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MÓDULO FUNDAMENTOS DE SAÚDE DISCIPLINA – AVALIAÇÃO, CONTROLE E REGULAÇÃO NO SUS Professora – Elaine Grácia de Quadros Nascimento AULA 03 – Controle em Saúde Introdução: Nessa aula abordaremos a importância do acompanhamento e monitoramento continuo dos serviços contratualizados como ferramenta de auditoria no SUS, denominada de “Controle em Saúde”. Contextualizando: Vamos começar nos perguntando: O que é controle de Serviços de Saúde para o SUS? A Resposta: É uma supervisão contínua que se faz para verificar se o processo de execução de uma ação está em conformidade com o que foi regulamentado” (Brasil, MS 2006) A partir desta colocação pode-se inferir que para o SUS o Controle em Saúde precisa necessariamente ser normatizado na forma de legislação, federal, estadual ou municipal. Instrumentalização: Objetivo do Controle em Saúde: Conferir se as ações de saúde ofertadas e ou realizadas estão em conformidade com os parâmetros próximos aos limites prefixados segundo as diretrizes do Ministério da Saúde editados pelas Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde Ações do Controle em Saúde: Cadastramento dos estabelecimentos de saúde, dos profissionais, dos equipamentos e da estrutura física do estabelecimento (CNES). Cadastramento dos beneficiários do SUS - Cartão Nacional de Saúde (CNS). Credenciamento dos estabelecimentos de saúde – Contratos e Convênios Programação orçamentária por estabelecimento, a nível ambulatorial: Para que se receba o que foi processado na fatura, esses procedimentos devem ser programados pelo gestor em conjunto com o estabelecimento de saúde (prestador). Autorização das internações e dos procedimentos especializados e de alta complexidade. Monitoramento e fiscalização da execução dos procedimentos hospitalar e ambulatorial. Monitoramento e revisão de faturas tanto hospitalares quanto ambulatoriais. Controle da regularidade dos pagamentos efetuados aos estabelecimentos de saúde. Avaliação das ações de saúde nos estabelecimentos por meio de análise de informações e dos indicadores e a verificação da conformidade. Controle dos contratos e convênios tanto relacionados a programação e produção, quanto ao pagamento. Principais Sistemas de Informação em Saúde para o Controle em Saúde: DATASUS - Departamento de Informática do SUS Trata-se de um órgão do Ministério da Saúde com a responsabilidade de coletar, processar os dados e disseminar as informações sobre saúde para o setores público e privado. CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - é a base de operacionalização para todos os sistemas de informação em saúde CNS – Cadastro Nacional de Saúde SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS SIH/ SUS – Sistema de Informação Hospitalar do SUS SIOPS – Sistema de Informações sobre o Orçamentos Públicos em Saúde CNRAC – Central Nacional de Regulação de Alta Complexidade SIGTAP – Sistema Integrado de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses /Próteses e Materiais Especiais Pesquisa: Como futuro gestor hospitalar certamente irá participar das negociações para a contratualização dos serviços a serem prestados ao SUS. Assista ao vídeo sugerido e aprenda um pouco mais sobre o conceito de contratualização em saúde: https://www.youtube.com/watch?v=YzoMQyGmeik No Brasil a contratualização é regulamentada pela Portaria MS n° 3.410/2013 Síntese: Na aula de hoje discutimos Controle em Saúde e a sua finalidade, inserida no processo de qualidade e integralidade das ações de saúde, a partir do processo de planejamento e posterior monitoramento e avaliação dentro das necessidades de saúde da população. O Controle em Saúde tem por finalidade assegurar o cumprimento das ações de saúde conforme os parâmetros fixados visando garantir a qualidade e a segurança nos procedimentos realizados. O Controle em Saúde também tem um papel determinante no processo de organização dos sistema de saúde e a otimização dos seus recursos: materiais, físicos, financeiros e no desenvolvimento de pessoas.
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