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O que são suturas? São articulações fibrosas, constituídas por várias camadas de tecido conjuntivo denso, que se encontram entre os ossos do crânio, estabelecendo ligações entre esses ossos. Podem ser encontrados quatro tipos de suturas: > A borda dos ossos que se articulam dispõem-se de forma retilínea. ▲ sutura entre os ossos nasais (sutura internasal) > Articulações que se encontram entre ossos que juntos estabelecem um encurvamento relativamente grande. ▲ sutura entre os ossos parietal e temporal (sutura parietotemporal ou escamosa) > Articulações que se encontram sob a forma de linhas "denteadas". ▲ sutura entre ossos parietais (sutura interparietal ou sagital) > em forma de pinos. ▲Sutura Alvéolo-Dentária (a sutura que forma os dentes) Suturas cranianas > Osso parietal - Osso frontal; > Osso parietal - Osso parietal; > Osso parietal - Osso occipital; > Osso parietal - Osso temporal; > Divide o osso frontal em duas metades. Esta sutura tem tendência a desaparecer durante a infância, mas pode persistir como sutura metópica (pouco frequente). O que é um forame? É um orifício que veicula a passagem de nervos, artérias e veias. > (Osso Frontal) Localização: parte superior da órbita ou parte medial e intermédia da margem supra-orbital. O que passa: nervos e vasos supra-orbitais (filetes sensitivos) que irão se distribuir pela região do tegumento e parte da fronte. { Vista anterior do crânio (Norma Facial) } > (Osso Parietal) Localização: adjacente á sutura sagital e no Osso parietal, região posterior dos ossos parietais. O que passa: uma veia emissária (vasos que permitem a comunicação do meio externo (couro cabeludo) com o meio interno (encéfalo) e que permitem o fluxo sanguíneo em duplo sentido, ou seja, tanto fora como dentro da cavidade craniana. Isso decorre do fato de vasos serem desprovidos de válvulas). > (Osso Esfenóide) Localização: localizado entre a asa menor e o corpo do esfenoide. O que passa: Artéria Oftálmica e Nervo Óptico (II) Artéria Oftálmica: Artéria originada a partir da artéria carótida interna. Ramo terminal da artéria Carótida interna e vai irrigar o globo ocular e estruturas anexas. Nervo Óptico: Nervo sensitivo. Origem aparente encefálica: quiasma óptico. Origem aparente craniana: Canal óptico. Tem a função de captar estímulos luminosos. > (Osso Maxilar) Localização: parede lateral e inferior da órbita. O que passa: Nervo Maxilar, Artéria e Veia Infra-orbital. Nervo infra-orbital: O nervo infraorbital é uma continuação do nervo maxilar, ramo do trigêmeo. Passa pelo forame infraorbital em direção aos lábios e sofre ramificações para inervar a pele da parte superior da bochecha, a túnica mucosa do seio maxilar, os dentes incisivo, canino e pré-molar, parte superior da gengiva, pele e túnica conjuntiva da pálpebra inferior, parte do nariz e pele e túnica mucosa do lábio superior. > (Osso Maxilar) Localização: na região de tuberosidade da maxila. O que passa: Nervos e Artérias Alveolares Superiores Posteriores. Nervos Alveolares Superiores Posteriores (NASP): emitem filetes destinados à inervação dos dentes superiores posteriores (terceiro e segundo molares superiores. Bem como a raiz palatina e o disto- vestibular do primeiro molar superior), estruturas de suporte relacionadas (osso alveolar, gengiva e periodonto) e tecido mole da região vestibular dos dentes citados. O NASA e o NASP emitem filetes destinados a inervação sensitiva do seio maxilar. > (Osso Maxilar) Localização: na região anterior de sutura palatina mediana encontramos a fossa incisiva, que possui na sua profundidade dois forames incisivos. O que passa: Nervo Nasopalatino e Artéria Esfenopalatina. Nervo Nasopalatino: inervação sensitiva ao tecido mole e ao ósseo do palato duro na região correspondente aos dentes incisivo central superior, incisivo lateral superior e canino superior. Artéria esfenopalatina: é uma artéria da face que passa pela cavidade nasal, faz parte de uma ramificação da artéria maxilar. > (Mandíbula) Localização: no centro da face medial do ramo da mandíbula. O que passa: Nervo Alveolar Inferior (ramo terminal do Nervo Mandibular). Nervo Alveolar Inferior: distribui-se pelos dentes inferiores de incisivo central a terceiro molar inferior do lado correspondente, estruturas de suporte (osso alveolar, periodonto e gengiva vestibular), lábio inferior e mento. É importante observar que a inervação sensitiva da gengiva vestibular da região correspondente aos molares inferiores é conferida pelo Nervo Bucal. > (Mandíbula) Localização: acima das espinhas mentonianas na parte medial do ramo da mandíbula. O que passa: No Forame Retromentoniano Superior existe à passagem de um ramo da artéria sublingual e no Forame Retromentoniano Inferior permite a passagem do nervo milo-hióideo. { Vista anterior do Crânio (cavidade do crânio) } > (Osso Temporal) Localização: O início do canal tem origem no interior da porção petrosa, a abertura interna localiza-se internamente na parte petrosa do temporal ( próximo ao forame lacerado). O que passa: artéria carótida interna Artéria Carótida Interna: responsável pelo aporte do oxigênio e nutrientes do encéfalo. Os ramos terminais da artéria carótida interna são a artéria cerebral anterior (supre maior parte da face medial do cérebro) e artéria cerebral média (supre a maior parte da face lateral do cérebro) > (Osso Esfenóide) Localização: se encontra na Asa Maior do Osso Esfenóide, na fossa média do crânio, localizado atrás e ligeiramente ao forame redondo. O que passa: raiz motora e raiz sensitiva V3 (Nervo Mandibular) do Nervo Trigêmio e Artéria Pequena Meningéia. Nervo Mandibular: na sua porção descendente, próximo da língula da mandíbula, se bifurca em nervo milo-hióideo, que inervará o músculo milo-hióideo e o ventre anterior do músculo digástrico. E o nervo alveolar inferior que por sua vez dá ramos nervosos radiculares, ossos e ligamentares para os dentes molares e pré-molares de um hemi arco inferior. Então se bifurcam em nervos incisivo e mentual. O nervo incisivo dá ramos radiculares, ossos e ligamentares para canino e incisivos (central/lateral) de um hemi arco inferior. Já o nervo mentual irá inervar a gengiva vestibular de pré-molares para frente e emerge pelo forame mentual dando dois ramos, um para a cuti do mento e um para o lábio inferior. > (Osso Esfenóide) Localização: se encontra na Asa Maior do Osso Esfenóide, na fossa média do crânio, se localiza próximo á espinha do osso esfenoide. O que passa: Artéria Meningéia Média (ramos descendentes da artéria maxilar) Artéria Meningéia Média: A artéria meníngea média é uma artéria da cabeça, ramo da artéria maxilar que se percorre o espaço virtual entre a dura máter (meninge mais externa e espessa) e osso temporal e seus ramos alcançam o osso parietal. A artéria se divide em dois ramos: anterior e posterior. O ramo anterior irriga a região parietal e a região occipital. O ramo posterior irriga a região temporal. > uma fenda alongada que permite a comunicação entre a fossa média do crânio e a cavidade orbital. Localização: podemos vê-la na cavidade orbital participando da formação da parede lateral e numa vista interna entre as asas maior e menos do esfenoide. O que passa: Nervo Oculomotor (III), Nervo Troclear (IV), Abducente (VI) e a raiz V1 do Nervo Trigêmio denominado Nervo Oftálmico Nervo Oculomotor: Nervo Motor. Origem aparente encefálica na fossa interpenducular. Origem aparente craniana na fissura orbital superior. É responsável pela maioria da movimentação ocular extrínseca. Controla a movimentação dos músculos reto medial, reto superior, reto inferior, elevador da pálpebra superior e oblíquo inferior. O III par de nervos cranianos é responsável também pela inervação dos músculos intrínsecos do bulbo ocular. Paralisia ou paresia isoladado III nervo craniano pode ser completa ou incompleta e pode poupar ou envolver a função pupilar parassimpática. Paralisia completa resulta em exotropia (desvio externo do olho e inabilidade para aduzir), diplopia e ptose palpebral. Paralisia incompleta produz déficit relacionado a um ou mais dos músculos inervados pelo oculomotor. Envolvimento pupilar resulta em midríase. Nervo Troclear: Nervo Motor. Origem aparente encefálica: abaixo da lâmina quadrigêmea. Origem aparente craniana: fissura orbital superior. Este nervo é responsável pela inervação de apenas um músculo: o oblíquo superior do olho. Nervo Abducente: Nervo Motor. Origem aparente encefálica: sulco bulbo pontinho. Origem aparente craniana: fissura orbital superior. Este nervo é responsável pela inervação de apenas um músculo: recto lateral do olho. Tem função motora, permitindo a lateralização do globo ocular. Associado aos nervos oculomotor e troclear permite a movimentação completa do globo ocular. Podem estar relacionadas a lesão do núcleo abducente na ponte (Síndrome Millard-Gubler) e a compressão no trajeto periférico por aneurisma, tumor e/ou trauma. { Vista superior do crânio (Norma Vertical) } > (Osso Occipital) Localização: entre a parte basilar e a escama do osso occipital. O que passa: Tronco Encefálico, Ramos Espinhal, Nervo Acessório (XI) e Artéria Vertebral. Tronco Encefálico: constituído pelo mesencéfalo, ponte e bulbo. Nervo Acessório: Nervo motor. Origem aparente encefálica: sulco póstero lateral do bulbo. Origem aparente craniana: forame jugular. Inerva músculos esqueléticos, porém parte de suas fibras acola-se ao vago e com ela é distribuída. Artéria Vertebral: A artéria vertebral origina-se no primeiro terço da artéria subclávia, e ascende em direção ao crânio pelos forames transversos das vértebras cervicais C6 a C1 (atlas), até penetrar no crânio pelo forame magno. Então, as artérias vertebrais direita e esquerda fundem-se no clivo do osso occipital para formar a artéria basilar. Em seu trajeto, emite ramos musculares para os músculos profundos do pescoço e ramos espinhais para a medula espinhal e para as vértebras. { Vista posterior do crânio (Norma Occipital) } > > (Osso Temporal) Localização: se localiza no ápice da porção petrosa do temporal delimitada juntamente com o corpo do esfenoide e osso occipital. O que passa: Artéria Carótida interna (os nervos petrosos maiores e profundos passam através, mas não por). > (Osso Esfenóide) Localização: se encontra na Asa Maior do Osso Esfenóide, na fossa média do crânio e imediatamente á Fissura Orbital Superior. O que passa: Nervo Maxilar, a raiz V2 do nervo trigêmeo (V). Nervo Maxilar: Ele tem origem dentro do crânio, no gânglio trigeminal, e sai do crânio pelo forame redondo. É um nervo exclusivamente sensitivo e suas ramificações são responsáveis por inervar a pele da face, da pálpebra inferior, da bochecha e do lábio superior, parte da mucosa nasal, a mucosa do palato e véu palatino, todos os dentes do arco superior e a região gengival da maxila. De acordo com as regiões que atravessa, apresenta quatro setores topográficos: fossa média do crânio, forame redondo, fossa pterigopalatina e canal infra-orbital, em cuja abertura facial se divide em filetes terminais. > (Mandíbula) Localização: abaixo do alvéolo do segundo pré-molar inferior, a meia distância entre a base da mandíbula e o processo alveolar, por ele se exteriorizam o nervo e os vasos mentuais. O que passa: Nervo Incisivo e Nervo Mentual. Nervo Incisivo: Nervo Incisivo dá ramos radiculares, ossos e ligamentares para caninos e incisivos (central/lateral) de um hemi arco inferior. Nervo Mentual: irá inervar a gengiva vestibular de pré-molares para frente e emerge pelo forame mentual dando dois ramos, um para a cuti do mento e um para o lábio inferior. { Vista inferior do crânio (Norma Basilar) } > (Osso Occipital) Localização: lateral e anteriormente aos côndilos occipitais O que passa: Nervo Hipoglosso (XII) Nervo Hipoglosso: Nervo Motor. Origem aparente encefálica: sulco pré- olivar. Origem aparente craniana: Canal do Hipoglosso. Inerva os músculos que movimentam a língua, sendo por isso, considerado como o nervo motor da língua. > (Osso Occipital) Localização: posteriormente ao côndilo occipital O que passa: permite a passagem de uma veia emissária condilar. > (Osso Temporal) Localização: delimitado pelo osso occipital e parte petrosa do temporal. Localizado na base do crânio. O que passa: Nervo Glossofaríngeo (IX), Nervo Vago (X), Nervo Acessório (XI) e Veia Jugular Interna. Nervo Glossofaríngeo: Nervo Misto. Origem aparente encefálica: sulco pós-olivar. Origem aparente craniana: forame jugular. Recebe fibras sensitivas para: o terço posterior da língua, as tonsilas palatinas, a faringe, o ouvido médio e os corpos carotídeos e leva fibras motoras para o músculo estilofaríngeo e para os músculos superiores da faringe. Nervo Vago: Nervo Misto. Origem aparente encefálica no sulco pós- olivar. Origem aparente craniana no forame jugular. Cardio inibidor e responsável pela inervação visceral. Nervo Acessório: Nervo motor. Origem aparente encefálica: sulco póstero lateral do bulbo. Origem aparente craniana: forame jugular. Inerva músculos esqueléticos, porém parte de suas fibras acola-se ao vago e com ela é distribuída. > > (Osso Temporal) Localização: entre o processo estiloide e o processo mastoide. O que passa: Nervo Facial (VII) Nervo Facial: Nervo Misto. Origem aparente encefálica no sulco bulbo pontino. Origem parente craniana forame estilomastóideo. Responsável pela inervação dos músculos da face (mímicos) e das glândulas lacrimal, submandibular e sublingual, além da sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua. Após a saída desses ramos, no interior da glândula parótida, o nervo facial forma o plexo parotídeo, cujos ramos se anastomosam entre si e frequentemente formam os troncos temporofacial e cervicofacial. > (Osso Temporal) Localização: região do processo mastoide. O que passa: uma veia emissária: veia do seio mastóide e ramo da artéria occipital para a dura-máter. Veia emissária: são vasos que permitem a comunicação do meio externo (couro cabeludo) com o meio interno (encéfalo) e que permitem o fluxo sanguíneo em duplo sentido, ou seja, tanto fora como dentro da cavidade craniana. Isso decorre do fato de vasos serem desprovidos de válvulas. > > > (Osso Maxilar) Localização: lateralmente, próximo ao segundo molar superior, na região adjacente á sutura palatina transversa. O que passa: Nervos e vasos homônimos (Artéria, Veia e Nervo Palatino Maior) destinados ao tecido mole e ao tecido ósseo da região palatina entre o primeiro e o terceiro pré-molar superior ao lado correspondente. > (Osso Maxilar) Localização: posteriormente ao forame palatino maior. O que passa: Nervos e vasos homônimos (Artéria, Veia e Nervo Palatino Maior) destinados ao palato mole. > (Osso Zigomático) Localização: na face lateral do osso zigomático, posteriormente á margem infra-orbital. O que passa: Nervo Zigomático-facial. Nervo Zigomático-facial: relacionado com a inervação sensitiva de parte da pele do terço médio da face, especificamente da porção lateral. O que é um processo? Qualquer saliência óssea acentuada O que é um sulco? É uma depressão ou ranhura alongada.
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