ESTUDO DIRIGIDO SAUDE DA MULHER

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1-Sobre a atividade física na gestação
A prática de atividade física deve ser realizada de forma regular, com intensidade de leve a moderada, sendo uma das formas de determinação a faixa de frequência cardíaca (FC) de 60-75% da frequência cardíaca máxima (FCM).
2-A gravidez gera profundas modificações anatômicas, fisiológicas e biomecânicas para suportar o desenvolvimento e o crescimento fetais. 
I A anemia fisiológica da gestante é consequente ao incremento desproporcional entre o volume plasmático e glóbulos vermelhos.
 II Frequência cardíaca aumentada, aumento do volume sanguíneo e mudanças na resistência vascular periférica influenciam o débito cardíaco, que na gestante está aumentado, aproximadamente 30-50%, no terceiro trimestre.
3-Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante:
O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez.
4-Gestante A.G.S., 19 anos, G1P0A0, comparece a consulta de rotina no ambulatório de obstetrícia no dia 30/07/11, apresentando data da última menstruação (DUM 29/04/11). Qual a data provável de parto (DPP) e Idade Gestacional, respectivamente, desta paciente?
	06/02/12; 13 semanas
5-Durante a avaliação da MAP, é necessário realizar a manobra de esforço e teste de resposta reflexa à tosse. Nesses testes solicitamos que o paciente realize um abdominal e uma tosse, respectivamente
	Durante a tosse, a paciente poderá apresentar perda urinára e/ou prolapso de órgão pélvico, indicando uma fraqueza muscular, principalmente das fibras tipo II.
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1-Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor tratamento seja prestado.
 I. idade gestacional, tipo de atividade física realizada antes de engravidar. 
II. GPA, estado civil. 
III. data da última menstruação, data prevista do parto.
2-O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã.
Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.	Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST.
	Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade.
	Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade.
3-Em relação a anatomia do sistema genital feminino.
A forma, tamanho e localização do útero dependem da idade e outras circunstâncias como gravidez, grau de enchimento da bexiga ou do reto.
	É dividido em órgão genital interno e externo.
	O ovário é o local onde ocorre a ovulação.
	A tuba uterina possui mucosa revestida por epitélio colunar e células ciliadas, que promovem uma corrente que facilita o transporte do óvulo para o útero.
4-Que músculos formam o diafragma pélvico?
	Isquiococcígeo e Elevador do Ânus
5-No processo de aleitamento materno, podemos afirmar a que a _____________________ é a principal causa de baixa produção de leite.
	Sucção deficiente
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1-A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona estimula o centro respiratório fazendo com que a frequência e amplitude das incursões respiratórias aumentem. O músculo ________________ é elevado em média 4cm devido ao crescimento do útero e este fato pode causar sensação de cansaço na gestante. Para compensar a elevação do músculo, há __________________ do diâmetro transverso do tórax e retificação do ângulo __________________ .
diafragma; aumento; subcostal
2-Quais são as Fases do Ciclo ovariano:
Fase Folicular e Fase Luteinica
3-A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. A atuação do Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação da cliente/paciente/usuária. Reflita e indique quais dos seguintes ambientes listados a seguir correspondem à atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher:
 I Hospitalar; 
II Ambulatorial (clínicas, consultórios, centros, unidade ou núcleos de saúde);
 III Domiciliar e Home Care; 
IV Públicos; 
V Filantrópicos; 
VI Militares;
 VII Privados; 
VIII Terceiro Setor.
4-A função reprodutora feminina pode ser dividida em duas fases principais: primeira, a preparação do corpo feminino para a concepção e gestação; segunda, o período da própria gestação. Constituem os órgãos reprodutores internos, localizados na pelve:
os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e o útero.
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5-O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM
-Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da infecção pelo HIV e outras DST.
	-Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade.
	-Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.
	-Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade.
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1-A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). 
-A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
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2-A população feminina brasileira totaliza mais de 98 milhões de mulheres. São as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS), seja para o seu próprio atendimento ou acompanhando seus familiares, representando 50,77% da população brasileira. Por isso, a vivência do climatério pelas mulheres está cada vez mais presente, e demanda estratégias que melhorem a qualidade de vida nesse período. A atenção integral à saúde da mulher pressupõe assistência em todas as fases de sua vida. O climatério, por compreender um período relativamente longo da vida da mulher, deve merecer atenção crescente da sociedade, pois a expectativa de vida após a menopausa é atualmente equivalente ao período de vida reprodutiva (Miranda et al, 2014)
-	Quando a mulher climatérica apresentar dores musculares e/ou articulares, a fisioterapia poderá atuar por meio de eletrotermofototerapia, crioterapia, massoterapia e/ou terapia manual.
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3-Um grupo de 6 gestantes de baixo risco, sendentárias antes de engravidar, reúne-se semanalmentepara praticar atividade física desde que tinham 15 semanas de idade gestacional. Atualmente, a idade gestacional delas varia de 23 a 27 semanas. Como elas não dispõem do acompanhamento de nenhum profissional de saúde para o exercício, confira abaixo se estão praticando corretamente ou não
-II- Três vezes por semana realizam caminhada por 50 minutos, num ritmo em que conseguem andar e falar, sem que ocorra batimento de asa de nariz. III- Elas acreditam que podem continuar fazendo a caminhada até o final da gravidez.
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4-Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar:
 
 V -	O LH é um hormônio sem atuação durante a gravidez
	F - O HCG é um hormônio que existe apenas durante o parto.
F - 	Estrogênio é uma glândula bastante importante durante a gravidez.
V - A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso da constipação intestinal.
F - O HCG é um hormônio que existe apenas durante o puerpério
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5-O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a anatomia e fisiologia da lactação, para complementar as frases de maneira a torná-las verdadeiras. O fisioterapeuta que atua em Saúde da Mulher deverá avaliar a gestante ou puérpera e ser capaz de identificar os três tipos de mamilos: _________________ (quando o mamilo é projetado para fora), _________________ (caso o mamilo seja contínuo com a aréola) e _________________ (situação em que o mamilo é interiorizado). De todo modo, o fisioterapeuta deverá orientar à mãe que o bebê necessita fazer a _________________ correta e sugar não apenas o mamilo, mas também a maior parte possível da _________________.
- protuso; plano; invertido; pega; aréola
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A duração de um ciclo menstrual típico é de 28 dias, podendo variar entre os 21 e os 35 dias. Convencionou-se designar o primeiro dia de menstruação por "dia 1" do ciclo, porque o fluxo de sangue menstrual é a mais evidente das alterações que acontecem.
- as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
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Durante a avaliação de uma paciente com cistocele, o fisioterapeuta deparou-se com a(s) seguinte(s) situação(ões). Assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas.
	F - A paciente apresentava várias erupções cutâneas na região dos grandes lábios.
 	F - Ao exame físico, o fisioterapeuta solicitou que a paciente realizasse manobra de Valsalva e observou-se o abaulamento da parede vaginal posterior.
 V - A paciente relatava sensação de esvaziamento incompleto após a micção.
 	V -A queixa principal da paciente era a sensação de peso na vagina.
 	V - Ao exame físico, o fisioterapeuta solicitou que a paciente realizasse manobra de Valsalva e observou-se o abaulamento da parede vaginal anterior.
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No tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária (IU) utilizando estimulação elétrica, há substituição do impulso nervoso voluntário, desencadeando contração muscular passiva. Durante a contração eletricamente provocada são recrutadas primeiramente as fibras do tipo:
- II, rápidas e fatigáveis.
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A Fisioterapia pode atuar junto à mulher no período gestacional, durante o parto e no pós-parto. O profissional deve orientar sobre as alterações gravídicas, prevenir e reduzir complicações. São objetivos do tratamento fisioterapêuticEstabilizar a lombar para auxiliar na diminuição da diástase abdominal.
	Treinar técnicas para o trabalho de parto e prevenir complicações circulatórias. Orientar e melhorar a postura e a força de maneira geral.
	Exercitar e preparar o assoalho pélvico através de cinesioterapia.
	Facilitar a recuperação puerperal, melhorar a autoestima, ajudar no controle da pressão arterial.o à gestante, 
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A Incontinência urinária pode ser devida a fatores vesicais, uretrais ou ambos (mista). No caso dos fatores uretrais é chamada de incontinência urinária de esforço (IUE). Quanto à etiopatogenia da IUE, as afirmativas abaixo caracterizam a hipermobilidade do colo vesical:
-A pressão sobre a bexiga e sobre a uretra torna-se desigual. A pressão sobre a bexiga é maior e causa a incontinência.
 		-O diagnóstico preciso da etiologia é feito através da análise das queixas do paciente e do estudo urodinâmico, que vai detectar Pressão de Perda aos Esforços (PPE) > 60 cmH2O.
	-O ângulo da junção uretro-vesical (JUV) fisiológico é de cerca de 90 a 100 graus. Em condições de incontinência a JUV chega a 150 graus.
	-Relaciona-se à debilidade dos elementos de sustentação pélvica (músculos, ligamentos e fascias).
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1-4 O reflexo inibidor períneo detrusor é ativado através da contração da musculatura perineal.
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Uma puérpera, parto normal há 20 dias, queixa-se de dor na região abdominal e relata que observou mudança no formato de seu abdome. O exame físico revela abaulamento na região da linha alba abdominal de cerca de quatro dedos. Possível causa para esta queixa:
- Diastase do músculo reto abdominal.
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Em geral o ciclo menstrual é de 28 dias, porém algumas mulheres apresentam ciclos mais longos e/os outros distúrbios. O fisioterapeuta deve estar ciente das alterações ligadas ao ciclo menstrual e anotar todo tipo de informação ao realizar a avaliação fisioterapêutica. Leia o texto abaixo e complemente as lacunas com as informações corretas. A ______________ corresponde à primeira da menstruação, sendo que os primeiros ciclos são geralmente irregulares. A ______________ pode ocorrer por estresse, inanição ou obesidade, onde a paciente relata ______________ de menstruação. Quando a paciente descreve quadros dolorosos relacionados com a menstruação, diz-se que ela tem ______________ e o fisioterapeuta pode atuar com medidas analgésicas, técnicas respiratórias e de relaxamento. Em qualquer dos dois últimos casos o ginecologista deve ser contactado a fim de investigar a etiologia desses distúrbios.
	-Menarca; amenorreia; ausência; dismenorreia.
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G.T.L., 65 anos, obesa, dentista, G4P4A0, com história de episiotomia em todos os parto, apresenta ainda história de constipação intestinal (chega a passar 8 dias sem defecar). A mesma apresenta ainda queixas que levam a um diagnóstico clínico de urgência miccional. Na avaliação física apresentou abdome flácido, contração muscular do assoalho pélvico em esboço e não sustentada; reflexos clitoridiano e anocutâneo preservados. A presente paciente durante avaliação do assoalho pélvico apresenta de acordo com a escala de Oxford:
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1-A diferença de brilho verificado nas sequências de ressonância magnética é determinada pelas ponderações:
- T1, T2 e DP.
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2-Quais das situações abaixo NÃO pode ser considerada contra-indicação ou situação de risco para a realização de uma Ressonância Magnética?
- Gestação
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3-Naradiografia de tórax, imagens nodulares múltiplas podem significar:
- BK miliar e neoplasias
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4-Com relação ao Ultra som diagnóstico, podemos afirmar:
- avalia as lesões de cistos articulares
- Síndrome do Impacto Subacromial na avaliação de bursite
- Avalia o derrame articular
 - suspeita de lesões musculares/hematomas
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5-Aponte, dentre as opções abaixo, aquela que apresenta dois métodos complementares de diagnóstico por imagem que, para a sua aquisição, não façam uso da radiação ionizante.
- ressonância magnética e ultrassonografia