AULA 3 - ERITROGRAMA E CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS print

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ERITROGRAMA E CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS – LARISSA SENA 09/08/2020
O que é eritrograma? Quando realizá-lo? Quem deve realizá-lo?
- O eritrograma é caracterizado por dois tipos de analise, sendo eles a qualitativa e a quantitativa. 
- A análise quantitativa é uma análise que pode ser realizada por maquinas, porem a qualitativa tem que ser feita por 
um médico veterinário avaliando o esfregaço de sangue. 
* O eritrograma é feito toda vez que há uma suspeita de anemia, deficiências alimentares, doenças autoimunes, 
hemoparsitas, pré cirúrgico...
Metodologia
- Hoje existe metodologia manual e automatizada, porém, a manual ainda é melhor e mais confiável.
* Você faz uma solução de hemácias (10mL de sangue) com diluentes (2mL de NaCl) e deposita essa solução na 
câmera de Neubauer e conta as hemácias que vai estar dentro dos quadradinhos e multiplica pelo fator de correção. 
(n° total de hemácias x 10,000 = hm/mL). 
* Já na máquina, você coloca o sangue e ela te dá a quantidade de hemácias, mas não dá o hemograma. 
* Em laboratório grande, se faz a conferencia das alterações em lamina. 
* Ex de hematócrito: 1 ml de sangue ao ser diluído em água, pode parecer que tem mais sangue, mas o hematócrito 
diminui, pois, o percentual de hemácias diminui já que o volume total aumenta, mas com água. É como se fosse pegar 
um pacote de tang que é para 1,5L de água, e diluir ele em 3L de água. Neste caso, o tang é as hemácias. 
* Hematócrito é sempre dado em percentual. Tem que ser avaliado com número de hemácias e proteína plasmática do 
hemograma.
Hematócrito
- Percentual de hemácias em determinada quantidade de sangue.
* Sempre medido em porcentagem.
* Se animal tiver desidratado, vai dar um falso aumento de hematócrito pois vai ter menos líquido no sangue. Por isso a
importância de avaliar o conjunto.
* Pode ser conferido na máquina, mas o mais confiável é a técnica de tubo de miro capilar.
* Micro capilar é um tubinho fininho que você enche 2/3 dele de sangue, fecha com uma massinha e centrífuga ele por 
5 minutos para separar parte sólida da parte líquida e você coloca ele sobre um cartãozinho de leitura para avaliar o 
percentual de hemácia naquele micro capilar.
* Parâmetros de animais jovens são diferentes de adultos.
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Hemoglobina
- Presente em toda hemácia responsável por transportar oxigênio.
- Para calcular hemoglobina no sangue, utiliza maquinários e kits reagentes. Os kits se ligam por alterações de cores e 
mensuram a quantidade de hemoglobina no sangue. 
* Existem aparelhos automáticos também.
- Hemoglobina nunca se altera para mais.
* Valor não se altera baseado no nível de hidratação do animal.
* Ex de hemoglobina alterado para menos: animais com deficiência de ferro ou de nutrição pois sempre que tem pouco 
ferro, tem menos produção de hemoglobina.
 
Anemias
- Sempre há diminuição no número de hemácias ou hemoglobina ou hematócrito (VG).
- Nem sempre vai ter os 3.
- Hematócrito está sempre ligado ao número de hemácias. Ou seja, se um diminui, o outro também diminui.
- Se tiver com hemoglobina muito alto, dificilmente vai estar com hematócrito baixo. Pode ser uma desidratação.
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Classificação intensidade da anemia
ANEMIA HEMATOCRITO (VG) - %
SUAVE 26-37
MODERADA 13-25
INTENSA <13
Causas
- Hemorragia
- Hemólise (destruindo as hemácias)
- Não Produção de hemácias (problema na medula óssea)
Classificação
MORFOLÓGICA RESPOSTA 
MEDULAR
ETIOLOGICA
Tamanho Regenerativa Hemorragia
Coloração Arregenerativa Hemólise
Diminuição na produção
- Avaliamos o tamanho e coloração das hemácias.
- Avaliamos se a anemia é regenerativa ou Arregenerativa.
- Tentar ver se é por causa hemorrágica, hemólise ou diminuição de produção.
* Regenerativa = com resposta medular / Arregenerativa = sem resposta medular.
Índices hematimetricos
- Utilizados para classificar coloração e tamanho.
- VCM/VGM  Volume Corpuscular Médio – Tamanho das Hemácias.
- CHCM  Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média – Concentração de hemoglobina em cada hemácia.
- NÃO EXISTE HIPERCRÔMICO! Ou está normal ou abaixo do normal pois as hemácias só conseguem carregar uma 
quantidade X de hemoglobina. 
* CHCM também é medido em percentual.
VCM/VGM  Volume Corpuscular – Tamanho das Hemácias
MICROCÍTICA
(pequena)
Def. ferro ou 
hemólise
Shunt portocaval em
cães
Normal Akita e 
Shiba inus
NORMOCÍTICA
(normal)
Não regenerativa Pré regenerativa 
(perda de sangue)
MACROCITICA
(grande)
Resposta MO
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* Sempre que temos hemácias jovens na circulação antes de amadurecer e virar eritrócitos normais, elas são de 
tamanho maior que hemácias normais e carregam menos hemoglobina.
* Se o problema é na medula, a anemia é normocítica pois não está regenerando, mas não altera o tamanho.
CHCM  Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média – Concentração de hemoglobina em cada 
hemácia
HIPOCRÔMICO (abaixo do normal) Def. de ferro ou Anemia regenerativa (principais causas)
NORMOCÔMICO (normal)
* Se tiver muitas hemácias jovens, pode ter anemia hipocrômica pois hemácias jovens carregam menos hemoglobina.
VCM CHCM ETIOLOGIA
Normocítica Normocrômica
Não regenerativa
Pouca resposta ou não teve tempo de 
responder
Perda de sangue aguda, Anemia 
hemolítica (até 96 horas após perda de 
sangue)
Quimioterapia, neoplasias
Quadros infecciosos - Cinomose, 
Parvovirose, Erlichiose, Leishmania, 
Babesia
Aplasias, hipoplasias medulares
IRC
Intoxicação Chumbo
Trauma
Normocítica Hipocrômica Deficiência inicial de ferro
Trauma
Macrocítica Normocrômica
Deficiência de B12, ácido fólico
FeLV
Babesia
Traumas
Oncológicos
Comum em poodles
Macrocítica Hipocrômica
Regenerativa
Anemia hemolítica
Pera de sangue aguda
Microcítica Hipocrômica Deficiência de ferro
Comum em Akita e Shiba
Microcítica Normocrômica Deficiência de ferro
Doença renal
* Se hemácia está se quebrando e ficando menor, ou é hemólise ou deficiência de ferro.
* Se hemácia esta aumentado de tamanho é porque medula está mandando hemácia jovens.
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Classificação Resposta Medular
- Além de classificar as anemias, ainda classificamos como regenerativa (com resposta medular) ou Arregenerativa 
(sem resposta medular)
* Anemia não regenerativa pode voltar a ter resposta medular.
REGENERATIVA 
- Anisocitose = Quando tem hemácias de diferentes tamanhos na circulação. Anisocitose se refere ao tamanho da 
célula. Hemácias grandes indica regeneração medular e muito pequenas pode ser esferocitose. 
- Policromasia = Células jovens. Hemácias de tamanho maior e coloração escura que não tem haver a quantidade de 
hemoglobina. 
- Corpúsculo de Howell-Jolly = Regeneração da medula. Hemácia jovem que perdeu o núcleo e ficou restos do núcleo 
que indica regeneração da medula. Comum em gatos mesmo que não esteja passando por processo anêmico.
- Metrarrubricitos = Ultima hemácia nucleada da medula óssea na circulação que depois perde o núcleo e vira 
reticulócitos. A presença significa a resposta intensa da anemia que significa algo grave já que a medula está 
mandando esse tipo de célula. 
- Reticulócitos = Hemácias de fato jovens na circulação. Usa coloração diferente (Nova azul de metileno ou azul cresil 
brilhante) para diferenciar eles na circulação. EQUINOS NÃO MANDAM PARA CIRULAÇÃO, PARA SABER SE TEM 
REGENERAÇÃO TEM QUE FAZER AVALIAÇAO MEDULAR POIS NÃO MANDAM HEMACIAS JOVENS PARA 
CIRCULAÇÃO.
- Comum ver eritrócitos imaturos
- Comum acha Policromáticos, Reticulócitos e Corpúsculo de Howell Jolly
- Comum ter Policromasia e Anisocitose
- Importante avaliar proteína plasmática.
NÃO REGENERATIVA
- Normalmente normocítica normocrômica.
- Não altera quantidade de hemoglobina ou tamanho de hemácias
- Ausência de eritrócitos imaturos
- Disfunção da medula óssea.
- Causas = inflamatória (D. Crônica), endócrina, nutricional, doença renalcrônica (não produz eritropoietina) entre 
outras.
 
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Anemia aplásia (pancitopenia aplásica)
- Medula para de produzir hemácia, leucócitos e plaquetas
- Utilização de várias medicações causa. Ex: vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina, citosina arabinosideo, 
azatioprina, hidroxiureia...)
- Animais que faz uso da injeção contra cio.
- Normalmente são reversíveis quando não tem lesão grave na célula tronco.
- Efeito adverso mais comum, uso breve: trombocitopenia e neutropenia.
Hemólise
- Destruição das hemácias.
- Causas: processos inflamatórios intensos, intoxicação por alguns alimentos como cebola e alho, intoxicação por 
fármacos, hemoparasitas (instalam nas hemácias e fazer destruição dessas hemácias a medida que vão completando 
seu ciclo nas hemácias)
Anemia Hemolítica Imunomediata
- Presença de esferócitos (hemácias pequenas e esféricas e altamente destruídos) 
- Tem destruição das hemácias por anticorpos ou adesão de imunocomplexos (reação de hipersensibilidade)
* Por um processo inflamatório intenso ou distúrbio do sistema imune, anticorpos ataca hemácias e tem uma destruição
acelerada das hemácias na circulação que leva a anemia.
- Alta regeneração porem alguns casos isolados existe não regenerativa onde a destruição células percussoras na 
medula óssea.
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Anemia de Corpúsculo de Heinz
- Indicativa de oxidação das hemácias
- Animais intoxicados é normal ver no esfregaço.
* Pequenas bolinhas se projetando para fora das hemácias.
- Tem formação de hidrogênio, radical superóxido, radicais hidroxila...
- Gatos tem maior capacidade de formar esse tipo de oxidação, portanto, pequenas qtd é comum achar. (Até 5% 
hemácias)
- Felinos tem hemácias mais sensíveis a lesões oxidativas.
Causas
Plantas Cebola, alho, repolho, couve...
Doenças d. mellitus, hipertireoidismo, linfoma...
Fármacos e Substâncias
químicas
Acetaminofel – paracetamol – gatos
Propilenoglicol – gatos
Zinco
Cobre
Def. Selênio
Azul de metileno
Propofol
Policitemias
- Aumento de eritrócito, leucócitos e plaquetas acima do normal.
- No caso de eritrograma, há aumento de eritrócitos, hematócrito e hemoglobina.
Policitemia Relativa
- Aumento transitório da massa de hemácias por contração esplênica. 
- Causado por desidratação e normalmente associado ao aumento de proteínas.
- Exercício leva ao quadro de hipóxia e tem aumento de hemácia, hemoglobina e hematócrito.
- Não tem elevação proteína.
- Retorno rápido ao normal em curto período.
- Pouca importância clínica.
- Primaria Policitemia vera – distúrbio mieloproliferativo
- Secundaria – Produção eritropoietina aumentada com ausência de hipóxia e neoplasias renais. Ou hipóxia 
generalizada, hipoxemia e doença cardíaca ou pulmonar grave crônica.