8 - Sistema Respiratório; Fisiopatologia Respiratória

Prévia do material em texto

Sistema Respiratório; Fisiopatologia Respiratória. 
É constituído por um conjunto de órgãos responsáveis pelo transporte de gases com a finalidade 
de “levar” até a célula oxigênio e “retirar” gás carbônico, produto da atividade celular. Possui 
função ativa na Fonação (produção do som).Podemos dividir o sistema respiratório em uma 
parte condutora que tem a função de conduzir o ar até a região onde ocorre hematose (troca de 
gases) e uma porção respiratória, que devido a sua histologia permite o transporte de gases, no 
caso 02 e co2. 
 
 
 
A partir de agora iremos estudar o trajeto do ar durante a inspiração, conhecendo os órgãos 
assim como as estruturas anatômicas e histológicas por onde o ar irá passar. Dessa forma você 
conseguirá compreender algumas situações clínicas importantes para sua formação. 
A primeira região por onde o ar passa, chama-se vestíbulo nasal, porém antes de falarmos dele, 
é preciso que você conheça a estrutura que forma o arcabouço externo do tubo respiratório 
denominado NARIZ. 
Os ossos frontais, maxilas e nasais delimitam a abertura piriforme (forma de pirâmide). As 
cartilagens alares, e a cartilagem do septo são uma das constituintes do conhecido septo nasal 
que também é formado por uma parte óssea (Lâmina perpendicular do etmóide e vômer). 
Externamente o nariz possui uma raiz, ponto de implantação do nariz na face; um dorso região 
localizada entre a raiz e o Ápice, que por sua vez é conhecido popularmente como “Ponta do 
nariz”. A região inferior é chamada de base, a qual possui dois orifícios denominados narinas. 
 
Antes de iniciarmos o trajeto do ar, é necessário estudarmos as cavidades localizadas ao redor 
do Nariz, denominadas Seios Paranasais. Os ossos Maxila, Esfenóide, Frontal e Etmóide, possuem 
cavidades repletas de ar, revestidas por mucosa, que se comunica com a cavidade nasal através 
de pequenos tubos. Essas cavidades diminuem o peso do crânio e atuam na fonação, são 
chamadas de Seios Paranasais. 
 
 
Pronto, agora que já conhecemos as estrutura externas, podemos iniciar nosso trajeto do ar. 
Para facilitar seu estudo note que ao lado de cada região ou órgão que fizer parte do trajeto do 
ar na inspiração haverá um número, este, indica a ordem de locais por onde o ar passa durante a 
inspiração. 
Como já havíamos visto, a primeira região interna por onde o ar passa chama-se vestíbulo nasal 
(1) onde são encontrados numerosos pêlos chamados de vibrissas, estruturas responsáveis por 
reter macro partículas existentes no ar. Posteriormente ao vestíbulo nasal é encontrada 
a cavidade nasal propriamente dita (2); dividida em duas metades, através do septo nasal. 
Cada metade apresenta três elevações chamadas de conchas nasais e três fendas denominadas 
de meatos nasais (Fig. 4). As conchas nasais superiores são constituídas histologicamente por 
epitélio respiratório (Fig. 5) acompanhado de células olfatórias, o que nos garante o sentido de 
olfação (habilidade de sentir e distinguir odores). As concha nasais médias e inferiores são 
formadas apenas por epitélio respiratório. 
 
Lâmina Histológica – Mucosa da Traquéia 
Posteriormente à cavidade nasal propriamente dita, encontramos um tubo muscular comum para 
o sistema respiratório e digestório, chamado de faringe. Por ser relativamente longa, a faringe 
apresenta três parte, sendo de superior para inferior a parte nasal da faringe (3), parte oral da 
faringe (4) e a parte laríngea da faringe (5) que continua-se com o esôfago. Na parte nasal da 
faringe é encontrado um orifício que permite a comunicação da faringe com o ouvido médio, 
chamado de óstio faríngeo da tuba auditiva. Esse orifício atua como válvula de normalização da 
pressão de ar dentro do ouvido. 
 
 
 
 
Observe o Epitélio respiratório e uma célula caliciforme (seta). 
Na transição entre a parte nasal para a oral da faringe é encontrado um anel linfático (defesa) 
formado por diversas estruturas denominadas tonsilas, as quais são mais conhecidas as tonsilas 
faríngeas (popularmente chamada de adenoide ou carne esponjosa). Esse anel linfático é 
importante na detecção imediata e defesa de agentes infecciosos. Existem pessoas nas quais as 
tonsilas faríngeas são “hiperativas“, nesses casos é necessária a retirada cirúrgica devido a 
problemas respiratórios. 
Da parte laríngea da faringe o ar desloca-se para anterior, adentrando um novo tubo conhecido 
como laringe. 
A laringe é um tubo formada por cartilagens, ligamentos e músculos que apresenta duas função 
básicas: Passagem de Ar e Fonação (produção de som). Dentre as seis cartilagens encontradas na 
laringe, temos a cartilagem tireóidea, cricóidea e a epiglote como as de maior tamanho. 
A maior de todas é a tireóidea, localizada na região anterior da laringe, com o formato de 
escudo, formada por lâmina direita e esquerda. Entre as lâminas existe a proeminência laríngea, 
popularmente chamada de pomo de adão. Inferiormente à cartilagem tireóidea, é encontrada a 
cartilagem cricóidea, essa em formato de anel e bem menor do que a tireóidea. 
Localizada posteriormente às cartilagens estudadas, a Epiglote ou cartilagem epiglótica, possui 
o formato de folha, tem importância fundamental na deglutição impedindo que o alimento, seja 
sólido ou liquido adentre a laringe. 
 
Ao analisarmos a morfologia interna da laringe entendemos o porque ela é um órgão importante 
para a fonação. São encontradas em seu interior, duas estruturas com o formato de pequenas 
“cordas”, chamadas de pregas vestibulares e vocais, entre as duas é encontrada uma pequena 
cavidade denominada ventrículo da laringe. A atuação dessas estruturas conjuntamente à 
músculos promovem a aproximação das pregas quando expiramos, fazendo com que ocorra 
vibração das mesmas, ocorrendo a produção do som. Em contrapartida durante nossa inspiração 
existe o afastamento das pregas, para que o ar passe sem resistência (Fig.8), para o próximo 
tubo à ser estudo, a Traquéia (9). 
 
 
Observe as pregas vocais na tonalidade branca, e as vestibulares em rosa. 
A traquéia é continua à laringe, é longa tendo aproximadamente 15cm. Formada por cerca de 16 
arcos de cartilagens traqueais, com o formato da letra C, sendo posteriormente unidas por uma 
parede membranácea e entre si por ligamentos anulares. Ao nível da sexta vértebra torácica, a 
traquéia se bifurca formando dois novos tubos, os Brônquios principais. Estes brônquios 
apresentam diferenças anatômicas que influenciam objetos estranhos quando aspirados, 
cheguem com maior facilidade no pulmão direito. O brônquio principal direito é mais largo, 
curto e tem situação vertical em relação ao esquerdo, que é mais longo, fino e de situação 
horizontal. 
 
A partir dos brônquios principais você irá notar uma séries de ramificação brônquicas, conhecida 
como árvore brônquica, em sequência são encontrados os brônquios lobares e segmentares e 
depois os bronquíolos que terminam nos alvéolos pulmonares (Fig 11). Os alvéolos são 
constituídos de epitélio simples pavimentoso. 
 
 
Observe o epitélio pavimentoso simples que forma os alvéolos pulmonares 
Lâmina Histológica – Alvéolo Pulmonar 
 
Constituindo o arcabouço da árvore brônquica, encontramos o pulmão direito e esquerdo. Ambos 
apresentam uma região superior chamada de ápice e uma inferior denominada base. 
A parte que relaciona-se com as costelas é chamada de face costal, com o diafragma, face 
diafragmática e com o mediastino, face mediastinal. 
O pulmão direito apresenta três lobos, separados por duas fissuras (Fig. 12). Já o pulmão 
esquerdo apresenta dois lobos, separados por uma fissura. Chamo sua atenção para verificar que 
existe uma pequena projeção na parte inferior do lobo superior denominada língula, por se 
assemelhar a uma língua. 
 
 
Ao redor dos pulmões são encontradas membranas serosas chamadas de pleuras. Em contato 
direto com os pulmões encontramos a pleura visceral, que por sua vez é envolvida pela pleura 
que tem contato direto com a parede do tórax, por isso denominadapleura parietal. Entre as 
duas existe um espaço virtual chamado de cavidade pleural, por onde circula o líquido pleural. 
Esse é importante para evitar o excesso de atrito entre as pleuras durante a respiração.