Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
SISTEMA CARDIOVASCULAR • 160 mil km de vasos sanguíneos • 7192 litros 24h • 197 milhões 75 anos • Espessura varia diretamente com o stress sobre as paredes nas camarás cardíacas. • Ventrículo esquerdo tem maior camada muscular do que o direito. • Com exercício vigoroso, o tamanho do ventrículo esquerdo aumenta, assim como na hipertensão (cardiomiopatia hipertrófica). • Todas as fibras contraem juntas – canais entre as células permitem passagem de ions e então a contração ocorre como um todo. (disco intercalar) • 12h-100x/min • Nodo SA – átrio- nodo AV – feixe AV - FP – 0,06” ventrículos. • Mecanismo de Frankstarlin. CONTRAÇÃO DO MUSCULO CARDÍACO Na+ Canal Na+ K+ Ca+ATPase SNS Noradrenalina Adrenalina Nodo SA Taquicardia Contração 2x forte Nervo Adrenérgico Glândula suprarrenal Vasoconstrição SNP Acetilcolina Nervo vago Receptores colinérgicos Inibição parassimpática Inibição simpática Bradicardia Menor força de contração Vasodilatação EXERCÍCIO EM TRANSPLANTADOS??? 80% morrem nos primeiros 5 anos Aumento da frequência cardíaca Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ Ca+ RITMOS ANORMAIS • Ritmo normal= 60-80bpm; • Arritmias: Bradicardia – Taquicardia; • Atletas= 35bpm; • Contração ventricular prematura; • Taquicardia ventricular= 3 ou mais contrações ventriculares consecutivas levando a fibrilação; • Síndrome do intervalo QT; Q R S T Prescrição pela frequência cardíaca FCmáx: 220 - idade?? Aplicações Equações Referências Geral FC max = 220 - idade Karvonen, 1957 Geral FC max = 208 – (0,7 * idade) Tanaka et al., 2001 Homens FC max = 201 – (0,6 * idade) Calvert, 1977 Homens Ativos FC max = 198 – (0,41 * idade) Sheffield, 1965 Homens Sedentários FC max = 205 – (0,41 * idade) Sheffield, 1965 Mulheres FC max = 192 – (0,7 * idade) Calvert, 1977 Indivíduos Sedentários FC max = 211 – (0.8 * idade) Tanaka et al., 2001 Indivíduos Ativos FC max = 207 – (0.7 * idade) Tanaka et al., 2001 Indivíduos Treinados (Endurance) FC max = 206 – (0.7 * idade) Tanaka et al., 2001 • Frequência cardíaca de trabalho % x (FCmax – FCrep) + FCrep • Intensidade de trabalho Oxidação de gordura 50 a 65% da FC Melhora cardiovascular 65 a 85% Aptidão aeróbia ≥ 85% Prescrição pela frequência cardíaca Karvonen (1957) • Qual a intensidade de esforço para o desenvolvimento da resistência cardiorrespiratória de um homem sedentário de 30 anos com FCrep= 70bpm? R: 205-(0,41 x 30) = 192,7 LI. 0,65 (192,7 – 70) + 70 = 149,7 LS. 0,85 (192,7 – 70) + 70 = 174,2 Prescrição pela frequência cardíaca Ecocardiograma VOLUME SISTÓLICO = área do cilindro x altura do cilindro DÉBITO CARDÍACO = VOLUME SISTÓLICO X FREQUÊNCIA CARDÍACA COMO MELHORAR A CAPACIDADE CARDIORRESPIRATÓRIA?? DEBITO CARDÍACO?? DC= FC x VS Aplicações Equações Referências Geral FC max = 220 - idade Karvonen, 1957 Geral FC max = 208 – (0,7 * idade) Tanaka et al., 2001 Homens FC max = 201 – (0,6 * idade) Calvert, 1977 Homens Ativos FC max = 198 – (0,41 * idade) Sheffield, 1965 Homens Sedentários FC max = 205 – (0,41 * idade) Sheffield, 1965 Mulheres FC max = 192 – (0,7 * idade) Calvert, 1977 Indivíduos Sedentários FC max = 211 – (0.8 * idade) Tanaka et al., 2001 Indivíduos Ativos FC max = 207 – (0.7 * idade) Tanaka et al., 2001 Indivíduos Treinados (Endurance) FC max = 206 – (0.7 * idade) Tanaka et al., 2001 FC • Reduz com o treinamento Hipertrofia excêntrica- maior força de contração- maior VS – mair força de contração (principio da economia). • Reduz com a idade- Redução dos receptores beta adrenérgicos – redução da resistência a fadiga. VS AUMENTA COM O TREINAMENTO HIPERTROFIA EXCÊNTRICA DO CORAÇÃO COMO TREINAR PARA ISSO?? • Frequência cardíaca de trabalho % x (FCmax – FCrep) + FCrep • Intensidade de trabalho Oxidação de gordura 50 a 65% da FC Melhora cardiovascular 65 a 85% Aptidão aeróbia ≥ 85% Prescrição pela frequência cardíaca Karvonen (1957) Pressão Arterial FATORES DETERMINANTES DA PRESSÃO ARTERIAL • A pressão arterial é determinada pela relação PA = DC x RP • Onde DC é o débito cardíaco • RP significa resistência periférica • Cada um desses fatores sofre influência de vários outros. • Pressão arterial média= PAD+ [0,333(PAS – PAD)] • O débito cardíaco é resultante do volume sistólico (VS) multiplicado pela freqüência cardíaca (FC) • Volume sistólico é a quantidade de sangue que é expelida do ventrículo cardíaco em cada sístole (contração) • As variações do débito cardíaco são grandes, sendo em média de 5 a 6 litros por minuto, podendo chegar a 30 litros por minuto durante um exercício físico.......... FATORES DETERMINANTES DA PRESSÃO ARTERIAL • A resistência periférica é representada pela vasocontratilidade da rede arteriolar • Este fator importante na regulação da pressão arterial mínima ou diastólica • É dependente das fibras musculares na camada média dos vasos, dos esfíncteres pré- capilares e de substâncias humorais como a angiotensina e catecolamina. • A distensibilidade é uma característica dos grandes vasos, principalmente da aorta que possuem grande quantidade de fibras elásticas. • Em cada sístole o sangue é impulsionado para a aorta, acompanhada de uma apreciável energia cinética, que é em parte absorvida pela parede do vaso, fazendo com que a corrente sanguínea progrida de maneira contínua. • A diminuição da elasticidade da aorta, como ocorre em pessoas idosas, resulta de aumento da pressão sistólica sem elevação da diastólica. DC e RPT • A equação que relaciona a PA ao DC e a RPT ilustra os fatores que determinam seja o DC, seja a RTP. • DC= PAM / RPT • RPT= PAM / DC • A resistência ao fluxo sanguíneo periférico diminui drasticamente durante o exercício vigoroso, quando a PAS aumenta mais que a PAD e o DC aumenta 6 ou 7x mais em uma atleta de endurece de elite Calcular • DC durante o exercício de um atleta é de 35 L/min. • A pressão arterial no msm período é de 210/90 mm Hg. • Qual a RPT desse individuo?? PAM= 130 mm Hg RPT= 130/35 3,71 mm Hg • Em repouso, o msm individuo tem um DC de 5 L/min. • A pressão arterial é de 127/89 mm Hg • Qual a RPT desse individuo?? PAM= 102 mm Hg RPT= 102/5 20,4 mm Hg FATORES DETERMINANTES DA PRESSÃO ARTERIAL • A volemia interfere de maneira direta e significativa nos níveis da pressão arterial sistólica e diastólica; • Com a redução da volemia, que ocorre na desidratação e hemorragias, ocorre uma diminuição da pressão arterial. • A viscosidade sangüínea também é um fator determinante, porém de menor importância; • Nas anemias graves, podemos encontrar níveis mais baixos de pressão arterial. Hipertensão Arterial • O diagnóstico é estabelecido pelo encontro de níveis tencionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade. • Portanto, a medida da pressão arterial é o elemento chave para o estabelecimento do diagnóstico da hipertensão arterial. Classificação da pressão arterial (> 18 anos) Classificação Pressão sistólica Pressão diastólica Ótima < 120 < 80 Normal < 130 < 85 Limítrofe 130–139 85–89 Hipertensão Estágio 1 (leve) 140–159 90–99 Estágio 2 (moderada) 160–179 100–109 Estágio 3 (grave) > 180 > 110 Sistólica isolada > 140 < 90 valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam- se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio. Astrand PO, et al 1965. Isto porque menores musculaturas e vasos sanguíneosdo braço proporcionam maior resistência vascular do que as dos grupos musculares maiores e mais vascularizadas dos membras inferiores, quanto maiores forem os grupos musculares ativados, mais pronunciada será a dilatação dos vasos. Em esforços leves e moderados a PAS atinge estado de equilíbrio após alguns minutos e, em esforços mais intensos a PAS aumenta até o final do exercício (Mellerowicz H, 1984). Reserva da Pressão Arterial • PASmax – PASrep; • Evidencia o rendimento cardíaco da pressão; Pessoas treinadas= 100 a 150 mm Hg; Sedentários normais= 75 a 100mmHg; Cardiopatas= 75mmHg ou menos; • A PAS deva aumentar cerca de 7,3mmHg por MET até um máximo de 15mmHg (Naughton J, et al 1969). • Níveis superiores caracterizariam a hipertensão reativa ao esforço, que pode ser um sinal premonitório da hipertensão arterial. (Mellerowicz H, 1984) PAS ótimo marcador • Resposta deprimida da PAS pode ter várias etiologias (Comess KA, Fenster PE, 1981; Irving JB, Bruce RA, Derowen TA, 1977; Bruce et al, 1977): • Estudo de 1.586 homens com clínica de insuficiência coronariana concluiu-se que a PAS máxima de esforço é melhor parâmetro prognóstico de mortalidade do que o segmento ST. • PAS < 140mmHg 97,0; PAS 140-199mmHg 25,3 e PAS > 200mmHg 6,6 (Irving JB, Bruce RA, Derowen TA, 1977) BBBBBBBBB Outra causa que pode levar a comportamento deprimido da PAS no exercício é a doença de Chagas, mesmo em sua forma indeterminada. Essa doença reveste-se de importância, Particularmente em nosso meio. BBBB Área Corporal Envolvida na Dilatação e na Constricção Durante o Exercício para MS Área Ativa Área Inativa Resistência Periférica Total ativa Inativa Área Corporal Envolvida na Dilatação e na Constricção Durante o Exercício para MI Área Ativa Área Inativa Resistência Periférica Total ativa Inativa RECEPTORES ADRENÉRGICOS • α e β α= Vasoconstrição β= Vasodilatação • Receptores α Vasoconstrição: artérias e veias uretra ducto deferente pelos (músculo eretor de pelo) útero (na gravidez) bronquíolos (embora possua efeito menor do que o efeito relaxante do receptor β2) Diminuição da motilidade do músculo liso no trato gastrointestinal. • α e β α= Vasoconstrição β= Vasodilatação • Receptores β Relaxamento da musculatura lisa, por exemplo, nos brônquios; Lipólise do tecido adiposo. Relaxamento do esfíncter urinário, gastrointestinais e do útero grávido; Relaxamento da parede da bexiga; Dilatação das artérias do músculo esquelético; Glicogenólise e gliconeogênese; Aumento da secreção das glândulas salivares; DC, VS e FC - Exercício de Intensidade Constante até 20´- 30´ FC VS DC Rep. 3´ 30´ Intensidade Moderada 22,5 l 150 ml 150 bpm Pressão Sistólica Pressão Diastólica 120 80 Duração do exercício DC, VS e FC - Exercício de intensidade Constante maior 20´- 30´ FC VS DC Rep. 3´ 30´ 22,5 l 150 ml 150 bpm 130 ml 173 bpm 22,5 l Desvio Cardiovascular RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AO EXERCÍCIO RESISTIDO – RESPOSTAS CRÔNICAS EM REPOUSO • espessura V.E. falha conc. e > massas musc. • Hipertrofia concêntrica fisiológica → homens atletas: até 13 mm → mulheres atletas: até 11 mm • Hipertrofia concêntrica patológica → maior que 16 mm nos homens → maior que 13 mm nas mulheres Amoretti e Brion (2001) Exercício Resistido e Pressão Arterial PRÁTICA 14 PESSOAS manhã • Aeróbio continuo até a exaustão; 1 pessoa Cleber • Efeito da exaustão em diferentes intensidades; 40% - 70% 3x 2 pessoas Rafael, Daniel • Efeito da intensidade com as repetições igualadas; 6 rep – 40% - 60% - 80% 3x 3 pessoas Mateus, Paulo, Victor • Efeito da ação muscular; Excêntrica – excêntrica 120% – concêntrica - isométrica a 60% 3x 4 pessoas Wilson, Everton, Wildo, Marcelo • Efeito da manobra de valsalva; 60% - com e sem 3x 2 pessoas Adriel, Gil • Efeito do tamanho muscular; Leg e supino 3x 2 pessoas Bruno, Bruna 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 DANIEL 40% DANIEL 70% RAFAEL 40% RAFAEL 70% ROSCA DIRETA Diferença da SPASD 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 DANIEL 40% DANIEL 70% RAFAEL 40% RAFAEL 70% ROSCA DIRETA Diferença da PASM 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 DANIEL 40% DANIEL 70% RAFAEL 40% RAFAEL 70% ROSCA DIRETA Diferença da PASD 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 DANIEL 40% DANIEL 70% RAFAEL 40% RAFAEL 70% ROSCA DIRETA Diferença da bpm M 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 DANIEL RD 40% din DANIEL RD 70% din wildo RD 60% iso gabriel RD con 60% gabriel RD exc 60% Bruno AG 60% din Diferença da SPASD 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 DANIEL RD 40% din DANIEL RD 70% din wildo RD 60% iso gabriel RD con 60% gabriel RD exc 60% Bruno AG 60% din Diferença da PASM 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 DANIEL RD 40% din DANIEL RD 70% din wildo RD 60% iso gabriel RD con 60% gabriel RD exc 60% Bruno AG 60% din Diferença da PADM 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 DANIEL RD 40% din DANIEL RD 70% din wildo RD 60% iso gabriel RD con 60% gabriel RD exc 60% Bruno AG 60% din Diferença da PADMBPM M -20,0 -10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 Bruno AG Bruno SR Clemilson SR Junior SR Diferença 60% SR X AG da SPASD -30,0 -20,0 -10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 Bruno AG Bruno SR Clemilson SR Junior SR Diferença 60% SR X AG da SPASD 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 Bruno AG Bruno SR Clemilson SR Junior SR Diferença 60% SR X AG da SPASD 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 Bruno AG Bruno SR Clemilson SR Junior SR Diferença 60% SR X AG da SPASD PRÁTICA 14 PESSOAS noite • Aeróbio continuo até a exaustão; 1 pessoa Nayron • Efeito da exaustão em diferentes intensidades; 40% - 70% 3x 2 pessoas Guilherme, fernanda • Efeito da intensidade com as repetições igualadas; 6 rep – 40% - 80% 3x 2 pessoas Fabricio, gabriela • Efeito da ação muscular; Excêntrica – concêntrica - isométrica a 60% 3x 3 pessoas Gustavo, marcus, Luis • Efeito da manobra de valsalva; 70% - com e sem 3x 2 pessoas Romerito, giovane • Efeito do tamanho muscular; leg e supino 3x 2 pessoas • Nathalia, Rodrigo -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ISO COM EXC DIN 70% DIN 40% CMV SMV AG SPASD PASM 0 10 20 30 40 50 60 70 ISO COM EXC DIN 70% DIN 40% CMV SMV AG PASD -25 -20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 ISO COM EXC DIN 70% DIN 40% CMV SMV AG -10 0 10 20 30 40 50 60 70 ISO COM EXC DIN 70% DIN 40% CMV SMV AG FC Fatores que influenciam a PAM no Exercício Resistido • 1) Efeito do número de Repetições • 2) Efeito da exaustão • 3) Efeito da exaustão em diferentes intensidades • 4) Efeito da intensidade com as repetições igualadas • 5) Efeito da ação muscular; • 6) Efeito da Amplitude de Movimento • 7) Efeito da manobra de valsalva. Fatores que influenciam a PAM no Exercício Resistido • 1) Efeito do número de Repetições Quanto maior o numero de repetição em uma mesma intensidade maior a PA • 2) Efeito da exaustão Na exaustão a PA atinge seu pico • 3) Efeito da exaustão em diferentes intensidades Independente da intensidade, quando atingido a exaustão a PA é igual. • 4) Efeito da intensidade com as repetições igualadas Quanto maior a intensidade maior a PA • 5) Efeito da ação muscular; A PA é igual independente das ações musculares • 7) Efeito da manobra de valsalva. Quando realizado a manobra de valsalva a PA aumenta mais Efeito do Número de Repetições Efeito do Número de Repetições 93 112 117 122 127 131 135138 140 150 60 80 100 120 140 160 180 200 Rep 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1RM Número de Repetições P A M (m m H g ) Intensidade 70%1RM Rep = 8 TRM 70%1RM = 12RM Efeito da Exaustão Efeito da Exaustão 93 112 117 122 127 131 135 138 140 144 149 155 163 150 60 80 100 120 140 160 180 200 Rep 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1RM Número de Repetições P A M (m m H g ) Intensidade 70%1RM Rep = 12 TRM 70%1RM = 12RM Efeito da exaustão em diferentes intensidades HIPERTENSOS NORMOTENSOS Efeito da intensidade com as repetições igualadas Protocolo de exercicios para braços em 4 intensidades diferentes, 20, 40, 60 e 80% de 1RM, igualou o numero de repetições e verificou as respostas PA. 20, 40, 60% 80% 80% 20, 40, 60% J. Appl. Physiol. 73(4): 1590-1597, 1992. Efeito da Manobra de Valsalva Expiração forçada contra uma glote fechada 150 mmHg acima da pressão atmosférica sangue McKelvie et al (1992) se torna inevitável ≥ 80% da contração voluntária máxima. Estabilização do tronco e a produção da força. Narloch e Brandstater (1995): Leg-press a 100% 1RM P.A. 311/284 mmHg c/ Manobra de Valsalva J. Appl. Physiol. 73(4): 1590-1597, 1992. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 35, No. 1, pp. 65–68, 2003. Med. Sci. Sports Exerc., Vol. 35, No. 1, pp. 65–68, 2003. Med. Sci. Sports Exerc. , 2002. Efeito da manobra de Valsalva Reduz o fornecimento de sangue em tensões exercidas a valores iguais ou superiores a 70% da contração voluntaria máxima LACTATO K+ LACTATO K+ K+ H+ H+ H+ AMP H+ K+ LACTATO LACTATO K+ LACTATO K+ K+ H+ H+ H+ AMP H+ K+ LACTATO LACTATO LACTATO K+ K+ H+ AMP H+ LACTATO LACTATO K+ K+ H+ AMP H+ LACTATO LACTATO H+ H+ H+ K+ PRESSÃO INTRAMUSCULAR DURANTE AS CONTRAÇÕES HUMPHREYS et al, 1963 III IV IV III Ações isométricas LACTATO H+ LACTATO H+ LACTATO K+ K+ LACTATO H+ AMP K+ AMP H+ K+ AMP LACTATO H+ LACTATO H+ LACTATO K+ K+ LACTATO H+ AMP K+ AMP H+ K+ AMP III IV IV III Isometria PA FC HUMPHREYS et al, 1963 Efeito da Quantidade de Massa Muscular Envolvida no Movimento: • 3 séries com carga para 10RM no primeiro exercício, com intervalos de dois minutos. Rev Bras Med Esporte _ Vol. 13, Nº 2 – Mar /Abr, 2007 J. Appl. Physiol. 73(4): 1590-1597, 1992. Astrand PO, et al 1965. Isto porque menores musculaturas e vasos sanguíneos do braço proporcionam maior resistência vascular do que as dos grupos musculares maiores e mais vascularizadas dos membras inferiores, quanto maiores forem os grupos musculares ativados, mais pronunciada será a dilatação dos vasos. Efeito da Massa Muscular Envolvida no Colabamento Mecânico Ativo Exercício Aeróbio x Resistido 0 5 10 15 20 25 30 35 REP 20 40 60 80 100 PS PD 0 5 10 15 20 25 30 35 REP 20 40 60 80 100 PS PD Efeito da Amplitude de Movimento Efeito da ADM 145 162 182 170 153 120 145 160 187 180 168 129 60 80 100 120 140 160 180 200 220 170 130 90 130 170 170 130 90 50 90 130 170 Graus da Articulação do Joelho ½ Agach. 98kg = 70% 1RM Agach. 70kg = 70% 1RM Comp. Efeito Hipotensor De acordo com ACSM (2007 e 2004) e PESCATELLO (2004), A prática da musculação não deve consistir como modalidade de treinamento primária para hipertensos, deve ser combinada com o treinamento aeróbio. • Aerobic and resistance training Training frequencies between 3 and 5 d·wk Moderate-intensity physical activity - 40% and 60% of VO2R or of 1RM 3 sets of 8 to 12 repetitions Duration: 30 min or more continuous or intermittent exercise per day v v v v v v v v Strength Cond Res 25(X): 000–000, 2011 • 15 middle-aged (46 years) hypertensive volunteers, • Deprived of antihypertensive medication • Reaching 153/93mmHg after a 6- week medication washout period • Submitted to a 12-week onventional RE training program • 3 sets of 12 repetitions at 60% 1 repetition maximum, 3 times a week on nonconsecutive days. Traditional RE - 3 x 10 repetitions at 70% one- repetition maximum [1-RM]) Low intensity RE (3 x 15 repetitions at 20% 1- RM) with BFR. 4% 11% Gráfico 1: Comportamento da pressão arterial sistólica Pré e Pós Treinamento Resistido de Alta Intensidade (TRAI) e Treinamento Resistido de Baixa Intensidade com Oclusão Vascular (TRBO). * indica diferença estatisticamente significativa em relação ao valor de pressão arterial sistólica de repouso no grupo TRAI, ≠ indica diferença estatisticamente significativa em relação aos valores de pressão arterial sistólica de repouso no grupo TRBO, & indica diferença estatisticamente significativa entre os grupos TRAI e TRBO nos mesmos momentos. 4% 11% Gráfico 2. Comportamento da pressão arterial diastólica Pré e Pós Treinamento Resistido de Alta Intensidade (TRAI) e Treinamento Resistido de Baixa Intensidade com Oclusão Vascular (TRBO). ≠ indica diferença estatisticamente significativa comparada ao repouso no grupo TRBO, & Indica diferença estatisticamente significativa entre os grupos. 17% Possíveis mecanismos para redução da pressão pós TRBO H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ DOR FC PA (MITCHELL apud LEITE, et. al, 2010) Adr Adr CREDEUR et. al, 2010; HUNT et al, 2012 NO
Compartilhar