Cópia de Atividade do Aluno 1 3 de Abr 2020

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ATIVIDADE
Aluno (a):Gabriel Willlian Chagas de Souza ________22557687________________________________________________________
Data: 03/04/2020 Disciplina: Exames Contrastados
1) O que são Meios de Contrastes?
São substâncias que permitem a
distinção de estruturas anatômicas
com opacidades similares e,
consequentemente, o detalhamento de
órgãos internos durante procedimentos
radiológicos
2) O Henetix é um meio de contraste iodado cuja composição química e necessária para a sua aplicabilidade levando em conta os efeitos colaterais que este apresenta. Portanto, descreva as características deste Meios de Contraste do qual você compraria para o emprego na administração em sua clínica e ou hospital que você trabalha
a) Tonicidade: Hipotônico maior a concentração de soluto 
b) Osmolalidade: 
Maior a osmolaridade,
maior as partículas, menor
concentração de água
c) Solubilidade: Capacidade de ser solúvel
Em agua ou em outras substancias . 
Hidrossolúvel (água)
 Lipofilidade (excretadopela via renal)
 Inerte (não se transforma
em nenhum outro produto)
d) Viscosidade: 
não
pode ter resistência na
passagem do organismo
3) Qual é a diferença entre Contraste Radiográfico e Meios de Contraste?
 Contraste Radiográfico é a diferenças de densidade das áreas adjacentes pele osso entre outras estruturas . E os meios de contraste são substâncias que permitem a distinção de estruturas .sendo assim a maior diferença é que uma é a imagem já pronta com contrastes já aplicado e o outro conceito são as substâncias que vão levar a formação da imagem .
4) Qual é a diferença entre contraste negativo de contraste positivo? Descreva o exemplo
Contraste negativo é quando a estrutura não absorveu raio X ou seja o a imagem ficou escura .como no caso do do ar onde o raio X passa pelo ar assim sem uma superfise de contado acaba ficando escuro.
 Positivo é quando o Raio X passa pela estrutura fazendo com que a imagem fiquei branca como por exemplo os ossos .
5) Quanto a composição do contraste, estes podem ser não iodados como por exemplo o bário e o gadolínio. O constaste iodado e utilizado como Meios de Contraste IÔNICO e NÃO IÔNICO. Qual é a diferença entre eles?
No caso do Iônico possui cation positivo e no Não Iônico não passou cation Positivo
6) Como é classificada os Meios de Contraste:
Hidrossolúvel (água)
 Lipofilidade (excretado
pela via renal)	
 Inerte (não se transforma
em nenhum outro produto)
 Estabilidade química (não
pode ser metabolizado)
 Baixa viscosidade (não
pode ter resistência na
passagem do organismo)
 Baixa osmolaridade
(maior a osmolaridade,
maior as partículas, menor
concentração de água)
7) Qual é a diferença entre estruturas hiperdensa e hipodensa com relação ao uso da radiação ionizante?
Maior densidade absorve mais a
radiação é mais claro e chamada de estrutura
hiperdensa. Menor densidade absorve menos a
radiação é mais escuro e chamada de estrutura
hipodensa 
8) Os Meios de Contraste são constituídos de anel benzênico que são agregados de átomos de iodo e grupamentos, onde estão grupamentos complementares, ácidos e substâncias orgânicas influenciam na toxidade e excreção. O que representa os compostos químicos constituintes deste anel abaixo:
	
	COOH: 
R: COOH = Ligação salina ou amídica,
solubilidade aquosa.
R = redução da toxidade, lipofilia, vias
de eliminação
9) No contraste IODADO IÔNICO, o grupo ácido é substituído por um cátion (Sódio (Na+) ou Meglumina), enquanto nos Meios de Contraste IODADO NÃO IÔNIO, grupo ácido é substituído por hidroxila (OH-). Descreva abaixo os nomes dos contrastes mais usados destes grupos
1979 - ioxaglato (Hexabrix®) 1982 - iopamidol (lopamiron®) 1985 - iohexol (Omnipaque) 1989 - ioversol (Optiray®) 1995 - iobitridol (Henetix®) Metade dos anos 90 - iso-osmolares lotrolan (Isovist®) lodixanol (Visipaque)
10) Os Meios de Contrastes podem ser observados como MONÔMERO (um anel benzênico) e DÍMERO (dois anéis benzênico) conforme a imagem abaixo:
	
	
Descreva abaixo as características (diferenças) apresentadas pelos Meios de Contraste monômeros iônicos e dímeros iônicos, monômeros não iônicos e os dímeros não iônicos
	Monômeros Iônicos
	Dímeros Iônicos
	Em solução associam-se em duas partículas “cátion e
ânion”
• Baixa viscosidade
• Alta osmolalidade
	Em solução associam-se em duas partículas “cátion e
ânion”
• Alta viscosidade
• Baixa osmolalidade
	Monômeros não iônicos
	Dímeros não iônicos
	Não se dissociam em solução
• Fornecem três átomos de iodo para uma partícula
• São isotônicos (formulação semelhante ao plasma) a
aproximadamente 150 mg de iodo/ml
	
Não se dissociam em solução
• Fornecem seis átomos de iodo para apenas uma
partícula apresentando menor osmolalidade entres os
meios de contraste (hipotônico)
 
11) Os Meios de Contrastes apresentam considerável poder de absorção. Logo, possuem em sua composição química elementos de elevados números atômicos. Quais são os números atômicos do Iodo, Bário e do Gadolínio?
 BÁRIO (56) GADOLÍNIO (64) IODO(53)
12) Quando você estiver trabalhando com um contraste iônico e de alta osmolalidade (hiperosmolar). Que técnica você empregaria para a sua manipulação e administração no paciente? Por quê?
armazenar em estufa térmica a 37 graus por que reduz q viscosidade melhora a fluidez e diminui a ocorrência de efeitos adversos.
13) Qual é a função dos rins?
Os rins é o principal órgão excretor responsável
pela manutenção do meio interno, formado por um
tecido conjuntivo e por milhares de unidades
filtradoras (nefrons), responsáveis pela filtração do
sangue e remoção das excreções
Metabolismo celular e o meio interno
14) O sistema urinário e composto por quais estruturas?
2 RINS
2 URETERES
1 BEXIGA
1 URETRA
15) O que é um néfron
O néfron é a unidade funcional básica do rim, responsável pela formação da urina.
16) Quantos néfrons tenho em cada rim e quais são os elementos dos néfrons?
Cada rim humano possui aproximadamente 1.200.000 néfrons
17) Quantos litros de sangue passa pelos rins por dia? Destes, quantos litros e produzida a urina e quantos litros são reabsorvidos?
1,2 litros de sangue/ por minutos passam pelo rim (±1800 litros por dia) Reabsorvidos 178 litros e São produzidos 1 a 2 litros de urina por dia.
18) Os antihistamínicos conhecidos como antialérgicos são os principais remédios utilizados para tratar reações alérgicas indicados como forma de precaução na administração de Meios de Contraste. Sua admistração de esteróides deve começar 12h antes da admistração do contraste. Logo, este medicamento tem se mostrado seguro e sua eficiência tem sido comprovada, com a principal falha de prevenir apenas reações menores. De todas essas características apresentadas ao ato de se trabalhar com este Meio de Contraste, o que o tecnólogo não deve esquecer no dia-a-dia?
 Perguntar se a pessoa tem a alergia ao meio de contraste que vai ser aplicado nele
19) Quais são as principais contraindicações ao uso dos Meios de Contraste Iodado?
Diabeticos que usam medicamentos com cloridrato de metformina, associada ao iodo essa substancia pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda, algumas pessoas tem alergia ao iodo que pode ocasionar outros riscos, pacientes com hipertireoidismo manifesto e insuficiência renal não devem ingerir compostos iodados, também contraindicado quando há suspeita de perfuração nas vísceras.
20) Qual é a contraindicação ao uso de sulfato de bário?
Contra indicado para pessoas alérgicas, casos de suspeita de perfuração das vísceras ou esofagiana, pós operatório de cirurgia do tubo digestivo, programação de cirurgia abdominal.
21) Qual é o objetivo do uso do Sulfato de Bário? Quais são as suas vias de administração?
 Utilizado para tornar o TGI visível radiologicamente as vias de administração são oral ou retal.
22) Quando é necessário solicitar ao paciente (no uso do contraste baritado) para ingerir água gelada e fazer uso de laxativos ou óleo mineral?
Decorrido algum tempo doexame bário existente nas paredes do estomago e intestino, em contato com as secreções gástricas, tende a perder as características radiológicas de adesão e mucosa, se aglomeram em flocos denominam-se flculação do meio de contraste baritado.
23) Onde é utilizado o Contraste Gadolínio. Quais são as suas características para o seu uso?
É utilizado na ressonância magnética. Gadolinio hiperitenso provoca o encurtamento do tempo da relação longitudinal, itensificando os sinais do tecido, gadolínio hipointenso encurtamento dos tempos de relaxação transversal, provocando redução do sinal dos tecidos.
24) Determinadas substâncias são rapidamente eliminadas em pacientes com função renal normal, e em pacientes com insuficiência renal a meia-vida para a sua eliminação é prolongada em 34 a 53 horas. Qual a substância do Gadolínio que reduz a chance de toxidade e que evita a fixação orgânica deste metal facilitando sua eliminação. 
Qual a substância do Gadolínio que reduz a chance de toxidade e que evita a fixação orgânica deste metal facilitando sua eliminação. O quelado reduz a chance de toxidade.
25) Qual é as contraindicações ao uso do Gadolínio (Gd)?
Para pacientes com insuficiência renal devido a possibilidade de ocorrência de fibrose neurogênica sistemática.
26) Quais são os principais efeitos colaterais (leves, moderados e graves) dos Meios de Contraste Iodado? Leves: sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Moderados: urticária com ou sem prurido, tosse irritativa, espirros, dispnéia leve, calafrios, sudorese, lipotimia e cefaléia. Graves: edema periorbitario, dor torácica, dispineia grave, taquicardia, hipotensão, cianose, agitação, perda de consciência.
27) Qual é a diferença entre reação adversa aguda e tardia com o uso do contraste iodado?
Reação adversa aguda: são as que ocorrem no período em que o paciente está em observação no serviço de radiologia, a grande maioria delas é imediata ou ocorre nos primeiros 5 a 20 minutos após a adiministração do agente. Reação radias: Ocorrem após o paciente deixar o centro de radiologia, podendo se manifestar trombose venosa e necrose na pel, quadro semelhante ao resfriado comum ou problemas cardíacos como insuficiência e arritmias.
28) Quais os equipamentos que deve ser necessário na sala de exame quando se administra os Meios de Contraste? Desfibrilador cardíaco, oxigênio, aparelha de respiração, ressuscitação cardiorrespiratória, monitor de pulso/pressão, medicamentos de emergência, seringas/agulhas, mascaram faciais.
29) Paciente chega à clínica de radiologia para a realização do exame que se administra o contraste iodado não iônico de baixa osmolalidade e viscosidade. Entretanto, observa-se que o paciente é diabético e faz uso de metformina. Qual procedimento você Tecnólogo em Radiologia adotaria? No caso dos pacientes diabéticos que usa tal medicamento trocaria o meio de contraste com uma baixa osmolalidade
30) O que é recomendado para pacientes grávidas ou amamentando quando se tem solicitado o uso de Meios de Contraste Iodado?
Evitar os meios de contraste no 1° trimestre da gravidez, preocupação adicional em mc a base de iodo é efeito teórico desde na tireóide fetal ou neonatal.
31) Quais são as principais indicações para a realização do exame de urografia excretora?
Dores urinárias, infeções do trato urinário, massas renais,nefrocalcinose,hematuria , obstrução aguda,urolitias,anormalidades congenital.
32) Qual é o preparo do paciente antes da realização do exame de urografia excretora?
Na véspera do exame, evitar ao maximo, a ingestão de liquidos e alimentos que deixam resíduos (vegetais, legumes, feijão, etc) no jantar dieta leve as 22horas tomar dois comprimidos de laxante e manter jejum absoluto até a hora do exame.
33) Na realização do exame de urografia excretora existem preparos pré-definidos para crianças de acordo com sua faixa etária. Quais são eles?
1 a 4 anos: supositório de glicerina 3horas antes da realização do exame jejum absoluto. 5 a 7 aos: um copo de ducolax as 20horas do dia anterior ao exame e um supositório de glicemia 3horas antes da realização do exame. 8 a 12 anos: 30ml de laxol as 20horas do dia anterior do exame e um supositório de glicerina 3hoas antes do exame.
34) Na sala de preparo e acesso ao vaso do paciente quais são os equipamentos indispensáveis para o trabalho da enfermagem?
Scalp, Duas serings de 20ml, algosão embebido de álcool iodado, esparadrapo, contras te hidrossolúvel, carrinho de emergência.
35) A primeira radiografia (radiografia piloto) de urografia excretora e realizada em decúbito dorsal (DD) com o paciente alinhado a linha central da mesa e ao receptor de exame. Esta radiografia serve para verificação da técnica, verificação da calcificação e anormalidades. Logo, nesta radiografia não se utiliza o contraste radiográfico. Quantas outras radiografias serão necessárias para a realização do exame de urografia excretora após a administração do contraste? Descreva as características destas radiografias
Primeira radiográfia - Radiografia imediatamente subsequente a administração do contraste. Intensificação das estruturas vasculares e do córtex real e do contorno dos rins.
Minuto 5: após a administração do contraste. Faixa localizada nos rins( distender o sistema coletor). Filme: 24 x 30 ou 30 x 40 - Transversal - Base inferior do chassi a nível de crista ilíaca.
Minuto 10: localizada nos rins, visão panorâmica, retira-se faixa compressora. Filme: 24 x 30 ou 30 x 40 - Transversal - Base inferior do chassi a nível de crista ilíaca.
Minuto 15: Cálice renais até a bexiga; Filme: Visão Panorâmica. 30 x 40 ou 35 x 43- Transversal / longitudinal - Centro do chassi: no nível das cristas ilíacas, com a margem inferior na sínfise púbica. 
Minuto 25/30: Cálice renais até ao nível de sínfise púbica; Visão Panorâmica ou localizada, BEXIGA CHEIA. Filme: 30 x 40 ou 35 x 43 - Transversal / longitudinal - Centro do chassi: no nível das cristas ilíacas, com a margem inferior na sínfise púbica.
Em seguida o paciente esvaziará a bexiga. Com o auxilio do cilindro de extensão, realizamos a 7ª radiografia (pós-miccional). Visão localizada. Filme: 18 x 24 ou 24 x 30 - Transversal - margem inferior do chassi na sínfise púbica
36) Qual é a finalidade da realização do exame de urografia excretora pós-miccional?
Para se ter uma melhor visualização da bexiga pós sem a urina a visualização é melhor e mais precisa
37) Quais são os aspectos de visualização dos rins na urografia excretora?
 A urografia excretora possibilita a avaliação do
tamanho, eixo, contorno e simetria funcional do rim
 O cumprimento do rim depende da idade, sexo e
constituição física do paciente, mas geralmente
equivale à altura de 3 ou 4 corpos vertebrais
 O eixo renal (linha imaginária que passa pelos pólos
superior e inferior) têm geralmente ângulo de 15º
lateralmente em direção caudal.
 Os contornos renais devem ser totalmente visíveis
 Os sistemas coletores intra-renais devem mostrar
enchimento simétrico das papilas, sem distensões
ou defeitos de enchimento.
38) Quais são as considerações do exame de urografia excretora na visualização da bexiga?
Quanto ao tamanho e ao
contorno (deve ser
arredondada e regular)
 Quanto ao volume após a
micção (normalmente inferior a
100 ml)
Quanto a impressão prostática
ou uterinaQuanto às irregularidades da parede interna (mais bem observada nas incidências pós miccional
39) Quais são as considerações do exame de urografia excretora na visualização da uretra?[
Pequenos defeitos de enchimento (áreas de não
enchimento pelo material de contraste) Da pelve renal Dos ureteres
40) O exame de urografia excretora infantil é realizado com maior “ml” de contraste iodado. Descreva abaixo a quantidade ideal para estes exames de acordo com a faixa etária
Recém nascido até 06 meses: 4 ml por kg
 6 meses a 1 ano: 3 ml por kg
Após 2 anos: 2ml por kg
41) Para minimizar a quantidade de radiação ionizante na realização de exames de urografia excretora em crianças foi estabelecido um protocolo, descreva-o abaixo
Pararadiografia simples do abdome, usar filme
proporcional ao tamanho da criança
 Injetar o contraste (ver quantidade)
 1 minuto: radiografia localizada dos rins
5 minutos: radiografia panorâmica
 10 minutos: radiografia panorâmica (encerrar o
exame)
42) Qual é a diferença entre Urografia Excretora e Urografia Excretora Minutada?
Tem diversas diferenças como por exemplo a mudança de posição ou seja sai de uma posição DD de abdome simples para uma em Trendelemburg
43) Quando é contra-indicado o uso da faixa compressora realização do exame de urografia excretora?
.Pacientes hipertensos
▪ Massa abdominal
▪ Cálculos renais e uretrais
▪ Transplantados
▪ Pós-operatório
▪ Aneurisma
▪ Obstrução
▪ Cirurgia recente
44) Descreva abaixo o protocolo utilizado na realização de urografia excretora minutada
Logo após a terceira radiografia, coloca-se o paciente em
Trendelemburg ou comprime-se o abdome com uma faixa especial
(caso na haja contra-indicação) a fim de que o contraste não
desça muito rápido pelos ureteres (radiografar os cálices renais e
rim cheio de contraste)
❑ Pode-se radiografar o paciente em Trendelemburg (para o
contraste não descer rapidamente aos ureteres) sem a
necessidade de horizontalizá-lo. Basta angular a ampola de
forma que fique perpendicular à mesa
▪ Esta radiografia é feita 15 minutos após a injeção de contraste
▪ Filme 24 x 30 panorâmico na transversal, na altura dos rins
▪ Não e
45) Para a realização de exames de urografia excretora (adulto e infantil), torna-se necessária a realização da radiografia “piloto” para o correto ajuste da técnica que abrange além do posicionamento do paciente, a avaliação do regime radiográfico ideal. Portanto, não se admite mais erros tendo em vista que ao administrar os Meios de Contraste iodado a realização das radiografias do abdome será cronometrada.
a) Descreva abaixo os fatores técnicos ideais para um paciente normalineo
b) Posicionamento do paciente
c) O posicionamento das partes (chassi/paciente) 
d) O Raio Central, DFF e Colimação
e) A respiração
Tamanho do Receptor de Imagem (RI): 35
x 43 cm ou 14 x 17”
▪ Sentido do RI: longitudinal
▪ Grade: sim
▪ Técnica: 80 kVp
Supino com o plano mediano sagital
centrado na linha média da mesa e/ou chassi
▪ Braços posicionados ao lado do corpo
(afastado)
▪ Pernas estendidas com suporte sob o joelho
(mais confortável)