Malária: Agente Etiológico e Ciclo Biológico

Prévia do material em texto

LARA BIANCA CARDOSO PEREIRA | MED UEMA XVI | @LIFESTYLEMEDICINA 
 
Malária 
AGENTE ETIOLÓGICO 
 Filo apicomplexa 
o Possuem complexo apical que é 
responsável pela entrada ativa do 
protozoatio na célula 
o Sem estrutura de locomoção 
(deslizamento) 
 Gênero Plasmodium 
 Plasmodium falciparum 
 Plasmodium vivax 
o Pará 
o Amazonas 
 Plasmodium malariae 
 Parasita fêmea do mosquito Anopheles (mosquito 
prego), realizando reprodução sexuada e um 
hospedeiro vertebrada, realizando a reprodução 
sexuada 
ESPOROZOÍTO 
 Formato alongado com complexo apical 
 Possuem proteínas denominadas CS (circumm-
esporozoito) e TRAP (protina adesiva à 
trombospondina) que ajuda na mobilidade e 
invasão 
 Presentes na glândula salivar dos mosquitos e 
hepatócitos 
 Migram rapidamente na corrente sanguínea 
TROFOZOITO 
 Denominação quando adentra célula 
hospedeira, o hepatócito 
 Reprodução para aumentar carga parasitária e 
formar formas infectantes aos eritrócitos 
 Esporozoíto perde suas organelas apicais e se 
transforma em trofozoíto 
 Esquizogonia dentro do fígado 
 Esquizogonia forma massa citoplasmática cheia 
de núcleos denominada esquizontes, que se 
fracciona e forma merozoítos 
MEROZOÍTOS 
 Formas infectantes das hemácias 
 Transportados para fora do hepatócito por 
vesículas, sem romper o hepatócito, e atingindo a 
célula sanguínea 
 Reconhecimento de glicoforinas de eritrócitos 
 Alguns protozoários entram em estado de latência 
no hepatócito, os hipnozoíto 
 Merozoitos, dentro da hemácia, se reproduzem 
assexuadamente formando merozoítos 
 Grande capacidade de fazer digestão da 
hemoglobina (catabólitos dessa reação chama-
se pigmentos maláricos- hemozoína) 
o Acumula-se no fígado e no baço, 
principalmente 
GAMETÓCITOS 
 Depois de alguns ciclos, merozoítos transformam-
se em gametas 
 Fecundação ocorre em hospedeiro invertebrado 
(ingestão dos gametas no repasto sanguíneo) 
o Temperatura <30º C 
o pH baixo 
 forma zigoto que se instala no intestino e inicia 
divisão esporogênica, que forma esporozoítos que 
invadem as glândulas salivaries do mosquito 
CICLO BIOLÓGICO 
 Heteroxenico 
 
CICLO ESQUIZOGÔNIA/ ERITROCITÁRIA 
01) A partir da hematofagia da fêmea do Anopheles, 
o mosquito injeta no homem o esporozoíto, forma 
infectante 
02) Esporozoíto invade o hepatócito e se diferencia 
em trofozoítos pré-eritociticos 
03) Formação de merozoítos por reprodução do tipo 
esquizogonia hepática, dando origem aos 
esquizontes teciduais e liberação posterior de 
milhares de merozoítos 
LARA BIANCA CARDOSO PEREIRA | MED UEMA XVI | @LIFESTYLEMEDICINA 
 
04) Merozoíto invade hemácias e transformam-se em 
trofozoítos jovens e, posteriormente, em trofozoítos 
maduros 
05) Reprodução na hemácia se dá por esquizogonia 
com consequente formação de esquizontes, 
dando origem a merozoítos, que invadem novas 
células 
06) Depois de alguns ciclos, ocorre diferenciação em 
estágios sexuados, os gametócitos 
07) Mosquito de alimenta do sangue com 
gametocitos 
CICLO ESPOROGÔNICO 
08) Gametas realizam reprodução sexuada 
09) Ovo/zigoto é formado, sendo móvel 
10) Zigoto se fixo ao intestino médio, passando a ser 
chamado de oocisto 
11) Divisão esporogônica 
12) Liberação de esporozoítos por ruptura dos oocistos 
13) Esporozoítos atingem glândulas salivares 
14) Mosquito suga o sague 
TRANSMISSÃO 
 Fêmea do mosquito: pernilongo, carapanã, 
muriçoca, sovela, mosquito-prego... 
o Anopheles (Nssorhinchus) Darling 
o Anopheles (Nssorhinchus) Aquasalis 
o Hábitos noturnos 
 Transfusão sanguínea 
 Acidentes de laboratório 
 Congênita 
 Compartilhamento de seringas 
PATOGENIA 
 Período de incubação (aprox. 15 dias) 
 Grande produção de citosinas pelo corpo 
o Hipoglicemia 
o Febre 
o Mal-estar 
o Coma 
 Destruição dos eritrócitos 
o Anemia hemolítica 
o Disfunção da MO 
 Liberação de parasitos e metabólitos na 
circulação 
 Aumento da produção de oxido nítrico 
 Obstrução da microcirculação (novelo capilar) 
 Lesão capilar por deposição de imunocomplexos 
QUADRO CLINICO 
 Período de incubação: 
o 9-14 dias (P. falciparum) 
o 12-17 dias (P. vivax) 
o 18-40 dias (P. malariae) 
o 16-18 dias (P. ovale) 
 Fase sintomática inicial (precede os acessos 
maláricos): 
o Cefaleia 
o mal-estar 
o cansaço 
o mialgia 
 Fase aguda: comum a todas as espécies 
o Ataque paroxístico 
o Ruptura das hemácias no final da 
esquizogonia 
o Acessos maláricos - Ataque agudo 
paroxístico: 72h para P.malariae e 48h para 
demais espécies 
▪ o 15 min a 1h de calafrios e 
sudorese com elevação de 
temperatura 
▪ o 2 a 6h de fase febril (41°C ou 
mais) com febre alta, sensação de 
calor e cefaleia intensa 
▪ o Regressão da febre, sudorese 
profunda e fraqueza intensa 
OBS: acessos maláricos se repetem com intervalos 
diferentes de acordo com a espécie do plasmódio 
Plasmodium vivax- febre terçã benigna (dias 
alternados, 48 em 48 horas) 
Plasmodium malariae- febre quartã (intervalos de 72 
horas) 
Plasmodium falciparum- febre terçã maligna 
(intervalos de 36 a 48 horas) 
o Debilidade física 
o Náuseas e vômitos 
o Palidez 
o Baço palpável 
o Anemia variável 
o Herpes labial 
 Manifestações crônicas: (áreas endêmicas, 
quadros prolongados de infecção) 
o Esplenomegalia reativa da malária 
o Hepatoesplenomegalia, leucopenia e 
plaquetopenia 
o IR 
o Edema pulmonar agudo 
o Anemia grave 
o ictericia 
o Diagnósticos diferencial: leishmaniose 
visceral, esquistossomose 
 Malária na gravidez: pode causar aborto, morte 
neonatal e parto prematuro e até transmissão 
mae- feto perinatal (durante o parto, não 
placenta) 
LARA BIANCA CARDOSO PEREIRA | MED UEMA XVI | @LIFESTYLEMEDICINA 
 
 No P. vivax e P. ovale ocorre as formas hipnozoítas 
no fígado, as quais permanecem em estado de 
latência de meses a anos (recaídas) 
DIAGNÓSTICO 
 Clinico: áreas epidêmicas, transfusão ou uso de 
agulhas contaminadas 
 Laboratorial: 
o Esfregaço sanguíneo ou gota espessa 
o Giemsa 
o Método semi-quantitativo (cruzes) 
▪ + 1 parasita/campo 
▪ ++ 2 a 20 parasitas/campo 
▪ +++ 21 a 200 parasitas/campo 
▪ ++++ mais de 200 parasitas/campo 
o Imunoflorescencia 
 Teste rápido (rápidos e sensíveis) 
TRATAMENTO 
 Tem como objetivo interromper a esquizogonia 
sanguínea, interromper a transmissão e erradicar 
formas latentes 
 P vivax: cloroquina (formas sanguíneas) e 
primaquina (formas hepáticas) 
 P. falciparum: 
o Malária não grave: quinina + doxiciclina ou 
quinina + clindamicina 
o Malária grave: artesunato + mefloquina ou 
quinina + clindamicina 
PROFILAXIA 
 Repelentes 
 Telas 
 Combate ao vetor 
 Larvicidas 
 Saneamento básico 
 Melhorar condições de vida