Aula 9 - Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A

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PROGRAMA NACIONAL 
DE SUPLMENTAÇÃO DE 
VITAMINA A
Prof.(a) Ms.(a). Jaqueline Nascimento Moreira
E-mail: jaquemoreira@unar.edu.br
ARARAS/SP
ABRIL/2020
INTRODUÇÃO:
▪ A Vitamina A é essencial ao crescimento e desenvolvimento do ser humano. Atua também
na manutenção da visão, no funcionamento adequado do sistema imunológico, mantém
saudáveis as mucosas que também atuam como barreiras de proteção contra infecções.
▪ A Vitamina A também age como antioxidante.
INTRODUÇÃO:
▪ A prevalência global de deficiência de vitamina A em crianças menores de cinco anos no
período de 1995 a 2005 foi estimada em 33%, representando problema grave de saúde
pública em 73 países (prevalência >20%) e moderado (prevalência de 10 a 20%) em
49 países, incluindo o Brasil, cuja prevalência foi estimada em 13%.
▪ Contudo, alguns estudos mostraram uma prevalência de 32%, sendo bem superior à
estimativa da Organização Mundial de Saúde (OMS), principalmente nas regiões dos Vales
do Jequitinhonha e do Mucuri, no Estado de Minas Gerais, e do Ribeira, no Estado de São
Paulo.
INTRODUÇÃO:
▪ Pela primeira vez no país, foram obtidos dados de retinol sérico na última Pesquisa
Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS), realizada em 2006,
que revelou prevalência de 17,4% de níveis inadequados de vitamina A entre crianças
de seis a 59 meses, com diferenças regionais marcantes e persistência como problema
moderado de saúde pública no país.
DEFICIÊNCIA:
FONTES:
RECOMENDAÇÃO:
PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE 
VITAMINA A
HISTÓRICO:
▪ 1974 – 1975: O IBGE demonstrou que o déficit da vitamina A era a carência alimentar de
maior magnitude e abrangência na dieta brasileira nos anos 70.
▪ 1980: Estudos realizados nos estados do nordeste confirmaram a necessidade de
combater a deficiência de vitamina A em crianças de 0 a 5 anos.
▪ 1983: Atividades de controle da deficiência de vitamina A tiveram início no Brasil. A
estratégia adotada foi a de suplementação com megadoses de vitamina A, para crianças pré-
escolares, em áreas específicas de alto risco para o desenvolvimento da deficiência.
▪ As doses empregadas eram de 100.000UI para crianças de 6 a 11 meses, e de 200.000UI,
para as de 12 a 59 meses de idade, com a sua distribuição nas Campanhas Nacionais de
Vacinação. Estas doses eram doadas por organizações internacionais.
HISTÓRICO:
▪ 1994: Surge a estrutura normativa do programa de suplementação de vitamina A, através
da criação do Programa Nacional de Controle das Deficiências de Vitamina A, pelo Ministério
da Saúde.
▪ A partir da data de publicação da Portaria nº.2.160, de 29 de Dezembro de 1994, as
megadoses de vitamina A continuaram provenientes de doações internacionais, contudo,
com maior regularidade e participação de maior número de estados.
HISTÓRICO:
▪ 1997: Ocorreu o processo de extinção do Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição
(INAN), acarretando a paralisação quase total do programa.
▪ 2001 - 2005: O Ministério da Saúde passou a fazer a aquisição direta das cápsulas de
vitamina A, por intermédio da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, e também publicou a
portaria nº 729, detalhando as competências e os procedimentos do programa.
HISTÓRICO:
▪ A partir desta portaria, tornou-se responsabilidade das Secretarias Estaduais de Saúde o
processo de distribuição das megadoses aos municípios, o monitoramento, o fornecimento de
relatórios periódicos ao Ministério da Saúde; bem como a indicação de área técnica
responsável para coordenar, em âmbito estadual, a operacionalização do Programa.
HISTÓRICO:
▪ A distribuição das megadoses para o público-alvo é responsabilidade dos gestores
municipais, de acordo com o processo de descentralização previsto pelo Sistema Único de
Saúde (SUS).
▪ O Brasil foi o pioneiro na estratégia de distribuição de vitamina A associada aos dias
nacionais de vacinação. Posteriormente, essa iniciativa foi preconizada pela Organização
Mundial de Saúde (OMS).
HISTÓRICO:
DEFINIÇÃO
▪ O Vitamina A Mais (Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A) é um programa
do Ministério da Saúde, com apoio dos Estados, que busca reduzir e/ou erradicar a
deficiência nutricional de vitamina A em crianças de 6 a 59 meses de idade e mulheres no
pós - parto imediato (antes da alta hospitalar), residentes em regiões consideradas de risco.
▪ No Brasil, são consideradas áreas de risco a região Nordeste, Vale do Jequitinhonha em
Minas Gerais e Vale do Ribeira em São Paulo.
OBJETIVOS DO PROGRAMA
▪ Garantir a eliminação da deficiência de vitamina A como um problema de saúde pública em
áreas de risco no Brasil;
▪ Assegurar a suplementação com doses maciças de vitamina A em crianças de 6 a 59
meses de idade e puérperas no pós - parto imediato (antes da alta hospitalar), residentes
nas áreas de risco;
▪ Contribuir para o conhecimento das famílias residentes em áreas de risco sobre a deficiência
de vitamina A, incentivando o aumento do consumo de alimentos ricos em vitamina A;
▪ Estabelecer um sistema de monitoramento que permita a avaliação do processo e impacto
da suplementação.
OBJETIVOS DO PROGRAMA
▪ O programa consiste da administração de cápsulas com a megadose de vitamina A.
▪ Vitamina A na forma líquida, diluída em óleo de soja e acrescida de vitamina E, na dosagem
de 100.000 UI e 200.000 UI.
▪ As cápsulas apresentam cores diferentes, de acordo com a concentração de vitamina A.
COMO FUNCIONA?
▪ A partir dos 6 meses, todas as crianças até 59 meses de idade que residam em área de risco
da deficiência, devem receber doses de vitamina A, no intervalo de 6 meses entre cada dose.
COMO FUNCIONA?
DOSAGEM
▪ Da mesma forma que se registram as vacinas aplicadas, devem-se registrar os
suplementos de vitamina A administrados.
▪ No serviço de saúde deve-se anotar no Mapa Diário de Administração de Vitamina A
o número de administrações realizadas para se ter controle de quantas crianças estão
recebendo a megadose de vitamina A.
SUPLEMENTAÇÃO DE CRIANÇAS DE 6 A 59 
MESES NO PERÍODO DE 2011 A 2017
AVALIAÇÃO DO PROGRAMA
▪ Não existe uma sistemática de avaliação para o Programa, já que no Brasil não existe um
sistema nacional de vigilância epidemiológica sobre hipovitaminose A.
▪ No entanto, estudos demonstraram que a xeroftalmia e a cegueira nutricional foram
eliminadas após o início da suplementação com vitamina A, que ocorreu em 1983.
▪ O acompanhamento da suplementação é feito pelo controle do número de doses
distribuídas, não havendo, até o momento, um controle do número real de crianças
suplementadas, visto que uma criança na faixa etária de 12 a 59 meses, teoricamente,
deveria receber duas doses/ano.
▪ As crianças de 6 a 11 meses deverá fazer uso de uma dose/ano.
AVALIAÇÃO DO PROGRAMA
DIFICULDADES DO PROGRAMA
▪ Falta de motivação de alguns gestores estaduais e municipais;
▪ Pouca sensibilização dos profissionais da área para o problema;
▪ Pouca articulação entre as áreas envolvidas;
▪ Demora no encaminhamento no fluxo de dados;
▪ Capacitação de recursos humanos;
▪ Pequeno intervalo entre as campanhas, impedindo sua utilização como estratégia única;
▪ Problemas no transporte da cápsula.