SISTEMA RESPIRATÓRIO - Perguntas

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ESTUDO DIRIGIDO – FISIOLOGIA II
SISTEMA RESPIRATÓRIO
1- Explique a localização e as funções do espaço morto anatômico, morto funcional e morto fisiológico.
- Espaço morto anatômico
Localização: fossas nasais, faringe, traqueia e brônquios.
Função: é o espaço aonde não ocorre trocas gasosas; ocupa a porção condutora das vias aéreas mas não é útil para as trocas gasosas.
- espaço morto funcional
localização: alvéolos não funcionais
Função: são alguns alvéolos não funcionais devido a ausência ou redução do fluxo sanguíneo; possui células para trocas mas nem sempre á hematose.
- espaço morto fisiológico
Localização: espaço morto anatômico + espaço morto funcional
Função: quantidade de ar inspirado que não sofre hematose.
2- Como o colabamento pulmonar é impedido?
Colabamento: condição anormal do pulmão, aonde suas paredes separadas tendem a entrar em contato ou se ligarem, causando um colapso pulmonar ou colabamento.
- Para que o colabamento pulmonar não ocorra há a ação co surfactante pulmonar que tem como função diminuir as interações entre as moléculas de agua da superfície alveolar de modo a diminuir a tensão superficial que tenderia ao colabameneto durante a expiração e restringiria a expansão durante a inspiração; diminuindo a complacência.
3- Como é feita a difusão do CO2 da célula para os capilares teciduais e seu transporte via sangue?
A difusão dos gases é diretamente proporcional á pressão causada pelo determinado gás, denominada pressão parcial (PPCO2). É a razão da Concentração do gás dissolvido/coeficiente de solubilidade. O gás carbônico é 20 vezes mais solúvel do que o oxigênio, de como a compensar seu gradiente de pressão. A concentração de CO2 nos alvéolos depende de uma maior taxa de excreção/absorção: pois tem maior dissolução no plasma e uma menor taxa de ventilação alveolar.
O CO2 tem dissolução de 20% na forma de carboemoglobina (Hb-CO2), 10% dissolvido no plasma e 70% dissolvido na forma de HCO3- (bicarbonato): a forma a qual é transportado no sangue arterial. Possui ligação frouxa, reversível e lenta. Quanto maior a sua dissolução, maior o h+ circulante, maior a acidez sanguínea.
4- O aumento da concentração de CO2 ativa que receptores? E como?
o aumento da concentração de CO2 aumenta o PCO2, fazendo também o aumento da acidez sanguínea. Com esse aumento da pressão parcial sanguínea de CO2, é capaz de migrar para o LCR. Lá, é convertido a ácido carbônico que ao se dissociar libera prótons de hidrogênio que ativam quimiorreceptores centrais, resultando em maior esforço respiratório. No centro respiratório, há ativação amior do centro pneumotáxico na PONTE (prolonga a inspiração para maior entrada e dissociação de o2) e aumentando a frequencia respiratória com ação do BULBO e da PONTE.
Bulbo: controla o ritmo da respiração.
Ponte: controla a frequência.
5- Os quimiorreceptores aórticos e carotídeos são sensíveis às variações ocorridas nas concentrações de que substâncias?
Na croça da aorta e nos seios carotídeos existem receptores muito sensíveis a queda de concentração de o2 no sangue: quimirreceptores aórticos e carotídeos. Quando há menor concentração de 02 no sangue esses quimiorreceptores excitam-se intensamente e enviam sinais para aumento da excitabilidade e aumento da ventilação. https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/fisiologia-geral-regulacao-respiratoria-do-ph/19863
SNA Simpático: broncodilata (adrenalina)
SNA Parassimpatico: Conctringe (histamina por exemplo)
6- O que é eupneia? E dispneia?
Eupnéia: é a respiração normal e saudável nas condições de repouso. É estável é com uma frequência respiratória regular. às vezes conhecida como respiração silenciosa ou frequência respiratória de repouso.
Dispnéia: é conhecida com a falta de ar, quando o ritmo e frequência respiratória não estão regulados podendo estar relacionada a inspiração/expiração anormal (opressão torácica) e mal estar pois falta oxigenação adequada aos órgãos e pulmão. (desregulação do Centro respiratório/ descontrole da ventilação – ponte e bulbo)
7- De que fatores dependem as concentrações de CO2 e de O2 nos alvéolos?
Pressão intrapleural, pressão alveolar, Pressão parcial desses gases, concentração de dissolução, P50*. (pressões)
8- Explique a dinâmica pulmonar, com relação às suas pressões, movimentos musculares e fluxos de ar.
Durante o repouso, na sua parte ativa há: ALONGAMENTO TORÁCICO INPIRATÓRIO e DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO INTRATORÁCICA.
- INSPIRAÇÃO: aumento do volume pulmonar, contração dos m. intercostais externos, contração do diafragma, diminuição da pressão intrapleural (+ negativa), diminuição da pressão alveolar, relaxamento do m. reto do abdômen.
Músculos inspiratórios -> diafragma e intercostais externos
- EXPIRAÇÃO: contração dos m. intercostais internos, relaxamento do diafragma, aumento da PPI (- negativa), aumento da pressão alveolar, contração do m. reto do abdômen.
Músculos expiratórios: intercostais internos, reto do abdômen, serrátil e quadro lombar.
9- Qual a função principal do surfactante pulmonar? E as funções secundárias decorrentes disso?
O surfactante pulmonar tem a função de AUMENTAR complacência pulmonar e diminuir a tensão superficial das moléculas e manter estabilidade.
Com a ação do surfactante, é possível que o pulmão faça seus movimentos de modo eficiente, com expansão e contração saudável diante as variações de pressões. Desse modo, agindo na diminuição nas forças elásticas causadas a tensão superficial das moléculas.
10- Quais os fatores que afetam o intercâmbio alvéolo-sanguíneo (troca gasosa) através da membrana alveolar?
Os fatores que afetam são a ventilação (as inspirado e expirado), difusão dos gases no plasma, ligação à hemoglobina, Saturação e pressão alveolar. Inspiração + negativa; expiração – negativa.
11- Quais são os volumes pulmonares? Quais capacidades pulmonares podem ser obtidas pelos somatórios destes volumes e avaliadas na espirometria, fundamental para o diagnóstico da DPOC.
Volumes respiratórios:
1. Volume Corrente: inspiração + expiração
2. Volume de Reserva Inspiratório: volume de ar inspirado acima do VC, em uma inspiração forçada.
3. Volume de Reserva Expiratório: volume de ar expelido além do VC numa expiração forçada.
4. Volume Residual: volume de ar que permanece mesmo após um esforço máximo.
Capacidades respiratórias:
1. Capacidade inspiratória: VC + VRI
2. Capacidade residual funcional: VRE + VR
3. Capacidade vital ou Capacidade Vital Forçada: VRI + VRE + VC
4. Capacidade pulmonar total: VC + VR
- Para o diagnostico de DPOC (Doenças Pulmonar Obstrutiva Cronica), o teste de espirometria é avaliado por meio da Capacidade Vital (VRI + VRE + VC). Na DPOC, há a diminuição na capacidade normal de expiração, ou seja, maior dificuldade de expirar do que inspirar. Dessa maneira facilitando o colabamento das vias e aumentando o padrão obstrituvo. Há o aumento da Capacidade Residual Funcional e da Capacidade pulmonar (mais força para expelir o ar).
12- Como é feito o transporte de O2 dos alvéolos até a célula? Explique o que impulsiona o gás e como ele é transportado. 
A concentração de O2 nos alvéolos depende da taxa de absorção de o2 pelo sangue e da ventilação pulmonar (entrada de o2 novo nos pulmões). A pressão parcial tem influcencia de variáveis : quanto maior a ventilação, maior a PPO2 e quanto maior a taxa de absorção de o2, menor é a PPO2. O sangue arterial entra nas células com uma PO2 de 95 mmhg, como a PO2 intrsticial é de 40 mmhg, tem um gradiente de pressão que permite a difusão do oxigênio dos capilares para o liquido intersticial e então para as células.
A “força motriz” de difusão é afetada pela taxa de fluxo sanguíneo: maior o fluxo, maior a pressão (entrando mais oxigênio na celular); maior metabolismo tecidual, maior o consumo de oxigênio, maior a PO2 tecidual.
Difusão: P alvéolo > PO2 sangue > PO2 tecido
PCO2 célula > PCO2 sangue > PCO2 alvéolo
13- Onde a relação ventilação-perfusão é maior e onde é menor, nos pulmões? Por quê?
A relação entre ventilação e perfusão ocorre pormeio dos capilares pulmonares. O desequilíbrio entre essa relação leva a formação de um espaço morto fisiológico, que ocorre quando o alvéolo é ventilado (recebe ar) mas não faz hamtose, ou é perfundido mas não ventilado (realiza hematose mas não chega ar).
É a razão entre a quantidade de ventilação e a quantidade que chega ao pulmão. Tem valores normais de 0,8 (no pulmão todo) e = 1 é o ideal. Ideal: volume de ar que entra no alvéolo (V) e volume de sangue (Q) que passa através do pulmão (ventilação-perfusão: V/Q)
- pulmão normal: V/Q abaixo de 1; o pulmão não é todo ventilado a cada inspiração.
essa relação é MAIOR NA BASE PULMONAR E VAI DESCENDO AO APICE.
V/Q maior na base, menos no ápice.
14- Quais os fatores que determinam se a resistência das vias aéreas será maior ou menor?
Viscosidade do ar inspirado, comprimento da via aérea e raio da via aérea. 
Fatores que AUMENTAM resistência: broncoconstrição (Ação do SNA Parassimpatico – histamina por exemplo e ACH);
Fatores que DIMINUEM a resistência: broncodilatação (ação do SNA Simparico – adrenalina), Agonistas adrenérgicos, Anti-histamínicos, > CO2 no ar alveolar.
15- Quais os receptores envolvidos em fornecer informações para o controle da ventilação no tronco cerebral?
Ritmo básico da respiração gerada pelos neurônios do BULBO; 
BULBO: GDR -> neurônios inspiratórios; GVR - > neurônios inspiratórios e expiratórios -> Grupo Respiratório Dorsal (GDR):
- Neurônios inspiratórios (prolongamento da inspiração)
- Recebe aferências sensoriais das vísceras torácicas e abdominais
- nervo vago e glossofaríngeo
- Reflexo de Hering- breuer: reduz volumes correntes elevados e previne a distensão excessiva dos alvéolos -> inibição do GDR via nervo vago X
> Grupo Respiratório Ventral (GVR):
- neurônios inspiratórios e expiratórios
- neurônios motores que inervam faringe e laringe
- Informações sensoriais chegam indiretamente pelo GRD
- Complexo de Botzinger: comandam atividade expiratória
16- Na regulação da função respiratória estão envolvidos vários grupos de neurônios no SNC, além de distintos tipos de receptores. Quais são os grupos envolvidos na respiração e suas respectivas funções.
Centro respiratório: bulbo e ponte.
Ritmo básico da respiração gerada pelos neurônios do BULBO; 
Bulbo controla a respiração; bulbo e ponte controlam a ventilação.
BULBO: GDR -> neurônios inspiratórios; GVR - > neurônios inspiratórios e expiratórios
PONTE: 
Centro pneumotaxico -> limita a inspiração, faz a parada
Centro apneustico: prolonga a inspiração.
17- O que é coeficiente de utilização de oxigênio?
É a porcentagem do sangue que libera oxigênio quanto atravessa os capilares. O valor normal é 25% , durante o exercício intenso pode ficar cerca de 75%. O coeficiente de utilização esta associado a utilização desse oxigênio diante as atividades, sendo p50 a saturação = afinidade do oxigênio maxima para transporte nos tecidos.
A utilização do oxigênio para transporte na hemoglobina é dado pela sua afinidade. Quanto maior é a PO2, maior é a afinidade, ph básico, menor temperatura, menor pco2 e menos 2,3-dpg; (afinidade o2-Hb)
18- O que é saturação percentual da hemoglobina? Quais os fatores que facilitam e que dificultam este processo, desviando a curva de saturação para a direita ou para a esquerda?
A saturação percentual da hemoglobina consiste na sua capacidade de ligação e utilização de oxigênio (transporte), ou seja, o grande percentual de saturação da hemoglobina significa a grande utilização de O2. A hemoglobina requer pO2 de 35 mmHg para obter 50% de saturação: quanto maior o p50, maior é sua AFINIDADE.
Fatores que facilitam: alto PO2, ph básico, baixa temperatura, e pouco 2,3 dpg.
19- Quais as áreas do pulmão que são hipoventiladas (pouco ar) e hipoperfundidas (pouco sangue)? E as hiperventiladas (muito ar) e hiperperfundidas (muito sangue)?
Hipoventiladas: espaço morto anatômico 
Hiperventiladas: zona respiratória (alvéolos e capilares)
Hipoperfundidas: espaço morto funcional
Hiperpefundidas: artérias brônquicas, artéria pulmonar
20- Como acontecem os reflexos da tosse e do espirro? Por que eles são importantes?
São mecanismos defensivos de reflexo das vias aéreas.
Tosse: em quantidades mínimas de matérias estranhos, o brônquio e a traqueia já tê um reflexo e iniciam a tosse. (vias aeres superiores e inferiores) Impulsos nervosos aferentes passam das vias respiratórias (principalmente pelo nervo vago) ao bulbo, onde uma sequência automática de eventos é disparada por circuitos neuronais locais, causando o fechamento da epiglote e das cordas vocais para aprisionar o ar no interior dos pulmões; contração dos m. abdominais e intercostais internos, empurra o diafragma e aumento da pressão do pulmão; 
· o ar que é expelido de forma forçada dos pulmões para o exterior se move tão rapidamente que carrega consigo qualquer material estranho que esteja presente nos brônquios e na traquéia.
 
Espirro: muito parecido com a tosse, mas o estímulo que inicia o reflexo do espirro é a irritação das vias nasais(vias aéreas superiores). Os impulsos eferentes passam para o bulbo aonde o reflexo é disparado. 
21- Por que é importante a existência da pressão intrapleural e que ela seja sempre negativa em relação à pressão atmosférica?
A pressão intrapleural é a pressão do liquido que existe entre as pleuras viscerais e parietais, ela é uma pressão negativa de -5 no inicio da respiração, demodo a manter os alvéolos abertos para receber o ar de fora. Durante a inspiração a expansão da caixa torácica diminui ainda mais para -7,5, e na expiração volta a -5.
Ela é mais negativa que a pressão atmosférica (patm = 1) para que possa haver a entrada de ar sem impedimento para dentro do pulmão, se ela fosse maior a pressão impediria a entrada do ar não havendo assim a respiração. Evitando um copalso pulmonar
22- Qual a importância do ápice pulmonar no processo de troca gasosa?
O ápice é a porção de maior tamanho do pulmão, dessa maneira a pressão vascular nessa região é maior dessa região mais baixa. Durante a sístole, a pressão na artéria pulmonar, de 22 mmHg, é suficiente para alcançar o ápice, mas não durante a diástole,
23- A pressão intra-alveolar pode ser igual a 0 mmHg em algum momento do ciclo respiratório? Se sim, quando?
Sim, antes da inspiração, quando a glote está fechada a pressão intrapleural chega ao seu menor nível e a pressão intraalveolar é zero. Dessa maneira, com a entrada do ar essa pressão intrapreural vai diminuindo, se tornando mais negativa tornando-se menor que a pressão atmosférica; 
24- Por que a complacência pulmonar é importante na mecânica respiratória? 
A complacência pulmonar é a capacidade que o pulmão tem de modificar sua estrutura diante as variações de pressão. Ela é importante pois auxilia nos movimentos respiratórios, facilitando seus movimentos, entrada e saída de ar.