Intradermo 2020-convertido

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Mesoterapia/ 
Intradermoterapia
Histórico:
Técnica foi introduzida por Pistor em 1958
Consiste em um procedimento estético onde é feita a
administração de substâncias farmacológicas por meio de
injeções intradérmicas.
É muito utilizada na área estética para controle de
celulite, rejuvenescimento, estrias , gordura localizada e
alopecia, tendo um protocolo específico para cada
tratamento, pois existem diversas substâncias indicadas
para cada finalidade.
COMO OS FÁRMACOS 
SÃO ABSORVIDOS?
AÇÃO FARMACOLÓGICA
AÇÃO SIST. AÇÃO LOCAL
Enteral e 
Parenteral
Tópico
ENTERAL
METABOLISMO DE 1 PASSAGEM
Fármacos são xenobióticos
Por que acontece no fígado?
FASE 1 FASE 2
Reação de 
oxidação
Conjugação
Grupo Funcional
CYP2D
CYP2C
CYP3A
FASE 2
Glutationa S transferase
N acetil transferase
Metiltrasnferase
Parenteral
Vias de administração
Vias de administração
Via Intradérmica: flacidez, hidratação da pele, estrias,
rugas superficiais e queda capilar
Via Subcutânea: gordura localizada
Intramuscular: emagrecimento, regulação do
metabolismo, combate à ansiedade e insônia, redução de
compulsões, estímulo ao catabolismo muscular dentre
outros.
Posologia
Realizar 1 a 2 ss por semana, com intervalo mínimo de 48 horas entre
elas.
Realizar pelo máximo 10 ss a fim de obter melhores resultados
Ss de tratamento pelas vias SC e IM podem ser realizadas a mesma
sessão de forma combinada para um melhor resultado
Nas mesclas, utiliza-se em média 4 a 6 ativos em combinação.
Recomenda-se o uso de 10mL de mescla por sessão (esse volume pode 
variar)
Quantidade por aplicação (ponto): 0,1 a 0,2 mL
Marcar os pontos com 2 cm de distância entre eles
Ativos intramusculares são aplicados geralmente nos glúteos os vasto 
lateral da coxa (único ponto).
Recomendações
Atividade física de esforço deve ser relizada somente 24h após o
tratamento.
Tratamento IM para ganho de massa muscular, o paciente deverá
realizar musculação após 1h a 12h da aplicação do fármaco.
Tratamento com eletroterapia (ultrassom, lipocavitação,
radiofrequencia etc) devem ser realizados imediatamente antes
da aplicação ou somente 24 a 72h após o tratamento.
Massagem e drenagem após 24h
Alimentar-se 3 a 4h após o procedimento
Preparo das mesclas
Conhecer a ação individual de cada componente
Evitar o uso de componentes que quando misturados possam 
sofrer precipitação. Caso isso ocorra, descartar o material.
Não combinar mais de 6 fármacos por seringa
As mesclas devem ser compatíveis ou solúveis em água
Aspirar os fármacos em ordem crescente ou decrescente de pH.
Para aspiração dos fármacos usar uma seringa de 10 ou 20 mL e
agulha 22G ou 18G;
Trocar a agulha de aspiração por uma de aplicação de acordo 
com a via de adm do fármaco.
Classificação dos medicamentos
Anestésicos: Ação sobre os receptores da dor
Ação vascular: são fármacos responsáveis pelo efeito
vasodilatador; Permintem uma melhor absorção e difusão de
outros fármacos. Evitam edemas.
Lipolíticos: Fármacos que por diferentes mecanismos de
ação possuem a capacidade de estimular a lipólise
Eutróficos: São responsáveis por melhorar o tecido
conjuntivo. Agem estimulando a produção de fibras
colágenas já existentes e contribuem para a formação da
matriz extracelular do tecido.
Outros: são fármacos que não se enquadram em nenhuma 
das categorias citadas anteriormente e possuem diferentes 
mecanismos de ação.
Anestésicos
Lidocaína
Lidocaína = Mesocaína (cloridrato de lidocaína tamponado)
O tamponamento da sua solução faz com que o seu pH ácido fique 
próximo da neutralidade (6,0), evitando incompatibilidade com 
soluções de pH alcalino.
Os anestésicos locais agem nas mbs dos neurônios, diminuindo a
permeabilidade aos íons Na+, produzindo uma despolarização na
mb, impedindo a propagação do impulso nervoso periférico.
A lidocaína produz: uma anestesia mais rápida, mais intensa, de
maior duração, durando de 60 a 75 minutos e numa área maior.
Em alguns indivíduos podem ocorrer reações locais de origem 
alérgica ou citotóxica, como dores, edemas, neurite e dermatite.
Procaína
Primeiro anestésico sintético local a ser utilizado.
É um anestésico fraco, de curta duração 
(aproximadamente 1 hora) e possui ALTATOXICIDADE.
Por ter pH ácido, o torna incompatível com substâncias 
de pH alcalino, levando a precipitação do ativo e sua 
inativação.
A procaína tem ação vasodilatora e anestésica local.
Ação vascular
Benzopirona
A Benzopirona umenta a circulação linfática, melhorando o retorno
venoso e o suprimento de sangue arterial.
a permeabilidade capilar reduzindo aAtua também sobre 
inflamação e o edema.
Mecanismos de ação:
Aumenta a ativida das bombas dos vasos linfáticos coletores 
Redução da permeabilidade capilar quando alterada 
Estabilização das membranas plasmáticas e lisossomais 
Redução dos efeitos dos mediadores do processo inflamatório
Aumento da atividade de macrófagos, que diminuem o conteúdo 
de ptns de alto
Blufomedil
Ação vasodilatadora;
Melhora da drenagem linfática.
Indicações de uso:
Tratamentos de lipodistrofias, para melhora do estímulo da microcirculação,
associado a lipolíticos;
Associado a aveutróficos na mesoterapia capilar para melhora do aporte de 
oxigênio no folículo;
Na drenagem linfática ou sempre que queira aumentar a vascularização da
região.
Precauções:
Possíveis efeitos adversos: disturbios gastrointestinais, cefaleia, vertigem, 
prurido e rubor cutâneo.
Raramente pode ocorrer hipotensão.
Evitar o uso em pcts que apresentem manifestações hemorrágicas ou 
dificuldade na coagulação
Lipolíticos
Desoxicolato de sódio
➢ é um sal, presente naturalmente na bile, que tem como uma de
suas funções a lise de gordura durante a digestão dos lipídeos.
➢ Efeitos: promove rompimento da mb do adipócito, liberando os
ácidos graxos e assim desencadeia uma reação inflamatória local,
por isso sua adm geralmente é associada a outros fármacos, sendo
comum reações locais de dor e equimose com sua administração.
➢ Sessões de drenagem linfática e exercícios físicos podem ser úteis
na mobilização da gordura liberada, que será metabolizada em ATP
pelo organismo.
➢ O extravasamento do desoxicolato na derme e epiderme pode
causar necrose
Desoxicolato de sódio
Reações comuns: eritema imediato, ardor, calor, dor local, edema e
nodulações em todos os pontos de aplicação.
Obs:
Aplicar gelo após a aplicação por 5 a 10 minutos
O uso de cinta após a aplicação reduz o edema residual
No dia da aplicação, poderá ser indicado o uso de um analgésico 
leve (por ex., paracetamol)
Em casos de reações muito intensas, pode ser associado o uso de
corticóide tópico.
Associação do desoxicolato: use preferencialemnte fármacos com 
ação diurética e anti-edematosa, que auxiliarão na redução do 
processo inflamatório (ex., benzopirona)
Cafeína
A cafeína é uma metilxantina que atua como lipolítico por inibição da 
fosfodiesterase e por sensibilização dos adipócitos às catecolaminas circulantes.
Cafeína é compatível com quase todos os fármacos usados em mesoterapia. Deve-se 
observar variações bruscas de pH e incompatibilidades farmacológicas, como 
estimulantes do SNC, devido ao agravamento dos efeitos colaterais.
A cafeína não pode ser associada a ioimbina.
As doses de cafeína variam de 50 a 100mg (em 1 a 2ml), por sessão.
Precauções:
Reações adversas – estímulo do SNC: agitação, taquicardia, náuseas, vômitos,
insônia.
Surgimento de eritema no local da aplicação, principalmente qndo associada a 
outras substâncias vasoativas. Este efeito é passageiro e não afeta o resultado do 
tratamento.
A relação risco-benefício deve ser avaliada na presença de dçs cardíacas graves, 
disfunção hepática, hipertensão, úlcera e gastrite ativa.
IOMBINA
A ioimbina é um fármaco que atua nos “receptores estimulatórios” e 
promove o aumento da excitabilidade da célula, fazendo com que a 
célula aumente o consumo de energia, promovendo aperda de peso.
Estudos sugerem que a ioimbina promove um efeito sinérgico 
juntamente com os estimulantes beta-receptores (como o extrato de 
cafeína), para acelerar a perda de gordura durante os períodos de treino 
intenso.
Seu uso durante muitos anos esteve atrelado ao aumento do 
desempenho sexual masculino devido ao aumento do fluxo sanguíneo na 
região genital.
Contra indicações: pacientes renais, pacientes com problemas cardíacos,
hipertensos e hepáticos.
Não deve ser associada com pcts que fazem uso de antidepressivos, pois 
pode causar pico de ação desses medicamentos
Eutróficos
SILÍCIO ORGÂNICO (eutrófico)
Eutrófico e com ação lipolítica. : Considerado um eutrófico, promove
hidratação, estímulo na produção de colágeno e melhora da
elasticidade e aspecto da estria.
O silício orgânico é um agente hidratante, a característica química
representa para ele um armazenamento hídrico para as células
cutâneas.
Além disso, o Silício tem efeito localizado através de sua ação sobre
o tecido conjuntivo. Ele é um elemento estrutural, favorecendo a
formação de um tecido saudável com o máximo potencial para a
capacidade de auto-hidratação
O silício possui ação lipolítica por estimulação do AMPc, não atuando
sobre a fosfatidilesterase, apresentando uma ação lipolítica
superior a cafeína, inclusive exercendo seus efietos em menores
concentrações.
COLÁGENO
A função dessa proteína de origem animal é dar firmeza à 
pele, às cartilagens e, em geral, às estruturas do nosso 
corpo que não precisam da sustentação dos ossos, mas, sim, 
de um suporte.
Eutrófico(hidratação) do tecido conjuntivo, deixa a pele
resistente e elástica.
A partir dos 30 anos de idade, há uma queda gradual no 
processo de produção de colágeno. "Ele vai sendo 
substituído por outro tecido, menos elástico e mais fibroso. 
Daí, percebemos a flacidez, as rugas, a perda dos cabelos e 
as unhas fracas“
Colágeno é uma proteína composta por 3.000 aminoácidos.
ELASTINA
É uma proteína de função estrutural que forma fibras 
elásticas bastante abundantes em nosso organismo.
A elastina pode ser esticada várias vezes o seu tamanho e 
depois voltar à sua dimensão inicial.
As fibras de elastina dão elasticidade aos tecidos, entre eles 
a derme, que completa a resistência à tração das fibras de 
colágeno, sustentando a pele e evitando o seu 
envelhecimento.
Um teste simples para avaliar o envelhecimento da pele 
pode ser feito: esticar a pele e verificar quanto tempo 
demora a retomar o seu aspecto prévio (dorso das mãos). A 
sua pele volta ao estado original quase imediatamente. Os 
idosos precisam de alguns segundos, e a diferença está na 
quantidade da elastina cutânea.
ÁCIDO HIALURÔNICO
Incorpora-se à matriz onde é aplicado, conferindo
elasticidade, tonicidade e maciez à pele.
Potente hidratante. Tem capacidade de fixar moléculas 
de água na derme.
Com o aumento da hidratação do tecido, ocorre a 
facilitação do transporte de nutrientes e oxigênio entre 
as células, devolvendo ao tecido a sua fisiologia normal
Tem ação anti-inflamatória, impede a criação de 
cicatrizes e aderências.
Tratamento de pele envelhecida e desidratada e 
preenche as lacunas deixadas por estrias e flacidez 
cutânea.
DMAE
Principais funções do DMAE:
Possui ação antioxidante e anti-inflamatória;
Melhora o tônus, a elasticidade e a firmeza da pele;
Aumenta a rigidez da pele nutrindo a musculatura da face;
Tem efeito imediato e cumulativo;
Atua sobre a membrana plasmática, diminuindo a
concentração de Radicais Livres (responsáveis pelo
envelhecimento);
Redução da flacidez;
Aspecto mais jovem à área dos olhos, lábios, pálpebras, 
pescoço e colo.
VITAMINA C
Contribui intensamente para produção de colágeno e 
reestruturação de fibras da pele danificada, diminuindo 
a flacidez.
A vitamina C, cujo nome técnico é ácido ascórbico, é 
uma vitamina hidrossolúvel. Ela não pode ser sintetizada 
pelos seres humanos, sendo assim, a única maneira de 
obtê-la é pela alimentação ou uso tópico.
Ela melhora o sistema imunológico, a pele, o humor e 
evita problemas oftalmológicos e derrames. O nutriente 
também conta com forte ação antioxidante, combatendo 
os radicais livres.
ÁCIDO TRANEXÂMICO
O ácido tranexâmico tem sido amplamente utilizado no 
tratamento de hipercromias por sua ação inibidora da 
síntese de melanina, através da redução da atividade da 
tirosinase (enzima responsável pela síntese de
melanina).
MELASMA
ÁCIDO KÓJICO
É uma substância produzida por um cogumelo japonês (Koji).
Agente despigmentantede origem natural.
Ele atua de diferentes modos de inibição e redução
interferindo na biossíntese da melanina.
Ele também tem ação antioxidante ajudando na prevenção 
do envelhecimento cutâneo e pode ser usado em 
formulações junto com ácido glicólico, vitamina C, entre 
outros ativos.
Vantagem: não é fotossensível, não mancha se a pele é 
eventualmente exposta ao sol. Por isso pode ser usado 
inclusive durante o dia.
MELASMA
Outros
BIOTINA
A biotina é uma vitamina do complexo B, conhecida como
vitamina B7 ou vitamina H.
É uma das vitaminas do complexo B que atua como cofator no 
crescimento celular, e que processa as gorduras, açúcares, 
proteínas e carboidratos, gerando energia para o corpo e 
produzindo ácidos que mantém a pele, as unhas e os cabelos em 
bom estado.
A ausência da biotina pode fazer com que a pele fique seca,
escamosa e com vermelhidão em volta da boca e nariz.
Indicações: Tratamentos de vários tipos de alopécia, atuando 
como estimulante do crescimento e da regulação do sebo.
VITAMINA B12
Fonte na alimentação: carne de órgãos (fígado, rins, coração, cérebro),
peixe, ovo, levedo de cerveja e derivados do leite.
A vit B12 age como coenzima de várias funções metabólicas, incluindo 
metaolismo de carboidratos e síntese de ptns.
É essencial para a maturação de glóbulos vermelhos, para integridade 
do SNC e nos processos degenerativos dosmielizantes do sistema 
nervoso periférico.
Sua deficiência pode levar a anemia macrocitica, fadiga crônica, 
constipação, depressão, alterações digestivas, tonturas, cefaléia, etc.
Seu excesso a longo prazo pode causar deficiência de ácido fólico.
Reações adversas: xantema, prurido, diarréia, reação anafilática após 
adm parenteral
Dose: Pode variar de 10 a 5.000 microgramas.
Administração oral ou IM
Contra-indicações: Alergias às cobalminas, dç de Leber, tumor malígno
e gota.
D- PANTENOL
O Pantenol, forma alcoólica ativa do ácido pantotênicodo 
grupo da coenzima A, é uma substância que apresenta 
papel dos mais importantes na regulação dos processos 
de suprimento de energia. Ele se fixa em cada célula 
viva e, auxilia na construção da célula e manutenção 
normal do crescimento.
O D-pantenol, ao ser aplicado na pele ou cabelos, 
rapidamente é convertido em vitamina B5, sua forma 
bioativa, onde exerce efeito eutrófico(hidratação) do 
tecido conjuntivo, acelerando a regeneração celular.
Auxilia na reparação de tecidos lesados e promove a 
queratinização normal da pele e cabelos
INOSITOL
O inositol atua na mediação de respostas celulares a 
estímulos externos, transmissões nervosas e regulação da 
atividade enzimática.
Indicação:
Ajuda na quebra de gorduras e nutre células cerebrais;
O inositol associado à colina atua como agente 
lipotrópico (previne o acúmulo anormal de gordura no 
fígado) e hepatoprotetor.
BCAA
BCAA “aminoácidos de cadeia ramificada".
A forma injetável se assemelha com a oral, mas ao tomar comprimidos ou o 
pó da substância, o conteúdo se espalha pelo corpo, e ao injetá-lo, a 
aplicação intramuscular faz com que ele tenha efeito sistêmico na 
musculatura.
Composição -isoleucina, valina e leucina, associado a l-carnitina, l-
arginina, vitamina B6, magnésio, zinco e lidocaína.
Indicações: Ganho de massa magra, aumento da força muscular, aumento 
da energia durante os treinos, aumento da sisntese proteica muscular emelhora do desempenho físico.
O procedimento é feito uma vez por semana, sendo que após a aplicação o 
paciente tem o prazo de 1 a 12 horas para realizar atividade física e 
conseguir um maior efeito do BCAA nas fibras musculares.
Uso de doses acima de 20g/kg/dia de BCC podem provocar problemas
gastrointestinais, como diarréia, e compormeter a absorção de
outros aminoácidos. (Verificar se o pct está tomando BCAA via oral).
5 HTP
Age da mesma forma que o triptofano, substância precursora da 
serotonina, o neurotransmissor responsável pela sensação de bem-
estar.
“O 5HTP sai da corrente sanguínea mais facilmente em direção ao 
cérebro, onde aumenta a síntese da serotonina no sistema nervoso 
central”, com isso níveis elevados de serotonina contribuem para 
garantir prazer e melhorar o humor.
O 5HTP favorece a liberação da leptina, hormônio da saciedade. 
Essa ação é mínima, mas valiosa para quem tem muito apetite e 
precisa emagrecer. Mais: melhora a qualidade do sono e combate 
os sintomas da TPM.
Indicação: Emagrecimento. Diminui a ansiedade e compulsão 
alimentar e suplementação geral dos aminoácidos
Picolinato de cromo
É um mineral essencial para a produção de insulina. Com o 
aumento de insulina melhora o recebimento de glicose, 
melhora a circulação sanguínea e manutenção dos níveis de 
açúcar no sangue -há o ganho de energia, a queima de 
gorduras e construção muscular.
É indicado para pessoas que não conseguem emagrecer
porque consomem altas quantidades de doces
Picolinatode cromo + exercícios físicos = ajuste de gorduras e
definição (crescimento) muscular.
Inibidor de apetite e vontades.
Sugestão Gordura Localizada
Sugestão celulite
Sugestão Estria
Sugestão Flacidez
Sugestão Capilar
Sugestão para Melasma
Sugestão Rejuvenescimento