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TUI NA Massagem Terapêutica Chinesa Júnia Pimentel 1ª edição Índice HISTÓRICO ........................................................................................................................................... 1 INTRODUÇÃO AOS CONCEITOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ............................ 2 Yin e Yang .......................................................................................................................................... 2 Zang Fu ............................................................................................................................................... 3 Substâncias .......................................................................................................................................... 4 CIRCULAÇÃO DE ENERGIA SEGUNDO A MTC ............................................................................ 4 DEFINIÇÃO DO TUI NA .................................................................................................................... 12 TÉCNICAS MANUAIS DO TUI NA .................................................................................................. 12 DEFINICÃO DE PATOLOGIAS LEVES............................................................................................ 12 INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES .............................................................. 13 PRECAUÇÕES DO TERAPEUTA ...................................................................................................... 14 TÉCNICAS MAIS USADAS ............................................................................................................... 15 1. Método de Pressão ........................................................................................................................ 16 2. Método de Fricção ......................................................................................................................... 17 3. Método do Empurrão .................................................................................................................... 18 4. Método da Apreensão.................................................................................................................... 20 5. Método do Rolamento ................................................................................................................... 21 6. Método do Afundamento .............................................................................................................. 22 7. Método do Amassamento .............................................................................................................. 22 8. Método da Vibração ...................................................................................................................... 23 9. Método do Arrastamento ............................................................................................................... 23 10. Método do Aquecimento ............................................................................................................. 24 11. Método da Fricção e Rolamento ................................................................................................. 25 12. Método do Pinçamento................................................................................................................ 26 13. Método da Batida ........................................................................................................................ 27 14. Método do Tapinha ..................................................................................................................... 27 15. Método do Martelamento ............................................................................................................ 28 16. Método da Flexão ........................................................................................................................ 29 17. Método da Rotação...................................................................................................................... 30 18. Método do Serrilhamento ............................................................................................................ 31 COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM .................................................................... 31 QUANTIDADE DE MASSAGEM ...................................................................................................... 32 GRAU DE FORÇA USADO NA MASSAGEM .................................................................................. 32 SEQUÊNCIA TUI-NA ......................................................................................................................... 33 A) Sequência das costas .................................................................................................................... 33 B) Sequência das pernas .................................................................................................................... 35 C) Sequência do Abdome .................................................................................................................. 37 D) Sequência dos braços ................................................................................................................... 37 E) Sequência da face e cabeça ........................................................................................................... 39 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................................. 40 Tui Na – Massagem Chinesa 1 HISTÓRICO Tui Na é um método terapêutico que se inscreve no sistema de atenção à saúde conhecido hoje por Medicina Tradicional Chinesa. Baseia-se na aplicação de técnicas manuais em áreas, meridianos e pontos do corpo humano com a finalidade de preservar a saúde e tratar doenças. Sua origem é tão antiga quanto o ato espontâneo de friccionar com as mãos uma região dolorosa do corpo. Desde o inicio das civilizações, todos os povos utilizavam técnicas instintivas de pressão, amassamento ou rotação para aliviar a dor. Os chineses, porém, reuniram técnicas guardadas como experiências ao longo do tempo. Foi desenvolvendo assim um caminho para o tratamento de inúmeras doenças. O Huang Di Neijing (Clássico das Doenças Internas), ou mais conhecido como o Livro de Medicina Interna do Imperador Amarelo, que foi publicado nas dinastias Qin e Han (por volta de 220 A.C), é considerado o livro que reúne os progressos atingidos na área medica antes destas dinastias. Neste livro há citações sobre a prática do TUI NA na tribo primitiva de Huangdi e Qi Bo, qual na época, o mais recente tratado sobre massagem chinesa. O primeiro, conhecido como Tratado de Medicina do Imperador Amarelo elucida aspectos da teoria médica e introduz a teoria dos meridianos, um sistema de doze vasos interligados, por onde acredita-se que circule sem interrupção, substâncias específicas. O segundo acrescenta oito vasos ao sistema de meridianos e apresenta uma abordagem para diagnose baseada no estudo dos pulsos. Neste período a massagem terapêutica chinesa recebeu o nome de Anmo, termo que ser traduz como “pressionar deslizando para a frente”. Na dinastia Ming (1380 d.C. – 1750 d.C) o termo Anmo começou a ser substituído por Tui Na, “segurar firme e empurrar para a frente”. Em 1601 foi escrito o primeiro tratado sobre Tui Na infantil, Xiao Er An Mo Jing. A influência dos ingleses na corte chinesa, depois de 1750, levou ao desmantelamento progressivo da Medicina Tradicional Chinesa nas instituições governamentais. Contudo, graças ao trabalho diligente de praticantes, Tui Na continuou existindo à margem das instituições. Com Tui Na – Massagem Chinesa 2 a fundação da República Popular da China em 1949, o governo chinês procurou resgatar a Medicina Tradicional Chinesa. Em 1956 teve início o primeirotreinamento de Tui Na em Shanghai. Em 1958 foram fundadas a Clínica de Tui Na de Shanghai e a Escola Técnica de Tui Na de Shanghai. Os massagistas populares foram convocados para trabalhar nos departamentos clínicos de Tui Na estabelecidos nos hospitais. Em 1974 Tui Na passou a fazer parte do departamento de acupuntura da Faculdade de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai, na subdivisão Tui Na e traumatologia. Em seguida o mesmo se deu nas faculdades de Pequim, Nanquim, Fujian e Anhui. Em 1987 foi fundada a Associação de Tui Na da China, que tem fomentado intercâmbios nacionais e internacionais, contribuindo para o desenvolvimento da pesquisa científica sobre os fundamentos e a clínica de Tui Na em reabilitação, prevenção e tratamento de patologias. O processo de penetração de recursos terapêuticos baseados na teoria dos meridianos da Medicina Tradicional Chinesa na cultura ocidental ganhou ímpeto, a partir da década de 70 do século passado, quando teve início uma mudança no imaginário do corpo que conduzindo a uma nova definição para a noção de saúde nestas sociedades. INTRODUÇÃO AOS CONCEITOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Yin e Yang O YIN/YANG se manifestam continuamente no universo estabelecendo um movimento cíclico contínuo, transformando assim toda a realidade dual do mundo físico. Yin Yang Escuridão Luz Frio Calor Noite Dia Água Fogo Preto Branco Descendente Ascendente Pés Cabeça Tui Na – Massagem Chinesa 3 Zang Fu O termo genérico Zang Fu designa o conjunto das vísceras do corpo humano, sendo elas yin ou yang. Zang compreende os órgãos, pois armazenam a essência e são anatomicamente maciços. São eles: Coração, Fígado, Baço-Pâncreas, Rins, Pulmões e Circulação-Sexualidade (Pericárdio). A função dos Zang é produzir, transformar e armazenar a energia (Qi), o sangue (Xue), os líquidos orgânicos (Jin Ye), a essência adquirida e a essência inata (Jing) e o espírito vital (Shen). Fu compreende as vísceras (anatomicamente ocas) e são responsáveis por receber, digerir os alimentos, transformá-los e excretar os resíduos. São eles: Estômago, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Bexiga, Vesícula Biliar e o “Triplo Aquecedor” (não é uma víscera específica, mas a “soma colaborativa” das vísceras da cavidade abdominal. Zang (natureza Yin) Fu (natureza Yang) Coração Estômago Fígado Intestino Delgado Rins Intestino Grosso Pulmões Bexiga Baço-Pâncreas Vesícula Biliar Circulação-Sexualidade Triplo Aquecedor Yin Yang Terra Céu Estático Movimento Tristeza Alegria Feminino Masculino Lua Sol Esquerda Direita Leste Oeste Tui Na – Massagem Chinesa 4 Substâncias Para a MTC as substâncias que geridas pelo Zang Fu e necessárias para a vida. São elas: • Qi: energia da vida, calor, movimento, a origem de tudo, circula nos canais de energia. O Qi governa o Xue. • Xue: compreende o sangue. Serve para nutrir, umidificar vasos sanguíneos e é a base material para existir o Qi. Observação: Onde circula o Qi e Xue não há doença. • Jin Ye: são os demais líquidos orgânicos para umidificar e nutrir. • Jing: é a essência ancestral, energia que cria o corpo da pessoa (ossos, médula, cérebro). Reside nos rins. • Shen: espírito, consciência, percepção. Mora dentro do coração e do Xue (sangue). Pode ser: o Externo: cinco sentidos. o Interno: pensamentos e emoções. o Deficiência de Shen: não quer falar, pouca movimentação corporal. o Plenitude de Shen: fala e mexe muito. Observação: • Deficiência: falta, ausência, vazio. Para tratar tem que tonificar e nutrir. • Plenitude: excesso, calor, para tratar tem que sedar, dispersar eliminar. • Estagnação: parado. CIRCULAÇÃO DE ENERGIA SEGUNDO A MTC O corpo possui 12 canais, chamados meridianos, por onde a Energia circula. Estes meridianos conectam-se ao Zang Fu, nutrindo e interligando-os. Meridiano do Pulmão Começa ao nível do primeiro espaço intercostal, sobe para o ombro e desce para o braço até a extremidade do polegar. Tui Na – Massagem Chinesa 5 Meridiano do Intestino Grosso Começa na extremidade do dedo indicador, estende-se pelo braço, subindo pelo pescoço e pelo rosto, terminando no sulco nasolabial. Tui Na – Massagem Chinesa 6 Meridiano do Estomâgo Começa entre a borda infraorbital e o globo ocular, continua pela face, desce pelo tronco e pela perna até o pé, onde segue até a extremidade do segundo dedo. Meridiano do Baço-Pâncreas Começa no grande artelho, sobe pela perna, atravessa a frente do corpo e termina na linha media da axila. Tui Na – Massagem Chinesa 7 Meridiano do Coração Começa no centro da região axilar, desce pelo braço internamente, e pela mão desce até a extremidade do dedo mínimo. Meridiano do Intestino Delgado Começa na extremidade do dedo mínimo, estende-se pelo braço, atravessa as costas e sobe pela nuca para no ouvido. Tui Na – Massagem Chinesa 8 Meridiano da Bexiga Começas no ângulo interno do olho, passa por cima da cabeça, desce pela nuca ao lado da coluna vertebral, continua pela perna e termina na última articulação do quinto dedo do pé. Meridiano do Rim Começa na parte média da região plantar do pé, sobe pela perna e pela frente do corpo e termina na depressão da borda inferior da clavícula. Tui Na – Massagem Chinesa 9 Meridiano Circulação-Sexualidade (Pericárdio) Começa na região do mamilo, no quarto espaço intercostal, estendendo-se pelo braço até a ponta do dedo médio da mão. Meridiano do Triplo Aquecedor Começa no dedo anular, sobe pela mão, pelo braço, ombro e pescoço e termina na depressão da extremidade externa da sobrancelha. Tui Na – Massagem Chinesa 10 Meridiano da Vesícula Biliar Começa no ângulo externo do olho, faz percurso sinuoso pela cabeça, descendo pelo corpo até a parte inferir do quarto dedo do pé. Meridiano do Fígado Começa no halux, segue pelo dedo do pé, atravessa a perna e vai até o centro do corpo terminando abaixo do mamilo no sexto espaço intercostal. Tui Na – Massagem Chinesa 11 Além dos 12 meridianos principais, há também os meridianos conhecidos como Vasos Maravilhosos. Os dois principais são: Meridiano Vaso da Concepção Tem início, entre as partes genitais e o ânus, sobe pela linha mediana anterior no abdome e tórax para terminar no queixo. Meridiano Vaso Governador Tem início no períneo, passa ao lado do ânus, chegando a extremidade do cóccix; sobe ao longo da coluna sacral, lombar, dorsal, cervical, até atingir o crânio. Tui Na – Massagem Chinesa 12 DEFINIÇÃO DO TUI NA No sentido exato das palavras, Tui Na inclui duas ações: TUI (deslizar) e NA (apreender). O método de deslizamento (TUI) consiste em deslizar reto em direção ao exterior, com a palma da mão ou dedos, em certas regiões do corpo, relativamente um movimento YANG. O método de apreensão (NA) consiste em manter os 4 dedos e o polegar numa certa parte do corpo e então relaxar, fazendo isto de maneira rítmica, um aspecto YIN. Baseado nas teorias da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o corpo humano é uma integração orgânica entre o YIN e o YANG. A função do Tui Na é deixá-los em equilíbrio através dos movimentos dinâmicos e estáticos. O Tui Na, como uma importante parte da MTC, entra na categoria de traumatismo. Esta massagem tornou-se então terapêuticas, regulando assim condições patológicas no corpo humano sem efeitos colaterais. TÉCNICAS MANUAIS DO TUI NA São vários tipos de movimentos, feitos na superfície do corpo na área a ser tratada. O terapeuta utilizasse das mãos, cotovelos e alguns equipamentos. Tudo isso tendo base a MTC. A duração é de acordo com a necessidade, que o quadro apresenta. A força apropriadadepende das condições do paciente. A frequência significa o ritmo empregado em cada movimento. A força empregada no tratamento não deve ser leve nem violenta. Deve-se ter a intenção de atingir as áreas afetadas, obtendo assim os resultados terapêuticos. Na MTC é usada a máxima: “a mão segue a mente”. DEFINICÃO DE PATOLOGIAS LEVES As patologias leves, incluem vários tipos de acidentes causados por fatores externos sobre as articulações, tendões, músculos etc. Ela também se refere à pele, região subcutânea, Tui Na – Massagem Chinesa 13 ligamentos, membranas sinoviais, cápsulas articulares, meniscos, cartilagens, anéis fibrosos, nervos periféricos, bem como vasos sanguíneos. O tratamento destas lesões leves através do Tui Na, tem uma larga história. É uma terapia efetiva por atingir diretamente as partes lesadas; promovendo a circulação do sangue, removendo a estagnação, aliviando a dor, inchaço, e liberação das articulações. INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES As INDICAÇÕES são para casos agudos e crônicos de: • Contraturas musculares. • Artrose. • Lesões discais. • Ciatalgia. • Lombalgia. • Desordens das articulações vertebrais ou dos membros superiores e inferiores. • Atrofia muscular. • Limitação dos movimentos articulares. Já as CONTRAINDICAÇÕES que devem ser observadas são: • Massagem em lesões agudas na coluna vertebral, sem diagnóstico prévio. • Massagem sobre tumores ósseo, tuberculose óssea, osteomielite sem diagnóstico preciso ou liberação medica. • Massagem em área inflamada, ou com dermatose. • Massagem em mulheres grávidas até 3 meses. • Pacientes com problema pulmonares ou com problema sério de desordem mental. Tui Na – Massagem Chinesa 14 Algumas PRECAUÇÕES devem ser levadas em consideração: • Ao aplicar a massagem, deve-se atentar para a força que é imprimida, que deve ser correspondente a situação do paciente. Por exemplo: a idade, a doença etc. Não se deve aplicar com uma força muito intensa em pacientes com idade avançada ou em criança. • Não é aconselhável aplicar em pacientes com fome, fatigados e bêbados. • Não é conveniente efetuar em algumas regiões do corpo como a área cervical anterior, axilar, parte lateral do tórax, a periferia da mama, a parte interna da coxa, a fontanela nas partes ulceradas. • Não se deve aplicar em pacientes com dor abdominal que piora com a pressão. • Em pacientes com febre alta. • Em mulheres grávidas (ou com suspeita de gravidez) os seguintes acupontos não devem ser usados: Intestino Grosso 4 (IG4), Baço-Pâncreas 6 (BP6), Bexiga 60 (B 60), Bexiga 67 (B 67), Vesícula Biliar 21 (VB 21), e os pontos localizados no abdome. • Não é aconselhável fazer a massagem após o ato sexual. • Não se deve fazer em pacientes em jejum ou de estômago muito cheio. PRECAUÇÕES DO TERAPEUTA O terapeuta deve estar sempre atento a sua própria posição, de modo que ela ajude a produzir a força correta e também a poupar a própria energia. A coluna deve estar sempre firme e bem posicionada. Tui Na – Massagem Chinesa 15 Postura do cavaleiro Postura do Arqueiro Enquanto faz a massagem, o terapeuta tem que devotar toda sua atenção ao procedimento colocando o SHEN em suas mãos, ajustando, convenientemente, sua respiração. Desta forma a massagem torna-se um caminho meditativo. As mãos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas, e unhas devem ser aparadas com frequência. Após cada atendimento, de preferência, lavar as mãos com água morna para manter a circulação do QI. Beber um copo de água para realizar as trocas energéticas mais sutis. A água é o meio de transporte de energia que ainda não somos capazes de compreender em totalidade TÉCNICAS MAIS USADAS Na literatura médica chinesa existem abundantes informações sobre as técnicas de massagem. Os massoterapeutas de todas as partes da China conjugaram sua experiência clínica e nos aspectos primários e secundários dessas técnicas, cada qual possuindo seu próprio modo particular de fazer as coisas. Tui Na – Massagem Chinesa 16 1. Método de Pressão O método da pressão é uma forma de massagem que utiliza a palma da mão ou os dedos para fazer pressão sobre certa parte do corpo. 1.1 Pressão com a palma: consiste no uso da palma da mão para aplicar numa área afetada do corpo. Estão incluídas a pressão com a palma de uma das mãos, com as palmas das duas mãos e com duas palmas opostas e sobrepostas. A pressão com a palma é em geral aplicada onde há extensa área de dor. 1.2 Pressão com o polegar: é feita com a polpa do polegar num acuponto ou no local da dor. Durante a pressão deve-se aplicar forca adequada, tentando-se evitar dor tanto quanto possível. Pode-se usar um polegar ou os dois, em posição oposta ou sobreposta. Para a dor na testa os dois polegares em posição oposta são pressionados nas têmporas. Tui Na – Massagem Chinesa 17 1.3 Pressão com o cotovelo: aplicada num acuponto ou local da dor, principalmente na parte inferior das costas, nas nádegas ou em certos acupontos como VB30. 2. Método de Fricção O método da fricção usa os dedos ou a palma. Há métodos de uso com uma só mão e com as duas. Consiste na fricção da superfície da pele com um movimento circular. 2.1 Fricção com o polegar: friccionar o polegar em uma determinada área do corpo ou em um acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com os 2 ao mesmo tempo. Quando os dois são usados, há que se cuidar para que a ação seja coordenada, a pressão exercida pelos dois devendo ser idêntica. Devemos certificar-nos de que os polegares atuem uniformemente na pele. Mantenha os outros 4 dedos da mão ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente curvados, de modo que, durante a fricção os dedos não toquem na pele. Faça a fricção em movimentos circulares, movendo principalmente a partir do punho. Este método é geralmente usado para dores de cabeça e vista cansada, friccionando a cabeça e a face, a parte posterior do pescoço e os acuponto VB20, de cada lado da base do crânio. Nas costas e no ventre a fricção circular com os dois dedos polegares também pode ser usada. Tui Na – Massagem Chinesa 18 2.2 Fricção com a Palma: Em geral, usa-se apenas uma das mãos. Friccione lentamente no sentido dos ponteiros do relógio, mantendo pressão uniforme. A fricção com a palma é geralmente indicada para as áreas mais extensas do corpo, sendo usada principalmente no peito, no abdome e nas costas. 2.3 Fricção com a Base da Palma: Friccione com alguma força, usando as eminências musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os dedos e o polegar levantados, afastados da superfície da pele, com todas as articulações digitais ligeiramente curvadas. Mova para a esquerda e para a direita a partir do punho. As duas mãos podem ser usadas alternadamente. A fricção com a base da palma é boa para a região inferior das costas, como no caso de dores nas costas ou gripe. Quando estão presentes, a região lombossacra é massageada para cima e para baixo. Esta técnica produz uma sensação de calor, fazendo com que o paciente se sinta confortado e relaxado. 3. Método do Empurrão Neste método, os dedos ou o polegar ou a palma da mão são usados para deslocar a pele para diante e para trás, ou da esquerda para a direita. A profundidade da massagem pode ser superficial ou profunda. 3.1 Empurrão com a Polpa do Polegar: Este método é também chamado "método pelo empurrão em espiral". O polegar é usado para alisar a superfície da pele, movendo-se para diante numa só direção. Durante o movimento para diante, o polegar deve exercer pressão. Mas Tui Na – Massagem Chinesa 19 quando o movimento é para trás, opolegar deve ficar ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele até o ponto de partida. A força da massagem, então, pode ser variada à vontade. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com uma das mãos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando os dois polegares são usados simultaneamente, o movimento é feito para a esquerda e para a direita, partindo de um acuponto meridional. Essa técnica é também chamada "método do empurrão divergente". O método do empurrão com o polegar tem larga aplicação. Pode ser aplicado na cabeça, no dorso ou nos ombros. 3.2 Empurrão com a Ponta do Polegar: Esse tipo de manipulação é normalmente empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Deve ser aplicada força bastante para atingit a energia (Qi). A liberação do Qi é o principal requisito para o restabelecimento da saúde de um corpo carente e doente. 3.3 Empurrão com a Polpa da Palma: Movimento com a mão espalmada sobre a superfície da pele. A manipulação é geralmente executada partindo da extremidade mais distante de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou ventre, deve acompanhar a elevação e o Tui Na – Massagem Chinesa 20 abaixamento da respiração. Em geral, esse método é dividido em dois tipos: empurrão com a expiração e empurrão para causar expiração. No empurrão para provocar expiração, a respiração do paciente acompanha o movimento. O empurrão forçado produz expiração, enquanto a sua cessação produz inspiração. Essa última técnica é ótima para melhorar a função do sistema respiratório, sendo, portanto, aplicável ao paciente afetado de insuficiência respiratória. 3.4 Empurrão com a Base da Palma: Manipule com força a pele, usando as eminências musculares existentes de cada lado na base da mão. No curso do movimento para diante essas eminências são usadas para apertar a área cada vez mais, gradualmente. O empurrão em geral vai da extremidade mais distante de um membro para o tronco, retornando à posição original após o final da ação, para começar novamente. Esse tipo de massagem é usualmente praticado nos membros, e compreende empurrão lento e empurrão uniforme, dependendo da quantidade de força e da velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurrão lento, a velocidade é menor e emprega-se menos força. No empurrão uniforme, a velocidade é maior, assim como a força: após cada empurrão, a mão é logo retirada do membro e trazida para o ponto de partida, recomeçando-se novo empurrão. Esse procedimento é repetido várias vezes. O método do empurrão uniforme pode efetivamente alcançar os músculos, aumentando-lhes o estímulo. 4. Método da Apreensão O método da apreensão é um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos para agarrar e levantar o músculo. A apreensão e levantamento são movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicação da apreensão 2 a 3 vezes é em geral suficiente. O grau de força aplicada na apreensão deve provocar no paciente uma sensação de dolorimento e inchação durante a massagem e, depois, uma sensação de relaxamento indolor. Tui Na – Massagem Chinesa 21 4.1 Apreensão com Três Dedos: A apreensão com o polegar, o indicador e o dedo médio é suficiente para pequenas áreas, nos ombros e na parte posterior do pescoço. 4.2 Apreensão com Cinco Dedos: Esse tipo de apreensão usa o polegar e os quatro outros dedos, sendo adequado para grandes áreas musculares, tais como a parte anterior da coxa (músculo quadríceps femoral) e a parte posterior da panturrilha (músculo gastrocnêmico). 4.3 Apreensão com Sacudimento: Depois da apreensão com os dedos, dê uma sacudidela, permitindo aos dedos agarrar o músculo para relaxar. Isso é adequado na massagem da região abdominal. 5. Método do Rolamento O método do rolamento é uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das mãos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma só mão, ou com as duas alternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminência hipotênar (saliência existente na parte interna da palma da mão, na direção do dedo mínimo). Nesse momento, de modo rápido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para aumentar a força do movimento. Os pontos de força devem estar todos nas articulações metacarpianas do dorso da mão. Neste método, são feitos muitos movimentos de rolamento para frente e para trás, a aplicação de força devendo ser uniforme e rítmica. A mão que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, não devendo afastar-se nem bater no corpo do paciente. Tui Na – Massagem Chinesa 22 Embora este método possa ser empregado isoladamente, em geral é usado em combinação com outras técnicas. Por exemplo, bem no início da massagem podem ser usados os métodos da fricção e do amassamento, seguindo-se o método do rolamento. Variações: Rolamento com o dedo polegar com apoio e sem apoio da outra mão. 6. Método do Afundamento Este método de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa parte do corpo ou num ponto meridiano. É também chamado de "método do dedo-agulha". O afundamento deve ser bastante forte, para causar no paciente a sensação de inchação dolorosa. 6.1 Afundamento com o dedo médio: A ponta do polegar ou do dedo médio é usada para fazer pressão no corpo do paciente. Ao se usar o dedo médio, ele deve ser estendido e mantido apertado entre o polegar e o indicador. 7. Método do Amassamento O método do amassamento é um tipo de massagem que consiste em se fazer um movimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mãos. A palma e os dedos nunca deixam o contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutâneo da área deslize junto com eles. Normalmente, este método é aplicado com uma das mãos. A força empregada é relativamente Tui Na – Massagem Chinesa 23 pequena, atingindo apenas o tecido subcutâneo. Sua aplicação provoca liberação do estímulo produzido por manipulação mais forte e alívio da dor. Este método compreende amassamento com o polegar e com a palma das mãos. 8. Método da Vibração Este método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar vibração a uma parte do corpo ou a um acuponto. Nele, o braço do prático, especialmente os músculos do antebraço e da mão, deve exercer intensa força estática, que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mão, fazendo com que a área massageada vibre. É importante que a frequência da vibração seja alta e que a força empregada seja grande. Na maioria das vezes, é empregada uma só mão, mas as duas também podem ser usadas simultaneamente. Este método compreende técnicas de vibração com o dedo e com a palma da mão. 9. Método do Arrastamento O método do arrastamento consiste em se fazer pressão sobre a pele com os dedos, movendo- os depois para um lado, com firmeza. Em geral, é aplicado com os dois polegares, simultaneamente. A característica especial deste método é o emprego de pressão uniforme e sustentada, além de um movimento gradual lento. Para dor de cabeça, este método de massagem pode ser combinado com outros. Fazendo pressão, os polegares são afastados um do outro, partindo do acuponto Yintang, situado entre as sobrancelhas, em direção dos acupontos Taiyang nas têmporas. Depois eles são pressionados ao longo de ambos os lados da cabeça, para trás, até os acupontos VB20 situados de cada lado da base do crânio, ou até os acupontos ID19 adiante das orelhas ao lado do Trago. Repita duas ou três vezes. Geralmente o paciente sente que a cabeça e os olhos ficam mais leves e mais límpidos do que antes. Este método pode também ser usado para reduzir inchação. 9.1 Retificação Muscular: Essa técnica de massagem é semelhante ao método do arrastamento. A única diferença entre eles é que o método da retificaçãomuscular é executado com mais Tui Na – Massagem Chinesa 24 força, para atingir o músculo. Pode-se usar um polegar ou os dois (ou o polegar e o indicador, ou o polegar e o dedo médio). Mediante uniforme e contínua pressão, siga a direção do músculo de cima para baixo ou diagonalmente de cima para baixo. A força exercida pelos dedos deve ser firme, com os movimentos lentos, não devendo ser relaxada durante a aplicação. Um músculo tenso pode ser relaxado completamente pressionando-se várias vezes os dedos, seguindo para baixo as fibras musculares. 10. Método do Aquecimento O método do aquecimento é um tipo de massagem que executa fricção da pele usando os dedos ou a palma da mão. A força empregada neste método deve depender da reação da pele do paciente. Não é desejável exercer força demasiado intensa. O objetivo é apenas atingir a pele e o tecido subcutâneo. É praticado apenas com uma das mãos e pode ser dividido em dois tipos: método do aquecimento com o dedo e método do aquecimento com a borda da palma. 10.1 Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos. É particularmente útil para membros paralíticos. Quando o método do dedo é utilizado num dedo ou artelho paralítico, o prático mantém o membro firmemente no local com sua mão esquerda, ajusta seus três dedos centrais da mão direita em torno do dedo ou artelho e esfrega para trás e para a frente. Tui Na – Massagem Chinesa 25 10.2 Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mão é usada para aquecer a pele. O método costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em casos de resfriado comum, dor reumática e perturbações gastrintestinais. 11. Método da Fricção e Rolamento Este método é uma forma de massagem em que o membro afetado do paciente é preso entre duas mãos e esfregado com um movimento giratório. E indicado apenas para os membros. A ação desta massagem pode alcançar o tecido subcutâneo, o músculo e até os ossos. 11.1 Rolamento com a Palma: As palmas das mãos esquerda e direita são aplicadas de cada lado do membro afetado, que é esfregado com movimentos para trás e para a frente. No caso da fricção do membro superior, o paciente deve ficar sentado e o seu braço pender naturalmente, como mostra a figura a seguir. Se o paciente está deitado na cama, deve descansar a perna no ombro do prático. No caso do braço, a fricção e rolamento são feitos para trás e para a frente do ombro até o cotovelo e do cotovelo até o ombro. No caso do membro inferior, o movimento é feito do joelho para a bacia e desta para o joelho. Tui Na – Massagem Chinesa 26 11.2 Fricção e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a fricção e rolamento com as bordas externas das palmas de cada lado do membro a ser massageado. As atitudes corporais do paciente e do terapeuta são idênticas às adotadas no método da fricção e rolamento com a palma. A ação desse tipo de massagem pode alcançar zonas mais profundas do músculo, e o paciente sentirá uma sensação de dolorimento e inchação. 12. Método do Pinçamento O método do pinçamento é um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e pinçar músculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos dedos embaixo, depois gire o polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno do músculo. As mãos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. O método é dividido em pinçamento com três dedos e pinçamento com cinco dedos. 12.1 Pinçamento com Três Dedos: São usados os dedos polegar, indicador e médio. Pince o músculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. 12.2 Pinçamento com Cinco Dedos: Este processo é executado com todos os cinco dedos. É igual ao método dos três dedos e se aplica melhor a áreas maiores, como a coxa, a perna, o ombro etc. 12.3 Pinçamento Espinhal: Este método é usado frequentemente em crianças. Com os polegares e os indicadores das duas mãos, pince a pele e o tecido subcutâneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutâneo à medida que se movimenta para cima, alternando as mãos. Dirija o movimento das nádegas para os ombros e pescoço. Tui Na – Massagem Chinesa 27 13. Método da Batida Este método é uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as pontas dos dedos. Deve ser aplicada força com o pulso e as pontas dos dedos. A batida deve ser precisa, forte e elástica, ao mesmo tempo devendo ser mantido ritmo consciente. 14. Método do Tapinha O método usa os dedos ou a palma da mão para dar tapinhas no corpo. Pode ser executado com uma das mãos ou com as duas. O movimento deve ser hábil e elástico. É necessário que o pulso esteja excepcionalmente frouxo. Quando são usadas as duas mãos, seus movimentos devem ser coordenados. 14.1 Tapinha com o Dedo: Neste método, o polegar e os outros dedos são largamente apartados. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfícies palmares dos dedos são usadas para bater levemente no corpo do paciente. É indicado para aplicação nas costas e no peito, e costuma ser utilizado para massagem em crianças. Tui Na – Massagem Chinesa 28 14.2 Método do Tapinha com a Palma em concha: Aqui o centro da palma tem que ser levantado, flexionando-se as articulações metacarpianas e juntando-se os dedos, criando uma concavidade na palma, com a qual o corpo é golpeado. Este método é apropriado para as costas. 15. Método do Martelamento Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A força empregada é maior que a usada no método do tapinha e atinge profundamente os músculos, articulações e os ossos. Neste método, a força principal provém do pulso. São necessárias coordenação e habilidade. A força empregada deve ser aumentada aos poucos e, ao mesmo tempo, os socos devem ser elásticos. A velocidade vai num crescendo de lenta a rápida ou alterna entre períodos de golpes lentos e rápidos. Em geral, as duas mãos são usadas simultaneamente. Este método é dividido em: martelamento com o punho para baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da palma. 15.1 Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mãos ficam com punhos frouxamente fechados. As articulações dos dedos são niveladas e usadas para exercer uma força de martelo no corpo. Este método é adequado para áreas onde há músculo carnudo e espesso, como as coxas e as costas. Tui Na – Massagem Chinesa 29 15.2 Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mãos ficam com os punhos fechados e os dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos outros dedos ou preso entre o indicador e o médio. O punho é girado com o polegar para cima e o corpo é martelado com a parte carnosa do punho existente na borda externa da palma. Este método é apropriado para as áreas das articulações e as costas. 15.3 Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mãos são distendidos e apartados. A massagem é aplicada com a borda externa da mão. O método é apropriado para áreas carnudas, musculares, como na coxa ou no dorso. Para evitar cansaço do terapeuta e tornar a massagem mais confortável para o paciente, o método do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um pedaço de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. 16. Método da Flexão É uma forma de massagem que ajuda a articulação com mobilidade reduzida a se flexionar. Pode ser classificada como forma de manipulação passiva. Neste método, a força deve ser aplicada com habilidade e controle. Em geral, é aplicado nos membros inferiores, como na panturrilha e nos quadris; e também nos membros superiores como no antebraço. Tui Na – Massagem Chinesa 30 16.1 Flexão daPanturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruços e o prático fica de pé ao lado do membro afetado. O terapeuta segura a panturrilha com uma das mãos, enquanto a outra segura a planta do pé do paciente. Depois, a articulação do joelho é curvada devagar. Os movimentos começam lentamente e, depois, aos poucos, tornam-se mais rápidos. O limite da flexão deve corresponder ao grau do movimento possível para a articulação. 16.2 Flexão do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prático fica de pé ao lado do membro afetado. Uma das mãos segura o joelho e a outra a planta do pé, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo. O terapeuta exerce então força para baixo, a fim de ajudar a flexão, e o paciente também procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possível do corpo. A amplitude da flexão deve corresponder ao grau de movimento possível para a articulação. 17. Método da Rotação E uma forma de massagem que consiste na rotação de uma articulação. Pode ser classificado como manipulação passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar perturbações funcionais do movimento rotatório das articulações. É aplicado em articulações de todos os tamanhos, desde as dos dedos até as das áreas lombares e dos quadris. Antes de aplicar esse processo é necessário estarmos familiarizados com a amplitude do movimento fisiológico de cada articulação e observarmos com detalhe o grau de mobilidade da articulação resultante da doença. A direção da rotação é em geral no sentido dos ponteiros do relógio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rápida. O processo de rotação de pequenas articulações das mãos etc. é relativamente simples. Mas quando se trata de grandes articulações, o paciente deve ser colocado em posição específica. Tui Na – Massagem Chinesa 31 17.1 Rotação do Quadril: O paciente fica deitado de costas, com o terapeuta de pé a seu lado. Com uma das mãos, o terapeuta sustenta o joelho do paciente, e com a outra segura a panturrilha a um terço da distância que vai do tornozelo ao joelho. O quadril e o joelho são meio curvados e depois a articulação do quadril é girada no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. 18. Método do Serrilhamento Neste método usa-se as duas mãos simultaneamente em formas de garras e serrilha-se para baixo e para cima a área afetada. Geralmente, este método é usado nas costas, na área paravertebral, nos acupontos do Hua Tuo Jiaji, ao lado dos processos transversos da coluna vertebral. COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM O tratamento pela massagem é diferente de qualquer outra forma de terapêutica, porque o prático tem que despender considerável força física para exercê-la, e o sucesso do tratamento varia na razão direta da quantidade de força empregada. Isso quer dizer que, no curso do tratamento, se não despendermos força física suficiente na massagem, não atingiremos o padrão exigido para um tratamento eficaz. Em virtude disso, o terapeuta deve trabalhar duro e não temer cansaço ou dor. Devemos fazer todos os esforços para melhorar a nossa técnica. Na prática, devemos avaliar permanentemente toda a nossa experiência passada, para explorar novos terrenos e criar novos métodos. Desse modo, o tratamento pela massagem continuará se desenvolvendo, chegando a um nível mais alto. Tui Na – Massagem Chinesa 32 É necessário falar com o paciente sobre o tratamento pela massagem, fazê-lo saber que durante o curso do tratamento pode surgir certo desconforto ou dor, e que às vezes poderá ser necessário grande número de sessões antes de se conseguir algum efeito. Os pacientes devem ser encorajados a não temer dificuldades e a ter confiança em que podem vencer suas doenças. Particularmente os portadores de doenças crônicas, obstinadas, devem ser encorajados a combatê-las com força de vontade. QUANTIDADE DE MASSAGEM É importante que não se dê nem muita nem pouca massagem. Geralmente, a quantidade de massagem vai depender do número de massagens diárias, do tempo requerido para cada uma, da intensidade e do número de repetições de cada tipo de manipulação e da observação de reações locais. O número de massagens é determinado pelas exigências das diferentes doenças. Em geral, a massagem é aplicada uma vez por dia. Mas, para algumas doenças, é mais adequada a massagem em dias alternados ou com intervalos de dois dias. Algumas doenças podem ser tratadas duas vezes por dia. A duração de cada massagem também é variável. Por exemplo, no caso de torção de uma articulação, bastam a massagem local e a acupuntura na articulação. Em geral, 15 minutos são suficientes. Há algumas doenças internas, contudo, para as quais a massagem é aplicada na cabeça, nas costas, nos membros e até no corpo todo. GRAU DE FORÇA USADO NA MASSAGEM O grau de força usado na massagem está diretamente relacionado com a quantidade de massagem. O resultado do tratamento é grandemente afetado conforme o grau de força seja adequado ou não. a) Sequência adequada e progresso gradual: Tanto em cada sessão de massagem como no curso total do tratamento, a massagem deve ser branda no início, tornando-se mais intensa gradualmente. A quantidade de força deve ser aumentada, mas não de modo tão abrupto que se torne insuportável para o paciente. Tui Na – Massagem Chinesa 33 b) Quando o método do afundamento é aplicado num acuponto: Este método deve alcançar um ponto onde a energia vital (qi) aparece, produzindo uma reação dolorosa. c) Durante massagem na cabeça e nas costas: Aqui não se deve provocar dor alguma, nem a pele deve ser comprometida. Antes, a massagem deve dar ao paciente uma sensação de aquecimento e fazê-lo sentir-se relaxado e confortável. d) Quando a massagem é aplicada em paciente ferido: Neste caso, tanto quanto possível, a dor na área do ferimento deve aumentar muito pouco. Quando vários tipos de manipulação passiva são usados, a extensão do movimento passivo e a quantidade de força a ser usada para distender um membro devem ser estimadas no início, sendo a quantidade de força gradualmente aumentada até o máximo possível. e) A força da manipulação: Terá definida relação com a quantidade de tempo a ser aplicada. Quando se aplica muita força, a massagem deve ser aplicada poucas vezes por sessão; quando se emprega pouca força, deve ser aplicada mais vezes. SEQUÊNCIA TUI-NA A) Sequência das costas (Posicionar do lado esquerdo do paciente para iniciar a massagem. ) 1. Fricção com as palmas das mãos em todas as cotas com óleo. 2. Rolamento com as 2 mãos de cima para baixo. Descer ao longo da coluna vertebral (no Canal da Bexiga) depois abre-se no centro com uma mão indo à região cervical e a outra na lombossacro. Permanecer na região lombossacral e cervical em torno de 30 segundos. 3. Separação dos ligamentos paravertebrais com as duas mãos em forma de garras. Trabalhar primeiramente a área escapular e depois a área da T7 (7ª vértebra torácica) indo até a região lombossacral. 4. Inicia-se na região do ombro e depois passa para a região cervical, indo até a região lombossacral. Trabalhar com essa técnica mais na região lombar onde é mais efetiva. 5. Rolamento sobre o dedo polegar com o apoio da outra mão ao longo do pescoço até a região lombar: ao passar pelo lombossacro faça um pouco mais de força. Repetir 2 ou 3 vezes. Tui Na – Massagem Chinesa 34 6. Amassamento com a palma da mão ao longo da coluna, de cima para baixo, e com as eminências tênar e hipotênar ao longo da coluna até a região lombar. 7. Empurrão de cima para baixo com a palma da mão em torno de 3 vezes nas paravertebrais. (Repetir a mesma sequência do lado direito dos itens 2 a 7.) 8. Pressão com uma mão sobre a outra da região cervical até a região lombossacral sobreo canal do Vaso Governador (em cima da coluna vertebral). 9. Pressão bilateral paravertebral com as mãos em direções contrarias, da região torácica até a região lombossacral, em seguida, passa-se para o amassamento na região lombossacral. 10. Apreensão nos ombros com 3 ou 5 dedos de cada mão. 11. Pressão bilateral com os polegares ao longo da coluna (pontos de acupuntura do Canal da Bexiga) a dois dedos ao lado da coluna vertebral. 12. Com garra de tigre, serrilhar para frente e para trás. Começar pelos pontos Hua Tuo Jiaji (dos dois lados da coluna vertebral, de cima para baixo até a lombar). Efetuar esta manobra também nos dois ramos do meridiano da Bexiga. Variação: garra de tigre nas escápulas, colocando os braços do paciente para trás e massagear a musculatura. 13. Pinçamento com as pontas dos dedos. Com as duas de cima para baixo, pinar a pele ao longo da coluna. Solta-se e faz a fricção, logo em seguida. Repete-se 3 vezes mais rapidamente. Essa manobra serve para reduzir aderências e queimar gordura. Ajuda também a tonificar o o sangue e a energia. Esquenta bastante. 14. Pinçamento e rolamento de baixo para cima paravertebral, utilizando os polegares, indicadores e médios. A medida que se faz, dar um puxão na pele para cima. Repetindo em torno de 3 vezes. 15. Bicadas com as pontas dos dedos de cada mão alternadamente ao longo da coluna sobre o meridiano da Bexiga e sobre o meridiano do Vaso Governador. Ir até a região lombossacral. Observação: não fazer esta manobra na região dos rins. 16. Martelamento com punho para cima, paravertebral, em torno de 3 vezes. Observação: não fazer esta manobra na região dos rins. 17. Tamborilamento sobre os dedos ao longo da coluna vertebral, começa lento depois aumenta a velocidade. Observação: não fazer esta manobra na região dos rins. 18. Tapas em conchas com uma ou duas mãos ao longo da coluna vertebral. Observação: não fazer esta manobra na região dos rins. Tui Na – Massagem Chinesa 35 B) Sequência das pernas Paciente deitado em decúbito ventral, colocando os braços em forma de travesseiro para apoiar a cabeça. 19. Rolamento bilateral das solas dos pés passando pelos músculos gastrocnêmicos (batata da perna). Até o ponto B40 (na fossa poplítea, atrás do joelho). Em torno de 2 ou 3 vezes. 20. Pressão bilateral com as palmas das duas mãos da região lombossacral até os pés. Observação: esta pressão é feita bilateralmente, ou seja, nas duas pernas ao mesmo tempo. (Dobra-se a perna do paciente para trás. Vamos trabalhar uma perna de cada vez. Primeiro a perna esquerda.) 21. Empurrão com os polegares em toda a sola do pé, abrindo em “coração”. 22. Amassamento na base de todos os dedos. 23. Puxar cada dedo do pé e dobrá-los simultaneamente. 24. Serrilhar o meridiano da Vesícula Biliar: VB41, VB42, VB43 e VB44. Serrilhar o meridiano do Estômago: E41, E42, E43, E44. Serrilhar o meridiano do Fígado: F3 e F2. 25. Empurrão na sola do pé com as eminências tênar e hipotênar. 26. Fricção e rolamento com a borda da mão no canal da Vesícula Biliar. VB40 até VB34 (do tornozelo até próximo do joelho, entre a tíbia e a fíbula). 27. Rotação do tornozelo nos sentidos horário e anti-horário. 28. Pressão no é para baixo. Em seguida, coloca-se uma pressão maior sobre o pé, apoiando e o force durante um determinado tempo. 29. Martelada com o punho para cima na sola do pé. (Terapeuta coloca o joelho na maca e a perna do paciente sobre o mesmo.) 30. Amassamento da panturrilha até a fossa poplítea com a palma da mão esquerda em torno de 3 vezes. 31. Apreensão com as duas mãos nas panturrilhas. 32. Empurrão com as mãos alternadas nas panturrilhas. 33. Empurrão com os polegares abrindo em toda panturrilha. Tui Na – Massagem Chinesa 36 34. Amassamento com as duas mãos juntas na panturrilha. 35. Sacudimento da perna. (Terapeuta volta a posição normal.) 36. Rolamento com as duas mãos no músculo glúteo, depois uma fica e a outra desce até o pé. 37. Amassamento com as duas mãos no glúteo. 38. Apreensão com as 2 mãos em toda a perna de cima para baixo e de baixo para cima. Em torno de 3 a 5 vezes. 39. Do músculo glúteo até o pé, em torno de 3 vezes. (Repetir a mesma sequência na outra perna a partir do item 21 até 39.) (Do item 40 até o 42 é feito nas duas pernas ao mesmo tempo.) 40. Pressão com a base das mãos em empurrão nos músculos glúteo máximo simultaneamente. 41. Martelamento com punho nas duas pernas simultaneamente. 42. Sacudimento com o punho para cima nas duas pernas simultaneamente. (Paciente em decúbito dorsal com os 2 joelhos fletidos.) 43. Empurrão passando as duas mãos por trás da coxa, estique as duas pernas do paciente em tração. 44. Paciente com as pernas esticadas, fique de lado do paciente e inicie a Apreensão em toda a perna. Em seguida, passe para a outra. Faça essa manobra em torno de 3 vezes. 45. Rolamento bilateral com as duas mãos, nas duas pernas simultaneamente, subindo pela parte interna (nos meridianos Yin) e descendo pela parte externa (nos meridianos Yang). 46. Fricção e rolamento das coxas até os pés, com as 2 mãos simultaneamente, de cima para baixo, com pressão na parte frontal das pernas (nos canais Yin) em torno de 3 vezes. 47. Pressão e apreensão com as mãos em forma de garras nos joelhos (patelas). 48. Sacudimento nas duas pernas, tendo como ponto de apoio os pés. 49. Rotação do quadril, nos sentidos horário e anti-horário, em torno de 5 vezes para cada lado. 50. Pressão da coxa sobre o paciente. Tui Na – Massagem Chinesa 37 51. Estirar a perna do paciente. 52. Rotação dos joelhos nos sentidos horário e anti-horário, em torno de 5 vezes para cada lado. 53. Estirar a perna do paciente. C) Sequência do Abdome 54. Empurrão com as palmas no tórax (homem) e no hipocôndrio (mulher) direito e esquerdo simultaneamente. 55. Afundamento e vibração com a ponta do dedo polegar no VC4: são quatro dedos abaixo do umbigo. 56. Afundamento e vibração com a ponta do dedo polegar no VC12, que se localiza no centro entre o umbigo e o apêndice xifoide. 57. Empurrão com os polegares da região do hipocôndrio até F13, em torno de 3 vezes. 58. Pressão com as pontas dos dedos com as mãos sobrepostas nos cólons ascendente, transverso e descendente. Estimula o peristaltismo abdominal. 59. Fricção em todo abdome no sentido horário em torno de 3 vezes, começa pequeno até crescer, depois vice-versa. 60. Rolamento em concha com as mãos sobrepostas, efetuar em todo abdome, em torno de 10 a 15 vezes. 61. Apreensão com as duas mãos em todo abdome, puxa-se para cima em torno de 3 vezes. 62. Empurrão em todo o abdome de cima para baixo, em torno de 3 vezes, em sentido transversal (diagonal) do hipocôndrio direito até a crista ilíaca esquerda e do hipocôndrio esquerdo para a crista ilíaca direita. 63. Tapas em forma de conchas em todo o abdome, em torno de 30 segundos. D) Sequência dos braços 64. Amassamento com os polegares na palma e no dorso da mão do paciente. 65. Rotação no punho e nos dedos e puxá-los um a um. 66. Fricção e rolamento ou pressão no braço, iniciando pelo pulso, com o polegar forçando nos canais do Coração, Pericárdio (Circulação-Sexualidade) e Pulmão. Parte Yin (interna) do braço. 67. Rolamento na parte medial do braço sobre os canais IG, TA e ID. Parte Yang (medial ou externa) do braço. 68. Rotação do cotovelo, pressionando-se os pontos IG11 e C3 simultaneamente. Tui Na – Massagem Chinesa 38 69. Flexão do cotovelo pressionando-se os dedos polegar e médio nos pontos IG11 e C3 e, a seguir, faz-se o sacudimento do braço. (Paciente em decúbito lateral com o lado direito apoiando na maca e o esquerdo exposto para dar início a sequência.) 70. Rolamento na escápula e ombro. 71. Fricção comas mãos na escápula e ombro. 72. Apreensão do pescoço até o cotovelo. 73.Separação dos tendões e ligamentos com os polegares no ombro podendo também ser feito na região cervical. 74. Separação dos tendões com as mãos em forma de garras, no ombro e escápula. 75.Rotação no ombro levantando o braço para cima e girando-o. Observação: Não fazer movimentos muito bruscos. 76. Sacudimento do braço. (Passar para o outro braço e repetir a sequência dos itens 69 a 80.) 77. Dispersão com os dois dedos polegares nos ombros, nos pontos VB21. 78 Amassamento com a ponta dos dedos de cada mão, bilateralmente, no pescoço pegando os pontos VB20, B10 e Annmian 1 e 2. 79. Com os dedos em garra, raspando ao longo do lado direito do pescoço do paciente passando pelo ponto Hua Tou Jiaji, repetindo-se do lado esquerdo do pescoço. Observação: quando os músculos estão duros, efetuar a técnica com suavidade. Os canis que passam pelo pescoço são o Intestino Grosso, o Triplo Aquecedor e o Intestino Delgado. 80. Tração cervical com uma mão apoia-se na cabeça parietal e a outra no ombro (processo mastoideo). 81.Alongamento em flexão cervical. Coloca-se a mão direita sobre a mão esquerda, eleva-se a cabeça para o peito do paciente. 82. Alongamento com auxílio de uma toalha no pescoço do paciente deita em decúbito ventral, puxa-se extremidades da toalha e, em seguida, faze a rotação do pescoço, utilizando as extremidades da toalha em torno de 3 minutos. Observação: essas técnicas obtêm excelente resultados para quem tem problemas cervicais. Tui Na – Massagem Chinesa 39 E) Sequência da face e cabeça (Paciente em decúbito dorsal.) 83. Amassamento no pescoço sobre o ponto VB20. 84. Raspar os músculos com os dedos de forma longitudinal e transversal. 85. Amassamento no pescoço com três dedos. 87. Apreensão com os polegares e indicadores nas sobrancelhas. 88. Empurrão com a polpa dos polegares na região supraorbital (sobrancelhas) e amassamento no Yintang. Empurrão com a polpa dos polegares na região do malar (zigomático) e amassamento no ID18. 89. Empurrão com a polpa dos polegares na região supralabial. 90. Amassamento com a polpa dos polegares no ponto E4. Amassamento com as pontas dos dedos médios nos pontos Taiyang, ID19 e TA17. 91. Amassamento com a polpa dos polegares nos lóbulos das orelhas no hélix, escafa, anti- hélix, fossa triangular e na concha. 92. Pressão com os dois polegares ou com as palmas das mãos nos meatos auditivos. 93. Pressão com as polpas dos polegares no Vaso Governador (com as 2 mãos). 94. Esfregão em toda a cabeça, alternando com pressão, com as mãos em garra. 95. Pressão com as pontas dos dedos em toda a cabeça com os dedos juntos nas têmporas e região parietal. 96. Alisamento na cabeça com as mãos alternadas transversais. 97. Rolamento e fricção com as eminências tênar e hipotênar na testa. 98. Para finalizar, aquecer as duas mãos e coloca-las sobre o rosto do paciente. Tui Na – Massagem Chinesa 40 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AUTEROCHE, B. NAVAILH, P. O diagnóstico na Medicina Chinesa. São Paulo: Andrei Editora. 1992. HOSPITAL DA ESCOLA DE MEDICINA ANHUI. A massagem chinesa: manual de massagem terapêutica. 7.ed. Trad.: Antonio Vespasiano Ramos. Rio de Janeiro: Record-Nova Era. 2001. IMAM. Apostila de Tui Na: curso técnico de Massoterapia. Belo Horizonte: edição própria. s/d. capa_tuina apostila pronta 03,01 HISTÓRICO INTRODUÇÃO AOS CONCEITOS DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Yin e Yang Zang Fu Substâncias CIRCULAÇÃO DE ENERGIA SEGUNDO A MTC DEFINIÇÃO DO TUI NA TÉCNICAS MANUAIS DO TUI NA DEFINICÃO DE PATOLOGIAS LEVES INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES PRECAUÇÕES DO TERAPEUTA TÉCNICAS MAIS USADAS 1. Método de Pressão 2. Método de Fricção 3. Método do Empurrão 4. Método da Apreensão 5. Método do Rolamento 6. Método do Afundamento 7. Método do Amassamento 8. Método da Vibração 9. Método do Arrastamento 10. Método do Aquecimento 11. Método da Fricção e Rolamento 12. Método do Pinçamento 13. Método da Batida 14. Método do Tapinha 15. Método do Martelamento 16. Método da Flexão 17. Método da Rotação 18. Método do Serrilhamento COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM QUANTIDADE DE MASSAGEM GRAU DE FORÇA USADO NA MASSAGEM SEQUÊNCIA TUI-NA A) Sequência das costas B) Sequência das pernas C) Sequência do Abdome D) Sequência dos braços E) Sequência da face e cabeça REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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