Aula 4_Vigilancia Epidemiologica e notificaçao

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Vigilância Epidemiológica: Histórico e conceitos
AULA 4
Tópicos
Breve histórico da Vigilância Epidemiológica
Que doenças monitorar?
Conceitos em Vigilância Epidemiológica:
Critério de caso
Lições da varíola
A varíola matou quase 500 milhões de pessoas só no século XX 
Uma das enfermidades mais devastadoras da história da humanidade
Considerada erradicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1980. 
Lições da varíola
Foi possível erradicar a varíola porque:
só seres humanos são hospedeiros
só há um sorotipo
 imunização protege contra 100% dos casos
vacina eficaz 
vacina barata e estável
Foi adotada uma estratégia para erradicação
DÉCADA DE 60/70
 Busca ativa de casos de varíola 
 Detecção precoce de surtos 
 Bloqueio imediato da transmissão da doença
 Fundamental para erradicação da varíola em escala mundial 
 Base para a organização de sistemas de VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA.
Campanha de Erradicação da Varíola
1968 – 21ª ASSEMBLÉIA MUNDIAL DE SAÚDE
Ampliação do Conceito de Vigilância, além das Doenças Transmissíveis.
1963 – DEFINIÇÃO DE VE 
“Observação contínua da distribuição e tendências das doenças mediante coleta, análise e interpretação de dados de morbidade e mortalidade e disseminação destas informações essenciais para o planejamento, implementação e avaliação de medidas assistenciais de prevenção e controle”.
Conceito de vigilância epidemiológica
Vigilância epidemiológica no Brasil
1990:
Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN
2007 – SINAN Net - http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/
O que é a V.E ---> a vigilância epidemiológica de uma doença é fundamental para a prevenção de uma doença e seu controle. A vigilância é definida como “uma sistemática coleta, armazenamento, análise e interpretação de dados, e disseminação de informação para aqueles que necessitam saber ordenar a ação que devem tomar”.
A vigilância fornece informação para a ação. É usada para:
Monitorar tendências.
Monitorar o progresso em direção ao controle dos objetivos.
Estimar o tamanho do problema de saúde [magnitude].
Detectar surtos, epidemias de doenças.
Avaliar intervenções e programas de controle e preventivos.
Identificar as pesquisas, investigações de estudos necessários.
Magnitude 
elevada freqüência, grandes contingentes populacionais
altas taxas de incidência, prevalência, mortalidade e anos potenciais de vida perdidos
Potencial de disseminação
elevada transmissibilidade
vetores ou outras fontes de infecção
risco à saúde coletiva
Critérios de inclusão no sistema de vigilância
Transcendência 
severidade: 
letalidade
necessidade de hospitalização, sequelas 
relevância social: estigma, sequelas 
relevância econômica: 
restrições comerciais
redução da força de trabalho 
custos assistenciais e previdenciários
Critérios de inclusão no sistema de vigilância
Vulnerabilidade (do agravo)
disponibilidade instrumentos de prevenção e controle da doença:
vacinas 
medicamentos 
tipo de transmissão
OBS: Agravo (os danos a integridade física, mental e social dos indivíduos, provocados por doenças ou circunstancias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas, etc).
Critérios de inclusão no sistema de vigilância
Compromissos internacionais 
metas continentais ou mundiais 
controle
eliminação ou 
erradicação de doenças
acordos firmados entre países e/ou organismos internacionais
Critérios de inclusão no sistema de vigilância
Epidemias, surtos e agravos inusitados à saúde
situações emergenciais 
notificação imediata de todos os casos suspeitos
delimitar a área de ocorrência
elucidar o diagnóstico
medidas de controle aplicáveis
Critérios de inclusão no sistema de vigilância
Notificação compulsória é um registro que obriga e universaliza as notificações, visando o rápido controle de eventos que requerem pronta intervenção.
Acidentes por animais peçonhentos;
Atendimento antirrábico;
Botulismo;
Carbúnculo ou Antraz;
Cólera;
Coqueluche;
Dengue;
Difteria;
Doença de Creutzfeldt-Jakob;
Doença Meningocócica e outras Meningites;
Doenças de Chagas Aguda;
Esquistossomose;
Eventos Adversos Pós-vacinação;
Febre Amarela;
Febre do Nilo Ocidental;
Febre Maculosa;
Febre Tifóide;
Hanseníase;
Hantavirose;
Hepatites Virais;
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana – HIV em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão vertical;
Influenza humana por novo subtipo;
Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados);
Leishmaniose Tegumentar Americana;
Leishmaniose Visceral;
Leptospirose;
Malária;
Paralisia Flácida Aguda;
Peste;
Poliomielite;
Raiva Humana;
Rubéola;
Sarampo;
Sífilis Adquirida;
Sífilis Congênita;
Sífilis em Gestante;
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS;
Síndrome da Rubéola Congênita;
Síndrome do Corrimento Uretral Masculino;
Síndrome Respiratória Aguda Grave associada ao Coronavírus (SARS-CoV);
Tétano;
Tuberculose;
Tularemia;
Varíola; e
Violência doméstica, sexual e/ou outras violências.
Lista de Notificação Compulsória – LNC
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Como notificar? A Maioria dos agravos deve ser notificado à simples suspeita
Alguns agravos são de notificação imediata- < 24h - LNCI
Notificação imediata
Notificação imediata
Alguns agravos têm sistemas de informação específicos, além do SINAN
Postos sentinelas
A vigilância através de postos sentinelas consiste na escolha de um estabelecimento de saúde ou alguns estabelecimentos, caso em que funcionam em uma rede integrada, onde são concentrados os esforços para a obtenção das informações epidemiológicas desejadas.
Alguns agravos só são notificados em unidades de vigilância sentinela
Definição de caso
Lembrar que, para a maioria dos agravos, basta ser caso suspeito para notificar
Tipos de dados utilizados pela V.E
A-Dados demográficos [população total e população compreendida pelo programa] por:
-grupo de idade
-zona geográfica 
B- Dados de morbidade:  é uma variável característica das comunidades de seres vivos e refere-se ao conjunto de indivíduos, dentro da mesma população, que adquirem doenças (ou uma doença específica) num dado intervalo de tempo.
Devem conter:
 -dados de identificação [nome, idade, sexo, residência, profissão, etc]
 -datas do início da doença, da notificação e da investigação
 -antecedentes e data de vacinação
Tipos de dados utilizados pela V.E
C- Dados de mortalidade:
Devem conter:
 -fonte de informação
 -unidade notificadora 
 -dados de identificação
 -local da residência e do óbito
 
D- Dados do Programa de Controle de Doenças: [ex: Programa de imunização]
-número de doses de vacinas
-cobertura vacinal
-apoio laboratorial
1) A Lei nº 6.259, de 1975, que criou o SNVE, definiu que “a ação de vigilância epidemiológica compreende as informações, investigações e levantamentos necessários à programação e à avaliação das medidas de controle de doenças e de situações de agravos à saúde”. Esta frase está correta ou errada?
2) QUAL A FUNÇÃO DO Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE)?
3) A prática da Vigilância Epidemiológica compreende um ciclo de funções específicas e complementares, desenvolvidas de modo contínuo, permitindo entender o comportamento da doença ou agravo em questão para que se possa intervir com eficácia. Suas principais atividades são, Exceto:
 
a) Coleta sistemática de dados.
B) Investigação epidemiológica.
C) Avaliar uma academia de ginástica.
D) Interpretação de dados e análise de informação.
E) Recomendação e adoção de medidas de controle de doença.
QUESTIONAMENTOS
Fim