COVID 19 - Módulo 2

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Módulo B:
Vigilância reforçada e investigações de surtos de patógenos respiratórios emergentes
Gerenciamento de contatos próximos
ANIMAIS
EXPOSIÇÃO
ATIVIDADES
14 dias
AVISO LEGAL: Esta é uma tradução não-oficial da OMS destinada apenas para fins de aprendizagem.
Objetivo de aprendizagem
No final desta unidade, os participantes serão capazes de descrever: 
Vigilância reforçada
Como conduzir investigações de surtos em diferentes contextos
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IDENTIFICAR + DETECTAR
REDUZIR A TRANSMISSÃO
PREVENÇÃO
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Após um caso de vírus respiratório emergente ter sido confirmado
Várias ações precisam ocorrer simultaneamente para encontrar casos adicionais e impedir a disseminação adicional, incluindo:
Encontrar casos ativamente
Investigações de casos completos e surtos
Conduzir vigilância reforçada 
DATAS IMPORTANTES
RELACIONAMENTO
INFORMAÇÕES DE CONTATO
ID DO PACIENTE/#
OCUPAÇÃO
DATA DE AMOSTRAS
3
A descoberta ativa de casos envolve uma pesquisa mais ampla, com foco em:
Pacientes e seus visitantes em instalações de saúde onde o paciente confirmado procurou tratamento
Prestadores de cuidados de saúde que cuidaram ou limparam o quarto de um paciente infectado
Contatos sociais, familiares e profissionais do paciente infectado
Localização ativa de casos
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Rastreamento de contato
Identificar os contatos do paciente infectado e registrar:
Nomes, contatos, informações demográficas
Data da primeira e da última exposição ou data do contato com o caso provável ou confirmado, e
Data de início do aparecimento de febre ou sintomas respiratórios
As exposições comuns e o tipo de contato com casos confirmados ou suspeitos devem ser completamente documentados para quaisquer contatos que se tornaram infectados
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PACIENTE
Contatos
Contatos:
Sintomas?
Datas:
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A monitoração pode parar
Isolar, testar e tratar para COVID-19
2 testes negativos consecutivos
Positivo, ou 
1st teste negativo
Identificar seus contatos
Sem sintomas
Sintomas
A monitoração pode parar
Repetir o ciclo de rastreamento de contatos até que não haja novos casos
Monitorar por 14 dias
desde o momento de exposição ao caso
Monitorar por 14 dias
Caso é identificado na comunidade* 
Os sintomas podem incluir febre e sintomas respiratórios
Identificar 
contatos
*A maioria das doenças respiratórias tem um período de incubação de 14 dias ou menos, mas o período de incubação para um novo vírus precisaria ser determinado para definir a duração do acompanhamento
*
Se um caso é identificado na comunidade:
Como funciona o rastreamento de contatos para um vírus respiratório emergente?
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*A maioria das doenças respiratórias tem um período de incubação de 14 dias ou menos, mas o período de incubação para um novo vírus precisaria ser determinado para definer a duração do acompanhamento
*
Como funciona o rastreamento de contatos para um vírus respiratório emergente?
Se um caso é identificado em um estabelecimento de saúde:
Teste todos os trabalhadores de saúde e os contatos do pacientes, independentemente do desenvolvimento de sintomas
Se positivo, isole até 2 testes negativos consecutivos
Positivo, ou 1st teste negativo
Isolar, testar e tratar para COVID-19
Sintomas
Caso em hospital
Identificar os contatos
Monitorar por 14 dias* desde o momento de exposição ao caso
Identificar seus contatos
Monitorar por 14 dias
Repetir o ciclo de rastreamento de contatos até que não haja novos casos
2 testes negativos consecutivos
A monitoração pode parar
Os sintomas podem incluir febre e sintomas respiratórios 
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Investigações de surtos de aglomerados ou surtos de vírus respiratórios emergentes
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Convocando uma equipe de investigação
Montar uma equipe multidisciplinar com experiência em:
Epidemiologia de campo
Avaliação clínica
Coleta de amostras biológicas
Prevenção e controle de infecções
Comunicação de risco e engajamento da comunidade
É essencial que especialistas em saúde animal sejam incluídos na equipe – se necessário. 
Membros adicionais da equipe: logísticos, especialistas em laboratório, gestores de dados e especialistas em saúde ambiental. 
czzxcz
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Clínica
Coleta de amostras de laboratório
Especialistas em saúde animal
Epidemiologia de campo
Controle de infecção
Comunicação de risco + engajamento da comunidade
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Convocando uma equipe de investigação
Antes da implantação, a equipe deve: 
Reunir informações de base preliminares
Montar os materiais e suprimentos necessários (por exemplo, equipamentos de proteção individual, materiais de coleta de amostras e transporte) e 
Informar as autoridades locais relevantes de saúde pública e saúde animal
Gerenciamento de contatos próximos
czzxcz
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Objetivos da investigação
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Identificar outros casos e detectar rapidamente qualquer transmissão de humano para humano. 
Prevenir casos futuros através da identificação de potenciais fontes de exposição humana, animal e/ou ambiental, fatores de risco para infecção, e implementação de medidas apropriadas de prevenção e controle.
Reduzir a transmissão adiante, morbidade e mortalidade através da rápida identificação, isolamento, tratamento e gerenciamento clínico de casos e acompanhamento de contatos. 
Objetivos de Saúde Pública
IDENTIFICAR + DETECTAR
REDUZIR A TRANSMISSÃO
PREVENÇÃO
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Objetivos da investigação
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Determinar o tamanho da área geográfica em que o vírus está sendo transmitindo.
Determinar características chave epidemiológicas, clínicas e virológicas para casos incluindo: 
apresentação clínica,
história natural, 
o(s) modelo(s) de transmissão e diagnóstico da doença, 
período de incubação, período de transmissibilidade e 
melhores práticas para o tratamento.
Determinar se a eficiência da transmissão do vírus de humano para humano mudou ou aumentou.
Objetivos de Conhecimento
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Investigações em instituições de saúde
Local da investigação: 
Dentro das unidades de saúde que o paciente visitou e onde foi tratado 
Objetivos da sua investigação:
Identificar outros casos que possam ter estado em contato com o caso confirmado ou suas amostras biológicas, incluindo outros pacientes, trabalhadores de saúde, visitantes
Identificar como eles foram infectados – ou seja, quais exposições resultaram em infecção
Recomendar rapidamente medidas para deter a transmissão
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Saúde animal e investigações ambientais 
Os investigadores em saúde pública e saúde animal devem trabalhar juntos, com os seguintes objetivos:
Identifique a fonte de infecção proveniente de animais
Medir a extensão da infecção em pessoas expostas a esses animais
Desenvolver medidas para prevenir infecções humanas adicionais e reduzir a transmissão entre os animais
As visitas de campo para investigar a ocorrência de doenças entre animais podem incluir: 
A casa do paciente e seus arredores
Mercados de animais vivos ou matadouros
Qualquer outro local que o paciente visitou nos 14 dias anteriores ao início da doença e onde animais estavam presentes 
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A vigilância geral na área sob investigação deve ser reforçada por pelo menos um mês, com foco em:
Instalação de laboratório de testes na unidade de saúde local, se possível, ou organização da transferência rápida de amostras para um laboratório com capacidade de teste 
Informação aos médicos clínicos locais sobre a definição do caso e a necessidade de vigilância 
Vigilância para doenças respiratórias agudas graves (DRAG) nas instalações de saúde da comunidade 
Aumento dos testes de casos de DRAG em instalações de saúde locais 
Se os recursos permitirem, testar pessoas com doenças mais leves, semelhantes à influenza
Vigilância aprimorada
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Análise dos dados
A análise descritiva dos casos deve ser realizada em termos de tempo, local e pessoa:
Pessoa: relacionamento (ou seja, transmissão ou árvores genealógicas) e características demográficas (por exemplo, distribuição por idade e sexo) devem ser desenvolvidas
Local:localização geográfica: mapas da localidade, casas dos pacientes com casos
Dados epidemiológicos principais (por exemplo, estimativa de um período de incubação, descrição de padrões de transmissão, taxas de ataque por idade, ocupação, histórico de exposição etc.) e dados clínicos (por exemplo, espectro de gravidade da doença, proporção com pneumonia, mortes) também devem ser fornecidos
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Tempo: Data de início: descrições gráficas e/ou tabulares dos casos por data de início: curva epidêmica:
TEMPO
DADOS
LOCAL
PESSOA
Os dados são críticos para:
Análise e interpretação - conduzir uma avaliação de risco
Projetar e implementar medidas de mitigação
Compartilhar descobertas de investigações de surtos para que outros possam aprender com as experiências
O que você faz com esta análise?
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Leitura adicional
Leitura adicional: 
Coronavírus
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
Contato: Dra. Maria Van Kerkhove 
vankerkhovem@who.int
Isolate, test and 
treat for nCoV
2 consecutive 
negative tests
Positive, or 
1st negative test
Identify their 
contacts
Test all HCW and patient 
contacts regardless of the 
development of symptoms
Symptoms
Monitoring 
can stop
Repeat contact tracing 
cycle until no new cases
Monitor for 
14 days
from time of 
exposure to case
Monitor for 
14 days
Case in hospital
Symptoms can include fever 
and respiratory symptoms
Identify 
contacts
If positive, isolate 
until 2 consecutive 
negative tests
If a case is identified in a health care facility:
Isolate, test and 
treat for nCoV
2 consecutive 
negative tests
Positive, or 
1
st
negative test
Identify their 
contacts
Test all HCW and patient 
contacts regardless of the 
development of symptoms
Symptoms
Monitoring 
can stop
Repeat contact tracing 
cycle until no new cases
Monitor for 
14 days
from time of 
exposure to case
Monitor for 
14 days
Case in hospital
Symptoms can include fever 
and respiratory symptoms
Identify 
contacts
If positive, isolate 
until 2 consecutive 
negative tests
If a case is identified in a health care facility: