Aula 09 - ÁGUA

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ÁGUA
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ – CAMPOS DOS GOYTACAZES
NUTRIÇÃO HUMANA
MARIA CECÍLIA SANTOS
INTRODUÇÃO
 A água é de fundamental importância para a vida de todas as espécies. Aproximadamente 60% de nosso organismo é composto por água. 
 A ingestão de água tratada é um dos mais importantes fatores para a conservação da saúde.
 A água é o solvente que permite a interação e a integração das reações físico-químicas e bioquímicas expressando a vida SOLVENTE UNIVERSAL. 
 Auxilia na prevenção das doenças (cálculo renal, infecção de urina, etc.) e proteção do organismo contra o envelhecimento.
INTRODUÇÃO
 Atualmente, 69% da água potável é destinada para a agricultura, 22% para as indústrias e apenas 9% usada para o consumo humano.
A poluição hídrica é um fator agravante: os rios são poluídos por esgotos domésticos, efluentes industriais, resíduos hospitalares, agrotóxicos, entre outros elementos que alteram as propriedades físico-químicas da água.
FUNÇÕES DA ÁGUA
Fundamental para a manutenção 
Homeostasia: 
–Participa ativamente de diversas funções essenciais à vida
–A água extracelular que circula as células transporta nutrientes para as células e remove os resíduos. 
•Essencial para os processos fisiológicos de digestão, absorção e excreção; 
•Fundamental para a manutenção da temperatura corpórea; 
•Participa como substrato em reações metabólicas e como componente estrutural, dando forma as células; 
•Papel importante na estrutura e função do sistema circulatório. 
 A água não é apenas importante, mas indispensável para a vida humana. Ela é o elemento mais importante do corpo, o principal componente das células e um solvente biológico universal, por isso todas as nossas reações químicas internas dependem dela. 
 Um ser humano pode ficar semanas sem ingerir alimentos, mas passar de três a cinco dias sem ingerir líquidos pode ser fatal. 
ÁGUA E ENVELHECIMENTO
O envelhecimento provoca alterações na 
proporção e quantidade de água no corpo; 
•Crianças possuem + água no corpo que adultos 
e recém-nascidos poder ter mais ainda; 
– São 2 x mais metabolicamente ativas, produzem 
calor mais rapidamente e as perdas insensíveis 
de água são 2 x mais intensas. 
ÁGUA E ENVELHECIMENTO
Adulto Tem mais tecido ósseo e colágeno (consome < O2 devido o metabolismo mais lento)
 < produção de calor < perda insensível Dinâmica de entrada e saída de água reduzida; 
•Nos jovens Metabolismo energético intenso,
 requer mais água para eliminar resíduos hidrossolúveis através da urina. 
COMPOSIÇÃO CORPORAL
O conteúdo de água no corpo varia com: 
–Sexo, idade, adiposidade e atividade física; 
•Teor de água: 
–No recém-nascido e crianças = 75%; 
• volume urinário organismo é sensível as variações de água (diarréia, vômitos, perda insensível, ↓ ingestão de líquidos); 
–No adulto jovem = 60 a 70%; 
–No adulto maduro = 50%; 
–Idoso = 40 a 50% 
OBS: NO ADULTO, CONSIDERAMOS A ÁGUA CORPORAL COMO 60%.
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
A água no organismo de atletas é > do que 
em não-atletas Depende da proporção de 
músculo para o tecido adiposo; 
•Mulher possuem < conteúdo de água do que 
homens na mesma idade; 
•Obesos tem menor conteúdo de água 
(25 a 30%) do que magros na mesma idade e sexo. 
–Células adiposas possuem em torno de 
10% de água e o tecido muscular cerca de 70%; 
Ou seja: o teor de água no corpo é inversamente proporcional ao teor de lipídios. 
DISTRIBUIÇÃO DA ÁGUA NO CORPO
No organismo humano a água se distribui em 2 compartimentos: 
–Líquido intracelular (LIC) = 45 a 50% 2/3 da água total; 
–Líquido extracelular (LEC) = 15 a 20% 1/3 da água total. 
•LIC Veículo onde ocorrem as reações bioquímicas que possibilitam a organização metabólica responsável pela vida 
 
•LEC Toda a água exterior às células :
–Une as células entre seus sistemas orgânicos e seu ambiente exterior; 
–Supre o meio interno de substâncias nutritivas, energéticas, plásticas e vitais; 
–Recolhe resíduos do metabolismo celular e conduz ao exterior; 
FUNÇÃO E REGULAÇÃO DOS PRINCIPAIS CONSTITUINTES DO LIC E LEC
	SÓDIO	Regula o volume do LEC, ajuda a manter o volume sanguíneo, controla a distribuição de água entre o LIC e o LEC e funciona como base (no bicarbonato de sódio), ajudando a regular a concentração do H+ Participa no controle da contractilidade do músculo, principalmente cardíaco e estimula a condução do impulso nervoso	É regulado pela aldosterona que aumenta a sua reabsorção nos rins
	POTÁSSIO	Regula a concentração do LIC, participa na regulação ácido-base, ajuda a promover a transmissão de impulso nervoso, principalmente no coração	Através da bomba Na/K -ATPase, o Na sai da célula contra o K que entra, numa proporção de 3 para 2, respectivamente, a partir da hidrolisação do ATP por ação do Mg
	MAGNÉSIO	Promove a regulação do cálcio sérico, fósforo e potássio Essencial para a integridade do sistema neuromuscular e funcionamento do coração	O hormonio paratiroidiano aumenta a sua absorção a partir do intestino
	CLORO	Liga-se ao H+ no estômago para formar HCl. A sua difusão ajuda a regular a pressão osmótica entre os LEC e LIC	A aldosterona regula a reabsorção de Na, e o Cl passa por difusão passiva.
	FOSFATO	Funciona como sistema tampão dentro das células e na urina	
	BICARBONATO	Funciona como tampão e ajuda a manter o pH do sangue	A sua concentração é regulada pelos rins
	CÁLCIO	Fundamental para a formação de ossos e dentes. Essencial para a coagulação do sangue e necessário para a contração muscular	O hormonio paratiroidiano aumenta a concentração sérica por aumento da atividade dos osteoclastos. A calcitonina diminui a concentração sérica por inibição da atividade dos osteoclastos. A concentração do fosfato sérico afeta a concentração do cálcio sérico
BALANÇO DE ÁGUA
Soluções hídricas são perdidas contínua e invariavelmente, e ingeridas intermitentemente; 
•BALANÇO HÍDRICO = quantidade consumida de água deve ser igual à eliminada pelo organismo; 
•A água normalmente encontrada nos alimentos 
e a produzida por oxidação (água metabólica) 
não supri as perdas
 ingestão adequada de água livre; 
– Se não, haverá desidratação ou 
hiper-hidratação. 
BALANÇO DE ÁGUA
Fatores fisiológicos, hormonais e neurais regulam os movimentos da água e dos solutos no organismo; 
A água ingerida é absorvida em torno de 20 min, devido a diferença de pressão osmótica entre o plasma e o conteúdo intestinal (IG, Jejuno, íleo e cólon); 
A sede pode ser saciada em 5 min apenas no contato da água com a mucosa oral; 
Uma redução de 4 a 5% da água corpórea diminui em 20 a 30% a capacidade de trabalho de órgãos e sistemas. 
PERDAS DE ÁGUA
Acontece por 4 vias principais: 
–Trato digestório, rins, trato respiratório e pele. 
Trato digestório 
–Volume perdido de água é pequeno. Em torno de 100 ml/dia; 
–Não causa problemas ao balanço hídrico, salvo os casos de diarréia, principalmente em crianças e idosos; 
–Outras perdas: vômito, hemorragia, drenagem de fístula, exsudado de queimadura e ferimentos, além de drenagem por sonda cirúrgica ou nasogástrica. 
PERDAS DE ÁGUA
Rins 
–Volume mínimo de urina
produzido por dia em condições normais 
é de 640 ml; 
–A densidade urinária é um bom índice para avaliar a capacidade renal de concentrar a urina; 
–Quando o consumo de água é insuficiente ou a perda é excessiva, os rins conservam água e a urina fica mais concentrada: 
O hormônio antidiurético (ADH) é secretado pela hipófise, controla a osmolaridade e o volume dos líquidos corporais. Aumentando a reabsorção de água nos túbulos 
 renais. 
PERDAS DE ÁGUA
Trato respiratório 
–Há uma perda constante durante a respiração e pela evaporação passiva na pele Perdas insensíveis ou perspiração insensível (ocorrem sem que sejam notadas); 
–O líquido perdido pela perspiração é influenciadopela temperatura, umidade do ambiente e metabolismo corpóreo; 
As perdas insensíveis variam de 400 a 900 ml/dia, 
aumentando com a febre e em indivíduos obesos; 
PERDAS DE ÁGUA
Pele: Suor 
–O excesso de calor do corpo é dissipado 
na forma de vapores de água; 
–A eliminação de água através do suor é muito 
variável, dependendo da temperatura do 
ambiente e da atividade física do indivíduo; 
–Em um indivíduo adulto com atividade física 
 e ambiente com temperatura em torno de 
29 0C a perda de água fica em torno de 2 a 3 l/dia
 Pode variar de 2 a 4 l/ dia; 
INGESTÃO
A água consumida vem: 
–Das bebidas 
–Água dos alimentos 
–Oxidação dos macronutrientes (0,6 g de CHO, 1 g de LIP e 0,4 g de PTN de água por g do nutriente). 
O consumo excessivo pode levar à hiponatremia, quando há também ↓ reposição de sódio ou após atividade física prolongada. 
REGULAÇÃO DO BALANÇO DE ÁGUA
O organismo não armazena água, assim, a quantidade perdida em 24 horas deve ser reposta para manter a 
 saúde e eficiência do corpo; 
Alterações: 
–A água muda a osmolaridade do plasma; 
A relação entre NaCl e água dentro dos limites mantém a osmolaridade dos fluídos corporais; 
Excesso de água: excreção de urina diluída; 
Déficit de água: excreção de urina concentrada;
REGULAÇÃO DO BALANÇO DE ÁGUA
Excesso de perda de água
Balanço de água negativo
Osmolaridade do plasma
Osmorreceptores 
Secreção de ADH
Reabsorção de água
Excreção de água 
Consumo de água
Sensação de sede
REGULAÇÃO DO BALANÇO DE ÁGUA
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
 Mantém o equilíbrio de água, Na, K e pressão arterial
–Quando a volemia ou o Na está ↓, libera-se a Renina (rins) libera a angiotensina I (fígado) que será clivada na sua forma ativa de angiotensina II (pulmões)
 PA aldosterona reabsorção
 de Na, excreção de K e água (rins).
PERTURBAÇÕES NO METABOLISMO DA ÁGUA
Desidratação 
–Causas: ↑ das perdas de água pela sudorese, presença de vômito e diarréia, ingestão excessiva de sal e de proteína sem ↑ na ingestão de água, diabetes e ingestão reduzida (idosos); 
–Sintomas: secura da mucosa, da língua e da gengiva, ausência de sudorese, confusão mental e depressão, podendo chegar ao coma. 
A redução do volume urinário em decorrência da IRA 
Leva ao edema, com ↑ da PA, podendo chegar a insuficiência cardíaca. 
OSMOLALIDADE E OSMOLARIDADE
 Ambos refletem a concentração de partículas osmoticamente ativas na solução, sendo que: Osmolaridade: refere-se ao número de miliosmoles por litro de solução. Osmolalidade: refere-se ao número de miliosmoles por litro de água. 
 Na prática clínica estas medidas de grandeza estão relacionadas com a tolerância digestiva da nutrição enteral. Dietas administradas no estômago podem apresentar osmolalidade mais elevada, enquanto que dietas administradas nas porções mais distais do trato gastrointestinal devem ser isoosmolares. 
 Desidratação, diabetes e ingestão de álcool aumentam a osmolalidade sérica.
MUITO OBRIGADA!!!!!
 “ Quando penso que cheguei ao meu limite, descubro que tenho forças para ir além!!!!”
 Ayrton Senna