Avaliativo SAE I

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1 – Conceitue SAE.
(SAE) é uma metodologia científica que vem sendo cada vez mais implementada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes, melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem, utiliza método e estratégia de trabalho, baseados em princípios científicos, para a identificação dos problemas do processo de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade”
2- Por que a implantação da SAE é fundamental?
É a sistematização da assistência de enfermagem que visa maior segurança para o paciente e melhora na qualidade da assistência direcionando as atividades realizadas. É fundamental a implantação da SAE porque além de melhorar a assistência enfermagem, contribui para o julgamento clínico e a criação de vínculo com o paciente/cliente. O enfermeiro precisa de conhecimentos científicos e habilidades, ou seja, precisa se capacitar para essa prática assistencial de modo que o contato com o paciente seja mais afetivo observando-o como um todo e que as ações sejam sistematizadas. Também deve haver a educação permanente de todos os profissionais envolvidos nesse processo.
3- Qual é a resolução do COFEN que trata da SAE?
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), por meio da Resolução 358/2009, tem preconizado que a assistência de enfermagem deve ser sistematizada implantando-se o processo de enfermagem (PE) (COFEN, 2009). A concepção de que a enfermagem como ciência deve estar pautada em uma ampla estrutura teórica, aplicada à prática por meio do PE, vem sendo também divulgada por educadores, enfermeiros e estudantes, porém é necessário que o processo se já guiado por uma teoria de enfermagem afim de tornar mais operacionalizáveis os resultados da assistência prestada aos pacientes (ALMEIDA, 2004; FARIAS; NÓBREGA, 2000; TANNURE; CHIANCA, 2006)
4- Quais dificuldades os enfermeiros têm apresentado para implementar a SAE na prática?
A metodologia foi introduzida mundialmente nas décadas de 1920 e 1930, porém o Brasil apenas iniciou a sua implantação na década de 1970. E somente em 2002 o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) estabeleceu a obrigatoriedade da implementação da SAE em toda instituição de saúde, seja pública ou privada. Posteriormente, em 2009, o COFEN estabeleceu uma nova resolução que considera a SAE como método organizacional para a aplicação do Processo de Enfermagem (PE). É importante que a sua implementação seja realizada nos diversos ambientes em que atuam os profissionais de enfermagem, visto que a SAE contribui para a organização do cuidado aos pacientes, tornando possível a operacionalização do processo de enfermagem. É notório que as dificuldades em relação à implantação da SAE estão relacionadas a fatores que interferem tanto na aplicação do PE (Processo de Enfermagem) quanto na SAE. Esses fatores são, em sua maioria, tanto de origem organizacional (política, normas e objetivos do serviço), como profissionais (atitudes, crenças, valores e habilidades técnicas e intelectuais). Atualmente, a implantação da SAE é considerada um desafio, tanto para o gerenciamento da assistência quanto para o enfermeiro, pois exige empenho e criatividade para a sua elaboração e execução. Uma vez que os enfermeiros não têm a SAE estruturada, eles têm que criar um instrumento de forma fragmentada visando sua a realidade, o que dificulta a sua perfeita implementação.
5- Por que a SAE confere maior segurança aos pacientes?
Por que o ( SAE) é um instrumento profissional já elaborado com base em teoria cientifica, que guia prática do enfermeiro e pode fornecer autonomia profissional e concretizar a proposta de promover a saúde visando a qualidade da assistência prestada, ajudando a assegurar que as intervenções sejam elaboradas para o indivíduo e não apenas para a doença, e uma vez concluídas todas as etapas do (PE) agiliza diagnósticos e tratamentos, promovendo melhora de comunicação e prevenindo erros e omissões.
6- Que motivos levaram os enfermeiros a se inquietarem com a necessidade de se desenvolver um corpo de conhecimento específico para a enfermagem.
A enfermagem requiria conhecimentos distintos dos da medicina
7- Qual foi a primeira enfermeira brasileira a abordar teoria de enfermagem no campo profissional?
No Brasil, na metade da década de 60, Wanda de Aguiar Horta, a primeira enfermeira brasileira a abordar uma teoria de enfermagem no seu campo de prática, elaborou a Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB), tendo como base outras duas teorias: a teoria humana de Abraham Maslow e a teoria de João Mohana. 
8- Quais são os componentes das teorias de enfermagem.
· Contexto: ambiente em que ocorre a assistência de enfermagem
· Conteúdo: assunto da teoria 
· Processo: método pelo qual a enfermagem atua.
9- Quais são os conceitos definidos como metaparadigmas da enfermagem?
• Enfermagem. É a ciência do cuidado executado por meio de uma metodologia de trabalho
• Pessoa. Quem recebe o cuidado. Pode ser exclusivamente o paciente, o paciente e sua família ou as pessoas que compõem uma comunidade
• Ambiente. Pode representar o entorno imediato em que se encontra a pessoa que recebe a assistência de enfermagem ou a comunidade, a moradia, o ambiente de trabalho
• Saúde. É a finalidade da assistência de enfermagem. Deve ser, quando possível, decidida em conjunto pelo paciente e pelo enfermeiro.
10- Descreva uma metodologia que pode ser utilizada para a seleção de uma teoria de enfermagem para subsidiar a SAE.
Para compreendermos as teorias, é de suma importância entendermos seus princípios e pressupostos, bem como o metaparadigma da enfermagem que as compõem, a fim de analisarmos se eles se adequam à população atendida pelo enfermeiro que irá adotar esses princípios e pressupostos para sistematizar as ações realizadas pela equipe de enfermagem.
11 - Por que escolher uma teoria de enfermagem?
A teoria funciona como um alicerce estrutural para a implantação da SAE, uma vez que, para sistematizar a assistência de enfermagem, é necessário um marco conceitual que fundamente a organização que o serviço almeja alcançar. Segundo Ferreira (1975), sistematizar é tornar coerente com determinada linha de pensamento, e entre as linhas de pensamento que podem ser utilizadas na enfermagem propomos o uso das teorias de enfermagem, uma vez que foram escritas a partir de vivências da prática profissional retratando as ações realizadas pelos enfermeiro se determinando como esses profissionais devem agir.
12- Defina com suas palavras processo de enfermagem.
O processo de enfermagem é a atividade intelectual dos profissionais de enfermagem e está regulamentado na Resolução COFEN Nº 358/2009 que implementa o Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem e dá outras providências.
O Processo de Enfermagem foi introduzido por Wanda de Aguiar Horta, na década de 70. Para fins didáticos, essas fases são descritas separadamente e em ordem sequencial. O Processo de Enfermagem, contribui para o fortalecimento da profissão enquanto ciência.
O processo de enfermagem é um método científico que propicia ordem e direção ao cuidado de enfermagem. É o instrumento e a metodologia da profissão e como tal auxilia enfermeiros a tomar decisões e a prever e avaliar as consequências.
13- Quais são as fases do processo de enfermagem?
I- etapa: investigação ou histórico,
II- etapa: diagnóstico,
III- etapa: planejamento
IV- etapa: implementação da assistência de enfermagem e
V- etapa: avaliação
14- Qual é a primeira fase do processo de enfermagem? Defina essa fase.
I- etapa: A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase do processo de enfermagem ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde do paciente. Essa fase consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do indivíduo, da família e da comunidade (definidos de acordocom a teoria de enfermagem utilizada como marco conceitual), com o propósito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas destes. Portanto, torna-se imprescindível que as informações coletadas sejam o mais precisa se fidedignas possível, para que seja estabelecido o perfil de saúde ou de necessidades do paciente.
15- Quais são os cinco passos que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma coleta de dados sistematizada?
Identificação de Padrões, Registro de Dados, Coleta de Dados, Validação de Dados e Agrupamento de Dados
16- Qual tipo de precaução se utiliza máscara N95?
Precaução por aerossóis
Os aerossóis são partículas menores do que as gotículas, capazes de permanecer em suspensão no ar por períodos prolongados. Dessa forma, necessitam de medidas de proteção diferenciadas. Exemplos de doenças com transmissão por aerossol são tuberculose, sarampo e varicela.
Pacientes em precaução por aerossóis devem permanecer em leitos de isolamento respiratório com filtros HEPA, que devem ficar ligados continuamente, e pressão negativa. Quando isso não é possível, uma alternativa é a internação em quartos privativos com em que há possibilidade de manter as janelas abertas. Em ambos os casos, o objetivo é que a circulação de ar do quarto se dê para o exterior da unidade de saúde. As portas devem permanecer fechadas e as portas da antessala e do quarto não devem permanecer abertas ao mesmo tempo.
Um detalhe importante é que, após a saída do paciente do quarto, o filtro deve ficar ligado e os profissionais devem continuar usando máscara N95 para entrar no quarto por um período de tempo que varia conforme a capacidade do filtro HEPA.
17- Qual a importância de uma comunicação efetiva dos dados coletados durante a primeira fase do processo de enfermagem?
18- Por que se faz necessária a organização dos dados coletados?
19- Qual a importância do pensamento crítico?
20- Quais são as características a serem avaliadas no pulso?
21- Qual a importância de se avaliar os dois lados do corpo e órgãos de forma simétrica?
22- Qual o ambiente adequado para se avaliar um paciente?
23- Quais são os dados avaliados nos sinais vitais?
Temperatura, Pulso, Respiração, Pressão arterial
24- Quais são os tipos de precaução?
Precaução por gotículas, Precaução por aerossóis e Precaução por contato.
26 - Quais são os EPI´s utilizados em um paciente em precaução por contato?
Os equipamentos de proteção individual (EPIs) mais importantes na precaução de contato são capote e luvas. O capote não precisa ser necessariamente descartável, desde que seja colocado e retirado de forma correta. Máscaras e óculos de proteção devem ser utilizados conforme as recomendações de precaução padrão. Os equipamentos para exame clínico, como esfigmomanômetro, estetoscópio ou termômetros, devem ser de uso individual, não devendo ser usados em outros pacientes.
Além do uso de EPIs, um elemento essencial para o sucesso da aplicação das medidas de precaução é a higienização das mãos. O uso de preparações alcoólicas já se mostrou ao de água e sabão, exceto em caso de presença de sujidade visível e de infecções por Clostridioides difficile (antigo Clostridium difficile). Adornos como anéis, pulseiras e relógios e mangas longas de jaleco que cobrem os punhos tornam mais difícil a adequada higienização das mãos e devem ser evitados.
27- Qual o objetivo de se realizar o exame físico?
O exame físico de enfermagem é realizado após a anamnese, que é aquela entrevista básica com o paciente e utilizamos equipamentos como:
estetoscópio; esfigmomanômetro; termômetro.
O objetivo do exame físico de enfermagem é avaliar um órgão ou sistema na busca de alterações anatômicas ou funcionais resultantes da patologia que o paciente apresenta. Em contrapartida, pode ser utilizado também para comprovar o bom funcionamento dos órgãos e sistemas.
O exame físico de enfermagem divide em quatro etapas:
inspeção; ausculta; palpação; percussão.
Um exame físico bem realizado pelo enfermeiro é uma arma importante na qualidade da assistência de enfermagem prestada.
28- Como deve ser realizado a aferição do pulso apical?
Medida não invasiva mais acurada da frequência cardíaca.
Local de ausculta:
5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda.
29- Quais são os principais pulsos palpáveis?
Radial, Carótida, Femoral, Poplítea, Pedioso, Tibial Posterior 
30- Quando realizar higienização das mãos?
A higienização das mãos deve ser aplicada nos 5 momentos: antes do contato com o paciente, antes da realização de procedimentos assépticos, após o risco de exposição a fluidos corporais, após o contato com o paciente e após o contato com áreas próximas ao paciente.
31- Quando realizar degermação alcoolica das mãos?
A degermação das mãos é uma conduta de baixo custo e extremamente relevante no contexto da prevenção da infecção hospitalar. É preciso, pois, que os profissionais de saúde sejam alertados e conscientizados sobre a necessidade da adesão aos corretos métodos para essa prática, uma vez que a flora (residente e mais freqüentemente, transitória) pode ser causadora de contaminação e infecção hospitalar. 
A) Métodos 
A escolha do método para eliminação ou inativação dos microorganismos das mãos depende da flora em que se quer atuar e da situação em particular. A flora residente não e facilmente removível por lavação e escovação mas pode ser inativada por anti-sépticos. A flora transitória, por sua vez ,e facilmente removível pela simples limpeza com água e sabão ou destruída pela aplicação de anti-sépticos. 
1) lavagem básica das mãos; 
esse procedimento objetiva a remoção da maioria da flora transitória bem como de sujidades células descamativas, oleosidades, suor, pêlos ,e alguns microorganismos da 
a) abrir a torneira sem encostar na pia para evitar contaminação da roupa 
b) colocar 3a5ml de sabão liquido nas mãos se o sabão for em barra enxagua-lo antes de usa-lo 
c) ensaboar mãos por 15 a 30 segundos não esquecendo palma , dorso , espaços interdigitais ,polegar ,articulações ,unhas , extremidades dos dedos e punhos 
d) enxaguar as mãos, em água corrente, retirando totalmente a espuma e os resíduos de sabão, sem respingar água na roupa e no piso e sem encostar na pia e enxugar as mãos com papel toalha duas folhas e, com esse papel toalha, fechar a torneira, desprezando-o no lixo. É necessário lavar as mãos nas seguintes ocasiões: 
a. Quando estiverem sujas.
b. Antes e após contato direto com o paciente.
c. Antes de administrar medicação ao paciente.
d. Ao preparar materiais e equipamentos.
e. Na manipulação de catéteres, equipamentos respiratórios e na manipulação do sistema fechado de drenagem urinária.
f. Antes e após realizar trabalho hospitalar.
g. Antes e após realizar atos e funções fisiológicas ou pessoais.
h. Ao preparar micronebulização.
i. Na coleta de material para exame propedêutico.
j. Antes e após uso de luvas.
k. Antes e depois de manusear alimentos.
l. Antes de depois de manusear cada paciente e, eventualmente, entre as atividades realizadas num mesmo paciente.
O sabão líquido deve ser preferido (menor risco de contaminação). O sabão em barra, se usado, deve ser pequeno (visando sua substituição freqüente) e colocado em suporte vazado. A limpeza do dispensador do sabão líquido deve ser feita semanalmente com água e sabão. Toalhas de pano ou de rolo devem ser evitadas
32- Quais são os tipos de biotipos e suas características.
Ectomorfo
Apresentam corpos magros e esguios, ombros estreitos e membros compridos. Geralmente apresentam metabolismo rápidos.
· Apresentam grande dificuldade para ganhar peso e massa muscular.
Endomorfo
· Geralmente apresentam corpos mais largos e membros mais curtos, sendo conhecidos por ganhar peso com alguma facilidade, pois o seu metabolismo é mais lento. 
Facilidade para ganhar massa muscular do que os ectomorfos, elas têm grande dificuldade para perder peso
Mesomorfo
· Têm corpos magros e musculosos, sendo no seu geral bastante atléticos. As pessoas com este tipo de corpo têm geralmenteo tronco bastante desenvolvido, apresentando pouco gordura abdominal e cintura estreita. 
Possuem facilidade para queimar calorias, têm também facilidade para ganhar massa muscular
33 -Como é calculado o IMC? Qual outro método de avaliação que utilizamos junto ao IMC?
Índice de Massa Corporal (IMC):
É calculado dividindo o peso (em quilograma - kg) pela altura ao quadrado (em metros - m).
IMC = Peso ÷ (Altura × Altura)
Circunferência Abdominal:
Unidade de medida: m.
Fita métrica