Doenças sistêmicas e suas manifestações orais

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02 / 03 / 2020 
MANIFESTAÇÕES BUCAIS DE DOENÇAS SISTÊMICAS 
1. AVITAMINOSES 
Ausência ou deficiência na produção de vitaminas. Geralmente acomete indivíduos com má absorção de 
nutrientes (bulimia, anorexia, alcoólatras, adeptos a dietas malucas, etc). 
 
 
1.1 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C - “Escoburto” 
Deficiência na síntese de colágeno -> Presença de petéquias e equimoses -> Retardo na cicatrização de 
feridas (por falta de colágeno). 
MANIFESTAÇÕES ORAIS: 
Edema gengival generalizado, hemorragias espontâneas (gengivite por escoburto), úlceras, mobilidade 
dentária. 
 
1.2 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D 
Em crianças: Raquitismo 
Irritabilidade, retardo no crescimento, projeções das junções costocordais, arqueamento dos ossos longos das 
pernas, hipomineralização do esmalte. 
Em adultos: Osteomalácia 
Estrutura óssea enfraquecida e frágil, dor esquelética difusa, fraturas ósseas. 
 
1.3 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA K 
Dá-se por síndrome de má absorção / eliminação da microbiota intestinal. Provoca coagulopatias, 
sangramento gengival. 
 
2. HIPOTIREOIDISMO 
Dá-se por: agenesia ou hipoplasia da tireóide, processos imunes contra a tireóide, ações iatrogênicas 
(radioterapia, iodo radioativo, etc). Há a redução dos níveis de hormônios tireoidianos. 
TIPOS: PRIMÁRIO -> Tireóide anormal; ​SECUNDÁRIO -> Deficiência de TSH (Hormônio tireo-estimulante) 
por não-produção pela hipófise. 
- Em crianças -> CRETINISMO 
- Em adultos -> MIXEDEMA (Acúmulo de glicosaminoglicanas no organismo) 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: ​Letargia, pele grossa e seca, edema de face, constipação, fraqueza e 
fadiga, bradicardia, hipotermia, deficiência de crescimento (infância). 
MANIFESTAÇÕES ORAIS: ​Espessamento da língua e lábios. Em crianças, há interrupção da erupção 
dentária. 
DIAGNÓSTICO: ​Exames laboratoriais para níveis de T3, T4 e TSH. 
TSH elevado - Primário 
TSH limítrofe ou com decréscimo - Secundário 
TRATAMENTO: ​Reposição hormonal (levotiroxina) 
 
3. HIPERTIREOIDISMO 
Aumento da produção de hormônios tireoidianos. Comum em adultos e raro em crianças. 
SINTOMAS: ​Nervosismo, palpitações cardíacas, intolerância ao calor, perda de peso, fraqueza muscular, 
respiração excessiva, pele quente e lisa, aumento de pressão, exoftalmia. 
DIAGNÓSTICO: ​Exames laboratoriais para níveis de T3, T4 e TSH. 
TRATAMENTO:​ Cirurgia, medicamento, terapia com iodo radioativo. 
 
4. DIABETES MELLITUS 
Desordem no metabolismo de carboidratos 
 
SINAIS E SINTOMAS: ​Cansaço e letargia, poliúria, polifagia, polidipsia. 
COMPLICAÇÕES: MICROANGIOPATIA​ (isquemia dos vasos periféricos do corpo). 
MANIFESTAÇÕES ORAIS: ​Doença periodontal, cicatrização retardada, propensão à infecção, candidíase 
eritematosa, glossite migratória benigna. 
TRATAMENTO: ​Injeções de insulina (tipo 1), dieta / medicamentos / exercício físico (tipo 2). 
 
5. HIPOFOSFATASIA - Níveis reduzidos de fosfatase alcalina 
Doença rara do metabolismo ósseo, herança autossômica recessiva. Pode levar à perda precoce dos dentes 
decíduos. 
FORMAS: ​HOMOZIGOTA - Grave; comum em crianças. 
 HETEROZIGOTA - Branda; comum em adultos. 
 
- Forma Perinatal ->​ Mais grave. O bebê não sobrevive por mais de 2 horas após o nascimento. Morte por 
insuficiência respiratória e / ou hipocalcificação acentuada das estruturas esqueléticas. 
 
- Forma infantil ->​ Deficiência de crescimento após os 6 meses de vida. Malformações semelhantes ao 
raquitismo, pneumonia, aumento da pressão intracraniana, perda precoce da dentição decídua por ausência 
de cemento, problemas renais (nefrolitíase). Em casos mais graves: fontanelas abertas, fusão prematura de 
suturas cranianas, presença de abscesso e fístulas em dentes sem motivo. 
 
- Forma adulta -> ​Branda. Perda prematura dos dentes, número elevado de fraturas. 
 
DIAGNÓSTICO: ​Manifestações clínicas, baixos níveis de fosfatase alcalina. 
 
6. ANEMIA 
Diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos (responsáveis por levar O2 às células). 
SINTOMAS: ​Cansaço, falta de ar, sensação de desfalecimento, dor de cabeça, delírios. 
 
6.1 ANEMIA PERNICIOSA 
Má absorção de B12 (que mantém a bainha de mielina dos neurônios). 
TRÍADE:​ Parestesia, formigamento, dormência das extremidades. 
OUTROS SINTOMAS: ​Ardência na língua, língua careca, úlceras rasas, queilite angular, palidez da mucosa. 
DIAGNÓSTICO: ​Diminuição do número de hemácias, baixos níveis de B12, macrocitose (aumento do 
volume dos glóbulos vermelhos). 
TRATAMENTO:​ Reposição vitamínica. 
 
6.1 ANEMIA FERROPRIVA 
Carência de ferro por: ​perda crônica de sangue, dieta inadequada, absorção deficiente de ferro. 
MANIFESTAÇÕES ORAIS:​ Rachaduras e fissuras nas comissuras labiais, língua lisa, vermelha e dolorosa, 
atrofia das mucosas da boca e do esôfago, palidez da pele, fadiga, cansaço. 
DIAGNÓSTICO: ​Hemograma -> hemácias microcíticas hipocrômicas -> redução do número. 
TRATAMENTO:​ Dieta rica em ferro e proteínas; manter de 4 a 5 semanas. 
 
7. AMILOIDOSE 
Doença associada à deposição de proteína amilóide (não absorvível pelo organismo). Seus efeitos clínicos 
dependem do órgão envolvido e da extensão. CUTÂNEA -> Sem impacto; SISTÊMICA -> Óbito. 
 
I - Limitada a órgãos 
Padrão cutâneo -> Nódulo amilóide: depósito submucoso solitário e assintomático. 
 
II - Sistêmica primária -> Fadiga, perda de peso, parestesia, rouquidão, edema, hipotensão. Mais tardiamente: 
Síndrome Túnel do carpo, lesões mucocutâneas, hepatomegalia, macroglossia. 
 
III - Sistêmica secundária -> Processo inflamatório crônico (osteomielite, tuberculose). 
 
IV - Associada à Hemodiálise -> Não podem ser removidos pela diálise. Atingimento de ossos e articulações. 
 
V - Heredofamiliar -> Traço autossômico dominante. Polineuropatias, insuficiência cardíaca e renal.