ESTUDO DIRIGIDO DE SAUDE COLETIVA AP2 (4)

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ESTUDO DIRIGIDO DE SAUDE COLETIVA
1) De acordo com a lei 8.080, defina vigilância epidemiológica, vigilância epidemiológica e saúde do trabalhador.
 Vigilância sanitária é um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. 
 A vigilância epidemiológica é um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
 Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta Lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.
2) Como deve ser organizado as ações e serviços de saúde, executados pelo SUS, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada?
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde - SUS, em caráter complementar.
3) As comissões intersetoriais (CIB e CIT) tem a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolve diversas áreas. Que atividades estão envolvidas a articulação dessas políticas e programas?
Comissão Intergestores Tripartite (CIT): Foro de negociação e pactuação entre gestores federal, estadual e municipal, quanto aos aspectos operacionais do SUS. 
Deve pactuar estratégias para implantação e operacionalização; Estabelecer acordos sobre questões operacionais da implantação dos serviços, programas, projetos e benefícios; Atuar como fórum de pactuação de instrumentos, parâmetros, mecanismos de implementação e regulamentação;
Pactuar os critérios e procedimentos de transferência de recursos para cofinanciamentos; entre muitas outras. 
Comissão Intergestores Bipartite (CIB): Foro de negociação e pactuação entre gestores estadual e municipais, quanto aos aspectos operacionais do SUS.
Deve pactuar a operacionalização da gestão e organização do sistema, definindo estratégias para implementar e operacionalizar a oferta de serviços e benefícios em âmbito estadual
4) Cite e defina as Normas Operacionais do SUS (NOBs e NOAs). 
Normas operacionais, são as normas que rege o SUS, essas normas servem para colocar em pratica e organizar esses de saúde. Então foi destinado algumas normas, e essas normas estão descritas nas Normas Operacionais Básicas (NOBs) e nas Normas Operacionais de Assistência a Saúde (NOAS).
Existem três Normas Operacionais Básicas (NOBs): a de 1991, 1993 e 1996.
1991- Dizia que as ações preventivas de saúde, não seriam financiadas. E que os serviços de saúde seriam pagos por produtividade.
1993- Criou as instancias Tripartite e Bipartite para fiscalizar e organizar os recursos de saúde. E a que os serviços de saúde ainda eram pagos por produtividade.
1996- Foi bem mais compensatória pois ela implantou o piso de atenção básica. Ela formalizou a PPI que é a Programação Pactuada Integrada.
E existe duas normas operacionais de assistência a saúde (NOAs)
a de 2001 e a 2002:
2001- Vai ampliar as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica Definiu o processo de regionalização da assistência e nessa norma o município pode se habilitar em duas condições ; Gestão Plena de Atenção Básica (GPABA) e Gestão Plena do Sistema Municipal (GPSM).
2002- Amplia as responsabilidades dos municípios na atenção básica, estabelece o processo de regionalização como estratégia de hierarquização dos serviços de saúde.
5) Os recursos para financiar a saúde são advindos de impostos e contribuições para seguridade social. Descreva detalhadamente como deve ser executado o financiamento do SUS.
É de competência das 3 esferas;
É custeado através de recursos financeiros provindos do Tesouro;
São fontes de financiamento:
- Contribuição sobre financiamento (COFINS);
- Contribuição sobre lucro líquido;
- Fontes fiscais destinadas à cobertura de despesas com pessoal e encargo social;
- CPMF, quando era cobrada. 
6) Defina Fundos de Saúde.
Modalidade de gestão de recursos, criado por lei e revestido de certas formalidades, com o fim de ser o receptor único de todos os recursos destinados à saúde, em cada esfera de governo: recursos financeiros destinados a custear as ações e os serviços públicos de saúde, sejam dos orçamentos da União, dos estados, do Distrito Federal ou dos municípios, bem como transferências de uma esfera estatal a outra, e recursos de outras fontes devem ser depositados no fundo de saúde.
Constitui fundo especial o produto de receitas especificadas que, por lei, se vinculam à realização de determinados objetivos ou serviços, facultada a adoção de normas peculiares de aplicação” – Lei nº 4320/64
7) Alguns instrumentos são utilizados como ferramenta para planejamento e orçamento destinados a saúde. Destas, pode-se citar: plano plurianual, plano anual, relatório de gestão, lei de diretrizes orçamentárias (LDO) e lei orçamentária anual (LOA). Defina Plano Plurianual, LDO e LOA.
Os investimentos (obras ou compras de equipamentos) e as despesas deles decorrentes. 
Ex.: construção de um almoxarifado de medicamentos, por exemplo, deverá obrigatoriamente constar do Plano, incluindo recursos para contratar RH, comprar materiais permanentes e de consumo.
A partir dele, serão elaboradas as Leis de Diretrizes Orçamentárias (LDO) e as Leis Orçamentárias Anuais (LOA); 
8) A Programação Pactuada Integrada (PPI) é uma ferramenta de planejamento utilizada por gestores. Quais os objetivos da PPI?
Os principais objetivos do PPA são:
Definir com clareza as metas e prioridades do governo, bem como os resultados esperados. Organizar, em programas, as ações que resultem em incremento de bens ou serviços que atendam demandas da sociedade.
Estabelecer a necessária relação entre as ações a serem desenvolvidas e a orientação estratégica de governo.
Possibilitar que a alocação de recursos nos orçamentos anuais seja coerente com as diretrizes e metas do Plano.
Explicitar a distribuição regional das metas e gastos do governo. Dar transparência à aplicação dos recursos e aos resultados obtidos.
9) Anteriormente, os repasses de recursos financeiros para saúde eram feitos através de repasses para seis blocos (atenção básica, média e alta complexidade, vigilância em saúde, gestão e assistência farmacêutica). Em meados de 2017, o Ministério da Saúde mudou o modelo de repasse dos recursos financeiros da União destinados á estados e municípios. De acordo com a portaria 3992, a transferência dos recursos federais para o SUS é feita por meio de dois blocos de financiamento. Que blocos são esses?
	Os recursos do Fundo Nacional de Saúde, destinados a despesas com ações e serviços públicos de saúde, a serem repassados na modalidade fundo a fundo aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios serão organizados e transferidos na forma dos seguintes blocos de financiamento: 
I - Bloco de Custeio das Ações e Serviços Públicos de Saúde; e
II - Bloco de Investimento na Rede de Serviços Públicos de Saúde.
10) Defina PNAB, princípios e diretrizes da Atenção Básica.
Política Nacional de Atenção Básica, Criado em 1994, o programa Saúde da Família, hoje conhecido como Estratégia de Saúde da Família (ESF), tornou-se a principal estratégia de ampliação e consolidação da Atenção Básica (AB) no Brasil.
Princípios: a universalidade, a equidade e a integralidade. Diretrizes: regionalização e hierarquização, territorialização, população adscrita, cuidado centrado na pessoa, resolutividade, longitudinalidadedo cuidado, coordenação do cuidado, ordenação da rede e participação da comunidade.
11) Quais as principais características da Estratégia em Saúde da Família.
Possibilita a organização do Sistema Municipal de Saúde para contemplar os pontos essenciais de qualidade na Atenção Básica mantendo o foco da atenção nas famílias da comunidade
Territorialização; 
Adstrição da clientela; ( população dentro de um território)
Família como foco de assistência;
Trabalho em equipe interdisciplinar;
 Vínculos de co-responsabilidade entre profissionais e famílias assistidas;
 Integralidade, resolubilidade e intersetorialidade das ações - Efetividade; 
Estímulo à participação social.
12) Qual a importancia na relação da vigilância em saúde com a Atenção Básica, segundo a PNAB
Conhecer os fatores que determinam a qualidade de vida da comunidade de seu território
Articular-se com outros setores e instituições locais e movimentos sociais organizados, buscando integrar ações que contribuam para melhorar a qualidade de vida da comunidade
Estimular a participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações de saúde
13) 
Como deve ser a estrutura, horário de funcionamento e a composição da equipe mínima das Unidades Básicas?
As Unidades Básicas de Saúde – instaladas perto de onde as
pessoas moram, trabalham, estudam e vivem – desempenham um papel central na garantia à população de acesso a uma atenção à saúde de qualidade.Todos os profissionais das equipes trabalhem 8 horas por dia - 40 horas semanais.
A equipe é composta por, no mínimo, médico generalista ou especialista em Saúde da Família ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde, podendo acrescentar a esta composição, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ ou técnico em saúde bucal.
14) Sabe-se que a população adscrita com uma determinada equipe de Atenção Básica deve ser de 2.000-3.500 pessoas de um determinado território. O teto máximo de equipes de Atenção Básica é calculado da seguinte forma: população do território/2.000. Sabendo disso, quantas equipes de AB serão necessárias para território que conta com 20.000 pessoas?
20.000/2000 = 10
15) Qual a importância dos Agentes Comunitários da Saúde (ACS) na atenção básica? Quais critérios definem a quantidade de ACS para cobrir uma determinada população de um território?
O agente comunitário de saúde tem um papel muito importante no acolhimento, pois é membro da equipe que faz parte da comunidade, o que permite a criação de vínculos mais facilmente, propiciando o contato direto com a equipe.
O número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo recomendado de pessoas por equipe.
16) Defina prontuários eletronicos (PEP) e sistemas de informação em saúde (SIS) para a Atenção Primária.
O PEP - Prontuário Eletrônico do Paciente - é definido como um sistema de prontuário médico padronizado e digital. O prontuário eletrônico consiste em um registro eletrônico elaborado com especificidade para apoiar o usuário, oferecendo acesso prático à inúmeras informações de banco de dados, recursos de apoio à decisão, alertas e diversos outros recursos. 
Além disso, o sistema é um meio físico onde fica gravado todo o histórico clínico do paciente, o que gera discussões éticas entre profissionais de saúde. A implantação do Prontuário Eletrônico Digital.
SIS- Sistema de informação em saúde, São sistemas que contém as informações de saúde. 
 -SIM – sistema de informação sobre mortalidade
-SISMAMA - sistema de informação do câncer de Mama
Tem por objetivo fornecer subsídios para a gestão de assistência a saúde.
Tendo foco na epidemiológico, sanitário e demográfico.
17) Quais as vantagens dos PEPs e seu papel no fortalecimento da Atenção Primária a Saúde(APS)?
Agilidade no acesso de informação 
Diminuição do retrabalho com preenchimento
Possibilidade de coordenação do cuidado
Redução na duplicidade de cadastros
18) Quais as características de um PEP adequado a APS?
Caracterizam-se por armazenar eventos ocorridos no processo assistencial em uma organização de saúde
Pode ou não alimentar um registro eletrônico em saúde
São gerenciados por um software 
O que amplia as possibilidades de cruzamentos de dados e geração de informação.
19) Defina HORUS, seus benefícios e as necessidades para sua sua implantação.
Horus é um Sistema de informacao web para a gestao da assitencia farmaceutica.
Seus benefícios: Identificação, em tempo real, dos estoques nas centrais de abastecimento farmacêutico, nas farmácias e nas unidades de dispensação.
Rastreamento dos medicamentos distribuídos e dispensados.
Agendamento das dispensações, identificação da demanda de atendimento e da origem das prescrições.
Consulta ao histórico de atendimento.
Controle e monitoramento dos recursos financeiros investidos na aquisição e na distribuição dos medicamentos.
Atualização permanente dos parâmetros definidos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas de abrangência nacional, publicados pelo Ministério da Saúde.
Geração automática do arquivo APAC (para os medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica)
Geração de dados para a construção de indicadores de Assistência Farmacêutica para auxiliar a avaliação, monitoramento e planejamento das ações.
20) Como está dividido o Sistema Horus?
Horus Básico, Horus estratégico, Horus especializado e Horus indígena.