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1 ROTEIRO DE ECTOSCOPIA ( Exame Físico Geral ) • Nível de consciência (alerta ou vigil / sonolento ou letárgico / torporoso / comatoso) OBS: paciente obnubilado = paciente com confusão mental • Orientação no tempo e no espaço (resposta correta a perguntas simples) • Cooperação e Humor – cooperativo, triste, ansioso, choroso etc • Estado geral – bom, regular, mal, grave • Estado nutricional – eutrófico ou bom / obeso / emagrecido / caquético / obesidade mórbida • Avaliação das condições de higiene – boa, regular, ruim, péssima • Aparência de doença aguda, subaguda ou crônica • Postura no leito – ativo (se move livremente) ou passivo (não se move – comatoso, tetraplégico, hemiplégico) • Posição (atitude ou decúbito) preferencial – ortopneica, genupeitoral, de cócoras • Idade aparente x idade cronológica - comparar • Fácies – atípica / típica: renal, cushingóide, acromegálica, mixedematosa, basedowiana ou hipertiroidéia, hipocrática, downiana, paralisia facial central e periférica. • Biótipo – avaliação do ângulo de Sharpy ou ângulo costal – normolíneo, brevilíneo, longilíneo • Peso e altura – cálculo do IMC • Circunferência abdominal e do pescoço • Lesões aparentes - amputações, cicatrizes, deformidades, etc. • Presença de acesso venoso periférico ou central, tubo orotraqueal, drenos, sondas vesical, sonda nasogástrica, sonda nasoenteral etc • Avaliação de pele e mucosas: - estado de hidratação: mucosa oral e conjuntival, pele - anemia :mucosa conjuntival e região palmar (mais fidedignos), mucosa jugal - icterícia :esclerótica, freio da língua (mais fidedignos) e região palmar 2 - cianose :ponta do nariz, lóbulo da orelha, lábios e extremidades • Turgor e elasticidade da pele • Enchimento capilar (perfusão periférica) • Lesões elementares de pele: saber descrever tamanho, localização, distribuição das principais à seguir: sem relevo (mácula ou mancha); sólidas (pápula, placa nódulo, queratose, vegetação); de conteúdo líquido (vesícula, bolha, pústula, abcesso); soluções de continuidade (erosão,ulceração, fissura, fístula); caduca ( escama, crosta); sequela (atrofia, cicatriz). Sobre manchas: saber reconhecer as de origem hemorrágica (petéquias, equimoses) e hematomas. • Avaliação de cabelos, pelos e unhas (fâneros) • Edema – localização, intensidade, duro ou mole, sinais flogísticos • Circulação colateral • Sistema Osteoarticular: Atitude, marcha, desalinho articular, atrofia muscular aumento do volume articular, nódulos, alteração da coloração dos fâneros, flogose, distribuição no número de articulações, simetria, predomínio em esqueleto periférico/axial. ROTEIRO DE ECTOSCOPIA ( Exame Físico Geral )
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