07 Micoses Superficiais

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5. DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO 
MiCOSES SUPERFICIAIS
SUPERFICIAIS
 Pitiríase versicolor
 Tinea nigra 
 Piedra branca e preta
 Dematofitoses 
 Candidíase 
Pitiríase versicolor
                                                       
EXAME DIRETO:
Em escamas epidérmicas podem ser encontrados filamentos micelianos curtos, septados e ramificados, células de leveduras globosas, ovaladas em formato de garrafa, isoladas ou agrupadas em cachos.
Malassezia spp.
Lactofenol
Giemsa
 Pitiríase versicolor
 
Exame direto em KOH 10%
CARACTERÍSTICAS CULTURAIS
Aspectos macroscópicos:
Coloração – creme
Textura – glabrosa
Bordos – regulares
Relevo – elevado rugoso ou liso
Pigmentação – ausente
Velocidade de crescimento – lenta
Aspectos microscópicos:
Células de leveduras arredondadas e/ou elipsoidais em garrafa, hialinas com brotamento em colarete.
Tinea nigra
  Tinea nigra Hortaea werneckii
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS AO EXAME DIRETO:
Em escamas epidérmicas ao exame direto, observam-se hifas curtas acastanhadas (demácias), septadas, ramificadas, tortuosas e ocasionalmente estruturas leveduriformes.
 
Fita adesiva corada com azul de metileno
Exame micológico direto
Filamentos asseptados e acastanhados
Cultura Ágar Sabouraud = colônia filamentosa negra, úmida e brilhante
Micromorfologia da colônia = filamentos septados acastanhdos, blastosporos e artrosporos
Piedra branca
 CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DO PÊLO AO EXAME DIRETO
O exame direto do pêlo contaminado permite a visualização de elememtos micelianos perpendiculares à superfície do pêlo e artroconídios agrupados, constituindo nódulos.
	Piedra branca Trichosporon sp 
 CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
Coloração – Branca amarelada ou amarela acastanhada
Textura – Glabrosa
Bordos – Regulares
Relevo – Rugoso a cerebriforme
Pigmentação – ausente
Velocidade de crescimento – Rápida (2 a 5 dias)
Aspectos microscópicos:
Micélio hialino, septado, com artroconídios retangulares, ovóides ou redondos e numerosos blastoconídios.
Piedra preta
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DO PÊLO AO EXAME DIRETO
O exame direto do pêlo contaminado permite a observação de nódulos pretos constituídos por ascos, que contêm 2 a 8 ascosporos fusiformes e encuvados no seu interior.
	Piedra preta Piedraia hortae
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
Coloração – Castanho escuro, verde ou negra
Textura – Glabrosa ou veludosa
Bordos – Irregulares
Relevo – Apiculado a cerebriforme
Reverso – Negra
Velocidade de crescimento – Lenta (21 dias)
Piedraia hortae 
Aspectos microscópicos:
Hifas grossas, acastanhadas, irregulares, septadas e numerosos clamidoconídios intercalares.
Dermatofitoses
Tineas – estrato córneo do couro cabeludo (bigode e barba).
São divididos em três gêneros: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. 
Na classificação clínica das dermatofitoses são utilizadas as denominações Tinea seguidas do sítio anatômico das lesões. 
Ex.: Tinea capitis (couro cabeludo).
Descrição das principais dermatofitoses e seus agentes mais freqüentes
 
·  Tinea pedis (tinha do pé): T. rubrum, T. mentagrophytes, E.floccosum
· Tinea ungueum (tinha da unha, onicomicose) : T. rubrum, T. mentagrophytes
· Tinea corporis, Tinea circinada (tinha de pele glabra): T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis
·  Tinea barbae (tinha da barba): T. verrucosum, M. canis, T. violaceum
·  Tinea cruris (tinha da região inguino-crural): T. rubrum, E. floccosum
·  Tinea fávica (tinha alopeciante): T. schoenleinni
·  Tinea capitis (tinha do couro cabeludo): endotrix: T. mentagrophytes, T. violaceum, T. tonsurans – ectotrix: M. canis, M. gypseum
Tinea capitis - Tinea tonsurante 
Tinea capitis - Tinea supurativa 
Tinea pedis
Tinea ungueum
Tinea cruris
Tinea barbe
Infecção fúngica por dermatófitos
Dermatofitose
Esquema ilustrativo da infecção da pele e pêlo por dermatófitos: A (estrato córneo), B (parasitismo ectotrix), C (parasitismo endotrix), D (infecção fávica do pêlo).
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
 Aspectos macroscópicos:
 Coloração – Branca
 Textura – Algodonosa ou veludosa
 Bordos – regulares
 Relevo – Com saliência central e pregas radiais
 Reverso – Com o passar do tempo coloração avermelhada (vinho tinto)
 Velocidade de crescimento – moderada ( 12 a 16 dias )
Trichophyton rubrum
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos microscópicos:
Grande quantidade de microconídios, delicados, regulares e piriformes, dispostos ao longo da hifa. Os macroconídios quando presentes, têm formato de clava, alongados, com 2 a 9 septações.
Trichophyton rubrum
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
 Coloração – Branco-amarelado ao castanho-avermelhado
 Textura – Algodonosa a pulverulenta dependendo da variedade.
 Bordos – irregulares
 Relevo – plano
 Reverso – Castanho tendendo para o vinho
 Velocidade de crescimento – moderado (6 a 10 dias)
Trichophyton mentagrophytes
Colônia algodonosa
Colônia granular
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos microscópicos:
Grande quantidade de microconídios arredondados e agrupados em cacho. Macroconídios quando presentes têm aspecto de charuto, com 1 a 6 septos transversais ligados a hifas hialinas. São vistas grande quantidade de estruturas de ornamentação tais como hifas em espiral, órgãos nodulares, hifas em raquete e clamidoconídios intercalares.
Trichophyton mentagrophytes
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
 Coloração – Branca ou em tons variados de bege
 Textura – Algodonosa a veludosa
 Bordos – irregulares
 Relevo – Apiculadas, crateriformes ou cerebriformes com pregas radiais
 Reverso – Castanho avermelhado.
 Velocidade de crescimento – moderada (12 a 16 dias)
Trichophyton tonsurans
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
 Coloração – Branca
 Textura – Algodonosa 
 Bordos – irregulares
 Relevo – Umbilicado e radiado
 Reverso – Amarelo-limão
 Velocidade de crescimento – moderada ( 6 a 10 dias )
Microsporum canis
 CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
 Aspectos microscópicos:
Grande quantidade de macroconídios fusiformes verrucosos, de paredes grossas e com numerosas septações (5 a 7). Microconídios quando presentes são sésseis e em número variado. 
Microsporum canis
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
 Coloração – Diversos matizes de amarelo-acastanhado
 Textura – Pulverulenta ou granular (aspecto de areia de praia)
 Bordos – irregulares
 Relevo – Plano 
 Reverso – do alaranjado ao marrom.
 Velocidade de crescimento – rápida (3 a 5 dias)
Microsporum gypseum
Microsporum gypseum
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos microscópicos:
Grande quantidade de macroconídios simétricos, com 3 a 7 septos de paredes finas, extremidades arredondadas e superfície levemente rugosa. Algumas cepas podem apresentar numerosos microconídios piriformes.
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos macroscópicos:
Coloração – Amarelo-esverdeada ou castanho-amarelada
Textura – Algodonosa baixa evoluindo para pulverulenta
Bordos – irregulares
Relevo – Umbilicado
Reverso – Acompanha a coloração do verso
Velocidade de crescimento – moderada ( 7 a 10 dias )
Epidermophyton floccosum
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:
Aspectos microscópicos:
Macroconídios de parede fina, com 2 a 5 septos e agrupados em cachos ou isolados ao longo da hifa. Em colônias mais velhas podem ser observados clamidoconídios intercalares, distais e em cadeias.
Epidermophyton floccosum