PATOLOGIAS DO SISTEMA TEGUMENTAR - Erisipela

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PATOLOGIAS DO SISTEMA TEGUMENTAR
Erisipela
Psoríase
Dermatite de Contato 
Pé Diabético 
Vitiligo 
Hiperidrose
Sistema Tegumentar
	PELE 
Primeira Barreira Protetora
Isolamento das estruturas internas 
Órgão Imunológico 
	Produção de citoquinas: Queranócitos
	Células de Langerhans: Antígenos 
Sistema Tegumentar 
	PELE 
AGRESSÃO 
Responde de forma limitada aos diferentes agentes agressivos provenientes do meio interno e externo 
Alterações Clínicas e/ou Histológicas 
ERISIPELA
Febre de Santo Antônio
Esipra
Mal da praia
Mal do monte 
Maldita
Erisipela 
	Definição
	Infecção cutânea, aguda, não necrosante, de etiologia essencialmente bacteriana (estreptococo β-hemolítico do grupo A) por vezes recidivante. 
	Plexo linfático
ERISIPELA 
ERISIPELA X CELULITE
ERISIPELA X CELULITE
ERISIPELA X CELULITE
	Celulite
	Vem sendo abolido dos termos dermatológicos
	Pouco preciso e sutis – carece de relevância clínica na abordagem prática dessa patologia 
Erisipela 
	Autores franceses
	Dermo-hipodermites agudas bacterianas (DHAB)
	Nova classificação Localização x Necrose x A.T.
	DHAB não necrosante ou médicas (erisipela)
	DHAB Necrosante ou médico-cirúrgica (Fasceite Necrosante)
Epidemiologia 
	Frequente na prática clínica
 
	10 a 100 casos por 100.000 habitantes/ano
	 ultimas décadas
	Sexo feminino + atingido
	Adultos de 40-60 anos 
Locais 
	Face 
	Historicamente 
	hoje 10% - menos comum
	MMII 
	85% dos casos 
	Outros locais 
	5% dos casos 
Bacteriologia 
	Infecção Bacteriana 
	Estreptococo β-hemoliticos do grupo A (Streptococcus Pyogenes)
	Em menor percentagem 
	Estreptococos β-hemoliticos – grupo B,C e G
	10-17% Staphylococcus aureos
	Bacilos gram-negativos de forma isolada ou associado ao gram-positivo: pé-diabético ou úlcera de decúbitos 
Bacteriologia
Etiologia 
	Etiologia não exclusiva estreptocócica deve ser suspeita quando há:
	Descontinuidade da pele
	Permanência prolongada em hospital
	Estado de imunodepressão
Fatores de Risco
	Fatores que favoreçam o desenvolvimento de uma infecção cutânea
	Fatores Locais
	Linfedema crônico
	Cirurgia de varizes (anterior)
	Descontinuidade da pele
	Úlcera crônica
	Lesão traumática
	Falta de higiene
	Erisipela prévia 
Fatores de risco 
	Fatores gerais 
	Obesidade
	Varizes/ diabetes
	Trauma 
	Neoplasias
	Uso de corticoterapia sistêmica 
	 imunidade**
Fatores de risco
	Ao nível da face 
	Abscesso ou Furúnculo
	Ferida traumática
	Infecção do trato respiratório
	Bacteremia por infecção cutânea - raro
Quadro clínico
	Unilateral 98% dos casos 
	Início súbito
	Febre (38,5 a 40ºC)
	Arrepios/ calafrios
	12/24 hrs - Aparecimento de placas eritematosas/inflamatória (Vermelho vivo)
	Edema - linfedema
	Quente e dolorosa
	Limites bem definidos
	Lesão, habitualmente, única
	Forma centrífuga ~10 a 15cm
	Discreta púrpura petéquia sem necrose
	Raramente pústulas
	Leucocitose
	Adenopatia dolorosa e linfangite ipsilateral: favorecem o diagnóstico 
Clínicas da Erisipela 
	Erisipela bolhosa 
	Vesículas e bolhas geralmente flácidas com conteúdo translúcido e com dimensões significativas 
Clínicas da erisipela 
	Erisipela hemorrágica 
	Presença de intenso eritema, aspecto equimótico acentuado e bolhas 
Diagnóstico Diferencial
	Fasceite necrosante 
	TVP
	Dermatite de contato
Diagnóstico 
	Fácil e essencialmente clínico
	Início súbito
	Febre
	Placas eritematosas
	Edema, dor, limites precisos
	Ausência de necrose
	Adenopatia ou linfangite
	Hemoculturas +
Terapêuticas 
	*Antibióticos*
	Penicilina G / Amoxilina 
	10 a 14 dias
	Internação x ambulatorial
	Anti-microbianos tópicos
	Útil forma bolhosa 
	Repouso com elevação dos MMII
Complicações 
	Evolução favorável: 48-72 horas
	Melhora dos sinais locais: 4º e 6º dia
	Resolução completa em duas semanas
	Bolhosa: 20 dias
Fisioterapia 	
	Repouso 
	Drenagem linfática manual
	Após controle da infecção 
	Contenção elástica
	Exercícios metabólicos 
	Crioterapia 
Fisioterapia
	Laser de baixa potência
	Cicatrização das feridas 
	Remodelação dos tecidos
	Redução do edema
	Diminui o processo inflamatório
	Aumenta colágeno, fagocitose e epitelização
	
Fisioterapia 
	Estimulação elétrica de alta voltagem
	Promover a proliferação e a migração de células epiteliais e ao tecido conjuntivo, além de aumentar a síntese de DNA e proteínas 
Cicatrização acelerada 
Prevenção
	Rigoroso cumprimento do tratamento – reincidiva 65%
	Redução do peso
	Tratamento adequado das patologias cardiovasculares 
	Edema - Prevenção das complicações Linfangite
	Higiene 
	Tratamento das lesões de pele 
	Evitar manter-se muito tempo parado e em pé
	Utilização de meias elásticas 
	Antibioticoterapia profilática