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!1 AMPUTAÇÃO
Prof. Ma. Aíla Dias 
Seção 1.2 - Técnicas cirúrgicas de amputação………21 

!2 CONCEITO 
➢ Deriva do latim: 
Ambi = em volta de; 
Putatio = podar/retirar. 
➢ R e t i r a d a , n o r m a l m e n t e 
cirúrgica, total ou parcial de 
um membro. 
INCIDÊNCIA
➢Doença Vascular 
periférica – 50 a 75 
anos 
➢Trauma - <50 anos 
➢Homens – 75%
!4➢ Cerca de 75% de todos os amputados 
são homens, associados ao trabalho ou 
não, e as amputações devido a 
doença são mais comuns em homens 
➢ Aproximadamente 85% de todas as 
amputações são rea l i zadas nos 
membros inferiores 
INDICAÇÕES
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➢ Perda irreparável do aporte sanguíneo 
de um membro doente ou lesionado 
➢ Indicadas quando uma lesão que não 
afeta a circulação de um membro é tão 
grave que seu funcionamento não pode 
ser restaurado 
➢ Necessária para salvação da vida do 
paciente, quando a infecção num 
membro é incontrolável ou como 
tratamento de tumores malignos. 
 ETIOLOGIA 
➢DOENÇAS VASCULARES 
➢TRAUMÁTICAS 
➢QUEIMADURAS 
➢INFECÇÕES 
➢TUMORES MALIGNOS 
➢MÁ FORMAÇÃO CONGÊNITA .
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 ETIOLOGIA 
 A maioria das amputações são realizadas 
por DOENÇA VASCULAR PERIFÉR ICA: 
arteriosclerose, combinada ou não com 
diabetes, ou algum outro tipo de patologia 
vascular. 
 Esta indicação é mais frequente em 
pessoas idosas.
 ETIOLOGIA 
 A segunda indicação mais comum 
para amputação é o trauma: 
➢Adultos com menos de 50 anos de 
idade acontece sua maior incidência; 
➢Mais freqüente entre os homens; 
➢Mais comum nos membros inferiores.
 QUEIMADURAS 
➢Queimaduras ou congelamentos 
podem destruir tecidos suficientes para 
tornar necessária uma amputação. 
➢Como regra geral as feridas por 
q u e i m a d u r a s d e v e m s e r 
adequadamente aval iadas e a 
amputação realizada ao nível mais 
distal, compatível com uma boa 
cicatrização com raras exceções. 
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INFECÇÃO 
 
➢Aguda e crôn ica, que não 
responde a tratamento médico ou 
outras medidas cirúrgicas, pode 
ser uma indicação de amputação.
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 TUMORES 
➢Tu m o r e s b e n i g n o s r a r a m e n t e 
requerem amputação. No entanto, 
ocasionalmente podem ser tão 
grande ou de tal natureza que a 
ressecção local resultaria em um 
membro sem função. 
➢A amputação é em geral indicada 
nos tumores malignos sem evidência 
de disseminação metastásica.
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 LESÕES NERVOSAS 
 
➢A indicação comum de amputação 
após lesões nervosas é o surgimento 
de úlceras tróficas num membro 
anestésico. 
➢A úlcera trófica no pé ou na mão 
com freqüência se torna infectada, 
levando a grande destruição de 
tecidos, por vezes, o membro se 
torna inteiramente sem função e a 
amputação e colocação de uma 
prótese está obviamente indicada. 
 ANOMALIAS CONGÊNITAS 
 
➢A ressecção cirúrgica de parte ou 
total de um membro devido a 
malformação congênita pode ser 
ind icada na in fânc ia ou na 
adolescência, o cirurgião pode 
prever uma função melhor após a 
cirurgia, favorecendo a substituição 
protética. 
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COMPLICAÇÕES 
DAS 
AMPUTAÇÕES
EDEMA 

➢A colocação de drenos no pós-operatório 
d e v e m i n i m i z a r a f o r m a ç ã o d o s 
hematomas. 
➢U m h e m a t o m a p o d e r e t a r d a r a 
cicatrização da ferida, servindo como meio 
de cultura de bactérias. 
➢O uso de enfaixamentos compressivos 
t a m b é m a j u d a m a m i n i m i z a r o 
aparecimento dos hematomas. 
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INFECÇÕES 

➢S ã o c o m p l i c a ç õ e s d e q u a l q u e r 
procedimento cirúrgico, mais são mais 
frequentes em doenças vasculares. 
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NECROSES 

➢Ocorre geralmente nas bordas da pele e 
pode retardar a cicatrização. 
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Necrose pós amputação de terço proximal de braço direito. 
CONTRATURAS 

➢P o d e m s e r e v i t a d a s a t r a v é s d o 
posicionamento adequado do coto. 
➢Um neuroma sempre se forma na 
extremidade de um nervo seccionado. 
Os neuromas doloridos podem dificultar 
a adaptação da prótese, devendo ser 
tratado cirurgicamente. 
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NEUROMAS 
Espículas ósseas
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SENSAÇÃO X DOR FANTASMA 

➢Após a amputação, o paciente percebe 
uma sensação de que a parte amputada 
está ainda presente (sensação fantasma). 
➢Esta sensação pode ser perturbadora e 
dolorosa, o paciente pode relatar dor em 
um segmento que não existe (dor 
fantasma). 
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ÚLCERAS DE PRESSÃO

➢Lesão causada na pele, por interrupção 
sanguínea devido a pressão aumentada 
no contato com a prótese. 
➢Pode ser necessário substituir o soquete de 
apoio do coto na prótese ou suspender 
temporariamente o uso da prótese.
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Podem ocorrer alterações na pele, como 
irritação, lesões, inflamações, escoriações e 
alteração da coloração. 
O processo de amputação pode causar 
depress ã o por distor ç ã o da imagem 
corporal, além das mudanças de estilo de 
vida. 
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ALTERAÇÕES CUTÂNEAS 

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS 

Ocorrem por formação de esporões ósseos. 


Devido à má postura causada pela diferença 
de comprimento dos membros inferiores. 
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PROBLEMAS ÓSSEOS 

ESCOLIOSE 

NÍVEIS DE AMPUTAÇÃO 
DESARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL
TERÇO PROXIMAL
TERÇO DISTAL
DESARTICULAÇÃO DO COTOVELO
TERÇO PROXIMAL
TERÇO DISTAL
DESARTICULAÇÃO DE PUNHO
DESARTICULAÇÃO CARPAL PROXIMAL
DESARTICULAÇÃO CARPAL DISTAL
Amputação 
para MMSS
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Amputação
DESARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL
Amputação
Amputação Transumeral(Terço proximal)
Amputação
Desarticulação de cotovelo 
 
Amputação
AMPUTAÇÃO DE ANTE-BRAÇO 
 (terço distal) 
 
!39 DESARTICULAÇÃO DE PUNHO
Amputação de dedos!40
DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
TRANSFEMORAL (TERÇO PROXIMAL)
TRANSFEMORAL (TERÇO MÉDIO)
TRANSFEMORAL (DISTAL)
SUPRA-CONDILIANA
DESARTICULAÇÃO DO JOELHO
TRANSTIBIAL CLÁSSICA (TERÇO PROXIMAL)
TRANSTIBIAL (TERÇO DISTAL)
TRANSMETATARSIANA
DIGITAL (TRASFALAGIANA)
Amputação 
para MMII
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Amputação
Desarticulação de quadril (coxo-femoral)
Amputação
Amputação transfemoral (distal)
Amputação
Desarticulação de joelho
Amputação
Amputação transtibial (proximal) 
 
Amputação
Amputação transmetatarsiana
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DURANTE A CIRURGIA
´ Nervos devem ser inseridos profundamente para 
evitar neuromas. 
´ Mioplastia – Inserir músculo agonista no 
antagonista. 
´ Miodese – Inserir o músculo secionado no osso. 
´ Ossos não podem ter saliências pontiagudas. 
´ Osteoperiosteplastia – Unir fíbula a tíbia para 
formar um único apoio ao coto. 
´ Anastomose dos vasos para reestabelecer a 
circulação.
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SITUAÇÃO PROBLEMA
´ Uma senhora de 70 anos realiza tratamento com 
especialista vascular devido a uma doença vascular 
periférica, há dez anos. Apresenta cinco focos de 
úlceras no membro inferior esquerdo e, este ano, as 
úlceras pioraram muito. Na última consulta, seu 
m é dico disse que as ú lceras estavam muito 
infeccionadas e que o único recurso que restava era 
a amputação da perna. A filha da paciente, quando 
recebeu a notícia, ficou muito preocupada com a 
situação, e a maior delas era sobre quais as possíveis 
complicações pós-cirúrgicas da amputação. 
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 BIBLIOGRAFIA 
 BÁSICA: 
  
CARVALHO, J. A. Órteses: um recurso terapêutico complementar. 
Barueri, SP: Manole: 2006. 
CARVALHO, J. A. Amputações de membros inferiores: em busca da 
plena reabilitação. 2 ed. Barueri, SP: Manole: 2003. 
DUTTON, M. Fisioterapia Ortopédica: exame, avaliação e intervenção. 
Porto Alegre: Artmed, 2007. 
  
COMPLEMENTARES: 
  
BARNES, R. W.; COX, B. Amputação: manual ilustrado. São Paulo: 
Revinter, 2003. 
DE LUCCIA, N. Amputação e reconstrução nas doenças vasculares e 
no pé diabético. São Paulo: Revinter, 2006. (COMPRAR) 
EDELSTEIN, J. E.; BRUCKNER, J. Órteses: abordagem clínica. São Paulo: 
LAB, 2006. 
HEBERT, S; XAVIER, R; PARDINI, JR. A; BARROS FILHO, T. E. P. Ortopedia e 
Traumatologia: Princípios e Prática. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. 
STOKES, M. CASH: Neurologia para fisioterapeutas. São Paulo: Editora 
Premier, 2000.