CASO CLÍNICO 1 - Estudo dirigido com resposta

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CASO CLÍNICO 1
Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada à cama nos últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250 md/dl e seu mádico solicitou exames adicionais de sangue e de urina tipo 1. O resultado do exame de urina tipo 1 é o seguinte: 
COR : Amarelo-pálido 
ASPECTO : Turvo
GRAVIDADE ESPECÍFICA : 1,020
pH : 5,5 PROTEÍNA : Traços 
GLICOSE : ++
CETONAS : Negativo
SANGUE : ++ 
BILIRRUBINA : Negativo 
UROBILINOGÊNIO : Normal 
NITRITO : Negativo 
LEUCÓCITOS : 2+ 
ANÁLISE MICROSCÓPICA GBs : 25/campo 
Leveduras : Moderado 
Baseado nos resultados observados, responda: 
A. Com um nível de glicemia de 250 mg/dl, a glicose deve estar presente na urina? Por quê? 
a. Sim, pois com o aumento da glicemia os rins não conseguem filtrar corretamente e ultrapassam a capacidade máxima de reabsorção tubular e o excesso da glicose é liberado na urina. 
B. Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativa e da esterase leucocitária positiva? Explique a resposta. 
a. A discrepância deve-se que no caso da paciente diabética tem lesão renal devido à passagem da glicose pelos túbulos renais, o que ocasiona a inflamação e provável infecção, dando positivo a esterase leucocitária. A infecção provavelmente é causada com microrganismos que não sejam conversores de nitrato.
C. Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e microscópica? 
a. Na analise química tem presença de sangue, na qual na analise microscópica não é evidenciada.
D. Considerando a história do paciente, qual a causa mais provável para a discrepância?
a. Considerando a fratura do quadril a paciente provavelmente faz uso de medicamentos como corticoides que interferem no resultado da analise química, causando um falso positivo.