Fasciolose: Doença causada por platelmintos

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F 
Mais comum em animais 
Casos humanos em locais com animais contaminados 
Posição taxômica 
 Filo: platelmintos 
 Classe: Tremotoda 
 Família: fasciolidae 
 Espécie de interesse: Fasciola hepática 
 Doença: fasciocele 
Ciclo heteroxênico 
Hospedeiro definitivo: ovinos, caprinos, bovinos, suínos 
 Homem é hospedeiro acidental 
Habitat: vesícula e ductos biliares 
 Homem: vias biliares (alvéolos pulmonares esporadicamente em outros locais) 
Hospedeiro intermediário: 
 Caramujos do gênero Lymnaea sp 
 Pode entrar em outros caramujos, mas não se reproduz em outros 
 
 Filo: molusco 
 Família: Lymnaeidae 
 Gênero: Lymnaea sp 
 Caramujo de água doce 
 
 Hermafrodita, porém geralmente com fecundação cruzada 
 Pode ter fecundação interna 
 Forma folhácea 
 Ficam no ducto biliar 
 Seu tegumento é recoberto por espículas 
 Movimentos geram lesões nos ductos biliares 
 Ventosas de fixação 
 
 Casca transparente 
 Possui um opérculo (tampa) que se abre para liberar o miracídio (ovo não eclode) 
 Ovo possui células germinativas 
 Miracídio se forma no ambiente 
 
 Corpo ciliado (movimentação no ambiente aquático) 
 Pode ficar dentro do ovo até 9 meses no ambiente sombreado 
 Sai do ovo por radiação solar no ambiente aquático 
 Tempo de vida médio de 6h 
 Entra por ação mecânica + enzimática no caramujo 
 Cada um dá origem a um esporocisto (a partir de células germinativas) 
 
Hospedeiro intermediário 
Verme adulto 
ovo 
miracídio 
Pietra Rosa TXIX 
 
 Dá origem a 4-8 rédias 
 
 Cada rédia origina uma cercaria 
 
 Cauda com movimentos giratórios 
 Glândulas cistogênicas (fazem encistação) 
 Sai do caramujo para o ambiente aquático e se encista após +- 15 minutos formando a metacercária 
 
 Forma infectante 
 Fica presa na vegetação 
 Se desencista dentro do HD e formam as formas jovens 
 As formas jovens tem capacidade de penetração mecânica e enzimática 
 Não são capazes de se reproduzir 
 Após 12 dias formam os vermes adultos 
 Viáveis por 3 meses/1ano 
Transmissão 
Ingestão de água e verduras contaminadas com metacercária 
Ciclo no hospedeiro intermediário e ambiente 
 
Ciclo de 30-40 dias no caramujo (entrada do miracídio no HI a formação e saída das cercarias) 
Ciclo no hospedeiro definitivo 
 
Entre a penetração da luz intestinal e a migração pelo parênquima hepático decorrem 7 dias 
Forma jovem tem capacidade de penetração (transporte transtisular) 
Patogenia 
Processo inflamatório no fígado em ductos biliares 
 
esporocisto 
rédia 
cercária 
metacercária 
Fase aguda 
 Migração de formas imaturas no parênquima hepático 
 Ação mecânica e enzimática 
 Formas imaturas 
 Migração pelo parênquima hepático gera liquefação do fígado 
 Consistência mole que facilita a espoliação 
 Lesão de vasos intra-hepáticos 
 Gera a formação de trombos podendo causar infarto do órgão 
• Necrose total ou parcial dos lóbulos hepáticos 
Fase crônica 
 Vermes adultos nas vias biliares 
 Ações mecânica, irritativa e enzimática 
 Mecânica: movimentação constante 
 Irritativa: danos gerados pelas espículas junto com a aderência pelas ventosas 
 Movimentação constante e presença de espinho na cutícula 
 Ulcerações e irritações nos ductos 
 Hiperplasia epitelial 
 Enrijecimento das paredes (fibrose) 
 Calcificação 
 Diminuição do fluxo biliar 
 Cirrose e insuficiência hepática 
Sintomatologia 
Cólicas hepáticas; Febre; Cólicas por aderências de vesículas; Dificuldades digestórias; Emagrecimento; Icterícia; Anemia; Eosinofilia; 
Leucocitose 
Diagnóstico 
Clínico: sinais e sintomas 
Laboratorial 
 Parasitológico (menor custo) 
 Pesquisa de ovos nas fezes ou na bile 
 Imunologia 
 Sorologia: resultado pode cruzar com outras parasitoses e maior custo 
Tratamento 
Bithionol: inibe a fosforilação oxidativa: bloqueio da síntese de ATP no parasita 
Deidroemetina: inibe a síntese proteica 
Albendazol: inibição da polimerização dos túbulos: nível de energia do helminto se torna inadequado à sua sobrevivência 
 Imobiliza e posteriormente mata 
Profilaxia 
Isolamento de pastos húmidos 
Agrião em área contaminada por fezes de ruminantes e outros alimentos 
Lavagem de caminhão boiadeiro: longe de arroios 
Preservar os predadores dos caramujos: jacaré, aves aquáticas maiores 
Controle químico do caramujo (questionável) 
 
Substituição do tecido 
lesado por tecido 
conjuntivo fibroso 
Fase aguda 
Fase crônica