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Universidade Paulista Projeto Integrado Multidisciplinar Estética e Cosmética NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME A importância do bem-estar associado as massagens e a aplicabilidade da biossegurança e da bioética na estética SÃO PAULO UNIVERSIDADE PAULISTA (SANTANA DE PARNAIBA) Maio/2019 UNIVERSIDADE PAULISTA PROJETO INTEGRADO MULTIDICIPLINAR ESTÉTICA E COSMÉTICA NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME A importância do bem-estar associado as massagens e a aplicabilidade da biossegurança e da bioética na estética Trabalho apresentado no Curso Superior de Estética e Cosmética da UNIP, para o Projeto Integrado Multidisciplinar I Professora orientadora . Nome do professor SÃO PAULO UNIVERSIDADE PAULISTA (SANTANA DE PARNAIBA) Maio/2019 UNIVERSIDADE PAULISTA PROJETO INTEGRADO MULTIDICIPLINAR ESTÉTICA E COSMÉTICA NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME NOME SOBRENOME A importância do bem-estar associado as massagens e a aplicabilidade da biossegurança e da bioética na estética Trabalho apresentado no Curso Superior de Estética e Cosmética da UNIP, para o Projeto Integrado Multidisciplinar I BANCA EXAMINADORA _______________________/__/___ Prof.º Esp. Nome do professor Universidade Paulista – UNIP _______________________/__/___ Prof.º Esp. . Nome do professor Universidade Paulista – UNIP _______________________/__/___ Prof.º . Nome do professor Universidade Paulista – UNIP 5 RESUMO O presente trabalho tem por objetivo desenvolver uma base teórica sobre os aspectos e efeitos benéficos que a massagem associada a aplicabilidade da biossegurança e bioética surte em nosso corpo, e qual a sua função nos dias de hoje. Com isso, conscientizar-se da importância que a Estética em um contexto geral surte em nossas vidas. O quão importante é para o bem-estar e autoestima estarmos bem consigo mesmo, pois vivemos hoje em um mundo globalizado e altamente tecnológico, onde as pessoas se importam com os benefícios que ganham quando trabalham muito e têm cada vez menos tempo e interesse de cuidar de si mesmo. Entretanto a estética vem ganhando um vasto mercado para tentar mudar o conceito desta história. E poder trazer para os dias de hoje a qualidade de vida, saúde, conforto, bem-estar e o melhor de tudo poder poupar tempo, com procedimentos de curto período, pois infelizmente devido as atividades do dia a dia não conseguimos tempo hábil para fazer tudo que queremos e precisamos. Visando isto a estética busca em cada protocolo, oferecer um trabalho de alta qualidade, objetivando sempre a melhor aparência dos seus clientes, que eles se sintam relaxados e assim obtenha um bem-estar, seja ele físico ou mental. Para que o profissional esteja qualificado para exercer todos estes efeitos benéficos ao seu cliente, é necessário que o mesmo esteja bem amparado, qualificado, que siga todas as normas da legislação, que realize um atendimento de acordo com a necessidade de cada cliente, que não induza o cliente a protocolos desnecessários, que ofereça somente os cuidados necessários, fundamentados nos conhecimentos adquiridos nos cursos realizados e certificados, que esteja sempre atento aos equipamentos individuais e coletivos, pois é sabido que os mesmos são de extrema importância. O contato direto que o profissional tem com o cliente, faz com que ambos fiquem suscetíveis a riscos e acidentes, e para que seja possível evitar ou diminuir estes riscos e a proliferação de doenças infecciosas é necessário a utilização de equipamentos de segurança e estar atentos a cuidados tais como: esterilização correta do instrumental, limpeza adequada do local em que serão realizados os procedimentos, higienização das mãos, utilizar materiais descartáveis luvas, 6 óculos, avental, gorro, mascara, botas entre outros que possam proteger áreas do corpo expostas ao contato com materiais contaminados. Os profissionais que atuam na área da estética e beleza devem fazer uso de equipamentos de proteção individual durante os procedimentos, pois ficam expostos a patógenos causadores de doenças entre elas hepatites B e C, micoses e também a produtos que exalam odores tóxicos e podem causar doenças infectantes. Não deixando esquecer os equipamentos coletivos. Isso trás garantia de que os serviços serão realizados com extrema qualidade e principalmente com segurança. O presente trabalho tem por objetivo mostrar através de revisão de literatura a importância do bem-estar associado as massagens e a aplicabilidade da biossegurança e da bioética na estética. 7 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO...............................................................................................7 2. OBJETIVO......................................................................................................9 2.1. Objetivos Específicos...............................................................................9 2.2. Objetivos Gerais.......................................................................................9 3. REVISÃO DA LITERATURA.....................................................................9 3.1 Técnicas de massagem utilizadas por profissionais de estética..............9 3.1.1 O bem-estar do indivíduo proporcionado pelas técnicas de massagens..................................................................................................15 3.2 Cuidados de Biossegurança e Primeiros Socorros................................16 3.2.1 Riscos de acidentes no ambiente de trabalho da Estética..................19 3.2.1.1 - Utilização de EPI e EPC ................................................................21 3.2.2 Métodos de prevenção a contaminação .............................................23 3.2.2.1 - Desinfecção e esterilização (química e física)...............................26 3.3 Bioética em Estética ..............................................................................27 3.3.1 A legislação e o reconhecimento da profissão ...................................29 3.3.2 A necessidade da realização de testes “in vivo” para a utilização de cosméticos e equipamentos na estética ......................................................33 3.3.3 A ética do profissional da Estética ......................................................35 3.3.3.1 A autonomia do profissional da estética referentes aos métodos invasivos.......................................................................................................35 4. MATERIAIS E MÉTODOS ...........................................................................36 5. DISCUSSÃO ...............................................................................................36 6. CONCLUSÃO ..............................................................................................11 7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................11 8 1. INTRODUÇÃO A massagem pode ser aplicada com fins terapêuticos, servindo para ajudar no restabelecimento do equilíbrio das diversas estruturas humanas. A sua aplicação desencadeia efeitos mecânicos, analgésicos, psicológicos, térmicos e estruturais. (Alves et all; 2015) O toque é de muitas maneiras, uma forma de comunicação emocionalmente mais poderosa do que a fala, por isso a massagem traz muitos benefícios, os efeitos fisiológicos da massagem são classificados em dois grupos: reflexos e mecânicos, os efeitos reflexos se manifestam na pele que transmitema sensação de prazer e relaxamento, os efeitos mecânicos se manifestam na circulação sanguínea, arterial e linfática, ela atua produzindo maior sensação de alívio, pois as pessoas em estado de tensão não conseguem manter um equilíbrio entre os sistemas do organismo, ela promove a elasticidade da pele, reduzindo os problemas musculoesqueléticos como a rigidez e imobilidade articular, melhora o funcionamento dos órgãos internos pela estimulação, auxilia na suspensão de vícios como o fumo, além de reduzir a ansiedade e o estresse. (FRITZ, 2000) “A massagem pode ser preventiva, curativa, de reabilitação e alívio da tensão muscular local e em geral. Os doentes que beneficiam desta intervenção apresentam níveis mais baixos de ansiedade e de dor, tendo mais controle sobre as decisões de tratamento (Almeida e Duarte, 2000).” (Alves et al;2015) “O indivíduo que se submete ao tratamento manual revisita, ao menos parcialmente, reinos da sua historia inicial de vida. (Pereira Et Al;2016)” Antes da realização da massagem é necessário alguns cuidados básicos, por isso a biossegurança tem uma grande importância aplicada a estética, o objetivo principal é a prevenção de doenças e acidentes no ambiente de trabalho, o profissional está exposto a muitos micro-organismos que podem causar doenças devido à proximidade que existe entre o profissional e o cliente durante o procedimento, a higienização das mãos é o método mais simples para prevenir a propagação das infecções, antes de iniciar a técnica, deve-se retirar acessórios 9 como anéis, pulseiras, relógio, se necessário, uma vez que sob esses objetos acumulam-se microrganismos, além de poder machucar o cliente, é de extrema importância que o profissional use os equipamentos de proteção individual (EPI’S). (FRITZ, 2000) Tais medidas compreendem o uso combinado ou não de equipamentos de proteção individual (luvas, óculos, avental, gorro, máscaras, botas) para proteger áreas do corpo expostas ao contato com materiais infectantes GARNER;(1996). (Pereira et al;2016) O profissional deve sempre prezar pelo bem-estar do cliente, por isso o esteticista deve exercer suas funções com responsabilidade, comprometimento, zelo e honra. Deve mostrar respeito aos clientes, por realizar apenas procedimentos permitidos ao seu nível de competência, sempre que observar alguma patologia, indicar um profissional especializado nessa área, não prescrever ou aplicar medicamentos, não prolongar desnecessariamente sessões, propagar matérias irreais, nas relações profissionais deve-se evitar críticas ou atoa que prejudiquem o trabalho ou reputação do colega de trabalho. (FRITZ, 2000) A estética tem total vínculo com a biossegurança e a bioética, pelo fato do contato direto entre profissional e paciente, ela trás consigo a fundamental importância do uso de equipamentos de proteção, esterilização de materiais utilizados, e a constante higiene pessoal; entre outras coisas. (Pereira et al; 2016) Segundo Hoefel e Schneidert,1997, Biossegurança é o conjunto de normas e procedimentos considerados seguros e adequados à manutenção da saúde em atividades de risco de aquisição de doenças profissionais (HOEFEL;1997). Biossegurança com seus métodos previne, e até mesmo faz com que não exista propagação de doenças na realização de procedimentos, requer atenção e consciência para ações de prevenção de doenças no ambiente de trabalho. A biossegurança está ligada a vários processos, não sendo restrita apenas as áreas consideradas de saúde, mas em todas as que envolvam riscos que possam ser prevenidos, eliminados ou minimizados. (Schunck et al;2016) 10 Como acontece com a biossegurança a bioética não é diferente em sua importância para a estética, ela trata assuntos éticos relacionados a procedimentos médicos e biomédicos, portanto ética no local de trabalho é essencial, é o nosso comportamento, de modo mais simplificado, ética é a coisa certa a se fazer diante de tal situação. Já que existem tantas regras, costumes e expectativas. Existem 8 princípios éticos que os profissionais devem seguir, estes são: respeito; autonomia; veracidade; proporcionalidade; não- maleficência; beneficência; confidencialidade; Justiça. (FRITZ, 2000) 11 2. Objetivo 2.1. Objetivos Específicos O objetivo desta pesquisa é apresentar e desenvolver o presente trabalho envolvendo a Massagem, Biossegurança e a Bioética com explicação de conteúdo, e a partir de estudos identificar métodos estéticos que venham a contribuir em procedimentos que serão realizados, tendo um único propósito que é a qualidade do procedimento e a satisfação do paciente após cada um destes procedimentos estéticos. 2.2. Objetivos Gerais Visa buscar e avaliar os efeitos da massagem na qualidade de vida, na saúde e no bem estar dos clientes e do profissional, estudando os principais pontos onde se encontra a concordância entre a estética, bioética e biossegurança. 12 3. REVISÃO DA LITERATURA 3.1 Técnicas de Massagem utilizadas por Profissionais de Estética A massagem é o ato de tocar com as mãos, de forma metódica, provocando reações especificas, sejam elas fisiológicas, psicológicas, químicas ou mecânicas. Podemos, ainda, dizer que é um complexo de movimentos práticos sobre o corpo com as mãos (manual) ou com aparelhos mecânicos (instrumental) MOTTA; (1959). Um dia, Deus pegou um punhado de terra e por muito ficou-a amassando, apertando e moldando; assim, aos poucos, foram surgindo artérias, veias, tecidos, ossos, células, órgãos, pele, cabelo, olhos, dentes, braços, pernas, enfim, o homem, formado, então, à sua semelhança. Talvez tenha sido esse o momento da primeira massagem, a criação do homem e, assim, cada vez que tocamos em alguém, é como estar representando esse momento divino da primeira massagem NESSI; (2010). A história da massagem é tão antiga que é sabido que existem históricos que as civilizações antigas já praticavam o ritual da massagem para aliviar as dores e proporcionar o bem-estar, além de aliviar as tensões e infecções. (Pereira et al;2016). São manobras de com fins higiênicos ou terapêuticos, em diferentes partes da superfície cutânea que correspondem as regiões dotadas de tecidos macios (Campos, 1988). A massagem era realizada de uma forma bem diferente da qual é realizada atualmente. Os chineses desenvolveram ao longo dos tempos, várias técnicas e a reconheceram com suas propriedades curativas, buscando na fricção das mãos o alívio para doenças e males emocionais. (Pereira et al; 2016). A massagem pode ser classificada por várias técnicas. A terminologia moderna para a descrição das técnicas de massagem deriva das línguas inglesa e francesa. Termos como deslizamento superficial e profundo, amassamento e 13 tapotagem são usados em meio a palavras como fricção, agitação e vibração. Cassar; (2001) Embora a teoria permaneça mais ou menos estável, têm ocorrido variações e extensões das técnicas básicas, para facilitar a aplicação, a pressão profunda e o tratamento específico onde podemos citar o ato de friccionar com as mãos, ou por meio de aparelhos específicos, utilizados em partes específicas do corpo, proporcionando o bem-estar, alívio de dores musculares, alívio das tensões e do sistema emocional de forma terapêutica, relaxante, desportiva e estética. (CASSAR) cita 7 técnicas 1. Técnicas de effleurage ou deslizamento; 2. Técnicas de compressão; 3. Técnicas de massagem linfática; 4. Técnicas de percussão; 5. Técnicas de fricção; 6. Técnicas de vibração e agitação; 7. Técnicas de trabalho corporal. Sendo assim cada gênero de massagem, possui a sua finalidade, entretanto todas possuem uma combinação especifica de técnicas: como a massagemterapêutica indicada para alívio das dores musculares, tensões e fins curativos, a massagem desportiva usada pelos fisioterapeutas para recuperação de lesões em atletas, a massagem relaxante indicada para o relaxamento físico e mental, aliviando o estresse e a correria do dia a dia, e a massagem estética que proporciona alívio para as dores e expressões do rosto, auxiliando a combater o envelhecimento precoce. É indicada no tratamento de celulite, estrias e gordura localizada, além de ajudar na retenção de líquido. (Cassar; 2001) (Pereira et al;2016) Massagem Clássica A massagem clássica foi desenvolvida no século dezenove, pelo sueco “Per Henrique Ling,(1776-1839). Que desenvolveu a ciência da “ginástica", seguindo 14 os moldes egípcios, romanos, gregos e chineses, o que ficou conhecida como massagem sueca, considerada a forma clássica das massagens, com forte influência dos franceses, até a chegada no brasil. (Pereira et al; 2016) O componente de massagem como forma de terapia não foi particularmente salientado por Ling, já que era apenas uma parte do tratamento geral e ele dava maior importância aos exercícios realizados pelo paciente e pelo "ginasta" (o profissional da massagem). (Cassar;2001) Massagem Terapêutica “Clássica” pode ser definida como o uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas variadas, aliviar dor, diminuir edema, prevenir deformidade e promover independência funcional em uma pessoa que tem um problema de saúde definido. (Domenico & Wood 1998) Entre seus principais efeitos estão à promoção de relaxamento muscular local e geral, alívio da dor, aumento da circulação sanguínea e linfática, liberação de histamina proporcionando hiperemia local, melhora da vascularização periférica, proporcionando oxigenação tecidual, aumento da nutrição tecidual, remoção de produtos catabólico, alívio de sintomas característicos da ansiedade e da tensão que são sintomas de estresse, aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual, aumento da mobilidade articular, ajuda a tratar a insônia causada por músculos tensos, e estimula a liberação de endorfinas. (Abad;2010) Alguns movimentos básicos da massagem clássica são derivados de termos franceses como effeurage – alisamento, petrissage – amassamento, tapotement – percussão; mas também existem outros movimentos conhecidos como deslizamento, fricção, vibração (Guirro & Guirro;2002). A massagem clássica, também ajuda a tratar muitas doenças como dor no pescoço, torcicolo, dor de cabeça, enxaqueca, problemas nas costas como lombalgia, dor no nervo ciático, problemas com rigidez, dores nas pernas, braços com tendinite, e lesões por esforços repetitivos. (Cassar;2001) No pós-operatório de abdominoplastias, a massagem clássica deve ser usada com cautela e apenas após a fase de maturação. As manobras de massagem podem desencadear o descolamento do tecido em reparação, atrasando o 15 processo cicatricial. Os tecidos descolados durante o ato cirúrgico necessitam de aderência para que haja a sua completa restauração. Todavia, a massoterapia é benéfica e pode ser utilizada precocemente em áreas de tensão distantes do campo operatório, como pescoço e costas. (Pereira et al;2016). (Abad;2010) Figura 01 – Massagem Clássica Fonte:https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8& ved=2ahUKEwiP1vD- Quick massage A acupressão foi mencionada pela primeira vez na China há 4000 anos e chegou ao Japão há 1300 anos, onde recebeu o nome de Shiatsu. (NEUMAN, 2001). O amma sentado. Amma em Japonês, significa " acalmar com as mãos",Criado há 1.300 anos, ele era chamado, no início, de anmo e foi originado na China há cerca de 4.000 anos. Em seguida, o anmo passou da Coreia para o Japão e continuou a sua viagem até o ocidente para se transformar em Shiatsu. (Meyer;2010 De acordo com a Terapia Shiatsu, no corpo humano flui a energia vital, denominada Qi, através de meridianos energéticos. Um desequilíbrio ou bloqueio desta energia resulta em sintomas que são tratados pelo terapeuta com 16 pressão firme realizada com os dedos de modo que se restabeleça o equilíbrio corporal (BRADY et al., 2001). O shiatsu é um método de trabalho corporal criado no Japão, no séculoXX. Ele é um aperfeiçoamento japonês de várias formas mais antigas de trabalho corporal chinês ainda hoje praticadas na China e em outras partes do mundo. (Jarmey;2010) O amma sentado é um tipo de acupressão dos meridianos realizado sobre as vestimentas. (Meyer;2010) Seja qual for o estilo de Shiatsu praticado, todos compartilham muitos princípios fundamentais sobre a forma de aplicar a pressão e alongamento. (Jarmey;2010) Seguindo os mesmos pontos de pressão utilizados no Shiatsu, teve origem a Quick Massage, que é realizada com a pessoa sentada em uma cadeira específica para esta técnica. A cadeira, assim como o método, foi desenvolvida por David Palmer, em São Francisco, em 1983, que compreendeu que o toque deveria ser adaptado para que fossem acessíveis a todos aqueles que quisessem se beneficiar dele. O papel primordial da massagem sentada é que quanto mais as pessoas tiverem acesso a um toque benéfico, mais terão a sensação de reconexão consigo mesmo (NEUMAN, 2001). A principal vantagem desta técnica de massagem é o facto de poder ser realizada em espaços reduzidos. (Gonçalves; 2006) Esta técnica tem duração de 15 minutos e busca eliminar o problema da falta de tempo das pessoas para relaxar; pode ser feita em qualquer lugar, pois não é preciso se despir. Segundo este autor, estudos comprovam que uma pessoa que recebe uma massagem de 15 minutos tem aumento de sua acuidade mental e diminuição do estresse além de aumento da motivação (NEUMAN, 2001). Os impulsionadores em Portugal, deste método de massagem com cadeira, combinaram técnicas e manobras de massagem clássica, massagem chinesa e massagem Japonesa shiatsu. As manobras da massagem têm características especiais, porque o massagista tem que as realizar todas em pé, em contacto directo com a pele ou por cima da roupa. (Gonçalves; 2006) Como efeitos terapêuticos destacamos: 17 Efeito relaxante, analgésico, descontracturante, anti-stress, físico e mental, tonificante e estimulante. (Gonçalves; 2006) Figura 02 – Quick Massage Fonte: http://www.oapce.com.br/category/qvt/quick-massage/ 3.1.1 O bem estar do indivíduo proporcionado pelas técnicas de massagens Além do relaxamento e do apoio emocional que oferece, a massagem terapêutica é benéfica devido à sua influência sobre diversos processos orgânicos. Essas consequências ou efeitos são considerados mecânicos, neurais, químicos e fisiológicos Yates; (1989) ou simplesmente mecânicos e reflexos (Mennell, 1920). (Cassar;2001) Segundo (Werner 2005), Pacientes que passaram por transplantes e receberam massagem, tendo uma recuperação mais rápida e eficiente; pacientes que apresentaram os efeitos relaxantes e calmantes da massagem em regiões muito solicitadas e com dores como a das costas e ombros; de pacientes que demonstraram como a massagem diminui edemas, dores e promove o bem estar em regiões com traumas e subluxações; estudos que apresentaram pessoas http://www.oapce.com.br/category/qvt/quick-massage/ 18 submetidas a intervenções cardíacas e beneficiadas com massagens; e de sobre a massagem para o sistema imunológico e controle do estresse. (Pereira et al;2016) As opiniões sobre os possíveis efeitos da massagem são inevitavelmente divergentes quando certos fatores não mensuráveis são levados em consideração, como, por exemplo, a conexão entre mente, corpo e alma, ou as energias curativas sutis e a interação entre paciente e terapeuta. (Cassar;2001) Em seus mais diversos enunciados o termo Saúde/Qualidadede vida encontra- se inserido no âmbito do bem-estar físico, psíquico, espiritual, moral, social, econômico, entre outros. (FIAMONCINI; FIAMONCINI, 2003). A massagem com pressão moderada parece reduzir a depressão, a ansiedade, a frequência cardíaca e os padrões de alteração do eletroencefalograma em resposta ao relaxamento alcançado. Pode também levar ao aumento da atividade vagal e diminuição dos níveis de cortisol no estresse. (Rev. Latino-Am. Enfermagem; 2016) Qualidade de vida representa as sensações subjetivas de sentir-se bem, inseridas em um sistema de valores, com perspectivas que variam individualmente (VELARDE-JURADO; 2002) Observando que a qualidade de vida das pessoas pode estar prejudicada devido a fatores como dor, estresse e desconforto, este estudo teve a intenção de avaliar se a massagem pode melhorar a qualidade de vida e o bem estar das pessoas associados a técnicas de massagens. 3.2 Cuidados de Biossegurança e Primeiros Socorros Segundo Hoefel e Schneidert,1997, biossegurança é o conjunto de normas e procedimentos considerados seguros e adequados à manutenção da saúde em atividades de risco de aquisição de doenças profissionais (Hoefel;Schneidert,1997). A biossegurança está ligada a vários processos, não sendo restrita apenas às áreas consideradas de saúde, mas em todas as que envolvam riscos que possam ser prevenidos, eliminados ou minimizados. (Pereira et al,2016). 19 Hoje a Biossegurança é entendida como uma ocupação, agregada a qualquer atividade em que há risco à saúde humana esteja presente. E qualquer profissional pode desenvolver atividades nessa área, respeitando-se, logicamente, os espaços legais envolvidos. (Sylvia Lemos Hinrichsen e Bruno Lemos Hinrichsen). As medidas utilizadas para reduzir os ricos de exposição dos profissionais a doenças infecciosas são chamadas de “precauções padrão” (PP), que representam um conjunto de medidas que devem ser aplicadas pelo profissional no atendimento de todos os clientes, independentemente de seu estado presumível de infecção, e na manipulação de equipamentos e artigos contaminados ou com suspeita de contaminação. (Garner,1996), as precauções padrão constituem-se em: *Higienização das mãos A higienização das mãos tem como objetivo prevenir infecção e deve ser realizada antes e após o contato com o cliente. Também é recomendada a higienização das mãos antes e depois da retirada das luvas (APCIH,2003;ANS,2007). *Utilização de Luvas Descartáveis As luvas funcionam como barreira protetora, tanto para o cliente quanto para o profissional; reduzindo a probabilidade de profissionais transmitirem aos clientes patógenos que podem estar em suas mãos, reduzindo o risco de transmissão de um patógeno de um cliente a outro por intermédio das mãos dos profissionais, além da prevenção do próprio profissional de beleza (ANVISA,2000; OPPERMANN e PIRES,2003). *Uso de Materiais Descartáveis O manual da Secretaria de Vigilância Sanitária orienta aos profissionais da Beleza a utilização de materiais descartáveis, como palitos, lixas, agulhas, etc (SÃO PAULO,2005). Nome ref *Cuidados no Atendimento ao cliente Os artigos críticos usados em intervenções invasivas, que vão penetrar nos tecidos subepiteliais, no sistema vascular e em outros órgãos isentos de flora 20 microbiana própria, estes artigos devem estar obrigatoriamente esterilizados ao serem utilizados, pois apresentam maior risco de infecção cruzada. Os artigos não críticos são os que entram em contato com a pele integra e ainda os que não entram em contato direto com o paciente. Para estes usa-se desinfecção (APECIH,2004; BRASIL,1994;ANVISA,2000). *Limpeza e Higiene A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfecção ou esterilização. Para limpeza de artigos são utilizados dois métodos manual e automatizado (APEICH,2004;BRASIL,1994;ANVISA,2000). *Limpeza Manual dos artigos A falha na limpeza dos artigos impede a esterilização, pois a sujeira atua como fatores de proteção para os micro-organismos, agindo como barreira para o contato com agentes esterilizantes químicos, físicos ou físico – químicos (BRASIL,2001; FAVERO,1991). *Esterilização É o processo físico ou químico que destrói todos os tipos de bactérias, fungos, vírus e esporos dos artigos, inclusive os esporulados (ANVISA,2000; APECIH,2004;BRASIL1994;FAVERO,1991). *Invólucros para esterilização As dimensões dos pacotes dependerão do equipamento utilizado na esterilização, sendo fundamental o registro do seu conteúdo, data de esterilização e prazo de validade (BRASIL,2001).Nome ref *Controle da eficácia da esterilização O controle da segurança do processo de esterilização depende do tipo do equipamento, a natureza do artigo processado, do seu acondicionamento e do carregamento do material no equipamento (ANVISA, 2000). *Manutenção dos Aparelhos Na preservação e controle dos equipamentos é necessária a manutenção preventiva e corretiva; além da limpeza, utilização e local de armazenamento corretos, o treinamento eficiente de funcionários deve abranger a técnica e o 21 local de utilização assim como técnica de limpeza e o local de guardar (Sylvia Lemos Hinrichsen, et all). (ano) Primeiros Socorros Os Primeiros Socorros são conceituados como uma série de procedimentos realizados com o objetivo de manter vidas em situação de emergência. Esses procedimentos podem ser realizados por pessoas comuns que possuam conhecimento em primeiros socorros (OLIVEIRA,2002;PIRES;STARLING,2006). Os primeiros socorros são a primeira ajuda, ou assistência, dada a uma vítima de acidente ou doença súbita, para estabilizar a sua situação, antes da chegada de uma ambulância ou médico qualificado. Pode envolver o improviso, valendo-se das condições e materiais disponíveis no momento. A primeira coisa a fazer é chamar uma ambulância e até à sua chegada deve acalmar a vítima (no caso de estar consciente) e prestar-lhe os primeiros socorros possíveis. Desmaio O desmaio é a perda de consciência. Geralmente não dura mais do que uns minutos e é causada por uma redução momentânea do fluxo sanguíneo que irriga o cérebro. O restabelecimento é normalmente rápido e completo. Queimaduras Durante os tratamentos de estética: Queimaduras provocadas por calor (exemplo: mantas de termo-sudação, ceras (Depilatórias, parafinas, parafangos); Queimaduras provocadas por frio; Agentes químicos; Queimaduras ácidas produzidas pelo pólo positivo da corrente galvânica; Queimaduras alcalinas produzidas pelo pólo negativo da corrente galvânica. Este tipo de lesões é considerados superficiais e não necessitam de cuidados médicos, excetuando alguns casos de queimaduras graves provocados pela corrente galvânica. As queimaduras podem classificar-se de acordo com a causa da lesão.(ref, ano) 22 *Hemorragias Existem três tipos diferentes de hemorragias, conforme os vasos sanguíneos danificados: hemorragia arterial, hemorragia venosa ou hemorragia capilar. A hemorragia de uma grande artéria é a mais grave e deve ser sempre socorrida em primeiro lugar. A hemorragia venosa é menos grave que a arterial, nem sempre ocorre, é visível e facilmente detectável, pela quantidade de fluxo sanguíneo. A hemorragia capilar não oferece perigo de maior, e é a que ocorre na maioria dos casos num gabinete de estética.(ref, ano) *Lesões Como equimoses e entorses, devem ser arrefecidas para reduzir a tumefacção e aliviar a dor. A melhor forma de consegui-lo é colocar na zona afetada, se for necessária uma aplicação prolongada, uma compressa fria, ou aplicar uma camada de gel de crioterapia. (AGUEDA GONÇALVES). (ano) *Choque Choque hemodinâmico (ou hipovolêmico) é a falência do sistema cardiocirculatório causada pela perda de sangue (hemorragia), que pode ser interna ou externa (GUERRA,2001; GUYTON;HALL,2002)*Intoxicação É um conjunto de efeitos nocivos produzidos por um agente toxico em um organismo vivo, onde há o aparecimento de alterações bioquímicas ou funcionais com sinais ou sintomas compatíveis com um quadro de intoxicação. Podem ser classificadas assim: Intoxicações acidentais; Intoxicações endógenas; Intoxicações exógenas; intoxicações intencionais. (Pereira, et all; 2016) 3.2.1 Riscos de acidentes no ambiente de trabalho da Estética “Segundo Albuquerque Navarro (1998),” não há risco em que antes se formule uma noção de segurança e vice-versa. Não se pode perceber contraponto entre dois conceitos sem que, antes se construa uma situação concreta ou hipotética. 23 “Em ambos os casos, as noções se estabelecem, seja pelo conhecimento, pela razão ou pelo senso comum”. (Navarro (1998) Há várias interpretações quanto à origem da palavra risco. Para Conway (1982), risco é definido como medida da probabilidade e da severidade de efeitos adversos. O grau do risco está diretamente relacionado ao efeito adverso que pode resultar de uma determinada ação. O efeito de um impacto pode ser positivo ou negativo. (Conway, (1982). Na saúde a definição de risco está calçada na abordagem dos fatores que causam, isto é, marcadores que levam a alterações anatomopatológicas futuras. Portanto, esses fatores, mesmo sendo mensuráveis, podem estar explícitos ou evidentes, porém há outros que são invisíveis, ou seja, imperceptíveis por sinais ou sintomas, requerendo muitas vezes exames laboratoriais para identificar o fator de risco. (Castiel,1996). A análise de riscos geralmente, engloba três áreas: O cálculo dos riscos (risk assessment), a percepção dos riscos e a gestão dos riscos. O cálculo dos riscos consiste na identificação dos efeitos adversos potenciais do fenômeno em análise, a estimativa de sua probabilidade e a magnitude dos efeitos. A percepção dos riscos volta-se para a relação entre o público e os riscos tecnológicos, estando associada, portanto, ao estudo do dimensionamento dos possíveis riscos na utilização de procedimentos.(Skolbekken,1995). A gestão dos riscos compreende quatros estratégias integradas: os seguros, as leis de responsabilização por danos, a intervenção governamental direta e a auto regularização e, progressivamente, passou a incorporar também a comunicação sobre riscos ao público (Spink,2001b). Quanto aos profissionais de estética, para permitir a eliminação ou a minimização da exposição dos profissionais e dos meio ambiente à gama de agentes de risco inerentes ao desenvolvimento das atividades ali realizadas, a avaliação do risco é um parâmetro de essencial importância. Ela possibilitará que os laborais, sob o ponto de vista das instalações, da dinâmica de trabalho e da qualificação dos recursos humanos, sejam em perfeita consonância com os requisitos de Biossegurança (Rocha & Cardoso, 2005). Tais aspectos devem estar no âmbito da compreensão dos profissionais sob pena de comprometer o conjunto das atividades, os objetivos e a qualidade do 24 trabalho desenvolvido, assim como a segurança deles próprios e do meio ambiente (Moura,2004 Navarro & Cardoso,2008). Os riscos biológicos envolvendo os profissionais da saúde é também de interesse da saúde do próprio trabalhador. Todo e qualquer acidente ocorrido com profissional é considerado acidente de trabalho (São Paulo, 2007). É de suma importância que haja conduta ética dos profissionais de beleza em relação ao conhecimento e aplicação das normas de biossegurança voltadas para prevenção ao conhecimento e aplicação das normas de biossegurança voltadas para prevenção de doenças, sendo necessária uma ampla campanha de esclarecimento aos trabalhadores da área no país, através de mídia escrita, palestras, treinamento de profissionais mais destacados para serem utilizados como multiplicadores de saúde junto aos seus colegas, elaboração de um fluxograma em casos de acidentes com material biológico, entre outras medidas suplementares, visando o conhecimento de cuidados fundamentais de biossegurança. Pereira, et al; (2016). 3.2.1.1 - Utilização de EPI e EPC As medidas utilizadas para reduzir riscos de exposição dos profissionais a doenças infecciosas são chamadas de “precauções padrão” (PP), que representam um conjunto de medidas que devem ser aplicadas pelo profissional no atendimento de todos os clientes, independente de seu estado presumível de infecção, e a manipulação de equipamentos e artigos contaminados ou suspeita de contaminação. As precauções padrão, que incluem uso de equipamento de proteção individual (EPI), são aplicadas todas vez que haja a possibilidade de contato com sangue, fluídos corpóreos, pele não integra e mucosas. Tais medidas compreendem os usos combinados ou não de equipamentos de proteção individual (luvas, óculos, avental, gorro, mascara, botas) para proteger áreas do corpo expostas ao contato com materiais infectantes (Garner,1996). Os profissionais que atuam na área da estética e beleza devem fazer uso de equipamentos de proteção individual durante os procedimentos de: manicure, pedicura, podologia, depilação, limpeza de pele, corte de cabelo, retirada da 25 barba, aplicação de produtos químicos, pois ficam expostos a patógenos causadores de doenças entre elas hepatites B e C, micoses e também a produtos que exalam odores tóxicos e podem causar doenças. (ANVISA, 2000). Os profissionais de beleza e estética devem realizar medidas de higiene que são necessárias para a realização do trabalho, tais como: limpeza do ambiente de trabalho, fazer esterilização do instrumental, utilizar materiais descartáveis e realizar a lavagem das mãos, (que é considerada como mais importante medida de prevenção de doenças). (Maria de Fátima Lima Pereira, et al). Os Equipamentos de Proteção Individual são imprescindíveis para prevenção de contaminação por microrganismos: Luvas descartáveis: As Luvas de procedimento não críticas têm como objetivo dar proteção ao trabalhados, não sendo necessário que sejam estéreis, mas limpas e trocadas entre um paciente e outro, entre um procedimento e outro e imediatamente retiradas após o uso. Podem ser de látex ou de plástico. (Sylvia Lemos Hinrichsen; Líbia Moura,) O guia de beleza com Segurança recomenda usar luvas descartáveis e só retira- las quando terminar o procedimento de estética, ou quando esta apresentar perfuração ou rompimento.(São Paulo,2005). Máscara descartável: A máscara deverá ser usada quando existir a possibilidade de inalação de gases tóxicos produzidos por vapores de produtos químicos utilizados. Touca descartável: É importante saber que os cabelos soltos dispersam muitas partículas carreadoras de bactérias, a maioria das quais não são espécies patogênicas. Avental: O avental para procedimento de risco ocupacional não precisa ser estéril, mas deve ser limpo, longo, de mangas compridas para proteger roupas e superfícies corporais sempre que houver risco de contaminação devendo ser colocado e retirado dentro do quarto ou sala de atendimento. (Sylvia Lemos Hinrichsen e Líbia Moura). 26 Figura 3: Equipamento de Proteção Individual Fonte: https://www.mundoestetica.com.br/dicas/a-biosseguranca-em-estetica/ EPC (Equipamento de Proteção Coletiva) Os equipamentos consistem em placas ilustrativas (que permitem aos transeuntes identificar a situação da área delimitada), cones de sinalização e fita demarcatória (sinalização e demarcação de área), fita antiderrapante (para evitar quedas e escorregamentos, especialmente em rampas e escadas), coletores de materiais perfuro- cortantes (destinado a descarte dentro da norma da ABNT- NBR 13.853/1997), sinais de perigo, sinalização com instruções de segurança e/ou sinais que indiquem a direção. (Sylvia Lemos Hinrichsen e Líbia Moura). 3.2.2 Métodos de prevenção a contaminaçãoSegundo FRITZ (2000), existem métodos para impedir contaminações , embora isso não seja tão simples assim. Há três meios primários de forma que os patógenos podem se espalhar: Contato ambiental: onde área contaminada é o alimento, a água, o solo. Para que isso seja evitado devemos seguir as práticas de saneamento básico. Invasão oportunista: onde o local de contaminação é a pele e a mucosa de quase todas as pessoas ponto final a forma de se prevenir é o tratamento asséptico e a limpeza em ferimentos. https://www.mundoestetica.com.br/dicas/a-biosseguranca-em-estetica/ 27 Contato pessoa a pessoa: agentes que são transportadas pelo ar, provocando assim resfriados, alguns outros tipos de agente são provocados pela contaminação de sangue, por exemplo, hepatite B. Nos procedimentos estéticos, o risco de se contrair doenças como; AIDS, hepatites, além de doenças infecciosas como dermatite de contato é muito grande, que pode ser causada pelo manuseio inadequado de agentes químicos ou pelo compartilhamento de toucas de cabelo, toalhas, lençóis, entre outros. (CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO ESTADO DE SÃO PAULO, 2012). A higienização das mãos é a prática prioritária para o controle e prevenção de infecções, seu objetivo é reduzir a transmissão de microrganismos, pois as mãos é o instrumento mais utilizado nos cuidados aos clientes. (Hinrichsen, 2012) Figura 4: Higienização das mãos. Fonte: https://www.biomedicinabrasil.com/2017/05/higienizacao-das-maos.html Outro ponto importante para a prevenção da contaminação é a limpeza do ambiente, a limpeza garante um ambiente com menos carga de contaminação, contribuindo com a redução de transmissão de infecções, os pisos devem ser limpos com a técnica de varredura úmida, uma vez que varrer a seco contribuem https://www.biomedicinabrasil.com/2017/05/higienizacao-das-maos.html 28 para a dispersão de microrganismos presentes nas partículas de pó, todos os equipamentos devem ser limpos após o término do trabalho. (Manual de Limpeza e Desinfecção – ANVISA, 2010). É de responsabilidade dos profissionais de embelezamento gerenciar todos resíduos gerados, a primeira etapa a ser realizada é a separação dos resíduos, os resíduos comuns devem ser embalados em sacos plásticos, e o preenchimento dos sacos deve alcançar 2/3 de sua capacidade, já os resíduos infectantes devem ser colocados em recipientes com paredes rígidas e devidamente identificados, esses resíduos devem ser mantidos em áreas seguras até seu descarte, e armazenado em locais de fácil acesso ao serviço de coleta especial. (CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO ESTADO DE SÃO PAULO, 2012). Esterilização é um processo que por meio de agentes físicos ou químicos destroem toda vida microbiana (Apecih, 2013) Antes de realizar a esterilização deve-se lavar e enxaguar os materiais, para retirar os resíduos presentes neles como o sangue, e enxugar para retirar a umidade. (CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO ESTADO DE SÃO PAULO, 2012). A esterilização por meio físico é o método mais eficiente, o ciclo de esterilização na autoclave é composto de três fases, remoção do ar, injeção de vapor e a esterilização propriamente dita, o ciclo total dura em média de uma hora, sendo necessária a utilização de luvas de proteção térmica para a manipulação. (Martins et al., 2013). A prática de assistência a saúde requer, rapidez, segurança e economia, métodos de esterilização a baixa temperatura foi um grande avanço, além do óxido de etileno, surgiu a esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio e o vapor de formaldeído a baixa temperatura, o óxido de etileno é o método mais seguro e eficaz, porém mais demorado e tóxico, podendo levar nove horas seu ciclo completo, o plasma de peróxido de hidrogênio pode ser considerado físico- químico, é um processo rápido que leva de 30 a 73 minutos, não é considerado tóxico, aos produtos para saúde é limitado para o papel e tecido, já no vapor de formaldeído a baixa temperatura, seu ciclo pode durar de três a cinco horas, não 29 é compatível com papel, tecido, e borracha, seu risco ocupacional é considerado baixo. ( Martins et al., 2013) 3.2.2.1 - Desinfecção e esterilização (química e física) Esterilização é um processo que por meio de agentes físicos ou químicos destroem toda vida microbiana (Apecih, 2013). Antes de realizar a esterilização deve-se lavar e enxaguar os materiais, para retirar os resíduos presentes neles como sangue, e enxugar para retirar a umidade, existe a esterilização por calor úmido, conhecida como autoclave, e a esterilização por calor seco, conhecida como estufa. (CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO ESTADO DE SÃO PAULO, 2012). Desinfestação é um processo que pode ser aplicado a um objeto ou superfície com o objetivo de eliminar microrganismos, a desinfestação por meio físico, ou seja, calor deve ser nossa primeira escolha, desde os tempos antigos se colocava objetos na água quente ou á fervura para torna-los micro biologicamente mais seguro, hoje esse processo não é recomendado devido ao risco de queimaduras, porém existem equipamentos que podem realizar esse processo de forma mais segura, como: lavadouras termo desinfetadoras, lavadouras de descarga e pasteurizadoras. (Apecih, 2013). Os processos de desinfecção possuem três níveis, nível alto que é capaz de eliminar bactérias vegetativas, bacilo da tuberculose, fungos e vírus lipídicos e não lipídicos, nível intermediário que possui muita eficiência sobre os vírus tais como; poli vírus, herpes, HBS e HIV, e o nível baixo, que elimina a maioria das bactérias vegetativas mas não elimina as microbactérias, o álcool 70% é muito indicado para quem trabalha na área da saúde, serve tanto como desinfetante para superfícies como para higienização das mãos, classificado como nível intermediário. (Martins et al., 2013) 30 Figura 5: Esterilização em auto clave. Fonte: https://blog.carreirabeauty.com 3.3 Bioética em Estética A Bioética trata, de forma geral, dos aspectos éticos relacionados com o fenômeno vida nas suas múltiplas variedades. De modo particular, ela estuda os problemas éticos decorrentes das ciências biomédicas. Certamente, o desenvolvimento tecnológico na área biomédica implica a renovação das formas costumeiras de agir e decidir dos envolvidos no mundo da medicina. A discussão e a busca por parâmetros norteadores de atitudes eticamente adequadas no contexto atual têm-se dado de forma multidisciplinar dentro da sociedade plural fortalecendo a área da Bioética (João Batista Blessmann Weber1, 2011) De nossa breve abordagem acima se evidencia o fato de que não se pode hoje administrar a saúde em sentido exclusivamente local ou setorial, mas é preciso haver uma politica de saúde. Essa politica devera não apenas coordenar os meios, os recursos e as estruturas de terapia e de reabilitação (hospitais e defesas sanitárias), mas devera incidir sobre os mecanismos sociais que geram 31 as doenças e aumentam sua propagação, ou seja, fazer a prevenção. Devera, além disso, encorajar, financiar e controlar a pesquisa, suscitando com a educação sanitária a responsabilidade de todos os cidadãos e dos próprios médicos. (Elio Sgreccia, 2014) Ética e estética caminham juntas; sem pensar a estética, torna-se impossível falar de ética. A estética representa alternativa. para fundar uma ética diferente. Esta conjunção conduz à forma do cuidado, incluindo diversas maneiras de construir o processo, exigindo uma conjunção de conhecimentos, além de habilidades manuais, intuição, experiência, sensibilidade e bom senso. Algumas vezes a amplitude do cuidado não é percebida, valorizada e vivenciada. Assume- se uma posição de hierarquia e autoridade, ao invés da postura dialógica e da emancipação. Desenvolver e aprimorar conhecimentos sobre a ética e estética permite ao profissionalexercer maneiras apropriadas para construir o cuidado do idoso, promover aproximação e interação contínua e constante com estes indivíduos e familiares. As ações pautadas nestas considerações possibilitam e se constituem como um dos princípios necessários para a sustentabilidade do cuidado gerontológico. (Borghi; Hammerschmidt; Lenardt, 2016) A Organização mundial da saúde (OMS), como organismo das nações unidas, tem como um dos seus deveres institucionais a promoção da saúde e das condições sócias econômicas necessárias e adequadas aos direitos fundamentais da assistência medica, sobretudo nos países em vias de desenvolvimento (PVD). Deve-se dizer que para alguns objetivos a política daquele organismo não só foi deficitária como não foi capaz de impedir uma espécie de imposição colonial de planejamento familiar contraria aos direitos do homem e da sua família, pois não o impedi com eficácia a ação de organismos cujo único objetivo era o de impor a redução de nascimentos por meio da contra acepção, do aborto e da esterilização, planejamento esse vinculado obrigatoriamente ao envio de ajuda econômica aos PVD. Na Ásia, na América Latina e na África as condições da saúde continuaram gravemente inferiores aos níveis da dignidade humana. (Elio Sgreccia, 2014) 3.3.1 A legislação e o reconhecimento da profissão 32 LEI Nº 13.643, DE 3 DE ABRIL DE 2018. Regulamenta as profissões de Esteticista, que compreende o Esteticista e Cosmetólogo, e de Técnico em Estética. O presidente da república faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1º Esta Lei regulamenta o exercício das profissões de Esteticista, que compreende o Esteticista e Cosmetólogo, e de Técnico em Estética. Parágrafo único. Esta Lei não compreende atividades em estética médica, nos termos definidos no art. 4º da Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013 . Art. 2º O exercício da profissão de Esteticista é livre em todo o território nacional, observadas as disposições desta Lei. Art. 3º Considera-se Técnico em Estética o profissional habilitado em: I - Curso técnico com concentração em Estética oferecido por instituição regular de ensino no Brasil; II - Curso técnico com concentração em Estética oferecido por escola estrangeira, com revalidação de certificado ou diploma pelo Brasil, em instituição devidamente reconhecida pelo Ministério da Educação. Parágrafo único. O profissional que possua prévia formação técnica em estética, ou que comprove o exercício da profissão há pelo menos três anos, contados da data de entrada em vigor desta Lei, terá assegurado o direito ao exercício da profissão, na forma estabelecida em regulamento. Art. 4º Considera-se Esteticista e Cosmetólogo o profissional: I - Graduado em curso de nível superior com concentração em Estética e Cosmética, ou equivalente, oferecido por instituição regular de ensino no Brasil, devidamente reconhecida pelo Ministério da Educação; http://legislacao.planalto.gov.br/legisla/legislacao.nsf/Viw_Identificacao/lei%2013.643-2018?OpenDocument http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Lei/L12842.htm#art4 33 II - Graduado em curso de nível superior com concentração em Estética e Cosmética, ou equivalente, oferecido por escola estrangeira, com diploma revalidado no Brasil, por instituição de ensino devidamente reconhecida pelo Ministério da Educação. Art. 5º Compete ao Técnico em Estética: I - Executar procedimentos estéticos faciais, corporais e capilares, utilizando como recursos de trabalho produtos cosméticos, técnicas e equipamentos com registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) II - Solicitar, quando julgar necessário, parecer de outro profissional que complemente a avaliação estética; III - Observar a prescrição médica ou fisioterápica apresentada pelo cliente, ou solicitar, após exame da situação, avaliação médica ou fisioterápica. Art. 6º Compete ao Esteticista e Cosmetólogo, além das atividades descritas no art. 5º desta Lei: I - A responsabilidade técnica pelos centros de estética que executam e aplicam recursos estéticos, observado o disposto nesta Lei; II - A direção, a coordenação, a supervisão e o ensino de disciplinas relativas a cursos que compreendam estudos com concentração em Estética ou Cosmetologia, desde que observadas às leis e as normas regulamentadoras da atividade docente; III - A auditoria, a consultoria e a assessoria sobre cosméticos e equipamentos específicos de estética com registro na ANVISA; IV - A elaboração de informes, pareceres técnico-científicos, estudos, trabalhos e pesquisas mercadológicas ou experimentais relativos à Estética e à Cosmetologia, em sua área de atuação; 34 V - A elaboração do programa de atendimento, com base no quadro do cliente, estabelecendo as técnicas a serem empregadas e a quantidade de aplicações necessárias; VI - Observar a prescrição médica apresentada pelo cliente, ou solicitar, após avaliação da situação, prévia prescrição médica ou fisioterápica. Art. 7º O Esteticista, no exercício das suas atividades e atribuições, deve zelar: I - Pela observância a princípios éticos; II - Pela relação de transparência com o cliente, prestando-lhe o atendimento adequado e informando-o sobre técnicas, produtos utilizados e orçamento dos serviços; III - Pela segurança dos clientes e das demais pessoas envolvidas no atendimento, evitando exposição a riscos e potenciais danos. Art. 8º O Esteticista deve cumprir e fazer cumprir as normas relativas à biossegurança e à legislação sanitária. Art. 9º Regulamento disporá sobre a fiscalização do exercício da profissão de Esteticista e sobre as adequações necessárias à observância do disposto nesta Lei. Art. 10. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação. Brasília, 3 de abril de 2018; 197º da Independência e 130º da República.(Planalto, 2018) O PL 2332/15, de autoria da deputada Soraya Santos ( PMDB - RJ )foi aprovado primeiramente na Câmara dos Deputados em novembro de 2016, sofreu modificações e foi votado como substitutivo no Senado em dezembro de 2017 e depois foi alterado mais uma vez quando retornou à Câmara, em março deste ano. Em relação ao substitutivo do Senado, a Câmara retomou trechos do texto 35 aprovado anteriormente pela Casa, ao separar a profissão de estetacosmetólogo em esteticista e cosmetólogo.. (Câmara dos Deputados, 2018) Figura 07: Esteticista Fonte: https://quantoganha.org/wp-content/uploads/2014/05/esteticista.jpg. Código de Ética dos Profissionais de Estética Dos Princípios Gerais Art. 1º - O código de ética do Esteticista tem por objetivo estabelecer normas de conduta do profissional de Estética. Art. 2º - Considera- se Esteticista, o portador de diploma ou Certificado Expedido por instituição de ensino superior nível médio ou profissionalizante devidamente autorizada conforme lei vigente, na qualidade de tecnólogo, técnico ou Habilitação Profissionalizante em estética facial e corporal somando no mínimo 400 horas, ou com no mínimo um ano de atuação comprovada em procedimentos faciais e corporais estéticos. Art. 9º - O Esteticista, no exercício de suas funções, deverá: I. Filiar-se às entidades de classe representativas da profissão. II. Colaborar pessoalmente e cientificamente com a entidade de classe, objetivando fortalecer o respeito pela profissão. III. Colaborar com entidades representativas da https://quantoganha.org/wp-content/uploads/2014/05/esteticista.jpg 36 profissão em suas atividades. IV. Comunicar às entidades competentes, situações de exercício ilegal da profissão ou da conduta profissional em desacordo com esse código. Art. 10º - O Esteticista receberá das entidades de classe a que estiver filiado, o apoio necessário para: I. Exercer com clareza e ética as atividades inerentes a sua profissão. II. Tornar a profissãoreconhecida pelo mercado de trabalho. III. Manter-se em dia com os avanços e as inovações do seu setor produtivo. IV. Conseguir, dentro de suas possibilidades, excluir os profissionais que não possuam necessária formação e competência profissional. Capítulo VI Da Divulgação e Publicidade. (sindestetica.org, 2018) 3.3.2 A necessidade da realização de testes “in vivo” para a utilização de cosméticos e equipamentos na estética O processo de testes em animais em relação aos Cosméticos ocorre muitas mortes. Eles passam por diversas etapas que levam à morte, mesmo após morrer, o corpo continua sendo estudado. Isso acontece por causa da comanda de cosméticos que são produzidos. Os animais participam dos experimentos quando o produto já está finalizado ou são testados ingredientes separados, esse tipo de procedimento ocorre sempre, já que o mercado não para, o sofrimento dos animais é constante. Na União Europeia, mais especificamente na Índia, os testes para cosméticos em animais estão banidos, as pessoas apoiam o fato de não necessariamente precisar maltratar um animal para fazer o uso de cosmético. (ANIMAL ETHICS, 2017) 37 A maioria dos animais utilizados em testes são roedores, como por exemplo, coelhos, camundongos e ratos. (DUTRA; WALDMAN, 2016) Figura 8: Teste em animais Fonte: https://images.app.goo.gl/ezFk9irvhTUnmQxA9 Apesar de tudo no Brasil ainda é permitido que seja feito os testes em animais, a legislação internacional orienta que seja feito o teste alternativo para o uso de cosméticos, mas para esses testes serem feitos em humanos diretamente, tem que ter a garantia de que é seguro, com pessoas profissionais acompanhando todo o processo. (CANCIAN et al, 2014) Segundo PRESGRAVE ( ) métodos alternativos está se referindo à diminuição de uso de animais em testes de cosméticos, ou a diminuição de dor e sofrimento dos mesmos. A seguir serão apresentados dois exemplos que podem substituir animais em pesquisas. O uso de conhecimento mais antigo: as informações antigas podem ajudar muito para que a questão de testes não seja repetida, tanto em animais quanto em Seres Humanos. O uso de sistema “in vitro": é uma alternativa de redução de animais em testes, sendo assim uma substituição parcial ou total de um animal. https://images.app.goo.gl/ezFk9irvhTUnmQxA9 38 É difícil responder a questão de que não precisamos utilizar mais os animais em pesquisas, já que é muito relativo, algumas pesquisas são de fato necessárias. Pode ser que no futuro isso venha a mudar, já que o conhecimento não para. Porém alguns procedimentos podem sim deixar essa prática de lado. (PRESGRAVE 3.3.3 A ética do profissional da Estética Ética é o comportamento do ser humano, visando à razão entre o que é certo que e o que é errado. Atos éticos é uma ação feita por livre e espontânea vontade, e não porque irá receber elogios ou por obrigação. (FORTES, 1998) Segundo Amendoeira (2008) habilidades técnicas não te faz um bom profissional. Tem que haver a empatia, ajudar outros profissionais que estão começando, ter humanismo. Existem critérios éticos que devem ser adotados, tais como, utilitarismo, respeito pelos direitos, ser profissional, ter autonomia e deve haver Justiça tanto para o profissional, quanto para o cliente. A ética é importante para todas as profissões, ética no local de trabalho gera respeito e valorização de todos os lados. Porém não devemos apenas ter ética no local de trabalho e sim no dia a dia, pois isso define seu caráter. O dever do esteticista é cuidar da saúde mental, bem estar e autoestima do cliente, oferecendo assim o seu melhor na hora de exercer sua profissão. Não podendo esquecer-se da conduta ética com os profissionais que trabalham junto, e com os clientes. (COLÉGIO TÉCNICO SÃO BENTO) 3.3.3.1 A autonomia do profissional da estética referente aos métodos invasivos A autonomia é o poder de decidir sobre a si mesmo, na qual dá a capacidade ao ser humano a refletir sobre as limitações que lhe são impostas. O profissional da saudade deve passar informações técnicas para a decisão do cliente, e não deve utilizar formas de influenciar ou manipular. (Koerich; Machado; Costa, 2005) 39 Segundo Weber (2011), autonomia é estabelecer suas próprias leis, aquilo que é bom para si próprio, para que isso ocorra é preciso ter atitude, saber agir diante das situações diárias e não deixar ser influenciado. Todo profissional tem seu limite na área aonde atua, para que ele não invada o campo de trabalho de outros profissionais. (FRITZ, 2000) Muitas pessoas procuram fazer cirurgias plásticas em busca de autoestima. A mídia influencia muito nessa busca pela beleza, através de celebridades em redes sociais. (GRACINDO, 2015) Na área da saúde cada conhecimento adquirido é único, porem diversas profissões dividem métodos e conhecimentos parecidos. Por causa desses conhecimentos em comum, muita das vezes não fica esclarecida o que pode ser feito na profissão, ocorrendo sobreposição. (FRITZ, 2000) 40 4. Materiais e Métodos Este estudo foi desenvolvido através de pesquisa em livros, disponíveis na biblioteca da universidade paulista, Unip campus Alphaville, foram utilizados livros de acervo pessoal e plataformas digitais tais como Scielo, efdporte, Planalto, Câmara. 41 5. Discussão Entre os principais efeitos da massagem Clássica estão à promoção de relaxamento muscular local e geral, alívio da dor, aumento da circulação sanguínea e linfática, liberação de histamina proporcionando hiperemia local, melhora da vascularização periférica, proporcionando oxigenação tecidual, aumento da nutrição tecidual, remoção de produtos catabólico, alívio de sintomas característicos da ansiedade e da tensão que são sintomas de estresse, aumento da maleabilidade e extensibilidade tecidual, aumento da mobilidade articular, ajuda a tratar a insônia causada por músculos tensos, e estimula a liberação de endorfinas. Abad;(2010) Outro recurso aplicado para amenizar as dores e otimizar a recuperação é a massagem Clássica. Embora não seja recomendada para proteção muscular, aumento de desempenho e aceleração de recuperação, a massagem parece reduzir significativamente a percepção subjetiva de dor e o edema muscula. Porém, os efeitos da massagem ainda são controversos. Segundo Ernst e Moraska, esse fato se dá devido às limitações dos estudos que abordaram o problema. Os diferentes protocolos de indução de dor muscular tardia, a quantidade de massa muscular envolvida, as diferentes técnicas de massagem empregadas (clássica, esportiva), os períodos de aplicação, a duração, a intensidade e a frequência de aplicação das massagens são fatores que dificultam as conclusões sobre sua eficiência. (Takamitsu et al;2010) A técnica de quick massage possui efeito relaxante, analgésico, descontracturante, anti-stress, físico e mental, tonificante e estimulante e a principal vantagem desta técnica de massagem é o facto de poder ser realizada em espaços reduzidos de 15 a 20 minutos. (Gonçalves; 2006) 42 “A Quick Massage, também conhecida como “Massagem Rápida”, é uma técnica de massagem oriental, derivada do Shiatsu, que tem por objetivo o equilíbrio físico, mental e energético em tempo mínimo de 15 a 20 minutos (ROGEL, RESI & OLIVEIRA, 2013).” (PLATZER et al; 2013) A de quick massage tem duração de 15 minutos e busca eliminar o problema da falta de tempo das pessoas para relaxar; pode ser feita em qualquer lugar, pois não é preciso se despir. Segundo (NEUMAN, 2001) autor, estudos comprovam que uma pessoa que recebe uma massagem de 15 minutos tem aumento de sua acuidade mental e diminuição do estresse além de aumento da motivação As opiniões sobre ospossíveis efeitos da massagem são inevitavelmente divergentes quando certos fatores não mensuráveis são levados em consideração, como, por exemplo, a conexão entre mente, corpo e alma, ou as energias curativas sutis e a interação entre paciente e terapeuta. (Cassar;2001) A massagem pode ser aplicada com fins terapêuticos, servindo para ajudar no restabelecimento do equilíbrio das diversas estruturas humanas. A sua aplicação desencadeia efeitos mecânicos, analgésicos, psicológicos, térmicos e estruturais.(Alves ; 2015) A massagem pode ser preventiva, curativa, de reabilitação e alívio da tensão muscular local e em geral. Os doentes que beneficiam desta intervenção apresentam níveis mais baixos de ansiedade e de dor, tendo mais controle sobre as decisões de tratamento (Almeida e Duarte, 2000). 3.3 Bioética em estética A beleza padronizada pela mídia mundial baseada em modelos anoréxicas, propagandas sensacionalistas, produtos autoaplicáveis disponíveis no mercado e a facilidade de acesso aos procedimentos cirúrgicos por grande parte da população nisso o profissional deve assumir uma postura eticamente correta, respeitando a autonomia do paciente, estar atento ao benefício que isto trará ao paciente, respeitando outro princípio básico da linha Principialista da Bioética, a 43 Beneficência, onde o objetivo principal é o bem-estar do paciente, com minimização de riscos e maximização de benefícios (Blessmann Weber,2011) Os meios de comunicação, em especial as revistas chamadas femininas repetem um padrão de beleza corporal à exaustão, procurando de certa forma convencer a mulher de que é fundamental assemelhar - se a este modelo para ser aceita socialmente. Este trabalho tem por objetivo oferecer um instrumento para a discussão deste padrão especialmente entre os alunos do ensino médio atingidos por estes meios. Para isto utilizamos a descrição de fatores econômicos e sociais que influenciam este padrão corporal além das estratégias utilizadas por dois veículos de mídia impressa, revistas. (Rosso Maldonado, 2006) 3.3.1 A legislação e o reconhecimento da profissão O presente artigo aborda de forma breve a história da estética tanto no país quanto no mundo, passando pelo antigo Egito até a formação do primeiro centro profissionalizante do país. º. 01/2012, do Conselho Federal de Biomedicina regulou rol de atividades dos profissionais Biomédicos, Técnicos e Tecnólogos em diversas áreas desde que da saúde, como é o caso do curso de estética, possibilitando o ingresso dos esteticistas no Conselho Federal de Biomedicina. º. 202 do Conselho Federal de Biomedicina trouxe também a forma de inscrição para efetiva fiscalização dos profissionais destas áreas. (Fonseca et al,2015) Na última década constatou - se uma expansão acelerada e significativa de Instituições de Ensino Superior no Brasil e na oferta de cursos nas mais diferentes áreas de formação, incluindo a formação tecnológica, notadamente na área de Cosmetologia e Estética. Analisar a concepção de trabalho e educação que orienta o projeto pedagógico dos cursos Superiores de Formação Tecnológica em Cosmetologia e Estética reconhecidos na Região Sul do Brasil, no período 2000/2008, foi o objetivo dessa pesquisa. Examinou - se a política de Educação Profissional Tecnológica instituída no país e sua expressão nos Projetos Pedagógicos dos cursos analisados. (Valdameri, Gildete Aparecida,2010) https://siaiap39.univali.br/repositorio/browse?type=author&value=Valdameri%2C+Gildete+Aparecida https://siaiap39.univali.br/repositorio/browse?type=author&value=Valdameri%2C+Gildete+Aparecida 44 Existe ética no local de trabalho, porém ainda falta muito para alcançar a perfeição. Isso não está nítido para todos. (LINS; VASCONCELLOS; PALACIOS, 2015) Segundo FRITZ (2000) ética no local de trabalho é essencial para o convívio com os demais funcionários. 45 6. Conclusão Conforme os estudos abordados neste trabalho observaram-se que os efeitos fisiológicos e os benefícios que as massagens podem proporcionar aos que as procuram são imensuráveis, embora a massagem seja considerada uma terapia antiga, a pesquisa mostra que a sua aplicabilidade promove bem-estar e melhor qualidade de vida. O toque é de muitas maneiras, uma forma de comunicação emocionalmente mais poderosa do que a fala, por isso a massagem se utiliza do toque, além do relaxamento alcançado oferece apoio emocional. As massagens têm como proposta uma visão holística, tornar o indivíduo consciente do seu corpo e de seus limites. Observou-se que os efeitos podem ser divididos em: mecânicos, químicos, reflexos e psicológicos, a massagem promove inúmeros benefícios no organismo através do relaxamento e os benefícios da massagem também dependem da execução adequada das manobras, para que assim surta efeitos benéficos. Foram abordados conceitos sobre a grande importância da biossegurança e da bioética na estética, com os estudos realizados podemos ver que a bioética age diretamente na ética que o profissional deve manter na realização de seus procedimentos, não só na realização mais também no antes e no depois. Observou- se que a biossegurança é entendida como uma ocupação, que trabalha em prol da prevenção de acidentes e toda e qualquer atividade em que há risco à saúde humana esteja presente. 46 7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Márcia Lúcia Sousa Dias Alves et al. Efeito da massagem terapêutica na saúde mental das pessoas com patologia oncológica. Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental no.spe2 Porto fev. 2015 Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1647- 21602015000100020 acesso dia 12/05/2019 ABAD, César Cavinato Cal et al. 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