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ISTs QUE CAUSAM CORRIMENTOS PATOLOGIA SINAIS E SINTOMAS PRESCRIÇÃO CANDIDÍSE Corrimento esbranquiçado leitoso abundante, sem odor e irritação na vagina. 1° Opção – Miconazola creme a 2%, via vaginal, um aplicador cheio, à noite ao deitar – se por 7 dias ou Nistatina 100.00 UI, uma aplicação via vaginal, à noite, por 14 dias. 2° Opção – Fluconazol 150mg, VO, dose única ou Itraconazol 100 mg, 2 comprimidos, VO, 2x ao dia, por um dia. Durante a gravidez, o tratamento deve ser realizado somente por via vaginal. VO é conta indicado n gestação e lactação. Casos Recorrentes – Mesmas opções do tratamento da candidíase vaginal, por 14 dias ou Fluconazol 150mg, VO, 1x ao dia, dias 1, 4 e 7, seguindo a terapia de manutenção: Fluconazol 150mg, VO, 1x semana por 6 meses. TRICOMONÍASE Corrimento amarelo esverdeado bolhoso, odor fétido (cheiro de peixe podre). Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (2g) ou Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x ao dia por 7 dias. O tratamento pra gestantes feito com Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única (2g), ou Metronidazol 400mg, 1 comprimido, VO 2x ao dia, por 7 dias ou Metronidazol 250mg, 1 comprimido, VO, 3x ao dia por 7 dias. GONORREIA Corrimento amarelo, secreção purulenta. Infecção ano genital não complicada. Ciprofloxacina 500mg, VO, dose única. Azitromicina 500mb, IM, dose única. Em menores de 18 anos e gestantes à Ciprofloxacina é conta indicada, sendo a cefriaxona o medicamento de escolha. CLAMÍDIA Ardência ao urinar; dor abdominal; corrimento vaginal; corrimento periano; penetração dolorosa durante o ato sexual, no caso de mulheres; sangramento intermenstrual e após a relação sexual; dor nos testículos; dor ou secreção retal; sintomas de doença inflamatória pélvica. Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, DU Doxiciclina 10mg, VO, 2x ao dia por 7 dias (exceto gestantes) Amoxicilina 500mg, VO 3x ao dia por 7 dias. VAGINOSE BACTERIANA Corrimento vaginal fétido, mais acentuado após a relação sexual sem o uso de preservativo, e durante o período menstrual; corrimento vaginal branco – acinzentado de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso; dor relação sexual (pouco frequente). 1° Opção Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x ao dia por 7 dia; OU Metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador cheio, a noite ao se deitar por 5 dias; 2° Opção Clindamicina 300mg, VO, 2x ao dia por 7 dias Primeiro Trimestre – Clindamicina 300mg, VO, 2x ao dia por 7 dias, após Metronidazol 250mg, 1 comprimido, VO, 3x ao dia por 7 dias. CASOS RECORRENTES Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x ao dia por 10 a 14dias OU Metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador cheio, a noite ao se deitar por 10 dias, seguido de tratamento supressivo com duas aplicações semanais, por 4 a 6 semanas. IST QUE CAUSA VERRUGAS PATOLOGIA SINAIS E SINTOMAS PRESCRIÇÃO VERRUGAS ANOGENITAIS PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) Podem aparecer em couve flor, quando a infecção esta em estágio avançado. Em geral, não doem, mas pode ocorrer irritação ou coceira. Uso de pomadas e de soluções aplicadas pelo médico em consultório e cirurgias de cauterização realizadas de tempo em tempos pelo médico. O ácido tricloroacético (ATA) a 70 e 90% e a Podofilina a 15% em solução alcoólica, devem ser aplicados pela médica 1 vez por semana e a pomada, como a Podofilotoxina a 0.15%, deve ser aplicada pela própria pessoa 2 vezes ao dia. O tratamento contra o HPV é demorado e pode ser dispendioso, mas é a única forma de vencer a doença e diminuir o risco de câncer em homens e em mulheres. ISTs QUE CAUSAM FERIDAS PATOLOGIA SINAIS E SINTOMAS PRESCRIÇÃO SÍFILIS (CANCRO DURO Lesão indolor, única, bordas elevadas e centro das lesões mole, após alguns dias a ferida some, após 9 dias sem tratamento ela penetra na corrente sanguínea, aparece rodelas sifilíticas nas plantas dos pés, palmas das mãos e costas. Sem tratamento pode ocorrer diversos outros problemas. Sífilis Primaria – 2240 ml ou 2 doses de Penicilina (Benzetacil), em cada nádega. Sífilis Secundaria – 2240 ml ou 2 doses de Penicilina (Benzetacil), em cada nádega (repete em 15 dias). Sífilis Terciária - 2240 ml ou 2 doses de Penicilina (Benzetacil), em cada nádega (repete a dose em 15 e 30 dias). DONOVANOSE Feridas nos órgãos genitais femininos ou masculinos; sangramento fácil; pele dos órgãos genitais irritadas; lesões com secreção; aumento dos vasos linfáticos; elefantíase nos órgãos genitais; desenvolvimento de tumores; fistulas. 1° Opção - Doxiciclina 100mg, 1 comprimido, VO, 2x ao dia PR pelo menos 21 dias ou até o desaparecimento completo das lesões. 2° Opção – Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, 1x por semana por pelo menos três semanas, ou até a cicatrização das lesões OU Ciprofloxacina 500mg 1 e ½, VO, 2x ao dia por pelo menos 21 dias ou até a cicatrização das lesões (dose total 750mg), OU Sulfametoxazol Trimetoprima (400/80mg), 2 comprimidos, VO, 2x ao dia por no mínimo 3 semanas, ou até cicatrização das lesões. OBS: Não havendo respostas na aparência da lesão nos primeiros dias de tratamento com Ciprofloxacina, recomenda – se adicionar um aminoglicosideo, como a gentamicina 1 mg/kg/dia, EV, 3x ao dia por pelo menos 3 semanas, ou até a cicatrização das lesões em PVHA, sugerem – se os mesmos esquemas terapêuticos como a gentamicina deve ser considerado nos casos mais graves. O critério de cura é o desaparecimento da lesão, não tendo sido relatada infecção congênita. As seqüelas da destruição tecidual ou obstrução linfática podem exigir correção cirúrgica. Devido à baixa efetividade, não é necessário fazer o tratamento das parcerias sexuais. HERPES GENITAL Dor, coceira e pequenas feridas podem ocorrer no primeiro momento. Elas formam úlceras e crostas. Após a infecção inicial a herpes genital permanece inativa no corpo. Os sintomas podem reaparecer durante anos. 1° Opção – Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x ao dia por 7 dias ou Aciclovir 200mg, 1 comp, VO, 5x ao dia (7h, 11h, 15h, 19h, 23h, 7h...) por 7 dias. 2° Opção - Aciclovir 200mg, 2 comprimidos, VO, 3x ao dia por 5 dias ou ou Aciclovir 200mg, 1 comp, VO, 5x ao dia (7h, 11h, 15h, 19h, 23h, 7h...) por 5 dias. Opção 6 ou mais episódios /ano - 200mg, 2 comprimidos, VO, 2x ao dia por até 6 meses, podendo o tratamento ser prolongado por ate dois anos. EM IMUNOSSUPRIMIDOS – Aciclovir EV, 5 - 10mg/kg de peso, de 8/8h, por 5 a 7 dias, ou até resolução clinica. GESTANTES – tratar o primeiro episódio em qualquer trimestre de gestação, conforme o tratamento para o primeiro ep. CANCRO MOLE Os 1° sintomas - dor de cabeça, febre e fraqueza - aparecem de dois a 15 dias após o contágio. Depois, surgem pequenas e dolorosas feridas com pus nos órgãos genitais, que aumentam progressivamente de tamanho e profundidade. A seguir, aparecem outras lesões em volta das primeiras. Após duas semanas do início da doença, pode aparecer um caroço doloroso e avermelhado na verilha (íngua), que pode dificultar os movimentos da perna de andar. 1° Opção – Azitromicina 500mg, 2 comp, VO, dose única OU Ceftriaxona 500mg, IM, dose única. 2° Opção – Ciprofloxacina 500mg, 1 comp, VO, 2x ao dia, por três dias. Esse caroço pode drenar uma secreção purulenta esverdeada ou misturada com sangue. Nos homens, as feridas aparecem na cabeça do pênis (glande). Na mulher, ficam na vagina e/ou no ânus. Nem sempre, a ferida é visível, mas provoca dor na relação sexual e ao evacuar. LINFOGRANULOMA VENÉREO Feridas nós órgãos genitais e outros (pênis, vagina, colo do útero, ânus e boca), as quais, muitas vezes, ñ são percebidas e desaparecem sem tratamento. Entre uma a seis semanas após a ferida inicial, surge um inchaço doloroso (caroço ou íngua) na virilha, que, se não for tratado, rompe-se, com a saída de pus. Pode haver sintomas por todo o corpo como se rompe, com a saída de pus. Tianfenicol, 1,5g/dia, VO, 14 dias; Sulfametoxazol, 800mg + trimetoprim, 160mg, 2 vezes/dia, VO, 14 dias; Doxiciclina, 100mg, VO, 12/12h, no mínimo 14 dias Azitromicina, 500mg,2comp, VO, 1x na semana por 21 dias (preferencialmente nas gestantes). Pode haver sintomas por todo o corpo, como dores nas articulações, febre e mal-estar. Quando não tratada adequadamente, a infecção pode agravar-se, causando elefantíase (acúmulo de linfa no pênis, escroto e vulva).
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