Introdução a Epidemiologia aula dia 12-02-20202

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Introdução a Epidemiologia 
02／02／2020
Conceitos em Epidemiologia, Transições Epidemiológica e Demográfica e Tríade Epidemiológica
Base conceitual da epidemiologia
Logos
Demos
Epi
Sobre População Estudo
Epi = Sobre; Demo = população; Logos = tratado
· Antes: o conceito de epidemiologia se restringia a doenças infecciosas;
· Hoje: abrange praticamente todos os eventos relacionados com a saúde
É o estudo da distribuição do estado de saúde-doença (ou de eventos a ele relacionado) e de seus determinantes em populações específicas, e a aplicação desse estado para o controle dos problemas de saúde.
Definições de Epidemiologia através do tempo 
“Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde”
É de caráter multidisciplinar!!!
“O objetivo da epidemiologia é qualquer dano ou agravo a saúde estudados em termos de população”
Epidemiologia – questões envolvidas 
· Que fatores determinam a ocorrência da doença na população?
· Como a doença se distribui segundo as características da população, dos lugares que elas habitam e da época considerada?
· Que medidas devem ser tomadas para prevenir e controlar a doença, como devem ser conduzidas?
· Qual o impacto das ações de prevenção e controle sobre a distribuição?
Objetivos 
 ✹ Identificar os elementos que participam do complexo de fatores que determinam o aparecimento e a distribuição dos agravos à saúde, com vista à prevenção.
 ✹ Descrever, de forma sistemática, as condições de saúde de uma população, fornecendo subsídios para o planejamento e para a identificação de prioridades.
 ✹ Avaliar os programas, atividades e procedimentos preventivos e terapêuticos.
Proporcionar as bases para avaliação das medidas de profilaxia
Fixo da saúde publica
Fornece pistas para diagnose de doenças transmissíveis e não transmissíveis.
Verificação de hipóteses de casualidade
Epidemiologia
Desenvolve a vigilância epidemiológica
Estuda a distribuição da morbidade e da mortalidade
Elo de ligação entre a comunidade e o governo
Analisar os fatores que podem relacionar-se com as doenças e condições de saúde
A epidemiologia faz estas perguntas:
Quando?
Por quê? 
Onde?
Quem?
Base conceitual da epidemiologia 
✹ Epidemiologia descritiva: estuda a distribuição dos eventos considerando a tríade: tempo, pessoa e lugar.
Responde as questões: O que? Quando? Como?
✹ Epidemiologia analítica: busca os fatores determinantes dos eventos.
Responde à questão: Por que?
Um exemplo de Epidemiologia Descitiva
Um exemplo de Epidemiologia Analítica
População 
O trabalho do epidemiologista consiste em descrever e comparar características (predicados) de população.
População é o conjunto de unidades de analise definido por uma (ou mais) característica comum.
Princípios básicos: população e amostra
Amostragem
Amostra
População
Interferência
Quanto maior a amostra, menor será o efeito da variação aleatória e, por sua vez, a medida será efetuada mais próxima da verdade
Transição demográfica 
É um conceito que descreve a dinâmica do crescimento populacional, decorrente dos avanços da medicina, urbanização, desenvolvimento de novas tecnologias, taxas de natalidade e outros fatores.
Segundo a Teoria da Transição Demográfica, a dinâmica populacional sofre influencia da cultura, educação, saúde, economia, etc; sendo que os fatores também podem ser influenciados pela demografia.
Transição Demográfica
✹Na concepção da transição demográfica, verifica-se que, na verdade, existe uma tendência em que as populações de diferentes lugares crescem conforme ciclos que se intensificam e depois se reduzem sob as mais diversas razões.
Tendência mundial 
· Diminuição da taxa de natalidade e fecundidade
· Melhora indicadores de mortalidade (infantil e global)
· Aumento progressivo da expectativa de vida
 ↳ Aumento da proporção de idosos
 
 Mudança no Padrão de doenças
Transição Demográfica
Exemplo
Transição Epidemiológica 
• Mudanças ocorridas no tempo nos padrões de morte, morbilidade e invalidez que caracterizam uma população específica
• Atua em conjunto com outras transformações como demográficas, sociais e econômicas
Exemplo
Epidemiologia no processo saúde-doença
História Natural da Doença 
• Definição: O curso da doença, sem a intervenção do homem
• Descrição dos padrões de ocorrência de doenças em populações.
• Explicar como e porque os eventos acontecem.
• Elementos envolvidos no processo doença: tríade.
AGENTE – HOSPEDEIRO – AMBIENTE
Cinco níveis de prevenção 
• Considerar o conjunto, quando se pretende avaliar uma situação epidemiológica e tomar as decisões.
Tríade epidemiológica 
Agente 
• Todas as substâncias, elementos ou forças, animadas e inanimadas, cuja presença ou ausência, mediante contato efetivo com um hospedeiro susceptível, constituir estímulo para iniciar ou perpetuar um processo de doença.
Didaticamente o agente pode ser classificado em:
• Origem Biológica: bactérias, fungos, protozoários, vírus, helmintos, ectoparasitas, etc.
• Origem Química: agrotóxicos, metais pesados, fumo, medicamentos, mercúrio, álcool, medicamentos, etc.
• Origem Física: radiações ionizantes, trauma, calor excessivo, frio excessivo, etc.
• Origem Genética: Síndrome de Down, hemofilia, etc.
• Origem Emocional (ou psíquica): síndrome do	 pânico, esquizofrenia, cleptomania, automutilação em animais, etc.
• Origem Desconhecida: doença	de Crohn, síndrome da hipereosinofílica idiopática (cães, gatos e humanos), etc.
• Origem Nutricional: (carência, excesso)
Hospedeiro 
• Todos os organismos passíveis de abrigar ou sofrer influência dos fatores causais capazes de provocar agravos à saúde.
Fatores que influenciam a exposição, a susceptibilidade ou a resposta aos agentes no Hospedeiro:
–Idade
–Sexo
–Estado civil
–Ocupação
–Escolaridade
–Características genéticas
–História patológica pregressa
–Estado imunológico
–Estado emocional
Ambiente 
• Incluem fatores físicos, sociais, econômicos e biológicos, capazes de interferirem nas condições de equilíbrio ou harmonia da natureza.
Fatores que influenciam a existência do agente, sua suscetibilidade e seu contato com o hospedeiro no Ambiente:
• Determinantes físico-químicos: (temperatura, umidade, poluição, acidentes)
• Determinantes biológicos: (acidentes, infecções)
• Determinantes sociais: (comportamentos, organização social)
• Fatores - inerentes ao animal, ao agente e ao ambiente devem ser considerados de forma conjunta, quando se pretende avaliar uma situação epidemiológica e para a tomada de decisões (Thrusfield, 2005).
• Em síntese: 
 • Conhecer os elementos da cadeia epidemiológica de uma determinada doença é o primeiro passo (e o passo essencial) para ter sucesso num programa de prevenção, controle ou erradicação da doença, pois o objetivo a ser alcançado depende de romper o(s) elo(s) mais frágil(eis) dessa cadeia...