Recursos_Inc__ndio_Pessoal_e_Material

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Recursos Inc?ndio Pessoal e Material.doc
ROTEIRO DE VISITA E LEVANTAMENTO DE DADOS
1. ESTRUTURA DA ORGANIZAÇÃO
2. PESSOAL ESPECIALIZADO
3. REDE DE INCÊNDIO
4. VIATURAS
5. MATERIAL HIDRÁULICO
6. AGENTES EXTINTORES
7. COMUNICAÇÕES
8. PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA COMPLETA ( autônoma )
9. CURSOS
10. PLANO DE EMERGÊNCIAS
11. PAM - Plano de Auxílio Mútuo
12. CÉLULA DE CRISE
13. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
CHECK LIST - DADOS DA FÁBRICA:______________________________________
AUTORES: ______________________________________________________________
1 - ESTRUTURA DA ORGANIZAÇÃO
Descrever a estrutura da organização de emergências, organograma, etc., com definição de funções.
2 - PESSOAL ESPECIALIZADO
2.1. FORMAÇÃO
2.2. TREINAMENTO (Programa, Local, Época, etc..)
2.3. RECICLAGEM
2.4. FUTURO
3 - REDE DE INCÊNDIOS
3.1. ESTAÇÃO DE BOMBEAMENTO (Casa de Bombas)
3.1.1. DADOS DAS BOMBAS DE INCÊNDIO
		IDENTIFICAÇÃO
		1
		2
		3
		ANO (Fabricação)
		
		
		
		ANO (Implantação)
		
		
		
		ANO (Entrega)
		
		
		
		LOCALIZAÇÃO
		
		
		
		TIPO/MODELO
		
		
		
		FABRICANTE
		
		
		
		VAZÃO
		
		
		
		CURVA (Anexar)
		
		
		
		MOTORES DIESEL ( )
 ELÉTRICO ( )
 OUTROS ( )
		
		
		
		MARCA
		
		
		
		ANO (Fabricação)
		
		
		
		RPM MÁXIMO
		
		
		
		HORAS DE USO
		
		
		
3.1.2. AUTOMAÇÃO
Partida automática por 
 Queda de pressão
 
 Aumento de vazão
Partida manual. ___________metros. ( DISTÂNCIA A PERCORRER )
SE A PARTIDA É MANUAL, QUEM PARTE A BOMBA NAS EMERGÊNCIAS?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.1.3. NO BREAK
SIM. Testado a cada___________________________________________
NÃO POSSUI
PREVISÃO DE INSTALAÇÃO_________________________________
3.1.4. PRÉ-AQUECIMENTO
SIM. _____________________O C
NÃO.
3.1.5. AUTONOMIA
________________ HORAS (Total_________) (CADA BOMBA_____________)
Tanque de diesel ________________litros total ( _________CADA BOMBA)
3.1.6. TESTES DO SISTEMA (Pressurização e operação)
DIÁRIO
SEMANAL
QUINZENAL
MENSAL
BIMESTRAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
TIPO DE TESTE:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3.1.7. LAY OUT/ACESSÓRIOS
Cobertura das bombas/motores
Pote de escorva com visor de nível
Iluminação/ilum. Emergência
Extintor de incêndio tipo_____
Talha para retirar equipamentos
Telefone. Ramal____________
Hidrante no local
Painel de controle
Correntes nos volantes altos
Piso anti-derrapante
Aterramento do sistema
Nível de comb. nos tanques
Cerca com cadeado
Para-raios
Guarda corpo no tanque de água
Material hidráulico (incêndio)
Riscos próximos à estação de bombeamento de água de incêndio
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.1.8. OPERAÇÃO DO SISTEMA
Manual de operação do sistema feito por:
DEPTO DE SEGURANÇA LOCAL (EQUIPE DE EMERGÊNCIA)
FABRICANTE
OUTROS.__________________________________________________________
TREINAMENTO DOS USUÁRIOS:
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.1.9. VULNERABILIADADE DO SISTEMA
SIM, devido a:______________________________________________________
_________________________________________________________________________
NÃO. O sistema é considerado seguro pelos usuários.
3.2. RESERVA DE ÁGUA / BACIA DE CONTENÇÃO
3.2.1. BACIA
CONCRETO
CAIXA D’ÁGUA ____m de altura (___m3) (__m3)
OUTROS___________________________________________________ (_________m3)
3.2.2. AUTONOMIA
__________ horas com 01 bomba a capacidade plena
__________ horas com 02 bombas a capacidade plena
__________ horas com 03 bombas a capacidade plena
__________ horas com 04 bombas a capacidade plena
__________ horas com 05 bombas a capacidade plena
__________ horas com 06 bombas a capacidade plena
3.2.3. RISCO MAIOR DA FÁBRICA
necessita _____________m3 / h de água de combate.
3.2.4. OPÇÕES DE EMERGÊNCIA
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.2.5. SISTEMA DE SUCÇÃO
FILTROS/TELAS (na sucção das bombas)
VÁLVULAS DE RETENÇÃO
ALTURA (nível do reservatório X bombas) _____________________metros.
3.2.6. DRENAGEM PERIÓDICA DO RESERVATÓRIO (lodo depositado no fundo)
SIM. ___________________vezes por ano
NÃO. Motivo______________________________________________________
3.2.7. AERAÇÃO DA BACIA
SIM.______________________________________________________________
NÃO. Motivo________________________________________________________
3.2.8. VEGETAÇÃO PRÓXIMA AO RESERVATÓRIO DE ÁGUA DE INCÊNDIO
SIM
NÃO
3.2.9. ALIMENTAÇÃO DA BACIA
(De onde vem, como vem, como é tratada e a vazão)
BRUTA
TRATADA
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3.2.10. PEIXES, CARAMUJOS, ETC..
SIM. Motivo_______________________________________________________
NÃO
3.3. PRESSÃO DA RÊDE
3.3.1. PRESSÃO DE TRABALHO_______________Kg/CM2
3.3.2. PRESSÃO DE TESTE__________________Kg/cm2
3.3.3. PRESSÃO FIM DE LINHA______________Kg/cm2
3.3.4. MENOR PRESSÃO REGISTRADA NA FÁBRICA ________Kg/cm2 ( estática )
 ________Kg/cm2 (dinâmica)
3.3.5. LOCAL_____________________________________________________________
3.4. COBERTURA
PLANTA TOTAL
PLANTA PARCIAL (listar os locais)
ALTERNATIVA (em caso de necessidade onde não tem rede)_______________
3.5. ANEIS E BLOQUEIOS
ALIMENTAÇÃO DUPLA PARA TODOS OS ANÉIS
BLOQUEIOS SUFICIENTES EM TODA A MALHA
(Para continuidade de combate em caso de rompimento da rede)
3.6. HIDRANTES
3.6.1. LAY OUT X RISCO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.6.2. QUANTIDADE X COBERTURA
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.6.3. TIPO DOS HIDRANTES
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.6.4. CAIXAS DE MATERIAL HIDRÁULICO
QUANTIDADE__________________________
NECESSIDADE__________________________
MATERIAL LOCADO POR CAIXA_______________________________________
_________________________________________________________________________
3.6.5. INSPEÇÃO DAS CAIXAS
SEMANAL
MENSAL
BIMESTRAL
SEMESTRAL
ANUAL
A caixa é lacrada?
SIM
NÃO
3.7. ACESSÓRIOS ANEXOS À REDE
 ( Anexar desenhos, plantas, manuais, etc.. )
3.7.1. SISTEMAS DE RESFRIAMENTO (DESCREVER)
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.7.2. SISTEMAS DE COMBATE À DISTÂNCIA (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.7.3. SISTEMA DE GERAÇÃO DE ESPUMA (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.7.4. SISTEMA DE INSPEÇÃO (DOS ACESSÓRIOS) DESCREVER
_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.7.5. TESTES (dos acessórios) DESCREVER
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.7.6. OUTRAS UTILIZAÇÕES DESCREVER
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.8. UTILIZAÇÃO DA RÊDE
 ( anexar documentos, se existirem )
3.8.1. MANUAL DE PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
POSSUI
É DIVULGADO PARA TODOS OS INTEGRANTES DA SEG. INDUSTRIAL
É DIVULGADO PARA TODOS OS INTEGRANTES DO S.C.E.
É DIVULGADOS PARA TODOS OS INTEGRANTES DA BRIGADA
NÃO POSSUI
EM CONFECÇÃO
3.8.2. PREVENÇÕES
 ( Acompanhamento de soldas, cortes, etc.. )
UTILIZA-SE A REDE DE INCÊNDIOS PARA PREVENÇÃO
NÃO SE UTILIZA A RÊDE PARA PREVENÇÃO
3.8.3. INTERLIGAÇÕES ESTRAORDINÁRIAS
COM FABRICAÇÕES
COM UTILIDADE
OUTROS. Descrever_________________________________________________________________
3.8.4. INSPEÇÕES
CHECK LIST
SEMANAL
MENSAL
3.8.5. TESTES (da rede)
DIÁRIOS
SEMANAIS
MENSAIS
BIMESTRAIS
TRIMESTRAIS
SEMESTRAIS
ANUAIS
______________
3.8.6. DRENAGEM DE PONTA DE LINHA / FREQÜÊNCIA
MENSAL
SEMESTRAL
ANUAL
_________________________
3.9. SEGURANÇA DO SISTEMA
3.9.1. NO BREAK
SIM
NÃO
3.9.2. CASA DE BOMBAS (vigilância)
VIGILÂNCIA/RONDA
CERCA/CADEADO
ABERTA
 _________________________
3.9.3. LOCALIZAÇÃO NA FÁBRICA
JUNTO AO DEPARTAMENTO DE SEGURANÇA INDUSTRIAL
________________________metros
3.9.4. ACESSOS
BOM. PISO CALÇADO
BOM. PISO DE TERRA
RUIM
RUIM QUANDO CHOVE
3.9.5. RISCOS
Há riscos significativos próximos que possam comprometer a segurança do sistema, como por exemplo: rede de incêndio aérea, instalações próximas à casa de bombas ou bacia de água de incêndio, tubulação de água de incêndio enterrada em terreno agressivo com risco de vazamento de materiais corrosivos, etc..
DESCREVER_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
NÃO EXISTEM RISCOS SIGNIFICATIVOS QUE POSSAM COMPROMETER A 
SEGURANÇA DO SISTEMA
3.9.6. INSPEÇÕES NO SISTEMA
CHECK LIST PERIÓDICO (___________________________)
NÃO FAZ
3.9.7. ISOLAMENTO DA PISCINA
PISCINA ISOLADA/CERCADA
PISCINA NÃO ISOLADA/CERCADA
3.9.8. ALARMES
DISPÕE. Descrever tipos, locais, critérios, funcionamento, função e controle.
NÃO DISPÕE
CHECAGEM VISUAL SOMENTE
3.9.9. RÊDE DE INCÊNDIO
ENTERRADA 100%
AÉREA 100%
ENTERRADA ___________%
AÉREA _________________% Motivo_______________________________
_________________________________________________________________________
3.10. TESTES PERIÓDICOS
3.10.1. TIPOS DE TESTES (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.10.2. PERIODICIDADE (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.10.3. RIGOR (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.10.4. MANUAL DE PROCEDIMENTOS (DESCREVER/ANEXAR)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.10.5. EXECUTANTES DOS TESTES (RELACIONAR)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.10.6. CONTROLES/REGISTROS (DESCREVER/ANEXAR)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.11. OPERACIONALIZAÇÃO
3.11.1. MANUAL DE PROCEDIMENTOS/ OPERAÇÃO (GERAL)
SIM
NÃO
3.11.2. OPERADORES CREDENCIADOS/TREINADOS
SIM
NÃO
3.12. SINALIZAÇÃO
3.12.1. HIDRANTES (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.12.2. BLOQUEIOS/VÁLVULAS/CAIXAS DE MATERIAIS (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.12.3. TUBULAÇÕES (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.12.4. ANÉIS DE REFRIGERAÇÃO/ACESSÓRIOS PARA REFRIGERAÇÃO (DESCREVER)
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.12.5. SISTEMAS DE ESPUMA (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.12.6. ALARMES (temperatura, Pressão, Vazão, etc.. DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.13. INSPEÇÃO PERIÓDICA
3.13.1. INSPEÇÃO “DOMÉSTICA” (RELACIONAR)
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.13.2. INSPEÇÃO POR TERCEIROS (especializados RELACIONAR)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.13.3. RELATÓRIOS/ ARQUIVOS (controles RELACIONAR)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.14. PROGRAMA DE MANUTENÇÃO
3.14.1. PREVENTIVA (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.14.2. CORRETIVA (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
3.14.3. HISTÓRICO (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.15. PROBLEMAS
3.15.1. RECLAMAÇÕES DO USUÁRIO (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.15.2. MODIFICAÇÕES FEITAS PELO USUÁRIO/HISTÓRICO (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.15.3. REGISTROS (DESCREVER)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.16. MANUAL OPERACIONAL
3.16.1. DO FABRICANTE
MOTORES
elétricos
diesel
BOMBAS
VÁLVULAS
TUBULAÇÕES
NO BREAK
_____________________________________
3.16.2. DO USUÁRIO
FEITO PELO DEPTO DE SEGURANÇA DO LOCAL
______________________________________________
3.16.3. REVISÃO DO MANUAL APÓS MODIFICAÇÕES FEITAS NO SISTEMA
ATUALIZADO
NÃO ATUALIZADO
4. VIATURAS
4.1. IDENTIFICAÇÃO
		* NUMERAÇÃO
		* COR
		* SINALIZAÇÃO DE EMERGÊNCIA
* ANO DE FABRICAÇÃO
		* ANO DE MONTAGEM
		* COMBUSTÍVEL
		* PLACA 
		* NÚMERO DO CHASSIS
		* QUILOMETRAGEM
		* KM / MÊS
		* REVISÕES
		* DESIGNAÇÃO (auto bomba, salvamento, etc..)
ANEXAR FOLHA COM DADOS.
4.2. EQUIPAMENTOS A BORDO
LISTAGEM POR COMPARTIMENTO
LISTAGEM AFIXADA NA PORTA DO COMPARTIMENTO (Prova d’água)
CONTROLE DE MANUTENÇÃO (Responsável)
ANEXAR RELAÇÕES
4.3. CHECK LIST DO EQUIPAMENTO EMBARCADO
PERIODICIDADE
AUDIT DO CHECK LIST
COMO É FEITO
ANEXAR RELAÇÕES
4.4. BOMBA DE INCÊNDIO E L.G.E.
		
		BOMBA D’ÁGUA
		BOMBA DE L.G.E.
		* FABRICAÇÃO
		
		
		* ANO
		
		
		* CAPACIDADE
		
		
		* CURVA
		
		
		* TESTES
		
		
		* PERIODICIDADE
		
		
		* DESCRIÇÃO
		
		
		* HISTÓRICO
		
		
		* INCIDENTES ANTERIORES
		
		
		* CHECK LIST
		
		
4.5. TESTE DA(S) BOMBA(S)
4.5.1. MANUAL DE PROCEDIMENTOS
DO FABRICANTE
DO DEPTO DE SEGURANÇA LOCAL
4.5.2. MANUAL DE TESTES
4.6. VISUAL DO EQUIPAMENTO
4.6.1. PINTURA
BOA
RUIM
4.6.2. IDENTIFICAÇÃO
BOA
RUIM
4.6.3. CONSERVAÇÃO
BOA
RUIM
4.6.4. LOGOTIPO DA EMPRESA
SIM
NÃO
4.7. HISTÓRICO DE PROBLEMAS ANTERIORES
 ( Descrever e anexar modelo )
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.8. PROGRAMA DE TREINAMENTO DE PROFISSIONAIS E BRIGADISTAS
 ( Descrever e anexar modelo/programação)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.9. PROGRAMA DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA
 ( Descrever e anexar modelo/programação/check list/etc.. )
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.10. AMBULÂNCIA
RESPONSABILIDADE DO DEPTO MÉDICO
RESPONSABILIDADE DO DEPTO DE SEGURANÇA
DESCREVER COMO ATUA:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. MATERIAL HIDRÁULICO
5.1. BOMBAS AUXILIARES
5.1.1. MOTOS BOMBAS
 ( Descrever tipo, quantidade, capacidade, etc.. )
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.1.2. BOMBAS “SAPO”
 ( Descrever tipo, quantidade, capacidade, etc.. )
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.1.3. CANHÕES
 ( Descrever tipo, quantidade, capacidade, etc..)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.1.4. REBOQUES
 (Descrever tipo, quantidade capacidade, etc..)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.1.5. BOMBAS ANTI-DEFLAGRANTES
 (Descrever tipo, quantidade, capacidade, etc..)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.1.6. BOMBAS PERISTÁLTICAS
 (Descrever tipo, quantidade, capacidade, etc..)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.1.7. OUTROS
 (Descrever)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.2. MANGUEIRAS
5.2.1. QUANTIDADE EM USO/ESTOCADA
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.2.2. TIPOS DE MANGUEIRAS
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.2.3. TESTES HIDROSTÁTICOS
SERVIÇO CONTRATADO
FAZ NA FÁBRICA
NÃO FAZ 
5.2.4. EMPATAÇÃO DE MANGUEIRAS
FAZ NA FÁBRICA
FAZ FORA DA FÁBRICA
NÃO FAZ
5.2.5. DISTRIBUIÇÃO DAS MANGUEIRAS
(Área/viaturas/Seg. Industrial)
________ NA ÁREA. ________ POR CAIXA __________ TOTAL
________ NA SEG. INDUSTRIAL (estoque)
________ NO ALMOXARIFADO (estoque)
________ NAS VIATURAS
(estoque)
5.3. ESGUICHOS
5.3.1. QUANTIDADE EM USO/ESTOCADOS
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.3.2. TIPO (para água ou espuma)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.3.3. TESTES
FAZ NA FÁBRICA
FAZ FORA DA FÁBRICA - LOCAL:___________________________________
NÃO FAZ
5.3.4. DISTRIBUIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS
__________ NA ÁREA __________ POR CAIXA __________ TOTAL
__________ NA SEG. INDUSTRIAL (estoque)
__________ NO ALMOXARIFADO (estoque)
__________NAS VIATURAS 
5.4. ACESSÓRIOS DIVERSOS
CHAVES PARA MANGUEIRA __________ 
PROPORCIONADORES 200 l/m __________ 
 400 l/m
 __________ 
 600l/m __________ 
DERIVANTES __________ UNIDADES
ESGUICHO “PAREDE” __________ UNIDADES
OUTROS (listar)
5.5. EQUIPAMENTOS PARA TESTES DIVERSOS
PITOT.......................................................................____________ UNIDADES
MANÔMETROS DE TESTE..................................____________ UNIDADES
CUBAS DE TESTES...............................................____________ UNIDADES
(descrever capacidades)
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
OUTROS EQUIPAMENTOS PARA TESTES
(descrever)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. AGENTES EXTINTORES
6.1. L.G.E. - LÍQUIDO GERADOR DE ESPUMA
AFFF
FFFP
PROT
QUANTIDADE EM ESTOQUE _________ LITROS
ESTOCADOS EM ____________________________
ESTOCADOS EM VIATURAS _________________
(Descrever)
6.1.2. NORMA ADOTADA PARA TESTE DE QUALIDADE DO L.G.E.
UL-162
PETROBRAS
AFNOR
 
FAZ TESTE PERIODICAMENTE
O FABRICANTE FAZ O TESTE
ACOMPANHA O TESTE
NÃO ACOMPANHA O TESTE
6.2. PQS - PÓ QUÍMICO SÊCO
TIPO _______________________________
QUANTIDADE_______________________
ESTOCAGEM________________________
(Viaturas/Almoxarifados)
FAZ ANÁLISE DO MATERIAL NA RECEPÇÃO
(Norma Adotada___________________________)
NÃO FAZ ANÁLISE NA RECEPÇÃO
6.3. CO2 - GÁS CARBÔNICO
QUANTIDADE______________________________________________________
ESTOCAGEM______________________________________________________
LOCAL____________________________________________________________
7. COMUNICAÇÕES
RÁDIOS - COMUNICADORES
TIPO____________________
FABR__________________ 
QUANT_________BASES_______
VIATURAS___ 
 PORTÁTEIS__ FREQÜÊNCIA_______MHz 
ANTENA
LOCALIZAÇÃO___________________________
ALTURA_________________________METROS
PINTURA_________________________________
SINALIZAÇÃO____________________________
BIP’s
INTERNO_____________________________UN
ALCANCE____________________________KM
EXTERNO____________________________UN
ALCANCE____________________________KM
TELEFONES CELULARES
NO___________________________USUÁRIO_____________________________
NO___________________________USUÁRIO_____________________________
NO___________________________USUÁRIO____________________________
SISTEMA DE COMUNICAÇÃO DE EMERGÊNCIAS ADEQUADO
SISTEMA NÃO ADEQUADO
8. PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA AUTÔNOMA - ROUPAS ESPECIAIS
8.1.MÁSCARAS AUTÔNOMAS
8.1.1. TIPO/QUANTIDADE
__________ UNIDADES, TIPO __________ FABRICANTE_______________
__________ UNIDADES, TIPO __________ FABRICANTE_______________
__________ UNIDADES, TIPO __________ FABRICANTE_______________
__________ UNIDADES, TIPO __________ FABRICANTE_______________
__________ UNIDADES, TIPO __________ FABRICANTE_______________
8.1.2. ESTADO DE CONSEVAÇÃO
BOM
RUIM
SEM CONDIÇÕES DE USO
8.1.3. MANUTENÇÃO
INTERNA
(descrever como faz e as partes acessadas)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
MÃO DE OBRA INTERNA QUALIFICADA PELO FABRICANTE
TÉCNICOS DE MANUTENÇÃO INTERNOS
OUTROS
(descrever)
EXTERNA
(Descrever como faz e as partes acessadas)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PERIODICIDADE_________________________________________________________
8.1.4. TESTES DIVERSOS QUE EXECUTA
8.1.4.1. QUALIDADE DO AR RESPIRÁVEL
ÓLEO
 VAPOR D’ÁGUA
CO
CO2
NORMA ADOTADA
DIN
NASA
__________
____________
8.1.4.2. CILINDROS DE AR RESPIRÁVEL
TESTE HIDROSTÁTICO
(Quem faz/Local)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
TIPAGEM
REGISTROS
PINTURA 
LOCAL
EXTERNA
COR_________________________
RECARGA
LOCAL
EXTERNA
O prestador de serviço (recarga) controla a qualidade do ar? como?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Há acompanhamento de funcionário da Segurança Industrial?
SIM
NÃO
DESCREVER COMO CONTROLA O VENCIMENTO DO TESTE
8.1.4.3. CILINDROS CONDENADOS
NO ÚLTIMO ANO______________________________________
NOS ÚLTIMOS 05 ANOS________________________________
ADEQUADO
NÃO ADEQUADO
8.1.5. ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE CILINDROS E AUTÔNOMAS
CARRETA
VIATURAS
ÁREA
CILINDROS EM PÉ
CILINDROS DEITADOS
AMBOS ( ________% deitados _________% em pé)
8.1.6. TREINAMENTO DOS USUÁRIOS
INSTRUTORES LOCAIS____________________________________________
LOCAL DOS TREINAMENTOS______________________________________
RECURSOS________________________________________________________
INSTRUTORES EXTERNOS_______________________________________
LOCAL DOS TREINAMENTOS____________________________________
RECURSOS________________________________________________________
___________________________________________________________________
TREINA OS BRIGADISTAS
DESCREVER_______________________________________________________
___________________________________________________________________
TREINA OS FUNCIONÁRIOS
 (descrever)
8.1.7. DISTRIBUIÇÃO DAS MÁSCARAS AUTÔNOMAS
CABINES DE VIATURAS__________
COMPARTIMENTO DE VIATURAS_________
ALMOXARIFADO DA SEGURANÇA INDUSTRIAL_________
ÁREA. Discriminar o critério de distribuição e locais.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CONTROLES ADEQUADOS
CONTROLES NÃO ADEQUADOS
8.1.7. RECURSOS PARA TREINAMENTOS
VÍDEO/FILMES
TRANSPARÊNCIAS ESPECÍFICAS
OUROS (Especificar)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8.1.8. ROUPAS ESPECIAIS
POSSUI TIPO_________________________QUANTIDADE_____________
MATERIAL________________________________________________________
RESISTENTE A________________ ANO DE FABRICAÇÃO________ 
UTILIZA EM TREINAMENTOS________
EM PERFEITAS CONDIÇÕES
ESTADO NÃO CONFIÁVEL
TIPO_____________________ QUANTIDADE___________________________
MATERIAL________________________________________________________
RESISTENTE A________________ ANO DE FABRICAÇÃO__________
UTILIZA EM TREINAMENTOS________
EM PERFEITAS CONDIÇÕES
ESTADO NÃO CONFIÁVEL
NÃO POSSUI
O QUE POSSUI É SUFICIENTE PARA ATENDER INCIDENTES
O QUE POSSUI NÃO É SUFICIENTE PARA ATENDER INCIDENTES
Observações:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. CURSOS
INCÊNDIO
LOCAL____________________________________________________________
TREINADOS_______________________________________________________
CONTROLE DE INCIDENTES COM MATERIAIS PERIGOSOS
LOCAL____________________________________________________________
TREINADOS_______________________________________________________
RESGATE/PRONTO SOCORRISMO (40hs)
LOCAL____________________________________________________________
TREINADOS_______________________________________________________
SALVAMENTO EM ALTURAS______________________________________
LOCAL____________________________________________________________
TREINADOS_______________________________________________________
PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA COMPLETA (AUTÔNOMA)
LOCAL____________________________________________________________
TREINADOS_______________________________________________________
OUTROS CURSOS__________________________________________________
LOCAL____________________________________________________________
TREINADOS_______________________________________________________
10. PLANO DE EMERGÊNCIAS
A FÁBRICA POSSUI PLANO DE EMERGÊNCIAS DESDE______________
NÃO POSSUI
SENDO ELABORADO DESDE______________________________________
TÉRMINO PREVISTO PARA _______________________________________
POSSUI PLANOS LOCAIS (de cada departamento da fábrica)
10.1. CONFECÇÃO DO PLANO DE EMERGÊNCIAS (RESPONSABILIDADE)
DEPTO DE SEGURANÇA INDUSTRIAL
FÁBRICA
PESSOAL ENVOLVIDO__________________________________________
10.2. REVISÃO
10.2.1. RESPONSABILIDADE DE
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.2.2. SISTEMA DE REVISÃO
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10.2.3. PERIODICIDADE
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.2.4. CRITÉRIOS
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.2.5. DISTRIBUIÇÃO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.3. EXERCÍCIOS OU SIMULADOS*
10.3.1. PERIODICIDADE (anual, trimestral, etc..)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.3.2. RESPONSABILIDADE (Quem programa, quem determina a ação, etc..,)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.3.3. OBJETIVO DOS EXERCÍCIOS (Fixar ações, levantar problemas, etc...)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.3.4. CONTROLE (Como é controlada a evolução do programa)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.3.5. PARTICIPAÇÃO NO EXERCÍCIO (Funcionários, empreiteiros, visitantes, etc...)
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PARTICIPAÇÃO TOTAL
PARTICIPAÇÃO PARCIAL
EXERCÍCIO = Treinamento com data marcada e todos avisados
SIMULADO = Treinamento feito sem prévio aviso à população da fábrica.
10.4. OBJETIVOS DOS TREINAMENTOS DO PLANO DE EMERGÊNCIAS
10.4.1. RISCO MAIOR DA FÁBRICA
INCÊNDIO
EXPLOSÃO
VAZAMENTOS TÓXICOS
Centros de Encontros Abrigados
Abandono da Fábrica
OUTROS (listar)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10.4.2. ABANDONO DE ÁREA
POSSÍVEL
IMPOSSÍVEL, devido a______________________________________________
10.5. MEIOS DE ALERTA
SIRENE ELÉTRICA
___________ dB
SIRENE ELÉTRICA COM GERADOR
___________ dB
SIRENE ELETRÔNICA
___________ dB
SIRENE ELETRÔNICA COM GERADOR
___________ dB
SINAIS DIFERENCIADOS
SINAIS INTERMITENTES DO MESMO EQUIPAMENTO
TELEFONE
TELEFONE ACOPLADO A MICRO COMPUTADOR
OUTROS. (descrever)______________________________________________
10.6. ACIONAMENTO DO ALERTA - RESPONSABILIDADE
GERÊNCIA DA FÁBRICA
GERÊNCIA DO DEPTO ENVOLVIDO
SEGURANÇA INDUSTRIAL
BOMBEIROS
TÉCNICO DE SEGURANÇA
VIGILANTES
FUNCIONÁRIO COMUM
OUTROS (descrever)________________________________________________
10.7. BRIADA DE EMERGÊNCIAS (funcionários)
ATUAM. (Descrever como)___________________________________________
_________________________________________________________________________
NÃO ATUAM (Explicar porque)_______________________________________
___________________________________________________________________
10.8. PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA DE EMERGÊNCIA
MÁSCARAS INDIVIDUAIS
MÁSCARAS DISTRIBUÍDAS EM PONTOS ESTRATÉGICOS DA PLANTA
NÃO USAM MÁSCARAS INDIVIDUAIS
11. P.A.M. - Plano de Auxílio Mútuo
11.1. ATUA NO PAM (Entre empresas do mesmo grupo)
SIM
NÃO. (motivo)_____________________________________________________
___________________________________________________________________
11.1.2. PESSOAL TREINADO
SIM.
_____ PROFISSIONAIS
_____ BRIGADISTAS
_____ OPERADORES
_____ FUNCIONÁRIOS MANUTENÇÃO
_____ LOGÍSTICA
NÃO (Motivo)______________________________________________________
___________________________________________________________________
11.1.3. RECURSOS DA FÁBRICA PARA ATENDIMENTOS EXTERNOS
 (Anexar listagem com todos os recursos disponíveis na fábrica)
SUFICIENTES
NÃO SUFICIENTES
11.1.4. INVESTIMENTO EM EMERGÊNCIAS EXTERNAS (Compra de equipamentos para a equipe/segurança industrial utilizar em atendimentos externos)
ANO ANTERIOR
NO ANO
U$_________________
U$____________________
(Anexar listagem dos equipamentos adquiridos nos períodos solicitados e seu custo unitário)
11.1.5. FORMAÇÃO E TREINAMENTO
TREINAMENTO NO ANO
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES__________
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
NO ANO ANTERIOR
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
CURSO_________________________________PARTICIPAÇÕES___________
11.1.6. ATENDIMENTOS REALIZADOS EXTERNAMENTE
NO ANO
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
atendimento normal
atendimento problemático
multas
NO ANO ANTERIOR
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
atendimento normal
atendimento problemático
multas
NÃO TEM REGISTROS
11.1.7. PROBLEMAS MAIORES
 (Listar os maiores problemas encontrados nos casos do item anterior)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
11.1.8. ACIONAMENTO DA EQUIPE DE ATENDIMENTO EXTERNO
TELEFONE COMUM
BIP - ALCANCE DE _________Km
TELEFONE CELULAR ( ___________UN)
OUTROS (Listar)___________________________________________________
11.1.9. PROBLEMAS NO ACIONAMENTO
 (Listar todos os problemas que a equipe tem em relação ao acionamento nos casos acima)
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11.1.10. ASSESSORAMENTO
NECESSITA (a equipe), DE ASSESSORAMENTO PARA:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
NÃO NECESSITA ASSESSORAMENTO
11.1.11. EQUIPE DE ATENDIMENTO
( Anexar relação com o nome, função na empresa, tempo na empresa, função na equipe, tempo na equipe, e atendimentos em que participou).
11.1.12. DESLOCAMENTO DA EQUIPE
CAMINHÃO ESPECIAL
AUTOMÓVEIS. Tipo_____________________________________________
AERONAVE. Tipo___________________________________________________
Quem aciona______________________________________________________
Critério para acionamento da aeronave:
ORGANOGRAMA DA EQUIPE DE ATENDIMENTO EXTERNO
(Anexar).
11.2. P.A.M. - COMUNIDADE
11.2.1. PARTICIPAÇÃO NO PAM DA COMUNIDADE
PARTICIPA, quando acionados, com:
__________Profissionais
__________Brigadistas
__________Funcionários
NÃO PARTICIPA
Motivo
11.2.2. EMPRESAS PARTICIPANTES DO PAM DA REGIÃO
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11.2.3. ACIONAMENTO DAS EQUIPES DO PAM
RÁDIOS COMUNICADORES Freqüência ________Mhz
TELEFONE COMUM
TELEFONES CELULARES
OUTROS MEIOS ___________________________________________________
11.2.4. QUEM ACIONA
EMPRESA SINISTRADA
SISTEMA DE CASCATA
DEFESA CIVIL
PREFEITURA MUNICIPAL
OUTROS (Especificar)
11.2.5. KIT DO PAM
POSSUI
NÃO POSSUI
11.2.6. COMPOSIÇÃO DO KIT
(Anexar relação)
11.2.7. ATUAÇÃO (horário)
24 HORAS
HORÁRIO ADMINISTRATIVO
OUTROS
11.2.8. TREINAMENTOS CONJUNTOS
FAZ
NÃO FAZ. (Motivo)_________________________________________________
___________________________________________________________________
11.2.9. TERMO DE ADESÃO E RESPONSABILIDADE SOBRE ACIDENTES*
 ( * Acidentes que venham a ocorrer em treinamentos conjuntos)
POSSUI
NÃO POSSUI (Motivo)______________________________________________
___________________________________________________________________
11.2.10. ATENDIMENTOS REALIZADOS NO ANO E NO ANO ANTERIOR
Descrever e anexar relatórios
NÃO TEM REGISTROS
11.2.11. COLABORA COM OS MATERIAIS
AGENTES EXTINTORES
Líquido Gerador de Espuma
Pó Químico Seco
Outros
ALIMENTAÇÃO
Nas emergências
Nos Treinamentos
TREINAMENTOS
Na fábrica
Outros locais
11.2.12. PARTICIPA COM INSTRUTORES
SIM
NÃO (Motivo)_______________________________________________________
11.2.13. PARTICIPA COMO COORDENADOR(es)
SIM
NÃO (Motivo)______________________________________________________
___________________________________________________________________
11.2.14. ÁREA MÉDICA DA EMPRESA
PARTICIPA DO PAM
NÃO PARTICIPA
Cede a ambulância aos exercícios e emergências
SIM 
NÃO
11.2.15. ASSESSORAMENTO
NECESSITA PARA_________________________________________________
___________________________________________________________________
NÃO NECESSITA
11.2.16. DESLOCAMENTO
VIATURA DOS BOMBEIROS
VIATURA LEVE (D20, gol, etc..)
OUTROS___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
12. CÉLULA DE CRISE
POSSUI
(Descrever)
NÃO POSSUI
13. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS À FÁBRICA
(ÁREA DE EMERGÊNCIAS SOMENTE) Descrever
14. RELATÓRIOS DE OCORRÊNCIAS
NÃO FAZ
FAZ
Incêndios
Salvamentos
Prevenções
Soldas
Todos os chamados
OUTROS:
(ANEXAR MODELO DE RELATÓRIO PADRÃO DA FÁBRICA)