Cimento de Hidróxido de Cálcio

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Cimento de Hidróxido de Cálcio
· Material forrador utilizado amplamente em função dentina-pulpar (cavidades profundas–não deve ser aplicado nas paredes circundantes).
· Funciona por contato.
Propriedades físicas, químicas e mecânicas:
· PH alcalino= 9,2.
· Biocompatível (reparação tecidual).
· Bloqueio a estímulos térmicos e elétricos.
· Alta solubilidade – necessário proteção.
· Baixa resistência mecânica (consequente em negligencias por contato – espessura fina).
· Sistema PASTA-PASTA (base e catalisador). 
· Pouco: elástico, resistência, compressão e tração. 
Mecanismo de ação: 
1) Gera: necrose por coagulação.
2) Estimula-se a formação de carbonato de cálcio. 
3) Organiza-se então os núcleos de calcificação distrófica que estimula a diferenciação celular (formação de odontoblastos e deposição de dentina – dentina esclerosada ou reparadora). 
Composição:
· PASTA-BASE: Tungstênio de cálcio, fosfato de cálcio tribásico, óxido de zinco em salicilato glicólico.
· PASTA-CATALISADORA: Hidróxido de cálcio, óxido de zinco e Tolueno Sulfamida.
Características:
· Antimicrobiano;
· Formação de dentina secundária (reacional).
Indicação: 
· Proteção do complexo dentina-poupa. 
Efeito Mineralizador:
· A dissociação de hidróxido de cálcio em íons cálcio ativa as enzimas teciduais (fosfatase alcalina) estimulando a produção de dentina secundária. 
Radiopacidade: 
· Permite a visualização durante o exame radiográfico (através do tungstato de cálcio ou sulfato de bário). 
Limitações:
· Não adesivo.
· Baiza resistência mecânica.
· Alta solubilidade.
Apresentação:
· Hidróxido de cálcio pró-análise (pó).
· Solução de Hidróxido de cálcio (líquido).
· Cimento de Hidróxido de cálcio.
Reação de presa:
· Ca(OH)2+Salicilato -> Disalicilato de cálcio (amorfa)
· Tempo de reação: 2,5 – 5,5 min
· Tempo de manipulação: 10s 
· Tempo de trabalho: 30s
Manipulação:
· Materiais: algodão/gaze, bandeja, jogo americano, aplicador de hidróxido de cálcio, explorador de sonda e manequim dentário. 
MTA – Mineral Trióxide Agregate ou Agregado de trióxido mineral
É um pó branco/cinza, de fácil manipulação, composto por partículas hidrofílicas que tomam presa em contato com a umidade. 
Características:
· Indutor de neoformação de cemento.
· Libera íons de cálcio.
· Óxido de cálcio.
· Agregado de óxidos. 
Propriedades:
· Químicas:
1) Libera íons de cálcio – forma tecido de remineralização.
2) Altamente alcalino – inóspito para crescimento bacteriano. 
· Físicas:
1) Baixa solubilidade.
2) Resistência à compressão.
3) Expansão por hidratação: produz o completo vedamento das cavidades.
4) Tempo de presa: 15min.
5) Radiopacidade: altamente radiopaco. 
· Biológicas:
1) Biocompatível.
2) Neoformação de cemento.
3) Remineralização de dentina: forma a barreira biológica. 
4) Vedamento biológico de perfurações. 
Composição:
· Silicato tricálcio, tricálcio de alumínio, óxido de tricálcio, óxido de silicato e óxido de bismuto.
Preparações: 
· Original: coloração cinza.
· Branco.
Indicações:
· Induz a formação de tecido mineralizado, utilizado em casos de: perfurações radiculare, reabsorção radicular, pulpotomia, capeamento pulpar direto, cirurgia para-endodôntica e retrobturação.
Cimento de Ionômero de vidro
· Restaurador.
· Pó de vidro.
· Forrador.
Classificação da cimentação – indicação:
· Tipo I: coroas, pontes e brackets ortodônticos;
· Tipo IIa: restauradores estíticos.
· Tipo IIb: restauradores esforaçados.
· Tipo III: material de base e forramento. 
Tipos de Ionômero de vidro:
1) Convencional/comum – acabamento com vaselina.
2) Modificado por metais – suporta tensões mastigatórias e perde o flúor com o tempo.
3) Modificado por resina – acabamento com gloss.
Propriedades:
· Adesividades.
· Liberação de flúor (exclusivo).
· Coeficiente de expansão térmica.
Composição:
· PÓ: vidro de cálcio e flúor silicato de alumínio solúvel em ácido.
· LÍQUIDO: Ácido poliacrílico, ácido itacônico, ácido maleíco ou tricarboxílico e ácido tartárico ( controla o tempo de presa). 
Reação de presa
· Vidro + ácido -> Ca++, Al+++, Na-, F-
· Ác. Poliacrílico + Ca++ -> (ligação cruzada) NaF -> cimento rígido + Al+++
Cimento de ionômero de vidro convencional:
· Resistência: satisfatória (1 à 3 min Pa de união à tração).
· Adesão química ao cálcio do esmalte e dentina.
Quelação: dos grupos carboxílicos do ácido poliacrílico com o cálcio do esmalte e dentina. 
· Coeficiente de expansão térmica semelhante ao dente.
· Solubilidade: o mais solúvel em água.
· Estética: Sua opacidade não se assemelha ao dente. 
Propriedades Biológicas: 
· Bacteriostático.
· Bactericida – devido ao flúor. 
· Biocompatível em remanescente dentinário.
· Compatibilidade biológica: 
1. Adere-se ao cálcio da estrutura dental.
2. Ácido presente no líquido não é irritante pulpar.
Manipulação:
· PÓ/LÍQUIDO proporcionais. 
· Tempo de presa: 6 – 8 min.
· Tempo de trabalho: 2min (massa brilhante).
Obs.: Quando a placa é resfriada, maior o tempo e menor é a resistência.
Cimento de ionômero de vidro modificado por resina: 
· Difere do convencional nos ativadores para a polimerização por luz, ou químicas, ou ambas.
Composição:
· PÓ 
· LÍQUIDO: Água + ácido poliacrílico. 
· Grupos carboxílicos modificados com monômeros de metacrilato e hidrroxietil-metacrilato (hema). 
Classificação: 
· TipoI: reação ácido-base e fotopolimerização.
· TipoII: ativado apenas pela luz.
Características: 
· Sensibilidade d’água: mais resistente devido à resina.
· Adesão: maior que a convencional: melhor aos materiais de resina.
· Adaptação marginal < CIVC.
· Adaptação marginal > contração durante a presa. 
Observações:
1. Liberação de flúor < CIVC e alta capacidade de recarga do flúor. 
2. Tempo de trabalho: 2 – 2,5 min.
3. Maior controle de presa.
Manipulação: 
1. Aplica um agente condicionador. 
2. Incorpora o líquido ao pó (lentamente).
3. Aglutinar por 30s.
4. Materiais: Jogo americano, bandeja, pinça, centrix (ponteira + ampola), microbrush, espátulas (para ionômero e a plástica).