Embriologia do intestino primitivo

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Larissa Silveira Donato – 2° Período
DESENVOLVIMENTO DO INTESTINO PRIMITIVO
(CONTINUAÇÃO)
DUODENO
· Começo do desenvolvimento ocorre no início da 4ª semana;
· É formado a partir da porção caudal do intestino anterior e porção cefálica do intestino médio;
· Irrigação: ramos da artéria celíaca (intestino anterior) e da artéria mesentérica superior (intestino médio);
· Cresce rapidamente, formando um alça em ‘C’ que se projeta ventralmente;
· Com a rotação do estômago, sofre uma rotação para a direita e passa a se localizar retroperitonealmente;
· Superfície direita do mesoduodeno dorsal se funde com o peritônio, assim, as duas camadas e fundem e desaparecem;
· Obliteração da luz por proliferação celular epitelial, durante a 5ª e 6ª semana, com recanalização no final da 8ª semana;
· Próximo a região do piloro, o mesoduodeno permanece (altura da ampola duodenal);
CAIU: tópicos 2 e 3 – no tópico 3 a irrigação arterial não pode ser considerada como tronco celíaco, pois este ainda não foi devidamente formado no embrião
Correlações clínicas
· Estenose duodenal: oclusão parcial da luz;
· Atresia duodenal: oclusão completa da luz;
FÍGADO
· Início do desenvolvimento: metade da 3ª semana – evaginação do endoderma na extremidade distal do IA (intestino anterior): divertículo hepático ou broto hepático;
· Broto hepático penetra no septo transversal;
· Conexão entre o fígado em desenvolvimento e o duodeno (intestino anterior): ducto biliar;
· Cordas hepáticas epiteliais se mesclam com as veias vitelínica e umbilical, que formam os sinusóides hepáticos;
· As cordas hepáticas formam as células hepáticas (parênquima) e o revestimento dos ductos biliares;
· Protuberância ventral no ducto biliar: vesícula biliar e ducto cístico;
· Crescimento rápido da 5ª à 10ª semana; hemocitopoese se inicia na 6ª semana. Produção de bile se inicia na 12ª semana;
· Durante o desenvolvimento, o aparelho biliar extra-hepático é ocluído por células epiteliais, mas ocorre recanalização posterior;
· As células hematopoéticas, células de Kupffer e as células do conjuntivo derivam do mesoderma do septo transverso;
Correlações clínicas
· Ducto hepático acessário e duplicação da vesícula biliar;
· Comuns e assintomáticos;
· Atresia e hipoplasia biliar intra-hepática e extra-hepática (esta última tem mais de 80% de chance de ser letal);
PÂNCREAS
· Origina-se dos brotos pancreáticos dorsal (localizado no mesentério dorsal) e ventral (próximo ao ducto biliar);
· Broto ventral se posiciona abaixo e atrás do dorsal, e eles se fundem devido à rotação do duodeno;
· Parênquima e sistema de ductos se fundem;
· Broto ventral: processo uncinado e porção inferior da cabeça do pâncreas/broto dorsal: restante do pâncreas;
· 3º mês: as ilhotas pancreáticas se desenvolvem a partir do parênquima pancreático, além de células que secretam glucagon e somatostatina;
· A secreção de insulina só se inicia no 5º mês;
· Mesoderma esplâncnico ao redor dos brotos: forma o tecido conjuntivo do pâncreas;
Correlações clínicas
· Pâncreas anular:
· Broto ventral bífido em torno do duodeno;
· Suas partes se fundem ao broto dorsal, formando um anel;
INTESTINO MÉDIO
· Começa caudalmente ao broto hepático e vai até a junção dos 2/3 direitos com o terço esquerdo do colo transverso no adulto;
· Intestino delgado (parte do duodeno; jejuno; íleo);
· Ceco, apêndice vermiforme, cólon ascendente e parte direita do cólon transverso;
· Irrigação: artéria mesentérica superior;
· Alonga-se (juntamente com seu mesentério) e forma uma alça intestinal primária em forma de “U”, que se projeta para o cordão umbilical;
· Hérnia umbilical fisiológica – início da 6ª semana, migração normal do intestino para dentro do cordão umbilical por falta de espaço;
· Retorno para a cavidade abdominal acontece na 10ª semana;
· Comunicação com o saco vitelino (ducto vitelino) é perdida na 10ª semana, quando o intestino médio retorna ao abdome;
· Rotação da alça do intestino médio (quando está dentro do cordão umbilical): ramo cefálico e caudal giram 90° no sentido anti-horário (visto de frente) em torno da artéria mesentérica superior;
· O intestino médio se alonga durante a rotação, formando jejuno e íleo;
· Nova rotação de 180° do intestino médio (parte caudal: intestino grosso) quando retorna para o abdome na 10ª semana (a parte cefálica da alça retorna primeiro: intestino delgado);
· Alças que retornam por último se alojam à direita;
· Broto cecal é a última parte a retornar para a cavidade;
· Fica inicialmente no quadrante superior direito (abaixo do lobo hepático direito) e desce para a fossa ilíaca direita;
· Assim, cólon ascendente e flexura hepática ficam no lado direito;
· Nesse processo, forma-se o apêndice, um divertículo estreito na extremidade distal do broto cecal;
Correlações clínicas
· Onfalocele: herniação de vísceras abdominais por um anel umbilical alargado (ficam recobertas pelo âmnio);
· Protrusão do conteúdo abdominal através da parede corporal, para a cavidade amniótica, sem revestimento de peritônio ou âmnio;
CAIU: as duas correlações clínicas
INTESTINO POSTERIOR
· Vai do terço esquerdo do colo transverso até a membrana cloacal;
· Terço distal do cólon transverso;
· Cólon descendente, sigmóide, reto e parte superior do canal anal;
· Endoderma também forma o epitélio de revestimento interno da bexiga e uretra;
· Irrigação: artéria mesentérica inferior;
CLOACA
· Cloaca: cavidade de revestimento endodérmico, coberta na região ventral pelo ectoderma superficial;
· Parte posterior da cloaca: canal anorretal primitivo (é onde desemboca o intestino posterior);
· Parte anterior da cloaca: seio urogenital (é onde desemboca o alantóide);
· Limite entre ecto e endoderma: membrana cloacal;
· Septo urorretal: separa a parte anterior da parte posterior da cloaca (mesoderma);
Septação da cloaca
· Cloca: o septo urorretal divide a cloaca em seio urogenital (ventral) e em reto e canal anal (dorsal);
· O septo urorretal alcança a membrana cloacal, dividindo-a em membrana urogenital e a membrana anal (o septo forma o corpo perineal);
· Membrana anal localiza-se em uma depressão – fosseta anal ou proctodeu (surge pela proliferação do mesênquima adjacente) – e se rompe na 8ª semana;
CANAL ANAL
· Dois terços superiores:
· Derivados do endoderma do intestino posterior;
· Irrigação pela artéria superior do reto (ramo da artéria mesentérica inferior) e drenagem pela veia superior do reto (tributária da veia mesentérica inferior);
· Terço inferior:
· Deriva do ectoderma do proctodeu;
· Irrigação pelas artérias inferiores do reto (ramos das artérias pudendas internas) e drenagem pela veia inferior do reto (tributária da veia da pudenda interna);