AULA SINAIS VITAIS

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PROF MSc LEANDRA RUZENE CARLUCIO
AVALIAÇÃO CLINICA E PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM
LEITURA COMPLEMENTAR
SINAIS VITAIS
• SÃO PARÂMETROS REGULADOS POR ÓRGÃOS VITAIS E QUE
DEMONSTRAM O FUNCIONAMENTO DELES.
• EXISTE VARIAÇÃO DE VALORES TIDOS COMO NORMAIS
• PODE INDICAR PROBLEMAS RELACIONADOS COM
INSUFICIÊNCIA OU EXCESSO DE CONSUMO DE OXIGÊNIO,
ALTERAÇÃO SANGUÍNEA, DESEQUILÍBRIO ELETROLÍTICO,
INVASÃO POR MICRORGANISMO, ETC.
• SINAIS VITAIS = FORMA RÁPIDA E EFICIENTE DE
MONITORIZAÇÃO DA CONDIÇÃO DO CLIENTE OU DE
IDENTIFICAÇÃO DE PROBLEMAS.
QUANDO VERIFICAR SINAIS VITAIS?
• NA ADMISSÃO DO CLIENTE,
• COMO PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM E
MÉDICA,
• ANTES E DEPOIS DE ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAÇÕES (AFETAM FUNÇÕES VITAIS),
• NA PRESENÇA DE ALTERAÇÕES DAS
CONDIÇÕES FÍSICAS DO CLIENTE,
• ANTES E APÓS PROCEDIMENTOS INVASIVOS.
QUAIS SÃO OS SINAIS VITAIS?
–TEMPERATURA= NÍVEL DE CALOR DISTRIBUÍDO PELO CORPO.
–PRESSÃO ARTERIAL= MEDIDA DA FORÇA APLICADA CONTRA AS
PAREDES DAS ARTÉRIAS, QUANDO O CORAÇÃO BOMBEIA SANGUE
ATRAVÉS DO CORPO.
–FREQÜÊNCIA CARDÍACA= PULSO= É A PALPAÇÃO DE BATIMENTOS
CARDIACOS SENTIDOS EM UMA ARTÉRIA, QUANDO EXERCE FORÇA
PARA PASSAR(ONDA).
–FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA= RITMO DA RESPIRAÇÃO OU SEJA,
CICLO RESPIRATORIO (INSPIRAR E EXPIRAR), OU SEJA, A TROCA
GASOSA NOS PULMÕES.
–DOR= SENSAÇÃO PENOSA, DESAGRADÁVEL, PRODUZIDA PELA
EXCITAÇÃO DE TERMINAÇÕES NERVOSAS SENSÍVEIS A ESSES
ESTÍMULOS, E CLASSIFICADA DE ACORDO COM O SEU LUGAR, TIPO,
INTENSIDADE, PERIODICIDADE, DIFUSÃO E CARÁTER.
TEMPERATURA
• É QUASE QUE
TOTALMENTE
CONTROLADA POR UM
CENTRO TERMO
REGULADOR SITUADO NO
HIPOTÁLAMO.
• O CALOR PRODUZIDO NO
INTERIOR DO
ORGANISMO CHEGA À
SUPERFÍCIE CORPORAL
ATRAVÉS DOS VASOS
SANGÜÍNEOS.
LOCAIS PARA VERIFICAÇÃO DA T
• AXILA, BOCA, RETO E MAIS 
RARAMENTE A PREGA INGUINAL.
VALORES:
• AXILAR - 35,5 A 37,0 C
• BUCAL - 36,0 A 37,4 C
• RETAL - 36,0 A 37,5 C
• ORAL= O TERMÔMETRO DEVERÁ SER COLOCADO SOB A LÍNGUA,
POSICIONANDO-O NO CANTO DO LÁBIO;
# A VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA ORAL É CONTRA-INDICADA EM
CRIANÇAS, IDOSOS, CLIENTES GRAVES, INCONSCIENTES,
PSIQUIÁTRICOS, PORTADORES DE ALTERAÇÕES OROFARÍNGEAS, APÓS
FUMAR E APÓS INGESTÃO DE ALIMENTOS QUENTES OU GELADOS.
• TEMPERATURA RETAL= TERMÔMETRO DEVERÁ POSSUIR BULBO
ARREDONDADO E SER DE MAIOR CALIBRE.
# CONTRA-INDICAÇÕES= CLIENTES COM CIRURGIAS RECENTES NO
RETO OU PERÍNEO OU PORTADORES DE PROCESSOS INFLAMATÓRIOS
NESTE LOCAL.
• É CONSIDERADA A TEMPERATURA MAIS PRECISA.
TEMPERATURA:VARIAÇÕES
ESTADO TEMPERATURA
HIPORTERMIA ABAIXO 35,9 ºC
SUBNORMAL 35,9 - 36 ºC
NORMAL 36-37 ºC
ESTADO FEBRIL ou SUBFEBRIL 37,5 - 38 ºC
FEBRE (MODERADA) 
HIPERTERMIA
38-39 ºC
PIREXIA (ALTA) 39-40 ºC
HIPERPIREXIA ACIMA 40 ºC
CLASSIFICAÇÃO DA TEMPERATURA
• FEBRE CONSTANTE – HIPERTERMIA DIÁRIA COM
VARIAÇÕES DE 1ºC. EX: SEPSE, FEBRE TIFÓIDE.
• FEBRE RECORRENTE – PERÍODOS DE APIREXIA
(SEMANAS /DIAS) INTERCALADOS COM CRISES
FEBRIS.
• FEBRE INTERMITENTE - PERÍODOS DE CRISES FEBRIS
(DIAS/HORAS) INTERCALADOS COM APIREXIA. EX:
MALÁRIA (DE 2 EM 2DIAS).
• FEBRE REMITENTE – HIPERTERMIA DIÁRIA, EX:
TUBERCULOSE, SIDA.
• AVALIAR CARACTERÍSTICAS DA FEBRE: INÍCIO, INTENSIDADE,
DURAÇÃO, MODO DE EVOLUÇÃO E TÉRMINO.
• INTERMAÇÃO – EXPOSIÇÃO PROLONGADA AO SOL,
ATIVIDADES FÍSICAS DE TRABALHO OU DESPORTIVAS
EXTREMAS, AMBIENTES COM SOBRECARGAS DE CALOR. O
CALOR DEPRIME A FUNÇÃO HIPOTALÂMICA, O INDIVIDUO
NÃO TRANSPIRA.
• PERDA DA CAPACIDADE TERMORREGULADORA.
• SINAIS E SINTOMAS – TONTEIRA, CONFUSÃO, DELÍRIO, SEDE,
NÁUSEAS, CÂIMBRAS, DISTÚRBIOS VISUAIS, PELE QUENTE E
SECA.
• TEMPERATURA SUPERIOR A 40,6º OCORRE LESÃO EM
CÉLULAS E ÓRGÃOS.
PRESSÃO ARTERIAL
• É A MEDIDA DA FORÇA APLICADA
CONTRA AS PAREDES DAS
ARTÉRIAS, QUANDO O CORAÇÃO
BOMBEIA SANGUE ATRAVÉS DO
CORPO. A PRESSÃO É
DETERMINADA PELA FORÇA E
QUANTIDADE DE SANGUE
BOMBEADO PELO CORAÇÃO E
PELO TAMANHO E FLEXIBILIDADE
DAS ARTÉRIAS.
• A PRESSÃO ARTERIAL É A FORÇA LATERAL SOBRE AS PAREDES DE
UMA ARTÉRIA, EXERCIDA PELO SANGUE PULSANDO DEVIDO À
PRESSÃO DO CORAÇÃO.
• O PICO DE PRESSÃO MÁXIMA, QUANDO A EJEÇÃO ACONTECE, É A
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA (CONHECIDA COMO MÁXIMA).
• QUANDO O VENTRÍCULO RELAXA, O SANGUE QUE PERMANECE
NAS ARTÉRIAS EXERCE UMA PRESSÃO MÍNINA, É A PRESSÃO
DIASTÓLICA (CONHECIDA COMO MÍNIMA).
• UNIDADE PADRÃO = MILÍMETROS DE MERCÚRIO - MMHG (É A
ALTURA QUE A PRESSÃO ARTERIAL PODE ELEVAR UMA COLUNA DE
MERCÚRIO).
• A DIFERENÇA DA PRESSÃO SISTÓLICA DA DIASTÓLICA É CHAMADA
PRESSÃO DE PULSO.
LOCAIS DE VERIFICAÇÃO
ESFIGMOMANÔMETRO
• INSTRUMENTO UTILIZADO PARA A MEDIDA DA
PRESSÃO ARTERIAL.
• FOI IDEALIZADO POR TRÊS CIENTISTAS:
VONBASCH (1880), RIVA-RICCI (1896) E
KOROTKOFF (1905).
• TAMANHO DO APARELHO DEPENDE DA
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO A SER
EXAMINADO,
• A BOLSA INFLÁVEL DO MANGUITO DEVE TER
UMA LARGURA QUE CORRESPONDA À 40% DA
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO,
• SEU COMPRIMENTO DEVE SER DE 80% DO
BRAÇO;
• MANGUITOS MUITO CURTOS OU ESTREITOS
PODEM FORNECER LEITURAS FALSAMENTE
ELEVADAS.
ESFIGMOMANÔMETRO
• PODE SER DE COLUNA DE
MERCÚRIO OU ANERÓIDE.
• APARELHOS SEMI-AUTOMÁTICOS
QUE SE UTILIZAM DO MÉTODO
AUSCULTATÓRIO E
OSCILOMÉTRICO, COM GRAU DE
CONFIABILIDADE VARIÁVEL,
DEVIDO SOFREREM COM
FREQÜÊNCIA ALTERAÇÕES NA
CALIBRAÇÃO.
ESFIGMOMANÔMETRO
• COMPOSTO POR UM MANÔMETRO DE
PRESSÃO (ANERÓIDES E COLUNA DE
MERCÚRIO),
• UM MANGUITO OCLUSIVO (TECIDO OU
VINIL)
• NO SEU INTERIOR HÁ UMA BOLSA DE
BORRACHA INFLÁVEL
• NA EXTENSÃO DO LATEX HÁ UMA PÊRA
DE PRESSÃO COM UMA VÁLVULA DE
LIBERAÇÃO PARA INFLAR O MANGUITO.
• O TAMANHO UTILIZADO E
PROPORCIONAL A CIRCUNFERÊNCIA DO
MEMBRO.
SONS DE KOROTKOFF
• 1905= NICOLAI SERGEI KOROTKOFF = MÉTODO
AUSCULTATÓRIO PARA A MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO
ARTERIAL
• REALIZAÇÃO DA MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO
ARTERIAL,=POR MEIO DO MÉTODO AUSCULTATÓRIO, A BOLSA
INFLADA RAPIDAMENTE ACIMA DA PRESSÃO ARTERIAL
SISTÓLICA E O FLUXO SANGÜÍNEO ARTERIAL É
INTERROMPIDO. À MEDIDA QUE A PRESSÃO NA BOLSA
DIMINUI LENTAMENTE, APLICANDO-SE
UM ESTETOSCÓPIO SOBRE A ARTÉRIA PODE-SE AUSCULTAR
UM SEQÜÊNCIA DEFINIDA E MUITO CARACTERÍSTICA DE
SONS, OS QUAIS APARECEM SUBITAMENTE, MUDAM SUAS
CARACTERÍSTICAS E GRADUALMENTE DESAPARECEM
SONS DE KOROTKOFF
Fase Qualidade dos sons Base teórica
I ou K1 Som súbito, forte, bem definido, que aumenta em 
intensidade
A pressão da bolsa iguala-se a pressão sistólica, ocorre passagem 
parcial da onda de pulso arterial.
II ou K2 Sucessão de sons soprosos, mais suaves e 
prolongados (qualidade de sopro intermitente)
Decorre de mudança no calibre arterial (de estreito para mais 
largo) com criação de fluxo turbilhonado - o qual produz vibração 
do sangue e da parede arterial - produzindo sopros.
III ou K3 Desaparecimento dos sons soprosos e surgimento de 
sons mais nítidos e intensos (semelhantes ao da fase 
I), que aumentam em intensidade.
À medida que a pressão na bolsa em adicionalmente diminuída, a 
artéria permanece aberta na sístole mas permanece fechada na 
telediástole (diástole tardia).
IV ou K4 Os sons tornam-se abruptamente mais suaves e 
abafados, são menos claros.
A pressão da bolsa encontra-se no nível da pressão 
diastólica intra-arterial.
V ou K5 Desaparecimento completo dos sons A artéria permanece aberta durante todo o ciclo cardíaco.
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SONS DE KOROTKOFF
1 FASE
• PRIMEIRA APARIÇÃO DE RUÍDOS RÍTMICOS,
DE FORMA CLARA E REPETITIVA,
COINCIDINDO APROXIMADAMENTE COM A
IDENTIFICAÇÃO DO PULSO PALPÁVEL.
CORRESPONDE AO VALOR DA PRESSÃO
SISTÓLICA.
2 FASE
• OS RUÍDOS SÃO MAIS LEVES E LONGOS, COM A
QUALIDADE DE UM MURMÚRIO INTERMITENTE
3 FASE
• OS RUÍDOS TORNAM-SE NOVAMENTE FIRMES E
ALTOS
4 FASE
• RUÍDOS ABAFADOS, POUCO DISTINTOS E LEVES.
CORRESPONDE AO VALOR DA PRESSÃO
DIASTÓLICA
5 FASE
• O SOM DESAPARECE COMPLETAMENTE
HIATO AUSCULTATÓRIO
• É UM INTERVALO DURANTEO QUAL OS SONS DE KOROTKOFF
NÃO SÃO AUDÍVEIS MESMO SENDO A PRESSÃO NO INTERIOR
DA BOLSA INFLÁVEL ELEVADA, ENTRETANTO INFERIOR A
PRESSÃO SISTÓLICA. ESTE INTERVALO GERALMENTE OCORRE
NO FINAL DA FASE I OU II (PODENDO TER DURAÇÃO DE ATÉ 40
MMHG). A PRINCIPAL CAUSA ASSOCIADA AO APARECIMENTO
DO HIATO AUSCULTATÓRIO É A REDUÇÃO DO FLUXO
SANGÜÍNEO PARA REGIÃO DISTAL A BOLSA INFLÁVEL, POR
AUMENTO DA PRESSÃO VENOSA OU OUTRAS CAUSAS, ELE É
OBSERVADO PRINCIPALMENTE EM IDOSOS HIPERTENSOS
COM ARTERIOESCLEROSE OU ESTENOSE AÓRTICA SEVERA.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA VERIFICAÇÃO DA PA
ANTES DE VERIFICAR A PA (QUESTIONAR):
• SE O CLIENTE REALIZOU CAMINHADA OU EXERCICIO, 
AGUARDAR POR 10 MIN;
• SE ESTIVER COM PLENITUDE VESICAL, SOLICITAR 
ESVASIAMENTO;
• PERGUNTAR SE ACABOU DE FUMAR – AGUARDAR 40 
MIN.
• PERGUNTAR SE ESTA BEM ALIMENTADO (PROMOVE 
ALTERAÇÃO DEVIDO A QUEDA DA GLICOSE). 
• AVALIAR O DIÂMETRO DO BRAÇO PARA A ESCOLHA DO 
MANGUITO;
• POSICIONAR O BRAÇO E ADEQUADAMENTE – PROXIMO 
A ALTURA DO CORAÇÃO.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA VERIFICAÇÃO DA PA
• DAR PREFERENCIA AO BRAÇO E. CASO HAJA ALGUM 
IMPENCÍLIO, REALIZAR NO D E DESCREVER O MOTIVO.
• EM CASO DE PESQUISA DE HIPERTENSÃO, NA 1 
VERIFICAÇÃO, REALIZAR A TECNICA NOS DOIS BRAÇOS E 
DESCRIMINÁ-LA.
• EM CARDIOPATAS PODE SER SOLICITADO VERIFICAÇÃO 
SENTADA E DEITADA.
• NÃO VERIFICAR NO BRAÇO COM COMPROMETIMENTO: 
EDEMA, QUEIMADURA, LESOES, FISTULAS, 
MASTECTOMIA, APARELHO DE FIXAÇÃO E GESSADO, 
DEFICIT SENSORIAL OU MOTOR. 
CLASSIFICAÇÃO PAS PAD
NORMAL ≤ 120 ≤ 80
PRÉ HIPERTENSÃO 121-139 81-89
HIPERTENSÃO ESTAGIO 1 140 – 159 90 – 99
HIPERTENSÃO ESTAGIO 2 160 – 179 100 - 109
HIPERTENSÃO ESTAGIO 3 ≥ 180 ≥ 110
QUANDO A PAS E PAD SITUAM SE EM CATEGORIAS DIFERENTES, A MAIOR DEVE
SER UTILIZADA PARA A CLASSIFICAÇÃO DA PA
Quadro 6 – Classifcação da PA de acordo com a medição casual ou no 
consultório a partir de 18 anos de idade.
CONSIDERA-SE HIPERTENSÃO SISTÓLICA ISOLADA SE PAS 140 mmHG E 
PAD 90 mmHG, DEVENDO A MESMA SER CLASSIFICADA EM ESTÁGIOS 
1,2 E 3.
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, 
Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83 
1º passo 2º passo
3º passo 4º passo
TECNICA DE VERIFICAÇÃO DE PA
5º passo
6º passo
7º passo 8º passo
9º passo
FISIOLOGIA: VARIAÇÕES
• IDADE - EM CRIANÇAS É MAIS BAIXOS DO QUE EM ADULTOS.
• SEXO - NA MULHER É POUCO MAIS BAIXA DO QUE NO HOMEM.
• RAÇA - DIFERENÇAS EM GRUPOS ÉTNICOS MUITO DISTINTOS
TALVEZ SE DEVA À CONDIÇÕES CULTURAIS E DE ALIMENTAÇÃO.
• SONO - DURANTE O SONO OCORRE UMA DIMINUIÇÃO DE CERCA
DE 10% TANTO NA SISTÓLICA COMO NA DIASTÓLICA.
• EMOÇÕES - HÁ UMA ELEVAÇÃO PRINCIPALMENTE DA SISTÓLICA.
• EXERCÍCIO FÍSICO - PROVOCA INTENSA ELEVAÇÃO DA PA, DEVIDO
AO AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO.
• ALIMENTAÇÃO - APÓS AS REFEIÇÕES, HÁ DISCRETA ELEVAÇÃO,
PORÉM SEM SIGNIFICADO PRÁTICO.
PULSAÇÃO/ FREQUENCIA CARDÍACA = FC
• PULSO É A CONTRAÇÃO E EXPANSÃO
ALTERNADA DE UMA ARTÉRIA, SENTIDA
COMO UM IMPACTO DE ONDA QUANDO O
FLUXO SANGUINEO PASSA PELA ARTÉRIA.
O PULSO É A DELIMITAÇÃO PALPÁVEL DA
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA PERCEBIDA EM
VÁRIOS PONTOS DO CORPO
VERIFICAÇÃO: LOCAIS
• ARTÉRIA RADIAL (PULSO), CARÓTIDAS
(PESCOÇO), BRAQUIAL (ESPAÇO ANTI-
CUBITAL), FEMURAIS (REG. INGUINAL),
PEDIOSAS (PÉS), TEMPORAL (FACE -
TÊMPORAS), POPLÍTEA(JOELHOS) E TIBIAL
POSTERIOR (TORNOZELOS).
CARACTERISTICAS DO PULSO
FREQÜÊNCIA
• SENSAÇÃO DA ONDA DE
IMPACTO NA POLPA DIGITAL
QUE COMPRIME A ARTÉRIA
• A CONTAGEM DEVE SER
SEMPRE FEITA POR UM
PERÍODO DE 1 MINUTO
• VARIA= IDADE E DIVERSAS
CONDIÇÕES FÍSICAS.
RITMO (REGULAR, IRREGULAR E ARRITMIA): É
DADO PELA SEQUÊNCIA DAS PULSAÇÕES.
# REGULAR: É DADO PELA SEQUÊNCIA DAS
PULSAÇÕES, SENDO QUE QUANDO OCORREM A
INTERVALOS IGUAIS, CHAMAMOS DE RITMO
REGULAR.
# IRREGULAR: OS INTERVALOS SÃO VARIÁVEIS,
ORA MAIS LONGOS, ORA MAIS CURTOS.
# ARRITMIA: TRADUZ ALTERAÇÃO DO RITMO
CARDÍACO.
#
AMPLITUDE: É AVALIADA PELA SENSAÇÃO
CAPTADA EM CADA PULSAÇÃO E ESTÁ
RELACIONADA COM O ENCHIMENTO DA
ARTÉRIA DURANTE A SÍSTOLE E SEU
ESVAZIAMENTO DURANTE A DIÁSTOLE. É A
INTENSIDADE COM QUE O SANGUE BATE NAS
PAREDES DAS ARTÉRIAS.
TIPOS DE PULSO
• PULSO NORMAL: FACIL/E PALPÁVEL POR PRESSÃO 
DIGITAL.
• PULSO FORTE/ CHEIO: QUANDO SE EXERCE UMA 
PRESSÃO MODERADA SOBRE A ARTÉRIA E HÁ CERTA 
DIFICULDADE DE OBLITERAR A ARTÉRIA= CHEIO.
• PULSO FRACO/FINO/ FILIFORME: DIFÍCIL DE SENTIR POR 
PRESSÃO DIGITAL. INDICAM REDUÇÃO DA FORÇA OU 
VOLUME DO PULSO. 
• PULSO IRREGULAR/ARRÍTMICO: OS INTERVALOS ENTRE 
OS BATIMENTOS SÃO DESIGUAIS.
• PULSO DICRÓTICO: DÃO A IMPRESSÃO DE DOIS 
BATIMENTOS.
• PULSO AUSENTE: NÃO PALPÁVEL, MEDIDO COMO 0.
TABELA GERAL
IDADE BPM
HOMEM
MULHER
60-70
65-80
IDOSO 60-70
RECÉM-NASCIDO
ATE 3 MESES
100-140
80-220
3 MESES A 2 ANOS 70 - 150
2 – 12 ANOS 60 - 110
12 ANOS ATE IDADE 
ADULTA
50-90
RESPIRAÇÃO
• TROCA DE GASES (OXIGÊNIO E GÁS
CARBÔNICO) OCORRIDO NOS ALVÉOLOS
PULMONARES, TRANSFORMANDO O SANGUE
VENOSO RICO EM CO2 (DIÓXIDO DE
CARBONO) EM SANGUE ARTERIAL RICO EM
O2 (OXIGÊNIO).
TERMINOLOGIA
• VENTILAÇÃO PULMONAR É O MOVIMENTO DOS GASES
PARA DENTRO (INSPIRAÇÃO OU INALAÇÃO) E PARA FORA
(EXPIRAÇÃO OU EXALAÇÃO) DOS PULMÕES.
• RESPIRAÇÃO EXTERNA É A TROCA DO OXIGÊNIO E
DIÓXIDO DE CARBONO ENTRE OS ALVÉOLOS E AS
CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE POR DIFUSÃO.
• RESPIRAÇÃO INTERNA É A TROCA DO OXIGÊNIO E
DIÓXIDO DE CARBONO ENTRE AS CÉLULAS VERMELHAS
DO SANGUE E AS CÉLULAS DOS TECIDOS.
TIPO DE RESPIRAÇÃO
• EUPNÉIA (NORMAL): ADULTOS= ENTRE 12 A 20
INCURSÕES RESPIRATÓRIAS POR MINUTO.
• BRADIPNÉIA: ANORMALMENTE LENTA, MENOR QUE
12 IPM.
• TAQUIPNÉIA: ANORMALMENTE RÁPIDA, MAIOR QUE
20 IPM.
• APNÉIA: AS RESPIRAÇÕES CESSAM POR VÁRIOS
SEGUNDOS.
• DISPNÉIA: DIFICULDADE PARA RESPIRAR, AUMENTO
DO ESFORÇO VENTILATÓRIO, USO DE MUSCULATURA
ACESSÓRIA.
• DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA: CLIENTE ACORDA
COM DISPNÉIA
• ESTERTOROSA – RESPIRAÇÃO RUIDOSA;
• ORTOPNÉIA: DISPNÉIA QUE OBRIGA O INDIVÍDUO FICAR DE
PÉ OU SENTADO OU SEJA, COM O TÓRAX EM POSIÇÃO
PERPENDICULAR AO SOLO;
• HIPERVENTILAÇÃO: A FREQÜÊNCIA E A PROFUNDIDADE
DAS RESPIRAÇÕES AUMENTAM.
• HIPOVENTILAÇÃO: A FREQÜÊNCIA E A PROFUNDIDADE
DAS RESPIRAÇÕES DIMINUEM.
• CHYNE-STOKES – RESPIRAÇÃO COM PERÍODOS DE 
TAQUIPNÉIA SEGUIDO DE APNÉIA;
• KUSSMAUL – RESPIRAÇÃO COM FREQÜÊNCIA E 
PROFUNDIDADE AUMENTADA.
TABELA GERAL
IDADE RPM
HOMEM
MULHER
15-20
18-20
RN 20-35
LACTENTES 20-30
2 ANOS 20-25
4 A 8 ANOS 20 - 23
10 A 16 ANOS 17 - 19
IDOSO 14-18
DOR
É QUALQUER SENSAÇÃO CORPORAL
QUE O PACIENTE DIZ TER, EXISTINDO
SEMPRE QUE ELE ASSIM O AFIRMAR.
UMA REGRA FUNDAMENTAL AO
ASSISTIR O ADULTO OU A CRIANÇA
COM DOR É QUE TODA DOR É REAL,
INDEPENDENTE DE SUA CAUSA.
(MCCAFFERY , 1989)
ESTÍMULOS DOLOROSOS
• TIPOS DE ESTÍMULOS QUE PODEM CAUSAR 
DOR: TÉRMICOS, MECÂNICOS, QUÍMICOS E 
ELÉTRICOS.
TIPOS DE DOR
A) DOR RÁPIDA OU EPICRÍTICA
# BEM LOCALIZADA, QUALIFICADA E QUANTIFICADA
# ESTA RELACIONADA COM O ESTÍMULO. EX. A DOR DE
UMA ALFINETADA OU DE UM BELISCÃO.
# PODE SER CAUSADA POR ESTÍMULOS QUÍMICOS,
TÉRMICOS OU MECÂNICOS
# SENSAÇÃO COMEÇA E TERMINA ABRUPTAMENTE.
# TRANSMITIDA POR FIBRAS DO TIPO A DELTA
(MIELINIZADAS)
LOCALIZAÇÃO DA DOR
• DOR LOCALIZADA: SE MANIFESTA NO 
PRÓPRIO LOCAL ONDE ESTÁ O ESTÍMULO.
• DOR IRRADIADA : SE MANIFESTA AO LONGO 
DE UM TRAJETO NERVOSO ONDE ESTÁ 
OCORRENDO O ESTÍMULO.
• DOR REFERIDA: SE MANIFESTA DISTANTE DO 
LOCAL ONDE ESTÁ OCORRENDO O ESTÍMULO. 
AVALIAÇÃO DA DOR
1. LOCALIZAÇÃO
2. CARACTERÍSTICA DA DOR
3. INTENSIDADE
4. IRRADIAÇÃO
5. INÍCIO
6. DURAÇÃO E EVOLUÇÃO
7. HORÁRIO E PERIODICIDADE
8. CONCOMITANTES: PSÍQUICOS, FÍSICOS E SENSORIAIS
9. CONDIÇÕES PROVOCADORAS, AGRAVANTES
10. CONDIÇÕES DE ALÍVIO, ATENUANTES.
INSTRUMENTOS UNIDIMENSIONAIS
ESCALA ANALÓGICA VISUAL
(VISUAL ANALOGUE SCALE – VAS)
ESCALA DE CATEGORIA NUMÉRICA*
(NUMERIC RATING SCALE – NRS)
ESCALA DE CATEGORIA VERBAL* 
(VERBAL RATING SCALE – VRS)
ESCALA FACIAL DE DOR
(FACES PAIN SCALE – FPS)