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[1] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 [2] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 [3] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Barg M, Schutz F. Formulário Peeling Químicos. Formulários Médicos. Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. 2012, Fev. suporte@pharmaceutical.com.br Estas informações foram elaboradas a partir de estudos realizados pelo Departamento Técnico da Pharmaceutical Consultorias, resultando em informações seguras e confiáveis. Sugere-se a análise criteriosa das sugestões de fórmulas antes de adotá-las na clínica médica. O conteúdo deste material é de uso exclusivo aos profissionais da saúde devidamente inscritos em seus conselhos regionais. © Copyright – Todos os direitos reservados. Este material não poderá ser reproduzido sem consentimento por escrito da Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA, protegido pela Lei de Direitos Autorais 9610/98. Utilização exclusiva para empresa que adquiriu o mesmo. [4] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 ÍÍnnddiiccee INTRODUÇÃO -Pré - Peeling...........................................................................................6 - Como escolher o melhor peeling químico para o paciente ................7 ATIVOS PARA FORMULAR - Ácido láctico....................................................................................................9 Protocolo Peeling ácido láctico ................................................ 10 -Ácido glicólico...............................................................................................11 Protocolo Peeling ácido glicólico ............................................ 12 -Ácido mandélico............................................................................................13 Protocolo Peeling ácido mandélico ......................................... 14 -Ácido pirúvico................................................................................................15 Protocolo Peeling ácido pirúvico ............................................. 16 -Ácido retinoico .............................................................................................17 Protocolo Peeling ácido retinoico ........................................... 18 -Ácido salicílico .............................................................................................19 Protocolo Peeling ácido salicílico ............................................ 20 -Ácido tricloroacético ....................................................................................21 Protocolo Peeling ácido tricloroacético .....................................22 -Resorcina .....................................................................................................23 Protocolo Peeling resorcina ......................................................24 APPENDIX ..................................................................................... 25 [5] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 IInnttrroodduuççããoo A origem dos peelings químicos data de muitos anos, sendo primeiramente documentados em 1941, quando Eller e Wolf empregaram a escarificação e peeling cutâneo no tratamento de cicatrizes. Mackee e Kerp utilizaram técnica semelhante em 1903. Em 1960-1961, Ayres, Baker e Gordon introduziam o que se chama da era moderna dos peelings químicos. A partir de 1986, com Brody e Hailey, que se iniciou a utilização de peelings seriados ou peelings combinados. O peeling químico consiste na aplicação sobre a pele, de um agente que destroi, esfolia as camadas superficiais da pele. Esta substância pode variar sua composição e potencial, seja ele terapêutico ou irritativo. Peelings químicos causam a descamação e a renovação da pele, com destruição química das células epidérmicas. Esses procedimentos aceleram a renovação celular cutânea e proporcionam uma melhora formidável à pele, através de diversos agentes químicos. Os diferentes tipos de peelings químicos disponíveis estão divididos em três grupos, de acordo com a profundidade cutânea de sua ação: Peeling superficial – atuando sobre estrato córneo e derme papilar; Peeling médio – atuando sobre estrato córneo, derme papilar e parte superior da derme reticular; Peeling profundo – atuando sobre estrato córneo, derme papilar e alcançando a parte média da derme reticular; Parece não haver consenso de que os peelings superficiais possam causar complicações irreversíveis. É imperativo que seja realizada documentação fotográfica pré e pós-peeling e que a mesma seja de boa qualidade. Quanto mais profundo for o peeling,maior o risco de complicações. [6] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Fatores que influenciam na profundidade e na conseqüente resposta dos Peelings: Preparo da pele (pré-peeling); Tipo de pele do paciente; Integridade da epiderme (como ocorreu a higienização); Localização anatômica da descamação; Agente esfoliante; Número de camadas aplicadas; Duração do contato com a pele. Pré-Peeling O preparo da pele, duas a três semanas antes do peeling, é um dos conceitos mais importantes do rejuvenescimento químico, cujos objetivos são: Reduzir o tempo de cicatrização da lesão, pois acelera o processo de re-epitelização, diminuindo os riscos de infecções e descamações prematuras acidentais; Permitir a penetração mais uniforme do agente químico, diminuindo debris celulares e afinando o estrato córneo; Além disso, o preparo da pele com componentes que fazem parte do peeling serve como um teste para avaliar se o paciente apresenta algum tipo de alergia; E ainda, reduz os riscos de hiperpigmentação pós-inflamatória pelo uso de agentes despigmentantes antes do procedimento. [7] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 A melhor forma de minimizar complicações relacionadas com o peeling seria evitá-lo nos seguintes pacientes de risco: 1. História de má cicatrização de lesões e formação de queloide; 2. História de hiperpigmentação pós-inflamatória; 3. Pacientes que não querem ou não podem deixar de se expor ao sol; 4. Pacientes que não obedecem às instruções; 5. História de pele extremamente sensível que fica irritada com facilidade, com o uso da maioria dos produtos cosméticos; 6. Pacientes portadores do vírus HIV; 7. Pacientes com grande recidiva de Herpes simplex; 8. Indivíduos com pele Tipo IV-VI (Escala de Fitzpatrick); 9. Pacientes em uso de isotretinoína ou que fizeram o uso da mesma em intervalo menor que um ano. 10. Pacientes com doença cardíaca, hepática ou renal severa. Como escolher o melhor peeling químico para o paciente Desordem Cutânea Peeling Indicado Acne comedoniana Ácido salicílico 25% Ácido pirúvico 40-70% Ácido retinoico 4-8% Solução de Jessner Pasta de Unna Ácido glicólico 70% Ácido retinoico 4-7% Acne leve/moderada Acne inflamatória Ácido salicílico 25-30% Ácido retinoico 4-8% Ácido pirúvico 40-70% Solução de Jessner Pasta de Unna Ácido glicólico 70% Ácido mandélico 30% Acne severa nódulo-cística Ácido pirúvico 40-70% Ácido retinoico 4-7% Ácido mandélico 30% Cicatrizes superficiais pós-acneicas Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético 25-30% gel Ácido tricloroacético 25-50% loção Ácido pirúvico 40-70% Cicatrizes pós-acneicas de média profundidade Ácido tricloroacético >40% (acompanhadas das técnicas de Excision, elevation e subcision) Fenol 45 -80% Ceratoses actínicas Ácido pirúvico 40-70% Ácido tricloroacético >30% Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético 25- 30% gel Fotoenvelhecimento leve a moderado Ácido salicílico 20-30% Ácido glicólico 50-70% Ácido tricloroacético 50% Ácido retinoico 4-7% Ácido mandélico 30% Fotoenvelhecimento extenso Ácido salicílico 20-30% Ácido glicólico 70% + ácido tricloroacético 35% Solução de Jessner + ácido tricloroacético 35% Ácido pirúvico 40-70% Ácido retinoico 7% Fenol 45-80% Ácido tricloroacético 50% Hiperpigmentação pós-inflamatória Ácido salicílico 20-30% Ácido glicólico 70% + ácido tricloroacético 35% Solução de Jessner + ácido tricloroacético 35% Ácido pirúvico 40-70% Ácido retinoico 7% Fenol 45-80% Ácido tricloroacético 50% Lentigos solares Ácido tricloroacético >25% Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético 35-30% em gel Ácido pirúvico 50-70% Fenol 45-80% Melasma Ácido salicílico 25% Ácido salicílico 25% + ácido tricloroacético 10% em gel Ácido glicólico 50-70% Ácido salicílico 25% + Ácido retinoico 7% Ácido tricloroacético 15- 20% em gel [8] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 AATTIIVVOOSS PPAARRAA FFOORRMMUULLAARR Ácido láctico Ácido glicólico Ácido mandélico Ácido pirúvico Ácido retinoico Ácido salicílico Ácido tricloroacético Resorcina [9] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido láctico Estudos & Atualidades Estudo avaliou a eficácia e segurança do peeling de ácido láctico no tratamento do melasma em comparação a solução de Jessner em 30 pacientes fototipo IV, de acordo com escala de Fitzpatrick, com melasma severo1: Lado esquerdo da face: Peeling ácido láctico 92% (pH 3,5) Lado direito da face: solução de Jessner As aplicações foram feitas a cada três semanas até que a resposta desejada foi atingida. A severidade do melasma foi mensurada por escala MASI (Índice Severidade da Área Melasma). (A) Antes da aplicação do peeling de ácido láctico e solução de Jessner: Escala MASI 2.1; (B) Após 3 sessões, Escala MASI 1.8. O peeling de ácido láctico foi considerado o agente de tratamento do melasma mais efetivo e seguro quando comparado à solução de Jessner1. Propriedades Químicas2: Alémde ser um AHA, faz parte da composição do fator de hidratação natural da pele, sendo um importante fator de hidratação cutânea. O ácido láctico oferece o mesmo benefício de outros AHAs, através da promoção da descamação, além de outros benefícios. Propriedades Cosméticas2: Hidratante; Queratolítico; Estimula a renovação celular; Despigmentante. Indicações2: Fotodano; Desordens de hiperpigmentação; Ceratose actínica; Rugas finas; Lentigens; Melasma; Verrugas. Contraindicações2: Peles extremamente sensíveis. O uso na gravidez e lactação é contraindicado pela falta de estudos científicos. Não aplicar em verrugas do rosto ou áreas genitais. História de infecção por Herpes simplex recorrente. Desvantagens2: Provoca ardência e queimação durante a aplicação; Necessita de neutralização; Intensa descamação e vermelhidão nos 2-3 subseqüentes. Concentração de Uso2: Ácido láctico 92% (no Brasil há apenas disponível a 88%). Literatura Consultada 1. Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in comparison to Jessner's solution chemical peels. Dermatol Surg. 2006 Dec;32(12):1429-36. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. [10] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo Peeling ácido láctico Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de limpeza com ácido láctico Ácido láctico 7% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido láctico 3% Ácido retinoico 0,05% Hidroquinona 4% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Sabonete de limpeza com ácido láctico Ácido láctico 7% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água. 2º Passo: Peeling ácido láctico Peeling Ácido láctico 88% qsp 20ml Aplicar com compressas ou cotonetes nos locais afetados. Deixar agir por 3 minutos. E neutralizar em seguida. Repetir a aplicação a cada 21 dias. 3º Passo: Neutralização Solução neutralizante Bicarbonato de sódio 20% Água destilada qsp 100ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido. Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe. 4º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós-Peeling 1º Passo: Pós-peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio- dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório. [11] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido glicólico Estudos & Atualidades Estudo duplo cego controlado, avalia eficácia do peeling de ácido glicólico 50% no tratamento do fotoenvelhecimento1. 44 pacientes receberam semanalmente em um lado da face, antebraço e mãos, peeling de ácido glicólico 50% O outro lado da face, antebraço e mão foi mantida sem tratamento Resultados: O lado que foi tratado com peeling de ácido glicólico 50% apresentou melhora significativa na textura da pele, rugas finas, diminuição da ceratose solar e uma leve iluminação das sardas. Resultados: Além disso, os cortes histológicos demonstraram espessamento do estrato córneo e algumas amostras apresentaram aumento de colágeno na derme. O resultado desse estudo demonstra que o peeling de ácido glicólico 50% é eficaz no tratamento da pele fotoenvelhecida1. Propriedades Químicas2: Ácido glicólico é um AHA, solúvel em álcool, derivado de frutas e açúcares do leite, podendo ainda ser obtido pela oxidação de micro-organismos. Os produtos comercializados apresentam concentrações que variam de 88-92,2%. Propriedades Cosméticas2: Queratolítico; Estimula a proliferação de fibroblastos; Anti-inflamatório; Antioxidante; Promove afinamento do estrato córneo, promovendo a epidermólise; Dispersa a melanina e o ácido hialurônico basal e epidermal; Estimula a produção de colágeno através do aumento da secreção de IL-6; Reduz tumores UV-induzidos. Indicações2: Fotodano; Desordens de hiperpigmentação; Ceratose actínica; Rugas finas; Lentigens; Verrugas. Contraindicações2: Dermatite de contato, gravidez, pacientes com hipersensibilidade a glicolatos. Embora tenha atividade anti-inflamatória, pode aumentar a sensibilidade à luz em alguns pacientes. Desvantagens2: Sensação de queimação e eritema durante a aplicação; Não há uniformidade de aplicação; Neutralização obrigatória; Podem ocorrer ulcerações necróticas se o tempo de aplicação for muito longo e/ou o pH cutâneo for reduzido. Concentração de Uso2: Ácido glicólico 30-70%. Literatura Consultada: 1. Newman N, Newman A, Moy LS, Babapour R, Harris AG, Moy RL.Clinical improvement of photoaged skin with 50% glycolic acid. A double-blind vehicle-controlled study. Dermatol Surg. 1996 May;22(5):455-60. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. Antes do tratamento Após o tratamento [12] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo Peeling ácido glicólico Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diáriaSabonete de Limpeza com ácido glicólico Ácido glicólico 5% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido glicólico 3% Ácido retinoico 0,05% Hidroquinona 4% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Sabonete de limpeza com ácido glicólico Ácido glicólico 15% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água. 2º Passo: Peeling ácido glicólico Peeling Ácido glicólico 70% Água destilada Qsp 50ml Aplicar sobre a face após higienização. Deixar agir por 3 minutos. Neutralizar em seguida. 3º Passo: Neutralização Solução neutralizante Bicarbonato de sódio 20% Água destilada qsp 100ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido. Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe. 4º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós-Peeling 1º Passo: Pós - peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório. [13] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido mandélico Estudos & Atualidades Estudo avalia a eficácia do ácido mandélico no tratamento de rugas finas, pigmentação e acne1. 1.100 pacientes foram selecionadas para tratamento: As pacientes foram instruídas a utilizar uma formulação em gel contendo 2 a 10% de ácido mandélico + vitaminas A, C e E, duas vezes ao dia, além de filtro solar FPS 15 aplicação diária. Peeling de ácido mandélico 30 e 50%. O peeling foi aplicado na pele e deixado agir durante cinco minutos. As aplicações foram semanais ou quinzenais. Após aplicação do peeling, foi utilizado um creme contendo desonida 0,05%. Resultados: 1) Rugas finas: a textura da pele tratada com peeling de ácido mandélico melhorou rapidamente após as primeiras sessões de peeling; 2) Hiperpigmentação: a maioria das pacientes tratadas com peeling de ácido mandélico apresentou melhora na aparência do melasma em 50% após um mês de tratamento; 3) Acne: pacientes com foliculite gram negativa demonstraram melhora significativa após tratamento com peeling de ácido mandélico. As lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne, melhoraram significativamente. O peeling de ácido mandélico é eficaz e seguro no tratamento de lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne, além de apresentar efetividade no tratamento do melasma e também reduzir as linhas de expressão e rugas1. Propriedades Químicas2: O ácido mandélico é um AHA, derivado de um extrato de amêndoas amargas. Ele pode ser utilizado em substituição a outros AHAs, como o ácido glicólico, por exemplo, para pacientes com pele mais sensível. A molécula do ácido mandélico é maior que a molécula do ácido glicólico e por esta razão, penetra lentamente. O Ácido Mandélico é um dos AHA´S de maior peso molecular, favorecendo um efeito uniforme, o que também minimiza os transtornos comuns da aplicação de AHA`S sobre a pele. Apresenta semelhança química com o ácido salicílico com sua ação anti-séptica somada às atividades dos Alfa-Hidroxiácidos. Propriedades Cosméticas2: Queratolítico; Baixo grau de descamação. Indicações2: Acne; Rosácea; Pseudofolicullitis barbae; Desordens de hiperpigmentação; Ceratose actínica; Rugas finas; Lentigens; Melasma. Contraindicações2: Não encontradas na literatura consultada. Desvantagens2: Aumenta a sensibilidade cutânea ao sol; Muitas aplicações são necessárias para se obter resultados no melasma Concentração de Uso2: Ácido mandélico 30-40% Literatura Consultada: 1. Mandelic Acid: A Skin Care Revolution 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. [14] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo peeling ácido mandélico Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de limpeza com ácido mandélico Ácido glicólico 5% Ácido mandélico 3% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido glicólico 3% Ácido mandélico 4,5% Hidroquinona 4% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Sabonete de Limpeza profunda Ácido glicólico 15% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água. 2º Passo: Peeling ácido mandélico Peeling Ácido mandélico 40% Transcutol 15% Gel Natrosol qsp 30ml Aplicar sobre a face após higienização. Deixar agir por 3 minutos. Neutralizar em seguida. 3º Passo: Neutralização Solução neutralizante Bicarbonato de sódio 20% Água destilada qsp 100ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido. Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe. 4º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós-Peeling 1º Passo: Pós-peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório [15] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA.© Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido pirúvico Estudos & Atualidades Estudo avalia a eficácia, segurança e tolerabilidade do peeling de ácido pirúvico 50% no fotoenvelhecimento facial moderado1: 20 pacientes foram tratados com 4 sessões de peeling de ácido pirúvico com intervalo de 4 semanas. Resultados: A avaliação clínica das pacientes após as sessões de peeling de ácido pirúvico demonstrou textura mais suave da pele, rugas menos evidentes e luminosidade perceptível. O peeling de ácido pirúvico 50% é seguro e eficaz no tratamento do fotoenvelhecimento facial moderado1. Propriedades Químicas2: Ácido pirúvico é um alfa-cetoácido convetido fisiologicamente em ácido láctico. Possui propriedades de ácidos e cetonas. Solúvel em água e álcool. Propriedades Cosméticas: Queratolítico; Estimula a proliferação de fibroblastos, fibras colágenas e glicoproteínas; Atividade antimicrobiana; Antioxidante; Sua atividade está diretamente relacionada ao solvente utilizado na formulação, ao tempo de aplicação e ao número de aplicações. Indicações2: Fotodano moderado; Acne inflamatória; Pele oleosa; Verrugas; Ceratose actínica; Rugas finas; Alterações textuais; Discromias difusas. Contraindicações2: História de infecção por Herpes simplex recorrente, gravidez e pacientes que necessitam de exposição solar diária. Desvantagens2: Intensa sensação de formigamento e queimação durante a aplicação; É necessária neutralização; Os vapores liberados podem ser irritantes à mucosa e provocarem enjôos. Concentração de Uso2: Ácido pirúvico 40-60% Literatura Consultada: 1. Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T, Lotti T. Pyruvic acid peels for the treatment of photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. Antes do tratamento Após 4 sessões de peeling de ácido pirúvico 50% [16] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo Peeling ácido pirúvico Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de limpeza com ácido pirúvico Ácido pirúvico 4,5% Ácido glicólico 2% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido pirúvico 3% Ácido kójico 2% Hidroquinona 4% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Sabonete de limpeza profunda Ácido salicílico 2% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água. 2º Passo: Peeling ácido pirúvico Peeling Ácido pirúvico 50% Propilenoglicol 5% Etanol qsp 30ml Aplicar sobre a face após higienização. Deixar agir por 1 - 3 minutos. Neutralizar em seguida. 3º Passo: Neutralização Solução neutralizante Bicarbonato de sódio 20% Água destilada qsp 100ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido. Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe. 4º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós - Peeling 1º Passo: Pós-peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório . [17] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido retinoico Estudos & Atualidades Estudo avalia a eficácia e tolerância de uma máscara contendo ácido retinoico 10% no tratamento do melasma1. 20 pacientes com melasma participaram do estudo Foram realizadas 4 sessões com intervalos de 3 semanas Resultados: A avaliação global demonstrou melhora da aparência do melasma em todas as pacientes após o tratamento com peeling de ácido retinoico; Os escores MASI reduziram significativamente (p< 0,05). A máscara contendo ácido retinoico 10% é segura e eficaz no tratamento do melasma. O tratamento foi bem tolerado e nenhuma paciente apresentou efeitos adversos1. Propriedades Químicas2: O ácido retinoico é derivado da vitamina A, e age na produção de colágeno, essencial para manter a elasticidade e firmeza da pele. Propriedades Cosméticas2: Queratolítico; O peeling deste ácido promove melhora clínica na textura e aparência da pele; Reduz a espessura da camada córnea; Aplicação uniforme e indolor; Promove rápida re-epitelização, melhorando o processo de cicatrização; Possui vários estudos comprovando eficácia no tratamento da acne e pele fotoenvelhecida. Indicações2: Fotodano leve a moderado; Acne comedogênica e inflamatória; Pele oleosa; Ceratose actínica; Rugas finas; Alterações textuais. Contraindicações2: História recente de peelings químicos agressivos e ou cicatrizes, infecção herpética recidivante, gravidez suspeita ou em fase de desenvolvimento, hábitos de atividades no sol. Desvantagens2: Intensa descamação após 2-3 dias; A pele fica ressecada e sensível; O produto necessita ficar por um longo período sobre a pele. Concentração de Uso2: Ácido Retinoico 3-8% Literatura Consultada: 1. laria Ghersetich, Michela Troiano, Benedetta Brazzini, Meena Arunachalam,TorelloLotti. Melasma: Treatment with 10% tretinoin peeling mask. Journal of Cosmetic Dermatology,2010, 9, 117–12 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. Antes do uso da máscara de ácido retinoico 10% Após o uso da máscara de ácido retinoico 10% [18] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo Peeling ácido retinoico Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de Limpeza profunda Ácido glicólico 2% Vitamina A 2% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido retinoico 0,05% Ácido kójico 2% Hidroquinona 4% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Solução triácida Ácido glicólico 3% Ácido salicílico 1% Ácido cítrico 2% Amisoft CS 22 10% Etanol qsp 100ml 2º Passo: Peeling ácido retinoico Peeling “cor da pele” Ácido retinoico 7% Base corretiva AR qsp 30ml Aplicar sobre a face após higienização. Deixar agir por 6 – 8 horas. Orientar o paciente para remover o produto com sabonete de limpeza profunda. 3º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro Solar FPS 20 100% Físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós-Peeling 1º Passo: Pós - peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro Solar FPS 20 100% Físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório. [19] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido salicílico Estudos & Atualidades Estudo avalia a eficácia e segurança do peeling de ácido salicílico como tratamento da acne vulgar em pacientes asiáticos1. 35 pacientes com acne facial foram tratados, quinzenalmente, com peeling de ácido salicílico 30% por 12 semanas. Para a avaliação dos resultados, foram usados o sistema de graduação da gravidade da acne de Cunliffe e a opinião dos pacientes. Resultados: O peeling de ácido salicílico reduziu as lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne; A escala de Cunliffe reduziu significativamente após o tratamento com peeling de ácido salicílico (p<0,01); Os efeitos adversos foram bem tolerados por todos os pacientes. O grau da acne, segundo a escala de Cunliffe, reduziu significativamente. O peeling de ácido salicílico é uma forma segura e eficaz no tratamento da acne vulgar1. Propriedades Químicas2: O ácido salicílico corresponde ao ácido orto-hidroxibenzoico, um BHA lipossolúvel. Propriedades Cosméticas2: Queratolítico; Ativa a epiderme basal; Estimula a produção de fibroblastos; Ação anti-inflamatória; Antimicrobiano; Quando combinado ao ácido benzoico apresenta atividade antifúngica. Indicações2: Fotodano moderado; Sardas; Hiperpigmentação pós-inflamatóra; Melasma; Lesões inflamatórias (acne); Rosácea; Lentigens; Ceratoses pigmentadas; Rugosidade cutânea; Dano actínico das mãos; Pós-tratamento ao TCA. Contraindicações2: Hipersensibilidade aos salicilatos, infecção viral aguda e gravidez. A terapia por isotretinoína deverá ser suspensa seis meses antes da aplicação. Desvantagens2: Profundidade de penetração muito limitada; Baixa eficácia em pacientes com fotoenvelhecimento. Concentração de Uso2: Ácido salicílico 20-30%. Literatura Consultada: 1. Ho l, Hwan L. Salicylic Acid Peels for the Treatment of Acne Vulgaris in Asian Patients. Dermatol Surg 29:12:December 2003. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. Antes do tratamento Após 5 sessões peeling ácido salicílico 30% [20] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo Peeling ácido salicílico Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de limpeza profunda Ácido salicílico 4% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido retinoico 0,05% Ácido salicílico 2% Hidroquinona 2% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Solução triácida Ácido glicólico 3% Ácido salicílico 1% Ácido cítrico 2% Amisoft CS 22 10% Etanol qsp 100ml 2º Passo: Peeling ácido salicílico Peeling Ácido salicílico 40% Etanol absoluto qsp 30ml Aplicar sobre a face após higienização. Observar formação de “frost”. Reaplicar outra camada se necessário. Remover com água. Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze. 3º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós-Peeling 1º Passo: Pós - peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro Solar FPS 20 100% Físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio-dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório. [21] Elaboradopor Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Ácido tricloroacético Estudos & Atualidades Estudo avalia o efeito do peeling de ácido tricloroacético associado ou não ao ácido ascórbico no tratamento do melasma1. 30 mulheres com melasma bilateral, fototipo III e IV foram divididas em dois grupos: Grupo 1: Peeling ácido tricloroacético 20% Grupo 2: Peeling ácido tricloroacético 20% seguido de tratamento com ácido ascórbico 5% diariamente O peeling foi aplicado em todas as pacientes semanalmente até o desaparecimento do melasma, com no máximo de seis aplicações. Resultados: O grupo tratado com peeling de ácido tricloroacético + ácido ascórbico apresentou redução significativa dos escores MASI (p<0,001) após seis sessões. O peeling de ácido tricloroacético 20% é eficaz na redução do melasma. Associado ao tratamento com ácido ascórbico é possível obter resultados melhores no tratamento desta hiperpigmentação1. 0 20 40 60 80 100 Peeling ATA Peeling ATA + Ác. Ascórbico 67 87 Melhora na Avaliação Global da Epiderme Propriedades Químicas2: São cristais não fotossensíveis, altamente higroscópicos e após a manipulação devem ser armazenados por no máximo dois anos. Propriedades Cosméticas2: Queratolítico; Ativa a epiderme basal; Estimula a produção de fibroblastos; Ação anti-inflamatória; Antimicrobiano; Quando combinado ao ácido benzoico apresenta atividade antifúngica. Indicações2: Ceratoses actínicas; Ceratoses seborreicas; Fotoenvelhecimento leve a moderado; Melasma; Hiperpigmentação pós-inflamatória; Lentigens e efélides; Cicatrizes de acne. Contraindicações2: Hipersensibilidade aos salicilatos, infecção viral aguda e gravidez. A terapia por isotretinoína deverá ser suspensa seis meses antes da aplicação. Desvantagens2: Intensa sensação de formigamento e queimação durante a aplicação Altas concentrações não são recomendadas em peles tipo V e VI Pode ocorrer hipo ou hiperpigmentação. Concentração de Uso2: Ácido tricloroacético 25-65%. Literatura Consultada: 1. Soliman MM, Ramadan SA, Bassiouny DA, Abdelmalek M. Combined trichloroacetic acid peel and topical ascorbic acid versus trichloroacetic acid peel alone in the treatment of melasma: a comparative study. J Cosmet Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94. 2. Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. [22] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo Peeling ácido tricloroacético Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de Limpeza profunda Ácido salicílico 4% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido retinoico 0,05% Hidroquinona 2% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Solução triácida Ácido glicólico 3% Ácido salicílico 1% Ácido cítrico 2% Amisoft CS 22 10% Etanol qsp 100ml 2º Passo: Peeling ácido tricloroacético Peeling ATA 25% Água destilada qsp 30ml Aplicar sobre a face após higienização. Observar formação de “frost”. Reaplicar outra camada se necessário. Remover com água. Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze. 3º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós-Peeling 1º Passo: Pós - peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio- dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório. [23] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Resorcina Estudos & Atualidades Estudo demonstra o efeito do peeling de resorcina 50% no tratamento da acne1. Pacientes com acne grau III recebeu aplicação de pasta contendo resorcina 50% durante vinte minutos Resultados: Após um mês de tratamento com peeling de resorcina, todas as pacientes demonstraram melhora significativa das lesões inflamatórias e não inflamatórias da acne (p < 0,05) O peeling de resorcina 50% é eficaz e seguro no tratamento da acne1. Propriedades Químicas2: Resorcina ou resorcinol é um agente cáustico do grupo dos fenóis, mas com propriedades diferentes, dando maior segurança em sua utilização, pode ser utilizado como esfoliante na forma de pasta ou soluções. Solúvel em água, éter e álcool. Propriedades Cosméticas2: Queratolítico; Atividade antimicrobiana. Indicações2: Acne na fase ativa (lesões pápulo- pustulares); Desordens pós-acne: hiperpigmentação pós-inflamatória, eritema e cicatrizes superficiais; Melasma epidermal; Fotoenvelhecimento leve; Sardas. Contraindicações2: Fototipos maiores que V, reações alérgicas ao resorcinol, gravidez e Herpes simplex na fase ativa. Durante a aplicação o paciente pode se sentir enjoado e tonto por alguns minutos. Desvantagens2: Efeito descamativo esteticamente inaceitável; Não é seguro em peles com fototipo maior que V; Proibido no verão; Pode ser sensibilizante e tóxico. Concentração de Uso2: Resorcina 10-70%. Literatura Consultada: 1. Karam PG. 50% Resorcinol Peel. International Journal of Dermatology, 2007, 32: 569–574 2.Tosti A, Grimes P, Padova M. Color Atlas of Chemicals Peel, Second edition, Springer, 2012. Antes do tratamento Após 1 mês do tratamento [24] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Protocolo peeling resorcina Pré-Peeling 1º Passo: Higienização diária Sabonete de limpeza profunda Ácido salicílico 4% Ol. ess. lavanda 1% LESS 20% Gel Aristoflex 4% qsp 100ml Usar para higienização facial pela amanhã e noite. 2º Passo: Despigmentação Gel despigmentante Ácido retinoico 0,05% Ácido salicílico 2% Hidroquinona 2% Alpha arbutin 1,5% Gel Aristoflex 3% qsp 50g Aplicar na face à noite, após a higienização. Remover pela manhã, lavando o rosto. Aplicar fotoprotetor em seguida. Tratamento Consultório 1º Passo: Higienização Profunda Solução triácida Ácido glicólico 3% Ácido salicílico 1% Ácido cítrico 2% Amisoft CS 22 10% Etanol qsp 100ml Aplicar na paciente, esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze 2º Passo: Peeling Resorcina Peeling Resorcina 50% Óxido de zinco 10% Glicerina 20% Gelatina 20% Água destilada qsp 30ml Aplicar sobre a face após higienização. Observar formação de “frost”. Reaplicar outra camada se necessário. Remover com água. 3º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto. Pós - Peeling 1º Passo: pós-peeling tardio Spray anti-inflamatório e calmante Psodermax 5% GPI 2% Loção de bisabolol fluid qsp 100ml Borrifar sobre a face quatro vezes ao dia. 2º Passo: Fotoproteção Fotoprotetor OTZ-10 2% Alistin 1% Filtro solar FPS 30 100% físico qsp 60g Aplicar na face pela manhã e após o meio- dia. Continuar utilizando após a realização do procedimento em consultório. [25] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 APPENDIX GPI1 GPI apresenta-se como um mecanismo de ação inovador na regulação da cascata inflamatória que atua ao mesmo nível dos corticosteroides tópicos, atuando de maneira sinérgica ao sistema de defesa natural da pele e sem alterar de maneira hormonal a homeostase corporal. Indicações: Tratamentos pós-sol; Controle dos sintomas da pele sensível e inflamada; Controle da caspa, dermatite seborreia e sintomas relacionados; Prevenção do fotoenvelhecimento. Concentração de Uso: 1–10% (correspondendo a 0,1-1% de ativo) OTZ-102 OTZ-10-10 é completamente convertido em taurina e apresenta efeito detoxificante. Apresenta atividade antioxidante de amplo espectro (Anti-ROS, RNC e RCS), protegendo inclusive contra os aldeídos tóxicos Ótima absorção cutânea e distribuição tecidual, o que garante sua permeação aos tecidos e confere sua excelente biodisponibilidade; Eficiente proteção contra os danos causados pelas radiações UVA, UVB e IR; Atividade fotoprotetora sobre os fibroblastos, com efeito cumulativo e ampliado com o uso contínuo. Ausência de efeitos colaterais. Concentração de Uso: 0,5 - 2% Alistin2 Ao adicionar Alistin às formulações diversos benefícios são agregados, entre eles: Reduz o estresse oxidativo, particularmente sobre a oxidação de ácidos graxos e hidroperóxidos; [26] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Reduz e detoxifica a membrana dos hidroperóxidos – ação de reparo; Auxilia no reparo da membrana celular, possibilitando maior viabilidade celular; Reduz o dano ao colágeno através do efeito anti-glicante, que impede que as fibras de colágeno sejam degradadas e com isso alterem a histoarquitetura cutânea. A associação de OTZ-10 + Alistin garante efeito antioxidante global, uma vez que atua tanto sobre o conteúdo celular hidrofílico, quanto lipofílico. Com isso, a prevenção da oxidação e a redução dos efeitos nocivos de seus subprodutos é realizada de maneira completa, em todas as organelas celulares envolvidas no processo. Concentração de Uso: 0,5 – 1,5% Psodermax3 Ação de Psodermax envolve a regulação do processo inflamatório por diminuir diretamente a liberação de citocinas Th1. A ação de Psodermax não se limita em controlar os sintomas. De forma fisiológica por competição, a suplementação tópica das citocinas TH2, sinaliza para o tecido o controle do processo inflamatório. Concentração de Uso: 3 -5% Alpha Arbutin4 O Alpha Arbutin é um agente inibidor da tirosinase, que pode ser obtido a partir da hidroquinona ou até mesmo do arbutin (beta), que atua por oxidação enzimática da tirosina à DOPA, clareando e promovendo um tom uniforme em todos os tipos de pele. É um alpha-glicosídeo (alpha-arbutin-alpha-glycosides) cuja ligação fornece estabilidade e potencial despigmentante muito superior à forma usualmente utilizada (beta-arbutin) e que possui como principais efeitos o clareamento da pele de forma mais rápida e eficaz, minimizando as manchas já existentes e reduzindo o grau de bronzeamento após a exposição UV. Concentração de Uso: 2% [27] Elaborado por Pharmaceutical Assessoria e Treinamento LTDA. © Direitos autorais protegidos pela Lei 9.610/98. A Pharmaceutical não autoriza a veiculação deste material em quaisquer meios eletrônicos, sendo destinado exclusivamente aos profissionais da saúde devidamente habilitados e inscritos em seus conselhos regionais, sendo proibida a veiculação deste material ou de parte de seu conteúdo ao público leigo. As informações contidas devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na clínica. Em caso de dúvidas, solicitações ou sugestões procure o farmacêutico ou a farmácia responsável pela disponibilização do mesmo. www.pharmaceutical.com.br |48. 3234-7247 Literatura consultada Sharquie KE, Al-Tikreety MM, Al-Mashhadani SA. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in comparison to Jessner's solution chemical peels. DermatolSurg. 2006 Dec;32(12):1429-36. Newman N, Newman A, Moy LS, Babapour R, Harris AG, Moy RL.Clinical improvement of photoaged skin with 50% glycolic acid. A double-blind vehicle-controlled study. Dermatol Surg. 1996 May;22(5):455-60. Mandelic Acid: A Skin Care Revolution Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T, Lotti T. Pyruvic acid peels for the treatment of photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36. laria Ghersetich, Michela Troiano, Benedetta Brazzini, Meena Arunachalam,Torello Lotti. Melasma: Treatment with 10% tretinoin peeling mask. Journal of Cosmetic Dermatology,2010, 9, 117–12 Ho l, Hwan L. Salicylic Acid Peels for the Treatment of Acne Vulgaris in Asian Patients. Dermatol Surg 29:12:December 2003. Soliman MM, Ramadan SA, Bassiouny DA, Abdelmalek M. Combined trichloroacetic acid peel and topical ascorbic acid versus trichloroacetic acid peel alone in the treatment of melasma: a comparative study. J Cosmet Dermatol. 2007 Jun;6(2):89-94. Karam PG. 50% Resorcinol Peel. International Journal of Dermatology, 2007, 32: 569–574