3 Anemias e classificação

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Patologia Clínica 
Faculdade de Medicina Veterinária - UNIC 
Cuiabá – MT 
ANEMIA 
MSc. Lívia Saab Muraro 
 
 He., VG, HB.; 
 O2 tecidual; 
Raramente causa 1ª; 
Causas 2ª 
 
 Destruição acelerada dos 
eritrócitos (hemólise); 
 
 Perda de sangue 
(hemorragias); 
 
  produção dos 
eritrócitos; 
 
 Associação dessas causas; 
ANEMIA 
 
 He., VG, HB.; 
 
Relativa; 
 
Absoluta; 
 
 Primária; 
 
 Secundária; 
POLICITEMIA (Eritrocitose) 
 
1. Índices Hematimétricos; 
 
2. Resposta da MO.; 
 
3. Fisiopatogênese; 
Classificação das Anemias 
P
R
O
L
I
F
E
R
A
Ç
Ã
O 
M
A
T
U
R
A
Ç
Ã
O 
1. Índices hematimétricos 
 VCM (Volume corpuscular 
Médio): 
 Normocítica; 
 Microcítica 
 Macrocítica; 
 CHCM (Concentração de 
Hb. Corpuscular Média): 
 Hipocrômica; 
 Hipercrômica (falso 
aumento); 
 Anemia Macrocítica Normocrômica 
 Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico – humanos; 
 Bovinos, na deficiência de cobalto ou pastagem rica 
em molibdênio; 
 Assincronia da eritropoiese causada por alterações na 
maturação no estágio de pró-rubrícito a rubrícito 
basofílico; 
 Produzindo eritrócitos megaloblásticos na medula 
óssea; 
1. Índices hematimétricos 
 Anemia Macrocítica Hipocrômica 
 Perda aguda de sangue ou hemólise aguda; 
 O grau depende da severidade da anemia; 
 Associada à intensidade da resposta eritropoiética 
medular 
 Tempo para verificar a resposta medular; 
 Anemia Normocítica Normocrômica 
 Depressão da eritropoiese em doenças crônicas como 
infecções, doença renal crônica, malignidades e 
certas desordens endócrinas. 
 Ausência de reticulócitos; 
 Início do processo que ainda não teve resposta 
medular; 
1. Índices hematimétricos 
 Anemia Microcítica Hipocrômica 
 Deficiência de ferro ou incapacidade de utilização 
do ferro para a síntese da hemoglobina. 
 
 A síntese da hemoglobina é demorada com 
anormalidades na síntese do heme e da globina; 
ocorrendo uma ou mais divisões extras; 
 
 Doenças inflamatórias (reduzem o Fe circ.); 
 
 Deficiência de piridoxina; deficiência de cobre; 
 
 Toxicidade por drogas (cloranfenicol) ou químicos 
(chumbo) - bloqueiam a síntese do heme; 
2. Resposta da MO 
 Regenerativa: 
 
 Arregenerativa (não regenerativa): 
 
 Regenerativa 
 
 Hemorragias pode ser externa ou interna; 
Agudas: traumatismos, tumores, úlceras, distúrbios 
hemostáticos; 
Crônicas: Lesões hemorrágicas no trato 
gastrointestinal, parasitas gastrointestinal e 
ectoparasitas; 
 
 Destruição das hemácias – hemólise extravascular 
ou intravascular; 
Primária: defeito na membrana, causas hereditárias; 
Secundárias: hemoparasitas ou imunomediada; 
2. Resposta da MO 
2. Resposta da MO 
 Arregenerativa ou não regenerativa: 
 Sugere disfunção medular; 
 Ausência de elementos necessários para a produção de 
eritrócitos; 
 causada por lesões na medula óssea ou curso clínico 
crônico e início lento; 
 Pode ser acompanhada de neutropenia e 
trombocitopenia – PANCITOPENIA; 
 Pode ser causada por eritropoiese reduzida (medula 
óssea hipoproliferativa); 
2. Resposta da MO 
 Arregenerativa ou não regenerativa: 
 
 Ausência de eritropoietina (insuficiência renal 
crônica); 
 
 Associada a deficiência nutricionais; 
 
 Doença endócrina (hipoadrenocorticismo, 
hiperestrogenismo, hipoandrogenismo), na inflamação 
crônica; 
 
 Anemia aplásica – medicamentos, produtos químicos, 
toxinas, estrógenos, e agentes infecciosos; 
 
 Anemias normocítica normocrômicas; 
3. Fisiopatogênese 
a) Primária ou secundária 
 
b) Perda de sangue 
 Aguda; 
 Crônica; 
 
c) Destruição acelerada dos eritrócitos (hemólise) 
 Intravascular; 
 Extravascular; 
 
d) Diminuição na produção 
 
a) Perda sanguínea ou anemias hemorrágicas 
 Aguda 
 Procedimento cirúrgico ou traumas; 
 Lesões hemostáticas, desordens da coagulação, 
deficiência de vit. K (dicumarol, warfarin), CID. 
 Crônica 
 Lesões gastrointestinais (neoplasias, úlceras, 
parasitismo); 
 Neoplasias com sangramento cavitário 
(hemangiossarcoma no cão); 
 Trombocitopenias; 
 Parasitas (carrapatos, pulgas, parasitas 
gastrointestinais); 
3. Fisiopatogênese 
b) Destruição acelerada dos eritrócitos 
 Parasitas sanguíneos, vírus, bactérias e riquétsias; 
 Drogas e químicos (muitos são oxidantes): 
 Plantas tóxicas (muitas são oxidantes) e acidentes 
ofídicos; 
 Doenças metabólicas - falha hepática, 
hiperesplenismo, no cavalo e torção esplênica; 
 Defeitos intraeritrocitários; 
 Destruição imunomediada do eritrócito – anemia 
hemolítica imunomediada (AHIM), isoeritrólise 
neonatal, Lupus eritematoso, reação transfusional, 
3. Fisiopatogênese 
c) Diminuição da produção dos eritrócitos 
(eritropoiese REDUZIDA) 
 
 Doença renal crônica: falta de eritropoietina; 
 
 Proteínas: deficiência protéica; 
 
 Minerais: deficiências em ferro, cobre, cobalto, selênio; 
 
 Vitaminas: deficiência em vitaminas A, E, B12, ácido 
fólico, niacina, piridoxina, tiamina e ácido ascórbico; 
 
 Doença inflamatória: inflamação crônica e neoplasia; 
 
 Deficiências endócrinas: hipotireoidismo, 
hipoadrenocorticismo, hipo-androgenismo; 
3. Fisiopatogênese 
c) Diminuição da produção dos eritrócitos 
(eritropoiese REDUZIDA) 
 
 Dano citotóxico da medula óssea; 
 
 Drogas anticâncer citotóxicas, toxicidade por 
estrógeno, cloranfenicol, fenilbutazona, 
trimetroprim-sulfadiazina, radioterapia; 
 
 Agentes infecciosos: Ehrlichia sp, FeLV, 
tricostrongilóides, parasitas não sugadores de 
sangue nos ruminantes; 
 
 Mielopatias: leucemias mielógenas, leucemias 
linfóides, mieloma múltiplo, linfoma metastático e 
mastocitoma; 
 
 Doenças imunomediada; 
3. Fisiopatogênese 
c) Diminuição da produção dos eritrócitos 
(eritropoiese INEFICAZ) 
 
 Desordem da síntese da fração Heme: deficiência 
do ferro, cobre e piridoxina; 
 
 Desordem da síntese do ácido nucléico: 
deficiência de folato e vitamina B12. 
3. Fisiopatogênese 
POLICITEMIAS 
  do número de eritrócitos circulantes; 
 
 Policitemia absoluta (primária ou secundária) e 
relativa; 
 
 Relativa: 
 Diminuição dos fluídos plasmáticos; 
 Evidência clínica de desidratação; 
 Pode apresentar aumento do valor de PPT; 
 Secundária a contração esplênica; 
 Após exercício; 
 Epinefrina: excitação, dor 
 Leucograma de estresse; 
POLICITEMIAS 
 Absoluta: 
 Aumento verdadeiro da massa eritrocitária; 
 Primária: 
 Policitemia vera – 
eritrocitose primária; 
 Produção 
descontrolada de 
eritrócitos; 
 Distúrbio 
mieloproliferativo; 
 
 Secundária: 
 Hipoxia - 
Eritropoietina; 
  na produção da 
eritropoietina – 
tumor renal; 
 
Tabela. Pressão arterial de oxigênio (PaO2) e teor de 
eritropoeitina em animais com policitemia 
Policitemia PaO2 Eritropoeitina 
Relativa Normal Normal 
Secundária 
Hipóxia Diminuída Aumentada 
Produção 
inapropriada de 
eritropoeitina 
(tumor renal) 
Normal Aumentada 
Primária Normal Normal ou 
diminuída 
Obrigada!!!