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REVISAO DE ANATOMOFISIOLOGIA Matriz óssea Metade da matriz óssea é constituída por matéria inorgânica, tendo presentes bicarbonato, magnésio, potássio, sódio, citrato e íons fosfato e cálcio. A parte orgânica é formada, principalmente, por fibras colágenas. Células da matriz Células osteoprogenitoras: Célula tronco que se divide para formar os osteoblastos Osteoblastos: secretam a matriz orgânica óssea, principalmente colágeno, fornece flexibilidade Osteócitos: armazenam sais minerais nos ossos, fornecendo resistência óssea. Osteoclastos: fazem a degradação da matriz óssea para a liberação de sais minerais Substâncias compactas São áreas dos ossos constituídas por uma serie de lametas concêntricas que apresentam canas no seu interior . São responsáveis pela resistência dos ossos. Substâncias esponjosas São áreas dos ossos constituídas por traves ósseas dispostas em forma de rede. São responsáveis por certa elasticidade dos ossos. Ossos do crânio (maioria planos/8 ossos ) 1 frontal – osso ímpar, formando a calota craniana, sua localização é ântero-superior. É um osso largo 2 parietais – são um parde ossos que formam a parte superior da caixa craniana, protegendo o lobo parietal do cérebro 1 occiptal – osso membranoso em forma de disco situado na parte traseira e inferior do crânio, possui uma abertura oval, foramen Magnum, por meio de qual a cavidade craniana comunica-se com a coluna vertebral. 2 temporais – osso par, qe forma as laterais do crânio, é um osso irregular e situa-se ínfero-lateralmente a caixa craniana 1 esfenóide – é um osso situado na base do crânio nas frentes das partes temporal e basilar do osso occiptal, apresenta um formato semelhante a uma borboleta com asas estendidas 1 etmóide – osso curto,leve e esponjoso, localisa-se anterior medial (osso que parece um fantasminha.) Ossos vicerocrânios (face/ 14 ossos) 2 maxilas – estrutura da região frontal do crânio que suporta os dentes superiores e forma uma parte do palato, da cavidade nasal e da órbita ocular. 2 palatinos - está situado atrás da cavidade nasal entre o maxila e o esfenóide. Ele contribui na formação das paredes de três cavidades: a cavidade nasal, a fissura labiopalatal e da fissura orbital inferior. 2 nasais – dois pequenos ossos finos, estão lado a lado na porção média e superior da face. 2 conchas nasais inferiores – se estende horizontalmente ao longo da parede lateral da cavidade nasal e consiste de uma lâmina de osso esponjoso, curvada em si mesmo. Cada concha nasal inferior é considerada um par de ossos faciais já que elas surgem dos ossos maxilares e se projetam horizontalmente dentro da cavidade nasal. 2 zigomáticos – osso par que forma parte da órbita ocular 2 lacrimais – o menor e mais frágil , está situado na porção anterior da parede medial da órbita. 1 vômer - pequeno osso achatado que forma a parte inferior e posterior do septo nasal. 1 mandibula – único osso móvel, que forma a parte inferior da cabeça, contém alvéolos para inserção dos dentes inferiores. Ossos pneumáticos São osso ocos, com cavidades cheias de ar e revestidas por mucosa. Não possuem díploe. Frontal Esfenoide Etmoide Maxilas Sutura crânio sutura face Sutura em recém nascido Acidentes da face Acidentes lateral Diferenças sexuais e etárias do crânio Maxila Articula com todos os ossos vicerocrânio, exceto a mandíbula, participa da formação da orbita, cavidades nasais e oral 2 maxilas unidas pela sutura intermaxilar, cada maxila é formada por um corpoque apresenta cavidade pneumática. Abriga 2 pontos craniométricos que são: Nasoespinhal: ponto mediano encontrado sobre uma linha que liga s pontos mais baixos de cada lado da abertura periforme. Próstio: localizado no processo alveolar da maxila, entre os incisivos . Zona de fragilidade da maxila Tipo I – horizontal ou subapical Tipo II – piramidal Tipo III – disjunção cranifacial Fraturas Le Fort Zonas de resistência da maxila Possui 3 pilares de sustentação , que são retos como verdadeiros pilares de construção, porque tende-se curvar em torno da cavidade nasal e da órbita. São interligados entre si por arcos que atuam estabilizando os pilares. 1 Pilar canino – inicia-se no alvéolo do canino 2 Pilar zigomático – conecta-se ao pilar canino. 3 Pilar pterigódeo – inicia-se no alvéolo do terceiro molar . Mandíbula Um único osso em forma de ferradura, sendo o mais forte e o único osso móvel facial. Juntamente com o hióide, forma o arcabouço de fixação dos músculos do assoalho da boca. Ponto cefalométrico: O mais inferior é o MENTO O mais anterior é o POGÔNIO Observa-se entre os pré-molares inferiores o forame mentual , pelo qual emergen-se os vasos e nervos mentuais. Canal medular Canal ósseo que percorre parte do corpo e ramo da mandíbula, alojando os vasos e nervos alveolares, se origina no forame mandibular e termina no ápice dos pré-molares. Existem 3 tipos que são:1,2 e 3. Sendo que o tipo 1 é o mais frequente. Canal medular tipo 1 O canal está em contato intimo com o fundo do alvéolo do terceiro molar e se distancia das raízes dos outros molares e pré-molares. É o tipo mais frequente Canal medular tipo 2 O canal se localiza distante de todos os dentes. É o segundo mais frequente. Canal medular tipo 3 O canal se localiza próximo ao ápce dos molares e do segundo pré-molar. É um tipo bem menos frequente. Zonas de resistência da maxila Zona de fragilidade da Mandíbula Músculos da expressão facial Músculos da língua ATM – Articulação Temporomandibular Forma-se entre o processo condilar da mandíbula e a fossa mandibular do temporal Responsável pelos movimentos da mandíbula, é uma das articulações mais complexas do corpo humano. É uma articulação sinovial Ligamento principal – temporo mandibular (ligamento lateral) Ligamentos acessórios – esfenimandibular, estilomandibular e pterigomandibular Movimentos Abertura(boca aberta) Relaxados: masseter, temporal,pterigoide medial Contraídos: pterigóideo lateral e musculo supra-hióide (digastro) Fechamento(boca fechada) Relaxados: digástrico, pterigoideo lateal Contraídos:masseter, temporal, pterigoideo medial Trajetória do côndilo: para cima e para traz Rotação: compartimento condilodiscal (inferior) Translação: compartimento temporodiscal (superior) Protusão: realizado pela contração simultânea de ambos os pterigoideos laterais Lateralidade: realizado pelos músculos pterigoideos laterais e mediais, em menor parte, pelo temporal Superfícies articulares da ATM Fossa articular: porção escamosa do osso temporal Côndilo mandibular: porção do ramo mandibular Nervos Cranianos São 12 pares de nervos Podem ser: Sensitivos ou aferente - capta sensações (subindo para o sistema nervoso central) Motor ou eferentes - gera movimenta (saindo do sistema nervoso central ) Misto (motor e misto) – tanto capta sensações quanto gera movimento Nervo Trigêmeo V par Nervo misto Ligado a maior massa ganglionar do corpo, o gânglio trigeminal Gera movimento Movimenta a mandíbula (ATM) Se divide em 3 partes Parte Sensitiva V1 - Nervo Oftálmico Fatos importantes sobre o ramo oftálmico do nervo trigêmeo Origem Gânglio trigeminal Componentes funcionais Aferente somático geral Trajeto Gânglio trigeminal -> seio cavernoso -> fissuras orbitária superior -> ramos terminais -> estruturas anatômicas respetivas Ramos Tentorial recorrente, lacrimal (ramo comunicante com o nervo zigomático), frontal (nervos supraorbital e supratroclear), nervos nasociliares (ramo comunicante com o gânglio ciliar, nervos cilicares, nervos etmoidaisposteriores) Inervação Olhos, conjuntiva, glândula lacrimal, cavidade nasal, seio frontal, células etmoidais, foice do cérebro, dura máter da fossa craniana anterior, porções superiores da tenda do cerebelo, pálpebra superior, dorso do nariz, porção anterior do escalpe *V2 Nervo Maxilar Fatos importantes sobre o ramo maxilar do nervo trigêmio Origem Gânglio trigeminal Componentes funcionais Aferênte somático geral Trajeto Gânglio trigeminal -> seio cavernoso -> buraco redondo -> fossa pterigopalatina -> fossa infratemporal -> fissura orbitária inferior -> nervo (ramo terminal) -> estruturas anatômicas respetivas Ramos Meníngeo, Zigomático, Zigomático-facial,-temporal, Infraorbital, Alveolar superior posterior/médio/anterio, Nasopalatino, N. palatinos maiores e menores, glanglio pterigopalatino Inervação Dura mater da fossa craniana média; mucosa da nasofaringe, palato, cavidade nasal e orofaringe; dentes e maxila; pele sobre o nariz, pálpebra inferior e lábio superior *Inervação dos Dentes Nervo Alveolar Superior Posterior Inervação dos molares superiores Não enerva a raiz mesio-vestibular do 1° molar e suas gengivas Nervo Alveolar Superior Médio Inerva a parte mésio do 1° molar e dos pré-molares superior e suas gengivas Nervo Alveolar Superior Anteriores Inerva os caninos e incisivos superiores e gengiva Nervo Nasopalatino Inerva o septo nasal e palato , de canino a canino Nervo Palatino Maior Inerva a mucosa do palato duro desde a região do canino ate o limite anterior do palato Nervo palatino menor Inerva a palato mole, úvula e tonsila palatina Nervos alveolares Inerva alvéolos médios-posterior *V3 Nervo Mandibular Fatos importantes sobre o ramo mandibular do nervo trigêmeo Relações importantes Forame (Buraco) Oval Inervação sensitiva Terço inferior da face, incluindo paladar dos 2/3 anteriores da língua. Ramos: Nervo bucal, Nervo alveolar inferior, Nervo lingual. Inervação motora Músculos da mastigação (Temporal, Masseter, Pterigoides Medial e Lateral), Omo-hioideo e Ventre anterior do digástrico Ramos: Nervos temporais profundos, Nervo do músculo pterigoide lateral, Nervo massetérico, Nervo do músculo pterigoide medial, Nervo do músculo tensor do véu palatino, Nervo milo-hioideo. Nervo bucal Inerva derivados da pele, bochecha e gengiva na região dos molares inferior Nervo lingual Inerva 2/3 da língua posterior Juntamente com o nervo corda do tímpano que vai ajudar a inervar2/3 do anterior da língua Parte Motora Nervos dos Músculos da Mastigação Musculo Temporal Nervos temporais profundos Musculo Masseter Nervo massetérico Musculo Pterigoideo lateral Nervo pterigóideio lateral Musculo Pterigoideo medial Nervo pterigóideo medial Nervo Facial VII par Responsável por inervar os músculos da face/mímicas Misto (80% motor) Fatos importantes sobre o nervo facial Tipo Nervo misto (motor, sensitivo, fibras autônomas) Origem Ponte (tronco encefálico) Ramos intracranianos Nervo petroso maior, ramo comunicante com gânglio óptico, nervo estapédio, corda do tímpano Ramos extracranianos Nervo auricular posterior, ramo para o músculo estilomastóideo, temporal, zigomático, bucal, mandibular marginal e cervical. Inervação Motora: músculos da expressão facial, músculo estilohióideo, ventre posterior do músculo digástrico, músculo estapédio Sensitiva: paladar dos dois terços anteriores da língua Parassimpática: glândula submandibular, glândula sublingual e glândulas lacrimais Notas clínicas Remoção da glândula parótida, paralisia facial Paralisia Facial Periférica Sinal de bell Atinge a metade do osso Rosto Assimétrico Olho constantemente aberto Sensação de que a face esta torcida Fraqueza lateral unilateral Dormência ou sensação de peso no rosto Causas Traumas graves (traumatismo neuronatal, fratura da base do crânio, fratura da mandíbula, etc) Tumores (neuroma do nervo facila) Infecção viral (herpes simples) Etc Tratamentos Fisioterapia Farmacológicos Cirurgia 80% reversível Paralisia facial central Atinge o quadrante inferior da face Paralisia Facial Periférica Atinge apenas o quadrante inferior da face Lesão do quadro contra lateral Nervo Glossofaríngeo IX par Misto Fatos importantes sobre of nervo glossofaríngeo Origem Núcleo salivatório inferior; Núcleo ambíguo; Gânglios glossofaríngeos Inervação Motora: estilofaríngeo Sensitiva: Orofaringe, trompa auditiva, ouvido médio, terço posterior da língua, seio cavernoso, corpo carotídeo Especial: Paladar do terço posterior da língua Relações importantes Buraco jugular Componentes Aferências somáticas gerais; Aferências viscerais gerais; Aferências viscerais especiais; Eferências viscerais gerais; Eferências viscerais especiais *Inervação motora e sensitiva da língua Nervo glossofarígeo (IX par) Inerva 1/3 da língua posterior da língua Nervo lingual (V par) Inerva 2/3 anterior da língua Nervo corda do tímpano (VII par, via nervo lingual) Inerva 2/3 do anterior da língua Nervo Vago X par Misto Fatos importantes sobre o nervo vago Via parassimpática eferente Núcleo dorsal do vago -> gânglio jugular -> gânglio nodoso -> forama jugular Ramos: Ramo cardíaco cervical superior Ramo cardíaco cervical inferior Ramo cardíaco torácico Nervo laríngeo recorrente Plexos pulmonar e cardíaco Plexo esofágico (ramos gástricos anteriores, ramo hepático, ramo celíaco, gânglios celíaco, mesentérico superior, plexo celíaco, plexo hepático, ramo pilórico e ramos intestinais) Via motora eferente Núcleo ambíguo ->gânglio jugular -> gânglio nodoso -> forama jugular Ramos: Ramo faríngeo (plexo faríngeo) Nervo laríngeo superior Via sensitiva aferente Nervos periféricos -> Tronco vagal anterior -> Nervo vago principal -> gânglio nodoso -> forame jugular -> núcleo do trato solitário (fibras vasoaferentes) e núcleo do trato espinhal (fibras somatoaferentes) Nervo Acessório XI par Misto Fatos Importantes Divisões (partes) Divisão cranial e divisão espinhal Núcleos Núcleo acessório espinhal, núcleo craniano do nervo acessório (núcleo ambíguo) Tipo Motor Origem no tronco encefálico Parte posterior da oliva abaixo das raízes do nervo vago Forames Associados Forame Jugular (parte vascular) Inervação Músculo trapézio, músculo esternocleidomastóideo, constritores faríngeos, laringe, músculos do palato mole (motor) Clínica Lesões extracranianas, lesões no forame jugular, lesões do núcleo, lesões acima do núcleo Inervação Trapézio Esternoceidomastoideo Cavidade Oral Limites Localização 1/3 inferior da face Funções Mastigação Digestão Fonação Gustação Vias aérea acessórias Lábios 1 ângulo da boca 2 rima da boca 3 filtro 4 sulco labiomentoniano 5 zona vermelha do lábio Vestíbulo da boca Espaço que separa os dentes e gengivas dos lábios e bochecha Cavidade própria da boca Espaço interno limitado pelas gengivas e dentes Freios São freios que ligam nossos lábios á gengiva Freio do lábio superior e inferior Freio lateral Região vestibular dos dentes pré-molares Tratamento Frenectomia Bochechas Pele fina vascularizada Tecido adposo cutâneo (bolsa de bichar) Camada interna da buchecha Papila do ducto parotídeo Nível do 2° molar Glândulas de fordyce Sebáceas na mucosa bucal Cavidade própria da boca Palato duro Região óssea, processos palatinos dos maxilares e laminas horizontais dos ossos palatinos Palato mole Formado por músculos, levantador do véu palatino, tensor do véu palatino, palatoglosso, paltofaríngeo e da úvula. *Língua Estrutura muscular revestida por mucosa Função Mastigação Deglutição Fonação Istimo das Fauces Estreita passagem entre a cavidade oral e a faringe Limite lateral Arco palatoglosso Limite superior Palato mole Limite inferior Raiz da língua Partes dos Dentes *Dentes incisivosCortam Tem coroas na forma de pá Dentes caninos Perfuram Tem a coroa na forma de ponta de lança Pré-molares Trituram e esmagam Tem a coroa em forma de mesa Molares Trituram e esmagam Tem a coroa em forma de mesa Dentição decídua 20 dentes Dentição permanente 32 dentes Glândulas Salivares Maiores *Parotida - È a maior glândula que temos Localizada entre a orelha externa e o ramo da andibula Parótida acessória – Fica localizada no anterior superficialmente ao arco zigomático Saída da saliva para a bochecha através de um ductor que fica na direção do 2° molar Relações Superior: ATM Posterior: processo mastoideo e músculo esternocleidomastoideo Relações Superior: ATM Posterior: processo mastoideo e músculo esternocleidomastoideo Anterior: ramo da mandíbula Relação superficial: músculos da mímica masseter e pterigoideo medial Sublingual Localização Soalho da boca, sobre o musculo milo-hióideo Medialmente á fóvea sublingual Ductossublinguais menores - cavidade própria da boca Submandibular Localizada na região submandibular Relações Posterior- ao musculo pterigoideo medial, musculo digástrico e musculo estilo-hioideo Menores Labiais Localização Submucosa dos lábios superior e inferior Musculo orbicular da boca Ductos drenam na mucosa dos lábios Linguais Localização Raíz da língua Ápice da língua Secreção serosa e mucosa Vestibulares Localização Submucosa da bochecha Musculo bucinador Ductos drenam no vestíbulo Palatina Localização Submucosa do palato mole e parte do arco palatoglosso e palato duro *Faringe Órgão muscular mediano, associado aos sistemas respiratórios e digestório Nasofaringe Entre o teto da cavidade nasal e o palato mole Entre a epiglote e a cartilagem cricóidea Entre a úvula e epiglote Limite entre a parte nasal e oral: Cóanos Limite inferior: Hiato faríngeo Óstio faríngeo da tuba auditiva Tonsila faríngea (adenoide ) Tonsila tubário Orofaringe Limite entre a parte oral e laríngea Áudio da laringe Istmo das fauces Arco palatoglosso Arco palatofaríngeo Tonsila palatina Laringofaringe Inicia-se na altura da epiglote e continua com o esôfago Músculos constritores da faringe Contraem a parede faríngea na deglutição Músculo constritor superior Músculo constritor médio Músculo constritor inferiores Músculos longitudinais da faringe Elevam a faringe Anatomia funcional da boca Mastigação Trituração Insalivação Deglutição Dentes em oclusão Respiração suspensa Fase oral Boolo alimentar --- orofaringe Músculos intrinsícos e extrínsecos da língua Músculos do véu palatino separam a parte nasal da parte oral Fase faríngea Músculos constritores da faringe ---- bolo alimentar para o esôfago Músculos longitudinais elevam a faringe e a laringe Dependem dos ossos supra hioides e infra hioides Infra hioides Abaixam o osso hioide, a laringe e o soalho oral Supra hioides Elevam o osso hioide e ajuda a manter a boca aberta Músculos supra-hioideo Digástrico Estilo-hioideo Milo-hioideo Gênio-hióideo Múculos infra-hioideos Omo-hioideo Esterno-hioideo Tireo-hioideo *Laringe É um órgão curto que conecta a faringe com a traqueia. Se situa na linha mediana do pescoço, diante da quarta, quinta e sexta vertebras cervicais. Além de seu papel na respiração tem grande função na fonação Contituída por cartilagens, músculos e ligamentos Cartilagem impares Epiglotica Tireóidea E cricoidea Cartilagem pares Aritenoidea Corniculada Cunciforme Traqueia Formada internamente por músculos e externamente é formada por cartilagem As cartilagens são formadas por 16 a 20 anéis cartilaginosos em forma de C, porque não se fecha atrás. Sua ultima cartilagem traqueal é denominada CARINA. Tireoide Glândula localizada na parte anterior do pescoço, super importante para produção de HORMONIOS TIREOIDEO e CALCITONINA . Glândulas paratireoides Pequenas glândulas localizadas na região posterior da tireoide. Secretam o paratormônio que estimula a remoção de calculo da matriz óssea Anatomia do pescoço Ossos Vértabras cervicais C1 atlas C2 áxis C3 a C6 C7 proeminente Osso Hioide Músculos do pescoço Platisma Se localiza na parte anterior e lateral Ação : tensiona a pele do pescoço Esternocleidomastoideo Permite movimentos de flexão, extensão e rotação do pescoço Se liga no esterno, clavícula e processo mastoide Trapézio Se localiza no dorso , elevam o ombro, retraem e fixam a escápula e abaixam a escapula Músculos supra-hioide Estão acima do HIOIDE Digástrico Estilo-hioideo Milo-hioideo Gênio-hióideo Músculos infra-hioides Estão a baixo do HIOIDE Omo-hioideo: superficial Esterno-hioideo: Tireo-hioideo Movimento do HIOIDE Deglutição Durante essa fase que involuntária, o osso hioide é elevado para permitir a passagem do bolo alimentar. Mastigação Responsável pelo movimento da mandíbula Língua Proporciona base firme para movimentos da língua Facia cervical Possiu 3 laminas Revestimento Pré-traqueal Pré vertebral Vascularização arterial da cabeça e pescoço *A irrigação do pescoço e face acontece através da carótida externa *Artéria vertebral/carótida interna leva sangue diretamente para o encéfalo *Artéria submentual e da facial do lado inferior *Ao extrair o 1° molar deve-se tomar cuidado pois pode atingir a a artéria facial *Artéria maxilar é a mais calibrosa , que tem origem na artéria carótida Ira irrigar lábios e dentes Se divide em 3 partes Mandíbular Pterigoidea Pterigo palatina Arteria alveolar inferior *Vai regar dentes inferiores, processo alveolar e gengiva *Artéria alveolar superior posterior Irriga dentes pré-molares superiores Processo alveolar e gengiva *Artéria pterigoidea Irriga os músculos da mastigação e bochecha Drenagem venosa e linfática da cabeça e do pescoço Veias diploicas Drenam sangue dos seios da dura- máter *Veias alveolares superiores, anterior e posterior Drenam os dentes superiores, processo alveolar e gengiva *Veias alveolares inferiores Drenam os dentes inferiores, processo alveolar e gengiva *Veia lingual É formada pelos vasos que vem da língua *Veias jugular interna Maior veia da cabeça e no ramo mais profundo, drena o encéfalo, região anterior da face e as estruturas profundas do pescoço *Veia jugular anterior Mais inconstante e delgada *Veia jugular externa Externamente ao lado do esternocleidomastodeo Drenagem linfática da cabeça e pescoço *Linfonodos submentuais Drena os incisivos inferiores *Linfonodos submandibular Os outros dentes são drenados pelo submandibular Drenas parte do nariz Região da bochecha Lábio superior Dentes superiores *Linfonodos parotideos Drena a glândula parotida ,os músculos da mastigação, couro cabeludo.
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