Processo de saúde doença

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EVOLUÇÃO 
HISTÓRICA DO 
PROCESSO 
SAÚDE DOENÇA 
MEDICINA 
Processo Saúde Doença e Fundamentos do SUS 
Prof Me. André Lozano 
Proª Dra. Daniela Garcia 
 
ANTIGUIDADE 
• Desenvolvimento da escrita 
• Até o ano 476 d.C 
ANTIGUIDADE 
◦ Panteões gregos e romanos; 
◦ Povos politeístas; 
 
Zeus - Trovão Eros - Amor Poseidon - Água 
Eoló - Vento 
TEORIA DA 
FASE MÁGICO 
RELIGIOSA 
◦ Ira dos deuses e deusas; 
◦ Receptáculo na cabeça; 
◦ Adoecer neste período histórico 
era considerado um 
FENÔMENO SOBRENATURAL 
causado por um fator externo; 
 
 
 
 
 
HIPÓCRATES 
◦Séc. V a.C ilha de Cós na Grécia 
PAI DA MEDICINA 
PAI DA 
EPIDEMIOLOGIA 
HIPÓCRATES 
Não concordava com a causalidade do 
sobrenatural 
Escreveu o conjunto da obra hipocrática “Corpus 
Hipocraticum” 
NATUREZA – a relação do homem com a 
natureza explica o processo de adoecer 
HIPOCRATES 
◦Teoria dos 4 humores 
HIPÓCRATES 
DOS ARES, DAS ÁGUAS E DOS LUGARES 
 
◦ É uma das obras mais importantes de Hipocrates 
que, ao invés, de atribuir uma origem divina as 
doenças, discute suas causas ambientais; 
 
◦ Descrições que possuem fundamentação até hoje. 
 
 
GALENO 
◦ Romano; 
◦ Discípulo de Hipócrates divulga seus 
conjuntos textuais pela Roma e Egito. 
 
IDADE MÉDIA 
Sec. V ao XV – 1000 anos 
ORGANIZAÇÃO 
DA SOCIEDADE 
◦Feudalismo; 
◦ Povos produziam para os 
senhores feudais em troca 
de terra. 
 
 
 
 
ORGANIZAÇÃO DA SOCIEDADE 
 
IGREJA 
CATÓLICA 
◦ Ascenção da igreja católica; 
DOGMAS 
◦ Deve valorizar a salvação da alma e não do 
corpo humano; 
◦ Guardar os dias santos; 
◦ Quaresma; 
◦ Frequentar a igreja; 
◦ Comprar indulgências; 
◦ Não ordenar mulheres; 
 
TEORIA DA FASE 
MÁGICO RELIGIOSA 
◦ POVO MONOTEÍSTA; 
 
◦CRISTÃO: Adoecer é causado pela IRA 
de um único Deus; 
 
◦ PAGÃOS: Adoecer é causado pela IRA 
de demônios e feiticeiros; 
 
 
IGREJA 
CATÓLICA 
◦ Para ganhar o reino do céu é necessário 
cuidar da alma; 
 
◦ Era proibido o estudo da anatomia e 
fisiologia em corpos humanos. 
 
 
 
IGREJA 
CATÓLICA 
 
 
 
 
◦ 1100 – XI – Tribunal da Santa Inquisição 
 
◦ Os hereges e feiticeiros eram mortos 
 
 
 
 
IGREJA 
CATÓLICA 
 
 
◦ “Lepra” doenças que causavam 
descamação da pele dentre elas a 
Hanseníase. 
 
◦ Os “leprosos” eram expulsos das vilas. 
 
 
 
 
TEORIA 
MIASMÁTICA 
◦ Com o aumento de epidemias 
nessa época, a teoria da Fase 
Mágico Religiosa é contraposta. 
 
◦ A teoria miasmática retoma 
algumas considerações de 
Hipócrates. 
 
◦ De acordo com esta teoria as 
doenças são transmitidas pelo 
ar putrificado. 
 
 
◦ Contesta a teoria do geocentrismo, 
afirmando que a teoria correta é a do 
Heliocentrismo. 
 
◦ Galileu abdicou de suas afirmações 
para ser livrado do tribunal da Santa 
inquisição e foi preso. 
GALILEU GALILEI 
CAPELA 
SISTINA 
◦ No fim da Idade Média a igreja 
constrói a capela Sistina no 
Vaticano. 
 
◦ Michelangelo pintou figuras 
anatômicas no teto da igreja sem 
que o Papa percebesse. 
 
 
PESTE BUBÔNICA/NEGRA 
◦ XIV – 1374 – Itália 
“Devido a uma infecção do hálito que se espalhou em torno da 
população, enquanto falavam, um infectava o outro e não só faziam 
morrer quem quer que falasse com eles como, também quem que 
comprasse, tocasse ou tivesse alguma coisa que lhe pertence.” 
 
Dizimou ¼ da população europeia. 
 
Elementos iniciais a Teoria da Era Bacteriológica 
FIM DA IDADE MÉDIA 
◦ Grandes revoluções sociais contra as autoridades políticas, 
econômica e na ciência marcam o fim do Feudalismo. 
IDADE MODERNA OU RENASCIMENTO 
Sec XVI ao XIX 400 anos 
IDADE 
MODERNA 
◦ 1400 – 1494 Tratado de Tordesilhas 
Divisão da américa espanhola e 
portuguesa. 
 
◦ 1869 Canal de Suez 
 Ligação do mar mediterrâneo ao 
mar vermelho 
 
◦ Europa alcança grande 
transformações com o capitalismo. 
REFORMA PROTESTANTE 
◦ 1517 Martinho Lutero, monge da Igreja Católica, não concordava com os dogmas 
da igreja. 
◦ Ele prega na porta da Abadia do Castelo de Wittenberg as 95 teses contra a 
Igreja Católica. 
 
◦ Milhares de pessoas morreram em luta por essas teses. 
 
◦ 1520 Lutero é excomungado da 
Igreja Católica. 
 
Igreja Católica se defende com o 
Movimento da Contra Reforma 
EMBRIÃO DA TEORIA DA UNICAUSALIDADE 
OU ERA BACTERIOLÓGICA 
◦ GIORDANO FRACASTORO 
◦ XVI 1546 – Livro “Do Contagium”. 
 
◦ Estudioso sobre Sífilis dizia, que relações sexuais e o hálito 
transmitiam doenças por meio dos animaniculus ou sesminarias. 
 
◦ A igreja queria queimá-lo pelo absurdo. 
 
ANTONY VAN LEEUVENHOEK 
◦ XVII – descoberta do microscópio. 
◦ Descoberta da pequena circulação sanguínea. 
◦ Descoberta do espermatozoide. 
TEORIA DA UNCAUSALIDADE 
OU ERA BACTERIOLÓGICA 
◦ LOUIS PASTEUR 
◦ 1840 - Descoberta do motivo da epidemia de 
mortes em ovelhas na França, causada pelo 
Antraz. 
◦ Considerado o pai da Era Bacteriológica. 
 
◦ Esse conhecimento foi importante para 
contrapor a Teoria Miasmática. 
 
1854 - 1856 Florence Nightingale reduz a mortalidade dos soldados na 
guerra da Criméia de 42,7% 2,2%. 
 
 
◦ 1873 – Hansen – descoberta do bacilo da 
Hanseníase, Micobacteryum leprae. 
 
 
 
 
 
◦ 1892 – Robert Koch – descoberta do bacilo da 
Tuberculose, bacilo de Koch. 
 
No final do século XIX tornou-se hegemônico 
pela academia de ciência de que todas as 
doenças eram trasnmitidas por agentes 
etiológicos. 
 
 
1º REVOLUÇÃO 
INSDUSTRIAL 
◦ Fim de 1700 – James Watt – 
Descoberta da máquina à vapor para 
tecelagem 
 
◦ Trabalho em condições precárias. 
 
◦ Mortes por esgotamento físico. 
 
◦ Contraposição a Teoria da Era 
Bacteriológica. 
 
◦ RAMAZZINI , italiano estudioso das 
doenças relacionadas ao trabalho. 
IDADE 
CONTEMPORÂNEA 
XX – XX ou XXI 
1900 – 1960 ou 2001 
◦ 1914 a 1918 – 1º Guerra Mundial. 
 
 
◦ 1918 – Pandemia de Gripe Espanhola. 
 
 
 
 
◦ 1939 a 1945 – 2ª Guerra Mundial. 
 
TEORIA DA MULTICAUSALIDADE 
◦ 1930 – GORDON - Contrapõem a Teoria da Unicausalidade Bacteriológica. 
 
◦ Afirma que devem ser levadas em consideração questões sociais e 
econômicas. 
 
◦ Saúde é o equilíbrio entre o agente o hospedeiro e 
 o meio ambiente. 
 
C C 
IDADE PÓS MODERNIDADE 
1960 ou 2001 até a próxima mudança de paradigma 
ACONTECIMENTOS 
◦ Aumento das doenças mentais. 
 
◦ Ataques terroristas. 
 
◦ Globalização. 
 
 
 
 
TEORIA DA DETERMINAÇÃO SOCIAL 
DO PROCESSO DE SAÚDE DOENÇA 
◦ O modelo de organização social e seus determinantes é que causa as doenças 
◦ 1970 – Cientistas brasileiros, equatorianos e mexicanos criam essa teoria 
 
◦ 1978 - Conferência de Alma Ata – “Saúde para todos no ano 2000” 
 
 
 Ottawa (Canadá) 
 Sundsvall (Suécia) 
Cartas de promoção à Saúde Adelaide (Austrália) 
 Jacarta (Indonésia) 
 México 
 Nairobi (Quênia) 
 
TEORIA DA DETERMINAÇÃO SOCIAL 
DO PROCESSO DE SAÚDE DOENÇA 
DSS-DEFINIÇÃO 
São os fatores sociais, econômicos, culturais, 
étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que 
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e 
seus fatores de risco na população (CNDSS) 
 
A comissão da Organização Mundial da Saúde (OMS) 
adota uma definição mais curta, segundo a qual os 
DSS são as condições sociais em que as pessoas vivem, 
residem e trabalham (OMS). 
 
Reduzir as desigualdades nas condições de saúde é um 
imperativo ético (CNDSS) 
 
(CNDSS, 2016; CDSS,; OMS; 2008) 
 
MODELO DE DAHLGREN E WHITEHEAD 
 
 
MODELO DE PRODUÇÃO SOCIAL DA DOENÇA 
Fonte: Paulo Marchiori Buss e Alberto Pellegrini Filho. 
PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 
2007 
Diferenças DIFERENÇAS 
Modelo de Dahlgren e Whitehead Modelo de Diderichsen e HallqvistModelo: dispostos em diferentes camadas, desde uma 
camada mais próxima dos determinantes individuais 
até uma camada distal, onde se situam os 
macrodeterminantes. 
Modelo: Enfatiza a estratificação social gerada pelo 
contexto social, que confere aos indivíduos posições 
sociais distintas, as quais por sua vez provocam 
diferenciais de saúde. 
Pontos positivos: facilidade da visualização gráfica dos 
DSS e sua distribuição em camadas, segundo seu nível 
de abrangência. 
Pontos positivos: explica a relação entre a posição 
social ocupada em determinada sociedade e o nível 
de saúde obtido. 
Limites: não explica com detalhes as relações e 
mediações entre os diversos níveis e a gênese das 
iniquidades 
Limites: abordagem mais economicista. Não discute 
relação de gênero, etnia, faixa etária. 
Propostas de intervenção: políticas públicas 
direcionadas para cada camada de determinantes. 
Proposta de intervenção: permite também identificar 
alguns pontos de incidência de políticas que atuem 
sobre os mecanismos de estratificação social e sobre 
os diferenciais de exposição, de vulnerabilidade e de 
suas consequências. 
 
MODELO DA CSDH - WHO 
Conceito Ampliado de Saúde 
“Os níveis de saúde expressam a organização social e 
econômica do País, tendo a saúde como DETERMINANTES 
e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a 
educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos 
bens e serviços essenciais.” 
Art. 3º da Lei 8080/1990 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS - renda 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS - renda 
BARATA, 2001; BRASIL, 2011 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – renda/gênero 
Rendimento Médio Mensal no Trabalho Principal da População 
Ocupada de 16 anos ou mais de idade, por Sexo e Localização do 
Domicílio - Brasil e Regiões, 1995 e 2015 
Região e 
Localização do 
Domicílio 
Total Masculino Feminino 
1995 2015 1995 2015 1995 2015 
Brasil 1.397,2 1.686,8 1.724,1 1.913,8 912,8 1.383,7 
Norte 1.301,6 1.280,2 1.518,2 1.393,5 967,5 1.097,0 
Nordeste 738,7 1.048,0 909,5 1.155,1 491,4 898,4 
Sudeste 1.792,5 1.984,3 2.188,8 2.282,0 1.188,5 1.605,0 
Sul 1.428,7 1.907,5 1.848,3 2.223,5 851,3 1.501,9 
Centro-Oeste 1.449,1 2.082,1 1.731,4 2.381,8 999,1 1.679,6 
Urbano 1.669,6 1.860,0 2.042,6 2.124,6 1.123,2 1.523,5 
Rural 483,4 742,2 676,8 903,0 185,3 460,6 
Fonte: Retratos da desigualdade de Gênero e Raça. Disponível em: 
http://www.ipea.gov.br/retrato/indicadores_pobreza_distribuicao_desigualdade_renda.html 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – renda/gênero/etnia 
Fonte: Retratos da desigualdade de Gênero e Raça. Disponível em: 
http://www.ipea.gov.br/retrato/indicadores_pobreza_distribuicao_desigualdade_renda.html 
Rendimento Médio Mensal no Trabalho Principal da População Ocupada de 16 
anos ou mais de idade, por Sexo, segundo Cor/Raça e Localização do Domicílio - 
Brasil e Regiões, 2015 
Região e Localização do 
Domicílio Total 
Homens 
Brancos 
Mulheres 
Brancas 
Homens 
Negros 
Mulheres 
Negras 
Brasil 1.686,8 2.509,7 1.765,0 1.266,8 1.027,5 
Norte 1.280,2 1.883,7 1.505,4 1.162,1 980,6 
Nordeste 1.048,0 1.549,2 1.199,1 928,3 786,3 
Sudeste 1.984,3 2.834,0 1.981,0 1.470,3 1.161,7 
Sul 1.907,5 2.406,4 1.605,0 1.429,7 1.097,7 
Centro-Oeste 2.082,1 2.952,3 2.108,5 1.748,7 1.379,5 
Urbano 1.860,0 2.713,2 1.895,0 1.419,0 1.153,5 
Rural 742,2 1.241,7 629,4 587,5 358,5 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS - alimentação 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS - moradia 
• ....68,2% dos domicílios do país são próprios de algum dos 
moradores da casa...(IBGE, 2016) 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Saneamento Básico 
SANEAMENTO BÁSICO: REVISTA VEJA, 13 DE DEZEMBRO DE 2017 – Edição 2560 – 
Ano 50 – nº 50 (Reportagem de OTTO VON SOTHEN) 
BRASIL – 102ª colocação no ranking global do Banco Mundial; 
METADE da população não tem coleta de esgoto em sua residência; 
Somente 42% dos esgotos existentes recebem algum tipo de tratamento; 
34 milhões de cidadãos não possuem nem mesmo acesso a água tratada. 
Como vamos resolver a epidemia Dengue, Zika vírus e Chikungunya??? 
META: Brasil é signatário dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da ONU 
– compromisso de “assegurar a disponibilidade e gestão sustentável de água e saneamento 
para todas e todos até 2030” 
. Mas isso somente ocorrerá depois de 2050. 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Saneamento Básico 
Otto von Shothen conclui ... 
“O saneamento tem que ser visto como questão de Estado, e não 
continuar dependendo da boa vontade das autoridade A ou B. (...) 
quem paga o preço são sempre os mais desfavorecidos” (p.87). 
 
Cidades Esgotamento Sanitário 
Gasto em 2015 com doenças 
relacionadas a falta de 
esgotamento sanitário 
Santos, Franca e Limeira (SP) 100% da população é 
atendida por coleta de 
esgoto 
388.000 
(2% do valor gasto por 
Ananindeua e Porto Velho) 
Ananindeua (PA) e Porto 
Velho (RO) 
menos de 4% da população 
é atendida por coleta de 
esgoto 
19.400.000 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Saneamento Básico 
7 motivos para fazer todo mundo pensar sobre saneamento 
Reportagem G 1 Globo – dezembro de 2017 
 
Um estudo do Instituto Trata Brasil em parceria com a Sabesp mostra que a 
universalização do saneamento básico em 20 anos traria ao país benefícios 
econômicos e sociais de R$ 537 bilhões. Esse dinheiro viria, por exemplo, da 
redução dos custos com internações hospitalares, da diminuição de tempo de 
afastamento dos trabalhadores por doenças, da melhora na educação e na geração 
de empregos. Pelos cálculos do estudo, a cada R$ 1 mil que se investe na 
expansão da infraestrutura de saneamento, a sociedade brasileira 
obtém R$ 1,7 mil de retorno social no longo prazo. 
 
1 – Melhora a Saúde 5 – Fomenta o turismo 
2 – Gera empregos 6 – Colabora com o meio ambiente 
3 – Colabora com a educação 7 – Aumenta a produtividade 
4 – Economiza dinheiro público 
 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Trabalho 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – “entre outros” Segurança Vs Violência 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
Violência e Gênero 
BARATA, 2001 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Acesso a assistência à saúde 
Fonte: GOES; NASCIMENTO, 2013 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Acesso a assistência à saúde 
BARATA, 2001 
Contextualizando o conceito de Saúde: 
DSS – Acesso a assistência à saúde 
 
 
MELHORAR AS CONDIÇÕES DE VIDA 
COTIDIANAS 
 As circunstâncias em que as pessoas nascem, crescem, vivem, 
trabalham e envelhecem. 
 
MELHORAR AS CONDIÇÕES DE VIDA 
COTIDIANAS 
 
ABORDAR A DISTRIBUIÇÃO DESIGUAL DE 
PODER, DINHEIRO E RECURSOS 
• os motores estruturais das condições de vida referidas aos níveis 
global, nacionais e locais. 
(IBGE, 2016) 
 
QUANTIFICAR E COMPREENDER O 
PROBLEMA E AVALIAR O IMPACTO DA AÇÃO 
 
Quantificar o problema, avaliar a ação, alargar a base de 
conhecimento, desenvolver um corpo de recursos humanos 
formado sobre os determinantes sociais da saúde e promover a 
consciência pública sobre o tema. 
Diferenças 
“POLÍTICAS SOCIAIS, ECONOMIA E 
POLÍTICA QUE COLOCAM AS PESSOAS 
NO CENTRO DA AÇÃO” 
(IPEA, 2011) 
ANTIGUIDADE ... 476 a.C 
FASE MÁGICO RELIGIOSA 
 
IDADE MÉDIA V ao XV 100 anos 
FASE MÁGICO RELIGIOSA/TEORIA MIASMÁTICA 
 
IDADE MODERNA OU RANASCIMENTO XVI ao XIX 400 anos 
TEORIA MIASMÁTICA/TEORIA DA ERA BACTERIOLÓGICA 
 
IDADE CONTEMPORÂNEA 
TEORIA DA ERA BACTERIOLÓGICA / TEORIA DA MULTICAUSALIDADE 
 
IDADE PÓS MODERNIDADE 1960.... 
TEORIA DA DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSOO DE SAÚDE DOENÇA 
 
 
 
“No que respeita à saúde, a igualdade é, de fato, 
uma questão de vida ou morte.” 
(Chan, 2007) 
AGRADECEMOS AATENÇÃO!!