DROGAS QUE AFETAM O SISTEMA RESPIRATORIO

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DROGAS QUE AFETAM O SISTEMA RESPIRATÓRIO
Curso: Fisioterapia
Prof. Francisco Fortes Botelho
21 de Novembro de 2017
	Antitussígenos
	Expectorantes e mucolíticos
	Broncodilatadores
Drogas que afetam o sistema 
respiratório
Antitussígenos
	A tosse é um reflexo extremamente útil, pois permite limpar o trato respiratório (laringe, traqueia e brônquios) de substâncias estranhas ou irritantes. 
	Contudo, em algumas condições especificas, a tosse é um sintoma incômodo e doloroso, que é mais prejudicial que benéfico. É nessas situações que podem ser utilizados os antitússigenos.
	Eles nunca devem ser usados em casos de expectoração útil, como na expulsão do pus causado pelas infecções bacterianas do pulmão ou brônquios, ou na pneumonia, por isso só devem ser utilizados mediante avaliação médica.
	Exemplos:
Clobutinol (NOTUSS®)
Dextrometorfano (Xarope Benalet®)
Dropropizina (Vibral®)
Levodropropizina (Percof®)
CLOBUTINOL
	Indicação: tosse irritativa e não produtiva 
	Mecanismo de ação: Ação direta no centro da tosse 
	Interações medicamentosas: Desconhecem-se interações específicas; contudo, os fármacos de ação central podem apresentar interações entre si. 
	Reações adversas: agitação, tremores, náuseas, vômitos, vertigens, fadiga, sonolência e distúrbios gastrintestinais
DEXTROMETORFANO
	Indicações: tosse não produtiva, tosse seca 
	Posologia: 15-30 mg a cada 4 ou 6 h
	Interações medicamentosas: IMAO, amiodarona, fluoxetina, sibutramina, álcool. 
	Reações adversas: náusea, ligeira sonolência, tontura.
DROPROPIZINA
	Indicações: tosse seca 
	Posologia: Adultos e crianças acima de 12 anos 30 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Crianças de 2 a 12 anos 0,45 mg por Kg de peso corporal, 4 vezes por dia. 
	Interações medicamentosas: álcool, depressores do SNC 
	Reações adversas: náusea, sonolência, queda da pressão ao se levantar.
LEVODROPROPIZINA
	Indicações: tosse seca, tosse não produtiva 
	Posologia: 10 mL de xarope ou 20 gotas de solução oral, até 3x/dia, com intervalo mínimo de 6 h.
	Interações medicamentosa: álcool e depressores do SNC
	Reações adversas: cansaço, diminuição da consciência, cefaléia, sonolência, coceira na pele, desconforto abdominal, diarreia, náusea, vertigem, palpitações.
Expectorantes e mucolíticos
Expectorantes 
Fluidifica o muco do pulmão, traqueia e brônquios, para que assim seja mais fácil expeli-lo.
	Guaifenesina  (Glyteol®, Transpulmin®, Dimetapp®)
	Cloridrato de ambroxol (Mucosolvan®)
Mucolíticos:
Atua desprendendo e limpando o muco das vias aéreas.
Acetilcisteína (Nac®)
	Carbocisteína  (Mucofan®, Mucotoss®, Mucoflux®)
	Cloridrato de bromexina  (Bisolvon®)
GUAIFENESINA
	Indicações: expectorante 
	Posologia: É levado em consideração o peso. Para crianças de 2 a 6 anos de idade (uma dose de 4 ml)* Para crianças de 6 a 12 anos (uma dose de 8ml)* Para adultos e crianças maiores de 12 anos (uma dose de 12ml)* (durante quatro vezes ao dia*) 
	Interações medicamentosas: são raros ou pouco frequentes. 
	Reações adversas: náusea, vômito, cefaléia, diarréia.
CLORIDRATO DE AMBROXOL 
	Indicações: bronquite aguda e crônica, bronquite enfisematosa,traqueobronquite 
	Posologia: Copo-medida de 10 ml xarope: Adultos e adolescentes 1/2 copo- medida (5 ml), 3 vezes ao dia. 
	Interações medicamentosas: amoxicilina, cefuroxima, eritromicina, produz contrações antibióticas mais elevadas no tecido pulmonar 
	Reações adversas: dor epigástrica, má digestão, náusea e vômito.
ACETILCISTEÍNA
	Indicações: mucolítico 
	Posologia: Mucolítico em adultos: 600 mg/dia (2x/dia, por 2 dias) 
	Interações medicamentosas: penicilinas semi-sintéticas = níveis séricos mais rápidos e elevados das penicilinas 
	Reações adversas: sonolência, calafrios, febre, náusea, vômito, corrimento nasal.
CARBOCISTEÍNA
	Indicações: mucolítico e expectorante. 
	Posologia: Adultos: 1/2 a 1 copo-medida (5 - 10 mL) -3 vezes ao dia) Crianças entre 5 e 12 anos de idade : 1/2 a 1 copo-medida ) -3 vezes ao dia 
	Interações medicamentosas: antitussígenos, derivados da atropina 
	Reações adversas: palpitação, erupção na pele, diminuição da taxa de açúcar no sangue, diarreia, dor abdominal, cefaleia, tontura e insônia.
CLORIDRATO DE BROMEXINA 
	Indicações: expectoração 
	Posologia: Xarope 4 mg/5 ml: Adultos e crianças maiores de 12 anos: 1 copo-medida (10 ml), 3 vezes ao dia. Xarope 8 mg/5 ml: Adultos e crianças maiores de 12 anos: ½ copo-medida (5 ml), 3 vezes ao dia. 
	Interações medicamentosas: amoxicilina, cefuroxima, eritromicina.
	Reações adversas: desconforto gastrintestinal, reação alérgica, erupção na pele.
Broncodilatadores
	São as substâncias farmacologicamente ativas que promovem a dilatação dos brônquios, usados na crise asmática. Eles agem através de seu efeito direto relaxante sobre a célula muscular lisa. 
	Os broncodilatadores são a base do tratamento sintomático das doenças pulmonares obstrutivas, como a asma, bronquite crônica, enfisema pulmonar e DPOC. A via de administração preferencial é a inalatória, pela ação direta nas vias aéreas e menor incidência de efeitos colaterais.
	Exemplos:
Aminofilina (Asmapen®)
Bamifilina (Bamifix®)
Teofilina (Teolong®)
Brometo de Ipratrópio (Atrovent®)
Sulfato de salbutamol (Aerolin®)
Bromidrato de fenoterol (Berotec®)
Classificação dos Broncodilatadores
Β2 agonistas
	Os agonistas dos receptores β2 adrenérgicos são os broncodilatadores mais usados no tratamento do asmático. 
	A ação broncodilatadora dos β2-agonistas se dá através da ativação do receptor β2-adrenérgico, responsável pelo relaxamento da musculatura lisa e a broncodilatação.
	Os efeitos indesejáveis mais frequentes (tremor de extremidades e taquicardia) resultam, na maior parte das vezes, da absorção da fração oral da dose inalada. 
	Em geral, os β2-agonistas não trazem risco, apenas desconforto; para evitá-los, deve-se recomendar que o paciente faça higiene oral após cada inalação.
	Os β2-agonistas são divididos em dois grupos: de ação curta e de ação prolongada (prolongada e ultraprolongada)
β2-agonistas de ação curta
O grupo dos broncodilatadores de ação curta, também chamados de broncodilatadores de resgate, inclui os medicamentos salbutamol, fenoterol e terbutalina. 
	Em média, seu efeito broncodilatador, quando administrados pela via inalatória, tem início em poucos minutos e dura de 4-6 h. 
	São recomendados para o alívio imediato de sintomas agudos e constituem a primeira opção broncodilatadora nas exacerbações.
	PROLONGADA
O grupo dos agonistas de ação prolongada é composto por formoterol e salmeterol. 
	O efeito broncodilatador de ambos dura aproximadamente 12 h, mas o início de ação do formoterol é mais rápido que o do salmeterol.
	Estão indicados quando não há resposta adequada ao tratamento com corticosteroides inalatórios (e assegurada adesão e técnica correta de inalação).
	ULTRAPROLONGADA
Até o momento, há apenas um β2-agonista de ultralonga duração no mercado, o indacaterol. Seu efeito broncodilatador tem início em poucos minutos e permanece por 24 h.
β2-agonistas de ação prolongada
METILXANTINAS
As metilxantinas mais utilizadas são Aminofilina e teofilina.
	As metilxantinas são broncodilatadores efetivos, dotadas de propriedades anti-inflamatórias, administradas pela via oral, com velocidade de início de ação e tempo de duração de seus efeitos razoáveis. 
	As xantinas são mais utilizadas em casos de obstrução severa das vias aéreas, incluindo casos de asma aguda e também no tratamento de manutenção de asma grave e doenças pulmonares, como bronquite e enfisema pulmonar.
	O ponto negativo das metilxantinas reside na proximidade entre as doses terapêuticas e as tóxicas, além de a faixa terapêutica ser estreita. 
ANTICOLINÉRGICOS
Os antagonistas muscarínicos, ou anticolinérgicos inalatórios, usados no tratamento do asmático são os brometos de ipratrópio (BI) e de tiotrópio (BT). 
	Os antagonistas dos receptores muscarínicos ou anticolinérgicos bloqueiam os receptores muscarínicos, impedindo que estes produzam seus efeitos de vasoconstricção. Dessaforma, atuam para relaxar a constrição das vias aéreas.
	Esta classe de fármaco demonstrou ser, particularmente, eficaz em asma irritativa alérgica. Eles podem ajudar a diminuir a secreção de muco e podem aumentar a habilidade do pulmão para limpar as secreções das vias aéreas.
	Têm poucos efeitos colaterais, que incluem boca seca, retenção urinária e cefaleia. 
	O BI tem ação curta (3-6 h após inalação) e o BT tem ação prolongada. 
Obrigado pela atenção!