TRABALHO PSICOPATOLOGIA GERAL (1)

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1 Defina o conceito: Transfundo das vivências psicopatológicas e sintomas 
emergentes. 
 
R: Transfundo das vivências psicopatológicas: Espécie de palco, de contexto mais geral em 
que emergem os sintomas. De outro, reconhecem-se os sintomas específicos vivenciados, 
denominados sintomas emergentes. Em outras palavras, é o pano de fundo em que aparecem os 
sintomas emergentes. 
 
Sintomas emergentes: São vivências pontuais, figura, unidade que emerge no palco, ou seja, são 
sintomas específicos, que ocorrem sempre sobre determinado transfundo. O transfundo influencia 
o sentido, direção e a qualidade específica do sintoma emergente. Há uma relação dialética entre o 
sintoma emergente e o transfundo, entre a figura e o fundo, a parte e o todo, o pontual e o 
contextual. 
 
 
2 Diferencie os dois tipos básicos de transfundo. 
 
R: Transfundo Estável: Pouco mutáveis, são a personalidade e a inteligência. Qualquer vivência 
ganha conotação diferente a partir da personalidade específica do indivíduo. Pacientes passivos, 
dependentes, astênicos e “largados” tendem a vivenciar os sintomas de modo também passivo; já 
indivíduos explosivos, hipersensíveis e muito reativos a diferentes estímulos tendem a responder 
aos sintomas de forma mais viva e ampla, e assim por diante. A inteligência determina 
essencialmente os contornos, a diferenciação, a profundidade e a riqueza de todos os sintomas. 
Pacientes muito inteligentes produzem, por exemplo, delírios ricos e complexos, interpretam 
constantemente as suas vivências e desenvolvem as dimensões conceituais das vivências de 
forma mais acabada. Sujeitos com inteligência reduzida criam quadros psicopatológicos 
indiscriminados, sem detalhes, superficiais e pueris. 
Em outras palavras, transfundo estável é a personalidade e a inteligência. Dependendo das 
características do indivíduo, será sua produção de sintomas: menos inteligentes / menos brilho, 
personalidade depressiva / relatos sem detalhes, pobres. 
 
Transfundo Mutável: Nível de consciência, humor ou estado afetivo. Determinam a qualidade e os 
sentidos da vivência psicopatológica. 
Explicando de forma mais especifica, eles atuam decisivamente na determinação da qualidade e 
no sentido do conjunto das vivências psicopatológicas. O nível de consciência estabelece a clareza 
e a precisão dos sintomas. Sob o estado de turvação, uma alucinação auditiva ou visual, uma 
recordação, um sentimento específico são experimentados em uma atmosfera mais onírica e 
confusa. O humor e o estado afetivovolitivo momentâneo influem decisivamente não apenas no 
desencadeamento de sintomas (os chamados sintomas catatímicos), mas também no colorido 
específico de sintomas não diretamente deriváveis do estado afetivo. Uma idéia 
prevalente, em um contexto ansioso intenso, pode ganhar dimensões muito próprias. Em um 
estado depressivo, qualquer dificuldade cognitiva passa a ter uma importância enorme para o 
paciente. 
 
 
3 Diferencie fator patogenético, fator patoplástico e fator psicoplástico. 
 
R: Fator Patogenético: Propriamente dito está mais relacionado à manifestação dos sintomas 
diretamente produzidos pelo transtorno mental de base; assim, há o humor triste, o desânimo e a 
inapetência relacionados à depressão, ou as alucinações auditivas e a percepção delirante 
relacionada à esquizofrenia. 
 
Fator Patoplástico: Inclui as manifestações relacionadas à personalidade pré-mórbida do doente, 
à história de vida específica do sujeito que adoece e aos padrões de comportamento relacionados 
à cultura de origem do paciente, que lhe eram particulares desde antes de adoecer. São fatores 
externos e prévios ao processo patológico de base, mas, nem por isso, menos importantes, pois 
intervêm de forma marcante na constituição dos sintomas e na exteriorização do quadro clínico. 
Por exemplo: padrões de comportamento ou hábitos culturais (forte tendência ao fumo por forte 
influência da família, necessidade de autoafirmação na adolescência, uso ocasional, dependência). 
 
Fator Psicoplástico: Relaciona-se aos eventos e às reações do indivíduo e do meio psicossocial 
posteriores ao adoecer. São as reações aos conflitos familiares, à desmoralização, às perdas 
sociais e ocupacionais associadas aos episódios e ao curso da doença. Essas reações do meio, o 
padrão de interação do indivíduo adoentado e seu meio sociofamiliar contribuem para determinar o 
quadro clínico resultante. 
 
 
4 Defina surto, reação, crise e episódio e dê um exemplo de cada um. 
 
R: Conceito de Surto: É uma ocorrência aguda, que se instala de forma repentina, fazendo 
eclodir uma doença de base endógena, não compreensível psicologicamente. O característico do 
surto é que ele produz sequelas irreversíveis, danos à personalidade e/ou à esfera cognitiva do 
indivíduo. O paciente “entra em surto, está em surto, sai do surto”. Podem dias ou semanas. 
Exemplo: Após o primeiro surto de esquizofrenia (com alucinações, delírios, percepção delirante, 
etc.), que pode durar de 3 a 4 meses, o indivíduo “sai diferente”, seu contato com os amigos torna-
se mais distanciado, o afeto modula menos, e ele tem dificuldades na vida social, as quais não 
consegue explicar ou entender. 
 
Conceito de Reação: Caracteriza-se por ser um fenômeno psicologicamente compreensível, 
desencadeado por eventos vitais significativos para o indivíduo que os experimenta. É designada 
reação anormal pela intensidade muito marcante e duração prolongada dos sintomas. Ocorre 
geralmente em personalidades vulneráveis, predispostas a reagir de forma anormal a certas 
ocorrências da vida. 
Exemplo: Após a morte de uma pessoa próxima, da perda do emprego ou do divórcio, o indivíduo 
reage apresentando um conjunto de sintomas depressivos ou ansiosos, sintomas fóbicos ou 
mesmo paranóides. A reação vivencial pode durar semanas ou meses, eventualmente alguns 
anos. 
 
Conceito de Crise: Caracteriza-se, em geral, por surgimento e término abruptos, durando 
segundos ou minutos, raramente horas. 
Exemplo: Utilizam-se os termos crise ou ataque para fenômenos como: crises epilépticas, crises ou 
ataques de pânico, crises histéricas, crises de agitação psicomotora, etc. 
 
Conceito de Episódio: Tem geralmente a duração de dias até semanas. Tanto o termo crise como 
o termo episódio nada especificam sobre a natureza do fenômeno mórbido. Os termos episódio e 
crise são denominações referentes apenas ao aspecto temporal do fenômeno. Na prática, é 
comum utilizar-se o termo episódio de forma inespecífica, quando não há condições de precisar a 
natureza do fenômeno mórbido. De forma mais simplificada, episódio é praticamente sinônimo de 
crise, porém mais duradouro. Refere-se ao aspecto temporal do fenômeno. 
Exemplo: Episódio psicótico, Episódio depressivo. 
 
 
5 Defina o conceito de remissão e dê um exemplo. 
 
R: É o retorno ao estado normal tão logo acaba o episódio agudo. Fala-se em remissão 
espontânea quando o paciente se recupera sem o auxílio de intervenção terapêutica. 
Exemplo: Quando o individuo consegue sair da depressão sem intervenção terapêutica. 
 
 
 
 
6 Defina o conceito de episódio e dê um exemplo. 
 
R: Tem geralmente a duração de dias até semanas. Tanto o termo crise como o termo episódio 
nada especificam sobre a natureza do fenômeno mórbido. Os termos episódio e crise são 
denominações referentes apenas ao aspecto temporal do fenômeno. Na prática, é comum utilizar-
se o termo episódio de forma inespecífica, quando não há condições de precisar a natureza do 
fenômeno mórbido. De forma mais simplificada, episódio é praticamente sinônimo de crise, porém 
mais duradouro. Refere-se ao aspecto temporal do fenômeno. 
Exemplo: Episódio psicótico, Episódio depressivo. 
 
 
7 Defina o conceito de recaída e dê um exemplo. 
 
R: Recaído é o retorno dos sintomas logo após haver ocorrido uma melhora parcial do quadro 
clínico ou quando o estado assintomático é aindarecente (não tendo passado um ano do episódio 
agudo). 
Exemplo: Paciente volta a ter sintomas de depressão após melhora do quadro clinico. 
 
8 Defina o conceito de surto e dê um exemplo. 
 
R: É uma ocorrência aguda, que se instala de forma repentina, fazendo eclodir uma doença de 
base endógena, não compreensível psicologicamente. O característico do surto é que ele produz 
sequelas irreversíveis, danos à personalidade e/ou à esfera cognitiva do indivíduo. O paciente 
“entra em surto, está em surto, sai do surto”. Podem dias ou semanas. 
Exemplo: Após o primeiro surto de esquizofrenia (com alucinações, delírios, percepção delirante, 
etc.), que pode durar de 3 a 4 meses, o indivíduo “sai diferente”, seu contato com os amigos torna-
se mais distanciado, o afeto modula menos, e ele tem dificuldades na vida social, as quais não 
conseguem explicar ou entender. 
 
 
9 Diferencie a saída psicótica da saída neurótica. 
 
R: Primeiro passo 
Saída Neurótica: Tentar mudar a realidade, contrariando o desejo do Id. 
Saída psicótica: Rejeição da realidade e negação do exame de realidade. 
 
Segundo passo 
Saída neurótica: Restrição do Id e aparição dos sintomas. 
Saída psicótica: Criação de uma nova realidade. 
 
 
10 Conceito de perda da realidade na neurose. 
 
R: No começo do processo da Neurose, o Ego, ao serviço da realidade, reprime o impulso 
instintual. Existe um afrouxamento da relação com a realidade que é um momento posterior. 
Na Neurose a obediência inicial é seguida por uma tentativa de fuga: sintoma. A Neurose não 
repudia a realidade, ignora. O conflito é apenas conciliado e não oferece uma satisfação completa. 
O instinto reprimido não consegue um substituto completo. Também na Neurose há tentativas de 
substituir uma realidade desagradável através de um mundo de fantasia, separado do mundo real 
externo. Tanto na Neurose como na Psicose interessa não só a questão da perda da realidade, 
mas também a formação de um substituto dessa realidade desagradável. 
 
 
11 Explique do ponto de vista da psicanálise a origem da psicose. 
 
R: O mundo externo governa o ego de duas maneiras: através das percepções atuais e presentes 
e através do armazenamento de lembranças e percepções anteriores sob a forma de um mundo 
interno. O quadro psicótico aparece quando é recusada a aceitação de novas percepções, e 
quando o mundo interno perde sua significação. E com isso o ego cria outro mundo interno e 
externo. Esse novo mundo é construído com base nos impulsos desejosos do Id e também com 
base em alguma frustração que parece intolerável (trauma). 
 
 
12 Explique com suas palavras a seguinte frase: para Freud, a etiologia 
comum para as neuroses e psicoses é o conflito psíquico advindo da 
frustração dos desejos. Aponta que o efeito patogênico irá depender de 
considerações econômicas, ou seja, da magnitude das forças que estão 
lutando entre si. 
 
R: A etiologia comum da neurose e da psicose é a não realização de algum desejo, ou seja, uma 
frustração externa. O efeito patogênico depende se o ego permanece fiel à sua dependência do 
mundo externo e tenta silenciar o ID, preservando o princípio de realidade e assim gerando a 
neurose, ou se o ego for derrotado pelo ID e arrancado da realidade, alterando a realidade e assim 
gerando a psicose. 
13 Quais os objetivos, segundo o autor, duma psicoterapia de psicóticos? 
 
R: Os objetivos de tratamento de uma psicoterapia para psicóticos dependem da situação do 
paciente, potencial de adaptação e limites. Portanto, seus objetivos são: criar um projeto, promover 
uma relação satisfatória do paciente com sua família e grupos, auxiliar no desenvolvimento de uma 
identidade e auxiliar na resolução de dinâmicas patogênicas. 
 
 
14 Nomeie e descreva cada uma das 6 características que, segundo o autor, 
são esperadas no método proposto. 
 
R: Fase de surto: tratamento contínuo pelo mesmo profissional, material do surto deve se tornar 
conhecido, disponibilidade do profissional, tratamento para diminuir o isolamento, acesso ao 
material de delírio através dos conteúdos apresentados. 
Circularidade: o início do processo deverá ocorrer sempre com a chegada do paciente, 
independente se está em pré-surto ou pós-surto. 
Que possa ser aplicado em clínica particular ou hospital psiquiátrico: tal proposta de métodos deve 
saber reconhecer as diferentes situações. 
Que seja adaptado à cultura: esperamos que uma proposta de ação seja coerente com o meio 
cultural no qual ela se insere, mesmo porque a patoplastia da doença é culturalmente dependente. 
Que não seja finalizado: num campo tão denso e ao mesmo tempo tão impreciso como o de 
tratamento de distúrbios mentais, qualquer proposta finalizada tenderia à levar a perda de 
contibuições nos mais variados níveis. 
Que não afaste outros mecanismos de tratamento: as práticas socioterápicas e 
psicofarmacológicas devem ser integradas a prática psicoterápica. 
 
 
15 Explique como interpreta o item: posturas e atitudes do profissional para 
com o mundo exterior. 
 
R: Conhecimento de si próprio, da teoria, estabilidade emocional. Não julgar o paciente, ética no 
relacionamento, respeito pelo outro. A postura do técnico determina reação do usuário. Saber lidar 
com a falta de preparo de outros profissionais (teoria e prática). Trabalho com psicóticos mobiliza 
emoções do técnico, portanto deve-se saber lidar com isso saudavelmente. Trabalhar a família e 
para que o paciente possa expressar seu sofrimento e se sinta a vontade é necessário criar um 
ambiente favorável, de confiança, no setting terapêutico. 
 
 
16 Elabore uma lista de quatro tópicos que descrevam cada um dos 
seguintes transtornos de personalidade: paranoide, esquizoide, psicopatia e 
borderline. 
 
R: 
 
 
17 Diferencie do ponto de vista do comportamento um sujeito com 
transtorno de personalidade borderline de um sujeito com transtorno de 
personalidade psicopata. 
 
R: 
 
 
18 Diferencie sociopatia de psicopatia. 
 
R: 
 
 
19 Diferencie o transtorno de personalidade esquizoide do transtorno 
psicótico de esquizofrenia. 
 
R: