Odontologia Hospitalar

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Trabalho Odontologia Hospitalar 
1- Odontologia hospitalar pode ser definida como a prática que tem como objetivo cuidar das alterações bucais que exigem procedimentos em equipes multidisciplinares composta por médicos, dentistas, enfermeiros, psicólogos, nutricionistas, fonoaudiólogos, auxiliares e técnicos de enfermagem. É indicado quando o paciente cuja condição de saúde é contraindica ou impede a realização de intervenção nos consultórios odontológicos, devido à falta de infraestrutura ou mesmo à ausência de uma equipe auxiliar bem treinada. Por outro lado, o atendimento odontológico a pacientes hospitalizados portadores de enfermidades sistêmicas contribui efetivamente para a recuperação destes. O atendimento odontológico hospitalar exige a participação dos TSB e ASB que precisam estar aptos e conhecer a dinâmica do serviço hospitalar. O Projeto de Lei n° 2776, em 2008, estabeleceu a obrigatoriedade da presença de profissionais de odontologia na equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva em hospitais públicos e privados. Todos os integrantes da equipe de saúde bucal devem receber treinamento adequado relacionado principalmente à biossegurança, e sempre atuar sob a supervisão do cirurgião-dentista.
2- Atendimento a pacientes com intolerância a anestésicos locais, procedimentos cirúrgicos em crianças de tenra idade, procedimentos da cirurgia bucomaxilofacial (grandes enxertos ósseos para viabilizar a fixação de implantes dentários, tratamento das fraturas dos ossos da face, cirurgia ortognática, tratamento de grandes lesões patológicas, reconstrução após remoção de tumores), pacientes com necessidades especiais com extensa limitação física, mental, emocional ou médica que impeça o tratamento em ambiente de consultório, promoção de saúde bucal a pacientes que estejam internados, pacientes com distúrbios sanguíneos, como os hemofílicos ou usuários de anticoagulantes orais ou sistêmicos que requerem retaguarda da equipe médica pelo risco de hemorragia, pacientes cujo controle das doenças bucais é considerado relevante para o quadro geral de saúde durante o tratamento e controle da doença ou no pré e pós-operatório de cirurgia médica, pacientes em tratamento de radioterapia ou quimioterapia de neoplasia (tumores / câncer), pacientes que se submeterão à cirurgia cardíaca, renal, hepática e outras. impossibilidade de locomoção, comprometendo a realização do mesmo. O atendimento hospitalar deixa os profissionais mais seguros para realização dos procedimentos necessários no centro cirúrgico com a presença de anestesistas responsáveis pela anestesia geral, controlando a ansiedade do paciente, monitorando os sinais vitais e administrando fármacos adequadamente.
3- -Em relação a odontologia hospitalar quais os serviços a serem realizados em ambulatório, em pacientes internados em ambiente hospitalar e internados em UTI
Alguns serviços odontológicos que devem ser realizados em ambulatório - pacientes com infecção odontogênica, trauma dentário e fratura em região da face. Quando o paciente chega ao ambulatório em situação de urgência o ASB (auxiliar em saúde bucal) poderá realizar o acolhimento, fazer o preenchimento de ficha de identificação, posicionar o paciente na cadeira, separar instrumentais e materiais odontológicos e montar a mesa clínica para o atendimento enquanto o TSB (técnico em saúde bucal) instrumenta o CD(cirurgião- dentista) durante o procedimento. Após o atendimento inicial o CD poderá solicitar nova conduta em nível hospitalar ou encaminhar o paciente para consultório odontológico, se necessário.
Em pacientes internados podem ser feitos tais serviços - avaliação odontológica pelas mais variadas doenças sistêmicas com complicações orais, desde dor de dente por cáries e fraturas até a dificuldade de se alimentar pelo mau estado bucal. Para o tratamento desses problemas bucais o CD deve, junto com a equipe multiprofissional, decidir o melhor momento para intervenção. Essa intervenção depende da condição do paciente e poderá se realizada no próprio leito ou em ambulatório.
Pacientes internados em UTI - devem receber atendimento odontológico individualizado para a melhor sobrevida e prevenção da pneumonia nosocomial (pneumonia hospitalar), que é responsável pelas altas taxas de morbidade, mortalidade e aumento dos custos hospitalares. Esse tipo de pneumonia acontece comumente pela aspiração do conteúdo presente na boca e faringe. Nesses casos, os procedimentos odontológicos comumente realizados em UTI são - remoção de restos radiculares, raspagem periodontal, escoriação de cavidades de cárie através da técnica de intervenção atraumática (TRA) e aplicação tópico de flúor gel neutro a 2%, na tentativa de eliminar focos de infecção que possam prejudicar a saúde geral do paciente e preservar a saúde bucal. Em pacientes sedados e ou entubados, independente da necessidade de intervenção, a placa bacteriana da cavidade bucal assim como a saburra lingual devem ser removida diariamente pelo TSB utilizando gaze embebida em solução de digluconato de clorexidine a 0,12%. Em pacientes conscientes e em boas condições físicas a equipe odontológica deve orientar para que faça a higiene bucal após as refeições.