específica dos fatores da coagulação? É provável que ele tenha deficiência nos fatores da coagulação? (0.5 ponto).
3) 	Um paciente com 35 anos de idade foi atendido na emergência de um hospital público com um quadro de sangramento. Ao examinar o paciente, o médico suspeitou de hemofilia. Para a confirmação diagnóstica o médico solicitou uma série de exames (coagulograma), dentre os quais foi solicitado o TAP e o PTT. Explique qual a finalidade destes dois exames e diga se eles estariam ou não alterados em caso de hemofilia. Explique (0.5 ponto). 
R: Os exames de TAP,PTT são utilizados para medir o tempo que o sangue leva para coagular e no caso desse paciente os seus resultados estariam elevados.
4) Um paciente com 65 anos de idade internado em um hospital público foi submetido a um exame de hemograma, que revelou leucocitose devido a presença predominante de células polimorfonucleadas (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) além de bastões e alguns metamielócitos e mielócitos. O médico logo suspeitou de uma infecção bacteriana grave, mas não conseguiu confirmar a presença de nenhuma infecção ou parasitose. Qual seria então a hipótese diagnóstica? Quais os exames que poderiam ser realizados para a confirmação desta hipótese? Que resultado laboratorial seria importante para a conclusão diagnóstica? (0.5 ponto).
5) 	Um paciente que apresentava fadiga a palidez se submeteu a um exame de hemograma, onde se constatou a presença de anemia (taxa de hemoglobina abaixo dos limites de normalidade), com uma tendência a policromatofilia das hemácias, além de microcitose importante, porém sem hipocromia. A amostra sanguínea também foi utilizada para a realização do reticulograma, que evidenciou reticulócitos acima do limite de normalidade. Após análise do resultado, o médico solicitou um exame chamado teste de resistência osmótica, que se mostrou alterado devido a uma maior suscetibilidade destas hemácias para a lise. Qual seria então o provável tipo de anemia em questão? Pelo perfil apresentado seria uma anemia hereditária ou adquirida? Explique (0.5 ponto).
R: A presença de microcitose sem hipocromia apresenta presença de esferócitos. É uma anemia hemolítica hereditária causa por falta de proteínas. A realização do teste de resistência osmótica é feito para diagnóstico das anemias microesferocíticas hereditárias.
6) 	Um paciente, sexo masculino, com 25 anos de idade, filho de imigrantes italianos, constantemente apresentava em seus exames de rotina a presença de microcitose e hipocromia. O médico que o examinou suspeitou de anemia ferropriva, pois o jovem tinha uma vida profissional muito agitada e não se alimentava muito bem. Entretanto, o exame realizado no laboratório de bioquímica demonstrou que os níveis de ferritina e de ferro sérico estavam normais. Qual seria então a suspeita diagnóstica deste paciente? Teria ocorrido algum erro ou estes achados são compatíveis com algum tipo de anemia? Explique (0.5 ponto). 
7) Um homem de 32 anos de idade decidiu doar o seu sangue pela primeira vez, após uma grande campanha realizada na época do carnaval, durante a realização dos exames de triagem (realizado para se verificar se o sangue tem alguma alteração específica) foi detectado positividade em um teste de afoiçamento realizado pelo laboratório da unidade onde ele fez a doação de sangue. O doador em questão não entendeu o que poderia estar acontecendo, pois ele nunca apresentou-se sintomático e não imagina ter qualquer alteração no sangue. O que pode explicar este fato? Existe alguma explicação plausível que justifique esta situação sem que tenha ocorrido algum erro? Explique (0.5 ponto). 
R: O teste de afoiçamento não é capaz de definir se o paciente tem anemia falciforme. O paciente que doou sangue possivelmente era portador do gene falcêmico (assintomático)
8) 	Um homem com 45 anos de idade, que trabalhou por 20 anos em uma indústria química, onde tinha muito contato com benzeno sem a devida proteção, foi atendido na emergência de um hospital com muita fadiga e sangramento também. Após o atendimento médico e a realização dos exames iniciais foi constatado que ele tinha uma anemia que teria relação com a exposição ao benzeno. Que tipo de anemia este paciente provavelmente apresenta? Explique qual seria a relação entre o benzeno e a anemia. De que forma o benzeno poderia desencadear a anemia? (0.5 ponto).
9) Um casal de noivos, com o casamento agendado para uma data recente, descobre que ambos são portadores do gene da hemoglobina S em heterozigose (Hb AS), e ao serem atendidos juntos em um programa de aconselhamento genético, os dois são informados sobre a possibilidade desses genes serem transferidos para os filhos do casal. Esses genes alterados certamente passarão para todos os eventuais filhos do casal? Existe alguma probabilidade de ambos terem filhos com anemia falciforme? Explique. 
 R: Qualquer uma das hemoglobinas ( HbA ou HbS) poderão passar para os filhos, mas vai depender de uma probabilidade. São geradas 3 probabilidades, as que nasceram com a hemoglobina HbSS serão anêmicas falcêmicas.
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