Slide - Esquistossomose

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ESQUISTOSSOMOSE
Esquistossomose
A esquistossomose é uma infecção causada por determinados
vermes chatos (trematódeos) chamados esquistossomos.
Ela afeta mais de 218 milhões de pessoas das regiões tropicais
e subtropicais da América do Sul, África e Ásia.
vermes planos parasitários.
AGENTE ETIOLÓGICO: Schistosoma mansoni
Bilharz (1852) - Distomum haematobium
Weinland (1858) - Schistosoma
O macho apresenta o corpo fendido (schisto = fenda; soma = corpo)
Sambon (1907) - Schistosoma mansoni
MORFOLOGIA: Schistosoma mansoni
MACHO FÊMEA
1cm 1,5cm
Cor esbranquiçada
Cor mais escura devido ao ceco com 
sangue semidigerido
O verme não possui órgão copulador e, 
assim, os espermatozoides passam
pelos canais deferentes, que se abrem
no poro genital, dentro do canal 
ginecóforo, e aí alcançaram a fêmea, 
fecundando-a.
Vulva, útero (com um ou dois ovos) e 
ovário.
MORFOLOGIA: Schistosoma mansoni
Ovo do Schistosoma
Fases do desenvolvimento do Schistosoma
MORFOLOGIA: Schistosoma mansoni
• .
Transmissão
Penetração ativa das cercárias na pele e mucosa, as cercárias penetram mais 
frequentemente nos pés e nas pernas;
O horário em que são vistas em maior quantidade na água e com maior 
atividade é entre 10 e 16 horas, quando a luz solar e o calor são mais intensos;
Os locais onde se dá a transmissão mais frequente são os focos 
peridomiciliares: valas de irrigação de horta, açudes (reservatórios de água e 
local de brinquedo de crianças), pequenos córregos onde as lavadeiras e 
crianças costumam ir.
Fisiopatologia da 
Esquistossomose
Uma pessoa infectada libera os ovos de
esquistossoma nas fezes ou na urina. Na
água, os ovos liberam larvas imaturas
(miracídios) que entram em tipos
específicos de caramujos que habitam a
água, se multiplicam e amadurecem em
uma forma chamada cercária, que
consegue nadar. As cercárias são
liberadas e passam a nadar livremente na
água. Se chegam à pele de uma pessoa,
penetram e migram pela corrente
sanguínea até o fígado, onde
amadurecem em trematódeos adultos.
Fisiopatologia da
Esquistossomose
Vermes adultos se deslocam
até sua moradia final em
pequenas veias na bexiga ou
no intestino, onde vivem por
três a dez anos, em média. Os
trematódeos adultos põem um
grande número de ovos nas
paredes do intestino ou da
bexiga.
Fisiopatologia da
Esquistossomose
Os ovos causam dano e inflamação nos
tecidos locais, o que pode resultar em
úlceras, sangramento e formação de
tecido cicatricial. Alguns ovos passam
para as fezes ou urina. Se a urina ou as
fezes de pessoas infectadas entrarem na
água doce, os ovos eclodem, liberando
larvas imaturas que entram nos caramujos
para começar um novo ciclo.
Fibrose – “haste de cachimbo”
Varizes Esofágicas
Fisiopatologia da
Esquistossomose –
Fase Crônica
SINTOMAS
A maioria das pessoas não
apresenta sintomas. Mas
quando as cercárias
penetram primeiramente na
pele, pode surgir uma
erupção cutânea pruriginosa
no local da penetração -
dermatite cercariana.
SINTOMAS
Após cerca de duas a quatro semanas, mas no máximo doze semanas
depois (quando os trematódeos adultos começam a colocar ovos), algumas
pessoas desenvolvem esquistossomose aguda com febre, calafrios, tosse,
dores musculares, cansaço, vago desconforto (mal-estar), enjoo e dor
abdominal. Os linfonodos podem aumentar temporariamente, depois voltam
ao normal. Esse grupo de sintomas é chamado de febre de Katayama.
Se infecção persistir por longo tempo (o que é denominado
esquistossomose crônica), o organismo terá uma resposta inflamatória aos
ovos que causará outros sintomas e cicatrização. Os sintomas dependem
dos órgãos afetados.
SINTOMAS
em relação à órgãos 
afetados
• Se vasos sanguíneos do intestino forem cronicamente
afetados: desconforto abdominal, dor e sangramento
(observados nas fezes), o que pode resultar em anemia
• Se o fígado for afetado e a pressão na veia porta for alta:
Fígado ou baço aumentado
• Se a bexiga for cronicamente afetada: micção dolorosa e
frequente e um maior risco de câncer da bexiga
• Se o trato urinário for cronicamente afetado: inflamação
e, por fim, cicatrização que pode bloquear o uréter, às
vezes fazendo com que a urina retorne e danifique o rim
• Se o cérebro ou a medula espinhal forem cronicamente
infectados: convulsões, fraqueza muscular ou paralisia
• Se os pulmões forem infectados de forma crônica:
hipertensão arterial nas artérias dos pulmões e falta de ar,
sensação de desmaio e dor no peito devido a um tipo de
insuficiência cardíaca chamado cor pulmonale
• Se os genitais forem infectados: Infertilidade
DIAGNÓSTICO
Clínico: Pessoas que viajaram para, imigraram de, ou moram em áreas em que 
ocorre esquistossomose se elas relatarem sintomas típicos e tiverem nadado ou 
andado em água doce, sendo necessário a confirmação por meio de exames.
Parasitológico: Exame de fezes; Biópsia ou raspagem da mucosa retal; Ultra-
sonografia
Testes imunológicos: Intradermorreação; Fixação de 
complemento; Hemaglutinação indireta; Radioimunoensaio; Imunofluorescência 
indireta; ELISA; PCR.
TRATAMENTO
✓ Praziquantel ( Biltricide® ) Via oral – dose
única 40 mg/kg peso
Este medicamento é capaz de matar os
esquistossomos adultos de forma eficaz, mas
não as formas imaturas, que estão presentes
no início da infecção.
Se os sintomas de esquistossomose aguda
(febre de Katayama) forem graves, os
corticosteroides podem ajudar.
PROFILAXIA
✓ Educação sanitária;
✓ Saneamento básico;
✓ Tratamento da população;
✓ Controle da população do molusco transmissor.
REFERÊNCIAS
MAHMOUD A. A. F. Esquistossomose e outras infecções por trematódeos.
Harrison medicina interna. 17ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 2009. p. 1330-5.
PESSOA S. B.; MARTINS A. V. Parasitologia médica. 11ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 1988. p. 868.
SIQUEIRA, R. B.; Ramos Júnior A. N.; FARINAZZO R. J. M., et al. O Schistosoma
mansoni. Esquistossomose mansoni. São Paulo: Grupo Editorial Moreira Jr; 1998.
p. 26-32.