NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃOalunospdf

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Dnd. Dayanna Joyce Marques Queiroz 
Alterações 
Anatômicas 
Fisiológicas 
Psicológicas Cada gestante vivencia essa 
fase de forma única 
4
Aspectos Fisiológicos e 
Nutricionais da Gestação
 Período Gestacional: 37 a 41 semanas e 6 dias
 1º. Trimestre: 12 semanas
 2º. Trimestre: 13 a 27 semanas
 3º. Trimestre: acima de 28 semanas
 A gravidez normal é acompanhada por alterações anatômicas,
fisiológicas e psicológicas que afetam quase todas as funções
orgânicas da gestante.
(VITOLO, 2015)
 Primeiro trimestre gestacional (0 a 12 semanas): grandes
modificações biológicas devido à intensa divisão celular.
– A saúde do embrião: depende da condição nutricional pré–
gestacional da mãe.
 Segundo (13 a 28 semanas) e terceiro (29 a 40 semanas)
trimestres: condições ambientais vão exercer influência direta no
estado nutricional do feto.
- ganho de peso, ingestão de energia, nutrientes, estilo de
vida e emocional
Idade gestacional Tipo de 
crescimento 
velocidade Peso médio do feto 
1º trimestre ( 12 
semanas)
Hiperplasia Lenta 12ª semana = 300 g 
2º trimestre ( 13 a 
27 semanas )
Hiperplasia e 
hipertofia
Acelerada 27ª semanas = 1000 
kg 
3 º trimestre (≥ 28 
semanas )
Hipertofia Máxima 38º semanas= 3,00 
kg 
É uma estrutura esponjosa – parte do feto e parte do 
endométrio -, oval, com diâmetro de 15 a 17 cm e pesa 
aproximadamente 500 g na gestação a termo; 
 Responsável pelo transporte de oxigênio e nutrientes da 
mãe para o feto; 
 Eliminação dos produtos originários do metabolismo fetal; 
 Produção de substâncias e hormônios necessários ao 
crescimento e desenvolvimento gestacional 
 Difusão simples: meio mais concentrado (sangue materno) para 
o menos concentrado (sangue fetal) – oxigênio, gás carbônico, 
vitaminas lipossolúveis, CHO, eletrólitos, ácido graxos, água; 
 Difusão facilitada: mesmo mecanismo da difusão simples mas 
com velocidade rápida de transporte – CHO; 
 Transporte ativo: transportador de membrana – aminoácidos, 
ferro, cálcio, iodo, fosfato, vitaminas hidrossolúveis; 
Hormônios → modificações corporais → permite o
desenvolvimento e amadurecimento fetal, preparo para o parto
e a lactação;
 A produção é influenciada pela saúde geral e pelo estado
nutricional da gestante
GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA (hCG) (algumas células e
placenta): Detectado no sangue a partir de 8 dias após a fecundação
e em 15 dias na urina. Impede a rejeição imunológica do embrião;
estimula a produção ovariana da relaxina (peptídeo que junto com a
progesterona inibe a contratilidade espontânea do útero); estimula
produção de progesterona;
 PROGESTERONA (Placenta): Relaxa a musculatura lisa do útero,
afetando outros órgãos (intestino, diminuindo sua motilidade -
constipação intestinal). Favorece a deposição de gordura, ↑ a
excreção de sódio, interfere no metabolismo do ácido fólico, estimula o
apetite entre 2º e 3º trimestre
 ESTROGÊNIO (Placenta): Aumenta a elasticidade da parede uterina e
do canal cervical; ↓ proteínas séricas; afeta a função tireoidiana;
interfere no metabolismo do ácido fólico; ↓ o apetite materno, participa
da mamogênese – desenvolvimento do tecido mamário - e
hiperpigmentação cutânea.
 LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO HUMANO (hPL) (Placenta): Ação
mamotrófica. Promove a mobilização das reservas de glicogênio –
aumenta a glicemia materna; promove a lipólise – favorece a
captação de glicose e aminoácido pelo feto.
 Hormônio do crescimento: Eleva a glicemia; estimula o crescimento dos
ossos longos
Taxa de metabolismo Basal 
- Aumento de 15 a 20 % a partir do terceiro mês - (peso,
demanda de oxigênio, produção hormonal, ↑função renal e
cardíaca);
- De 50 a 70 % das calorias necessárias diariamente ao feto no último
trimestre são derivados da glicose, e 20 % provenientes de
aminoácidos
Ajustes no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios
para assegurar que o feto receba todos os suprimentos
necessários ao seu crescimento.
O feto requer glicose e aminoácidos para seu crescimento
mesmo em situação de jejum materno;
Com o consumo contínuo de glicose pelo feto, há diminuição
fisiológica dos níveis de glicemia materna – cuidados com a
alimentação;
Regulação hormonal no organismo materno
Ácidos graxos - principal fonte de energia em situações de
hipoglicemia materna ou diminuição na taxa de transferência
de glicose para o feto.
Elevação dos níveis plasmáticos de colesterol em 50% e
triglicerídeos podem até triplicar (acúmulo principalmente nas
coxas e região subescapular - final da gestação).
A insulina estimula a síntese protéica (facilitador do transporte
de aminoácidos para célula);
A hemodiluição provoca redução das proteínas plasmáticas,
principalmente a albumina , o que pode levar ao
desenvolvimento de edema.
débito cardíaco aumenta de 30 a 40% por volta da 10 a 12 semanas;
Aumento do volume sanguíneo a partir de 6 semanas com pico de 50% no
final da gestação → o volume globular aumentado provoca menor taxa de
hematócrito e hemoglobina (anemia fisiológica);
O acréscimo total de água para gestante sem edema é de 7,5L, dos quais
1,7L estão nos tecidos – cerca de 70% do peso ganho corresponde a peso
hídrico – sódio é essencial para o equilíbrio hidroeletrolítico;
É observada uma queda na pressão arterial no 2º trimestre, retornando aos
níveis pré-gravídicos no 3º trimestre.
 Aumenta a taxa de filtração glomerular e do fluxo renal desde o 2º mês
(para facilitar a depuração da creatina, uréia e outros resíduos metabólicos);
 Fluxo da urina retardado devido a obstrução dos ureteres pela dilatação das
veias ovarianas → predisposição às infecções urinárias .
 Primeiro trimestre: náuseas, vômitos e enjôos matinais (estrogênio) –
observar quadros de anorexia;
 Paladar e olfato sensíveis → hiperêmese gravídica (vômitos);
 Redução do pH salivar – associada ao aumento da freqüência alimentar
e higiene bucal inadequada - propicia o desenvolvimento de
microrganismos causadores da cárie;
 Redução de secreções gástricas de ácidos;
 Hipotonia do sistema gastrintestinal devido à ação da progesterona -
maior incidência de náuseas, pirose (azia), refluxo gastroesofágico e
constipação intestinal e homorróidas;
Hipotonia do intestino delgado – maior tempo de contato entre nutrientes
e mucosa absortiva;
Ptialismo ou sialorréia – produção excessiva de saliva.
Os pulmões passam por uma hiperventilação para suprir o aumento de 20%
da demanda de oxigênio (desconforto nasal);
 No final da gestação - maior movimentação do diafragma e do tórax,
caracterizando a clássica respiração “ofegante” da gestante.
.
 Tendência à lordose por alteração do centro de gravidade da gestante;
 Modificações psicológicas: O contexto social age sobre a gestante que
reage sobre o contexto, que novamente reage sobre a gestante, num
constante ciclo.
◦Progesterona – efeito depressivo;
◦Catecolaminas – regulador das emoções; ( depressão e euforia)
Alterações fisiológicas:
↑volume plasmático
↑ rendimento 
cardíaco
↑Volume de células 
vermelhas 
↑água corporal
↓motilidade 
gastrintestinal 
Alterações 
Nutricionais:
↓ status hematológico
↓ redução da 
albumina 
↑ Maior Absorção de 
cálcio e ferro 
↑ Àcidos graxos, 
triglicerídeos e 
colesterol
Calculada a partir do primeiro dia do último período menstrual;
Como a ovulação (período fértil) ocorre, supostamente, 14 dias
após a menstruação, o início do desenvolvimento do embrião
ocorre duas semanas após a DUM (Data da Última
Menstruação) – simplesmente se estabelece um critério
temporal, ou seja, faz-se contas do tempo transcorrido entre a
DUM e a data atual
 DUM conhecida com certeza: quando a mulher conhece seu
ciclo e não utiliza anticoncepcionais hormonais
 - Uso do calendário: somar o número de dias do intervalo
entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete
(resultado em semanas);
 - Ex.: DUM – 10/06/2012
 consulta hoje = 16/08/2012
 68/7 = (9,71) ≈ 10 semanas Quando a DUM é desconhecida: quando se sabe o período do
mês, mas não o dia: Início do mês – 5; Meados do mês – 15; Final
do mês – 25
 •Proceder da mesma forma – uso do calendário ou Gestograma.
 Quando a data e o período da DUM são desconhecidos: a idade
gestacional e a data do parto serão determinados por
aproximação:
 - medida do fundo do útero;
 - toque vaginal;
 - inicio do movimento fetal – 16 e 20 semanas.
Duração média da gestação - 280 dias ou 40 semanas a partir
da DUM:
obtida com utilização do calendário;
gestograma – posicionar a seta;
REGRA DE NÄEGELE (mulheres com ciclo de 28 dias):
-somar 7 dias a DUM
-subtrair 3 meses do mês em que ocorreu a DUM ou se esta
ocorreu nos meses de janeiro, fevereiro ou março, adicionar 9
meses
 REGRA DE NÄEGELE (mulheres com ciclo de 28 dias): 
 Ex.: DUM – 10/06/2012 
 DPP – 17/03/2013 
 cálculo do dia: 10 + 7 = 17 
 cálculo do mês: 6 - 3 = 3 
 REGRA DE NÄEGELE (mulheres com ciclo de 28 dias): 
 Ex.: DUM – 10/02/2012 
 DPP – 17/11/2012 
 cálculo do dia: 10 + 7 = 17 
 cálculo do mês: 2 + 9 = 11
DUM – 08/05/2013 
DIA: 08 + 07= 15
MÊS : 05 -3= 2 
DATA PROVAVEL: 
15/02/2014 
DUM – 15/01/2016 
DIA: 15 + 07= 22
MÊS : 01 + 9= 10
DATA PROVAVEL: 
22/10/2016 
 REGRA DE NÄEGELE (mulheres com ciclo de 28 dias)
 Quando o número de dias for maior que o número de dias do
mês, passar os dias excedentes para o mês seguinte,
adicionando 1 ao final do cálculo de cada mês.
 Ex.: DUM – 28/06/2012
 DPP – 04/04/2013
 cálculo do dia: 28 + 7 = 35 (35 - 31 = 4)
 cálculo do mês: 6 – 3 = 3 + 1 = 4
 1° PASSO: Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 12ª
semana de gestação (captação precoce)
 2° PASSO: Garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos
necessários à atenção pré-natal.
 3° PASSO: Toda gestante deve ter assegurado a solicitação, realização e
avaliação em termo oportuno do resultado dos exames preconizados no
atendimento pré-natal.
 4° PASSO: Promover a escuta ativa da gestante e de seus(suas)
acompanhantes, considerando aspectos intelectuais, emocionais, sociais
e culturais e não somente um cuidado biológico: "rodas de gestantes".
 5° PASSO: Garantir o transporte público gratuito da gestante para o
atendimento pré-natal, quando necessário.
 6° PASSO: É direito do(a) parceiro(a) ser cuidado (realização de consultas,
exames e ter acesso a informações) antes, durante e depois da gestação:
"pré-natal do(a) parceiro(a)".
 7° PASSO: Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso
seja necessário.
 8° PASSO: Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico,
incluindo a elaboração do "Plano de Parto".
 9° PASSO: Toda gestante tem direito de conhecer e visitar previamente o
serviço de saúde no qual irá dar à luz (vinculação).
 10° PASSO: As mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos
por lei no período gravídico-puerperal.
 Bom estado nutricional materno, com monitoramento do ganho 
de peso adequado e a prevenção de carências nutricionais 
específicas 
 Favorece condições satisfatórias de nascimento e de incentivo a 
amamentação 
Todas as consultas da assistência pré-natal
Minimamente - uma consulta a cada trimestre gestacional
Anamnese (clínica, dietética e sócio-econômica)
Avaliação nutricional (antropométrica, dietética, bioquímica e
clínica)
Orientação nutricional
Diagnóstico 
Nutricional 
Bioquímico
Dietéticos
Clinico
antropométri
co
 Primeira consulta 
 1.Idade gestacional; 
 2.Idade materna; 
 3.Atividade profissional; 
 4.Pareceres da equipe de saúde; 
 5.Identificação dos fatores de risco 
 Idade materna < 17 anos e > 35
a.
 Tipo de ocupação (esforço
físico, carga horária, stress,
exposição a agentes físicos,
químicos e biológicos)
 Situação conjugal insegura
 .Baixa escolaridade (< 5 anos)
E condições de saneamento
ambiental desfavorável
 Altura < 1,45m e peso < 45 kg e
> 75 kg
 Dependência de drogas lícitas
e ilícitas;
 6- História reprodutiva anterior desfavorável :
 7- Situação obstétrica atual:
 8- Intercorrências clínicas e enfermidades crônicas
 9- Situação sócio-econômica (n° de pessoas na família,
condições de saneamento ambiental, renda per capita);
10.Avaliação dos sinais, sintomas digestivos e função
intestinal;
 11.Avaliação das condições para o aleitamento materno:
 12.Avaliação detalhada
 13.Orientação nutricional individualizada e detalhada:
 14.Orientações específicas para sinais e sintomas:
 15.Esclarecimento de dúvidas da gestante
 Avaliação do ganho de peso 
Todas as consultas da assistência pré-natal, para orientar o 
cuidado nutricional. 
 •Edema clinicamente evidente 
antropométrico
GEMELA
R
 Inquéritos Alimentares
 Alimentação diária habitual, inquérito recordatório de 24 horas,
inquérito de freqüência, inquérito por registro)
 ▫ Refeições (Número e Composição), grupos de alimentos presentes,
quantidade de alimentos (atenção especial alimentos fontes de ferro,
cálcio e vitamina A);
 ▫ Avaliar a freqüência de consumo de refrigerantes, bebidas alcoólicas,
infusões em geral (café, chá), alimentos ricos em gorduras, produtos de
pastelaria, doces, chocolates, produtos dietéticos e edulcorantes
(sucralose ou esteviosídeo);
Dietéticos
 Sinais e sintomas digestivos (náuseas, vômitos, pirose) comuns
durante a gestação
 ▫ Severidade do quadro - interferir na ingestão dos alimentos,
bem como, no ganho de peso gestacional
 • Deve-se investigar ainda o funcionamento intestinal
(constipação intestinal) e as patologias ou intercorrências
associadas, além da presença de sinais sugestivos de carência
nutricional.
 • Outras patologias: diabetes, hipertensão, hipovitaminoses, ...
Clínico
Bioquímico
 ACCIOLY, Elizabeth; SAUNDERS, Cláudia; LACERDA, Elisa Maria
de Aquino. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2.ed. Rio de
Janeiro: Cultura Médica: Guanabara Koogan. 2009. 649p
 VITOLLO, Márcia Regina. Nutrição da gestação ao
envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio. 2015. 628p.
 http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=p
ublicacoes
 DEPENDE:
 Peso pré- gestacional 
Ganho de peso na gestação 
Estágio da gravidez 
Nível de atividade física 
Aumento do metabolismo basal 
GANHO DE PESO MATERNO DURANTE 
A GRAVIDEZ
Feto 2,8 a 3,2 
kg 
Placent
a e 
cordão
0,5 kg
útero 0,7 kg Liquido 
aminióti
co
0,6 kg 
Estoqu
e 
mater
no
2,8 kg Mamas 0,4 kg 
• Avaliar o estado nutricional pré –
gestacional 
• Determinar o ganho de peso 
1º PASSO 
• Calcular o VET 
• TMB + ATIVIDADE FISICA 
2 º PASSO 
• Acrescentar o adicional da 
gestação de acordo com o 
trimestre 3º PASSO
 Gestantes com IMC pré-gestacional normal – usar o próprio peso
ou calcular a partir da mediana do IMC;
 •Gestantes com baixo peso – usar o peso aceitável –
normalização do estado nutricional;
 •Gestantes com sobrepeso ou obesidade – usar o peso pré-
gestacional – não fazer o ajuste para não ter perda de peso.
IDADE ( ANOS) TMB ( KCAL/DIA)
10 A 18 13,384 X P (kg) + 692,06 
18 a 30 14,818 x P ( kg) + 486,6 
30 a 60 8,126 x P (kg) + 845,6 
Peso utilizado : pré- gestacional 
CATEGORIA nível de atividade física NAF ( MÉDIA)
Estilo de vida sedentário ou leve 1,40 – 1,69 ( 1,53)
Estilo de vida moderado ou moderadamente ativo 1,70- 1,99 ( 1,76)
Estilo de vida vigoroso ou moderadamente 
vigoroso
2,00-2,40 (2,25)
PERÍODO GESTACIONAL ADICIONAL 
1º trimestre ( IG < 14 semanas ) 85 kcal/dia 
2º trimestre ( IG ≥ 14 < 28 semanas) 285 kcal/dia 
3º trimestre ( IG ≥ 28 semanas) 475 kcal/dia
 Estilo de vida sedentário ou atividade leve: NAF = 1,40 – 1,69 (1,53)
 Pessoas com ocupações que não requerem esforço físico; usam veículos
motorizados para transporte; não praticam esportes regularmente e gasta muito
tempo sentado ou parado, com pequena movimentação (falando, lendo,
ouvindo rádio, usando computador).
 •Estilo de Vida Ativo ou moderadamente ativo: NAF = 1,70 – 1,99(1,76)
 . Podem ser pessoas com ocupação sedentária e que fazem alguma atividade
física moderada ou vigorosa durante a rotina diária. Exemplo ( praticam 1 hora de
exercício moderado , ciclismo, corrida )
 •Estilo de Vida muito ativo ou Atividades intensas: NAF = 2,00 – 2,40 (2,25)
 Pessoas com trabalhos que demandam muita energia e que realizam atividades
de lazer, também gastando energia.
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 Método Simplificado, segundo RDA
(RDA, 1989)
*Peso ideal encontrado a partir do IMC ideal pré-gestacional
* Se a gestante tiver com excesso de peso e algumas patologia
associada , recomenda-se utilizar 25 a 30 kcal por kg.
VET = 36 x Pi pré-gestacional* + 300 (2º e 3º trim)
Adicional da gestação : 300 kcal a partir do 2º trimestre
 Nome: K.M.S. , Idade: 24 anos, Peso pré-gestacional: 57 Kg, Peso 
atual: 62 Kg, Altura: 1,65m, Semana Gestacional = 14a semana, 
Dona de casa.
 CALCULE O VET + ADICIONAL PELA FAO E PELA RDA 
TMB = 18 – 30 = 14,818 x P(Kg) + 486,6 
GE =14,818 x 57 + 486,6 
GE = 844,63 + 486,6 
GE = 1331,23 Kcal 
GE = TMB x NAF = 1331,23 x 1,53 = 2036,78 Kcal 78
TMB + ADICIONAL = 2036,78 kcal + 285 = 2321,78 ou 2322 
kcal/ dia 
RDA : 36 x 57 = 2052 + 300= 2352 kcal/dia 
 Como calcular ?
 EER gestação = EER (pré-gestacional) + adicional de energia para o gasto 
durante a gestação + energia necessária para depósitos 
 1 trimestre - EER (pré-gestacional) + 0 + 0 
 2 e 3 trimestres – EER (pré-gestacional) + (8kcal x IG em semanas) + 180kcal 
Mulheres de 19 a 50 anos ( dados pré- gestacionais )
 EER = 354 − (6.91 × idade [a]) + PA × (9.36 × peso pré-gestacional [kg] + 726 ×
altura [m])
 •PA é o coeficiente de atividade física:
 ▫PA = 1.00 (sedentarismo)
 ▫PA = 1.12 (pouco ativa )
 ▫PA = 1.27 (ativa)
 ▫PA = 1.45 (muito ativa)
 Nome: K.M.S. , Idade: 24 anos, Peso pré-gestacional: 57 Kg, Peso atual: 62 
Kg, Altura: 1,65m, Semana Gestacional = 14a semana, Dona de casa.
 CALCULE O VET + ADICIONAL PELA DRIS 
EER = 354 − (6.91 × idade [a]) + PA × (9.36 × peso pré-gestacional [kg] + 
726 × altura [m]) 
EER= 354- ( 6,91 x 24)+ 1,0 x ( 9,36 x 57 kg + 726 x 1,65 )
EER= 354 - 165,84 + 1,0 x ( 533,52 + 1197,9)
EER= 354 – 165,84 + 1731,42
EER= 1919,58 KCAL 
EER + ADICIONAL = 1919,58 + 8 X 14 + 180 
EER = 1919,58 + 292 = 2211,58 Kcal/dia 
60
Contribuição calórica - DRI, 2005
Carboidratos = 45 – 65% do VET
 Lipídeos* = 20 – 35% do VET
 Proteínas** = 10 – 35% do VET
*Lipídeos.
ω6 = 13g/dia e ω3 = 1,4g/dia
Gordura saturada < 10% e colesterol < 300mg
61
 Adicional de proteínas para a síntese de tecidos maternos e fetais
 * usar peso pré-gestacional ou aceitável 
 Recomendações para adolescentes (ADA, 1989)
≤ 15 anos → 1,7g/Kg peso e > 15 anos → 1,5g/Kg peso
ESTÁGIO 
FISIOLÓGICO
FAO (2007) DRI (2002)
Mulheres ≥ 18 anos 1,0 g 0,8g/Kg
Gestantes + 1 g ( 1º trimestre)) + 25g/dia
ou 1,1g/Kg/dia OU 71 G + 9 g ( 2º trimestre)
+ 31 g ( 3º trimestre) 
VITAMINA A
• Papel de destaque na visão, reprodução, no desenvolvimento fetal, função imune, 
regulação da proliferação e diferenciação celular, manutenção do tecido esquelético, 
formação de esperma e manutenção da placenta;
• Deficiência: RCIU, morte fetal, defeitos congênitos. Maior necessidade na gestação 
Vitamina C
• Ação antioxidante; necessário na síntese e manutenção do colágeno; atua na redução 
do ferro férrico a ferroso no TGI, contribuindo para a prevenção de anemia;
• Deficiência: ruptura prematura da placenta, parto prematuro e maior risco de 
infecções.maior necessidade na gestação 
Àcido fólico 
• Envolvido na prevenção e patogênese dos Defeitos do Tubo Neural (anomalias mais 
comuns: anencefalia e espinha bífida);
• Sua deficiência na gestação está associada com anemia megaloblástica, causada pela 
produção anormal de hemácias; aborto espontâneo; pré-eclâmpsia, RCIU e hemorragia;
• Suplementação após a 20º semana ministério da saúde e farinhas de trigo e de milho 
enriquecidas 
VITAMINA D
VITAMINA 
B1
VITAMINA 
B2 E B3 
VITAMINA 
B6
VITAMINA 
B12
Cálcio
• Cerca de 99% dele é encontrado nos ossos e dentes; ele media a contração 
e vasodilatação vascular, contração muscular, transmissão nervosa e 
secreção glandular
• A sua deficiência pode prejudicar o crescimento e desenvolvimento fetal
Ferro
• Nutriente essencial para a síntese de hemoglobina, está envolvido com o 
transporte de oxigênio para a produção celular de energia;
• Maior necessidade no último trimestre 
Zinco
• É um importante nutriente em gestantes devido ao seu papel fundamental 
no crescimento e desenvolvimento normais, na integridade celular e várias 
funções bioquímicas;
• Sua deficiência na gestação está associada com infertilidade, abortos, 
malformações congênitas;
65
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
 Café(180ml de café)- 300 mg/dia caféina
 Excesso: BPN (se, > 900ml/d) e teratogenicidade (se, 10 – 14 xíc/dia)
*estudos controversos
 Recomendações (DRI): < 2 – 3 xícaras pequenas (100 – 150ml)
 Cuidado: chás, refrigerantes e chocolates
 Chás
 Estudos não conclusivos
 Investigar na anamnese alimentar esta prática, especialmente no 1º
trimestre
 Hibisco: propriedade mutagênica
67
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
 Edulcorantes artificiais (ADA, 1998)
Restringir o uso a gestantes diabéticas.
Não há recomendações dietéticas oficiais na gestação e lactação.
 Sacarina: uso restrito
*permeável à placenta, além de aparecer no leite humano
**pouco excretado pelo feto
***associado a tumores malignos e prejuízo no crescimento
Ciclamato:
*efeitos teratogênicos
**redução da fertilidade
***menor ganho de peso
68
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
 Edulcorantes artificiais (ADA, 1998)
 Aspartame: o uso não preocupa
*níveis séricos de 600mol/L representam danos neurológicos ao feto
**para atingir esses níveis, faz-se necessário consumir 1 lata de
refrigerante a cada 8min.
 Sucralose:
*não confere riscos carcinogênicos, reprodutivos ou nerológicos
 Esteviosídeo :
* não tem nenhum risco comprovado
NAUSEAS E VÔMITOS 
• Gengibre, camomila, vitamina B6 (25 mg) e/ou
acupunctura são recomendados para aliviar as
náuseas no início da gravidez, com base nas
preferências da mulher e nas opções disponíveis
• Refeições pequenas e frequentes
• Alimentos com baixo teor de gordura e
abrandados
• Evitar longos períodos de jejum
AZIA OU PIROSE
• Fracionar a dieta em 6 a 8 refeições ao
dia
• Mastigar bem os alimentos
• Evitar estresse durante as refeições
• Elevar a cama e evitar deitar-se após
as refeições
• Ingerir líquidos entre as refeições
• Evitar roupas apertadas
• CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
• Aumentar a ingestão de fibras e frutas
laxantes
• Aumentar a ingestão de líquidos
• Mastigar bem os alimentos
• Criar o hábito de ir ao banheiro
regularmente ( com liberação médica)
 GESTANTE :
 NOME: A.C.M
 IDADE: 33 ANOS 
 ESTADO CIVIL: CASADA
 OCUPAÇÃO : PROFESSORA
 ATIVIDADE FÍSICA : Sedentária
 Queixas principais : Constipação intestinal
 Histórico familiar : diabetes ( pai e avó)
 Idade gestacional : 17 semanas 
 Peso pré- gestacional : 56 kg 
 Peso atual : 60 kg 
 Altura : 1,54 m 
• Identificação do caso clinico
• Calculo do estado pré –gestacional, atual e programação de ganho
de peso
• Cálculo da NEE OU EER; pela DRIS ou FAO
• Distribuição Percentual Geral dos Nutrientes ( você deve escolher
segundo as recomendações)
• Calculo do vet. por refeição e distribuição de macronutrientes por
refeição ( a sua escolha)
• Cardápio Qualitativo;
• Cardápio Quantitativo
• Ficha de Análise , sendo uma por refeição
• Adequação geral dos nutrientes e do VET (VET, PTN, HC, LIPÌDIO);
• Adequação do EER e nutrientes por refeição
• Ficha final de adequação;
• Fracionamento – 6 refeições. COM OS PERCENTUAIS POR REFEIÇÃO
SEGUNDO RECOMNEDADO
• Orientações nutricionais
USAR TABELA DA TACO 
TABELA DE MEDIDA CASEIRA ( ANA 
BEATRIZ OU UFPB)
 TRABALHO FEITO EM DUPLA 
ENTREGA: IMPRESSO
ENTREGA : 06/04/2018