ED COGNITIVA 2018-2 justificada

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EDs 8º semestre.
1. As terapias cognitivas começaram a surgir no final dos anos 60, em parte como resultado da insatisfação com os modelos existentes, por exemplo, o baseado em S-R, uma vez que esse não reconhecia a importância dos processos cognitivos como mediadores do comportamento (Falcone, 2006). Sobre o histórico da TC, assinale a alternativa correta:
C- Beck e col (1982) começaram a questionar a psicanálise quando verificaram que a hipótese da raiva retrofletida dos pacientes deprimidos não era confirmada.
Justificativa: Beck estudava um modelo psicodinâmico, que explicava a depressão como uma raiva retrofletida, em que o mecanismo era o sofrimento como uma necessidade por essa raiva contra si mesmo; não encontrando evidências dessa teoria em seus pacientes, Beck propõe que os depressivos mantém uma cognição negativista em relação a si próprio, ao mundo e ao futuro, apresentando a teoria da tríade cognitiva.
2. Os axiomas formais da Teoria Cognitiva devem estar livres de contradições e independentes e devem ser suficientes para permitir a dedução de todas as afirmações pertencentes à teoria (Popper, 1959). Sobre os axiomas da teoria cognitiva afirma-se que:
A- O funcionamento psicológico de um indivíduo consiste de estruturas de cognição com significados, chamados de esquemas.
Justificativa: Para se adaptar a uma situação, o sujeito desenvolve cognições específicas, através da interpretação subjetiva da situação apresentada, desenvolvendo assim os esquemas. Os esquemas por sua vez, ativam os sistemas psicológicos a nível emocional, comportamental, da atenção e da memória. Diante das categorias de significados, e de como se apresentam às novas situações, envolvendo os níveis dos sistemas psicológicos, avalia-se se os esquemas são disfuncionais ou não.
3. Podemos afirmar que os Princípios Básicos da Psicoterapia Cognitiva proposto por Beck (1997) são:
I) As emoções e os comportamentos influenciam diretamente nas interpretações e significados atribuídos.
II) Os pensamentos podem ser monitorados e alterados quando necessários.
III) Mudanças no humor e no comportamento podem ser efetuadas por meio de mudanças nos pensamentos.
Assinale a alternativa correta.
B - Corretas apenas as alternativas II e III
Justificativa: Através dos três níveis (pensamentos automáticos, crenças intermediárias e crenças centrais) é possível identificar o desenvolvimento dos esquemas disfuncionais, e assim traçar estratégias de intervenção para a modificação dessas crenças, desenvolvendo novos modos de interpretar mais adaptativos e possibilitando ao sujeito desenvolver novos esquemas cognitivos. 
4. Para Beck e cols (1990), os processos cognitivos, afetivos e motivacionais são determinados pelos esquemas, idiossincráticos, que constituem os elementos básicos da personalidade.  Com base nessa visão sobre os transtornos de personalidade, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa condizente:
I) A definição cognitiva de personalidade inclui processos esquemáticos individuais, que teoricamente determinam a operação dos principais sistemas de análise psicológica (por exemplo, a motivação).
II) Esses padrões característicos do desenvolvimento e diferenciação de uma pessoa ocorreriam em função da adaptação a ambientes sociais e biológicos
III) Os estilos de personalidade de cada pessoa é decorrente de uma vulnerabilidade genética, não sendo assim construídos pela pessoa. 
D – Apenas I e II estão corretas.
Justificativa: Esquemas disfuncionais proporcionam a manutenção e o desenvolvimento de transtornos de personalidade; são desenvolvidos precocemente na vida do sujeito através dos contextos vivencias e das significações atribuídas a eles, e se perpetuam durante a vida do indivíduo atuando de forma rígida. Os esquemas cognitivos mobilizam os sistemas psicológicos, como por exemplo da motivação. Quando disfuncionais, os esquemas provocam alterações na forma da mobilização dos sistemas psicológicos.
5. O processo de conceitualização cognitiva está embasado no modelo cognitivo, que enfatiza que o comportamento e as emoções de uma pessoa são influenciados pela forma como ela percebe os eventos. Sobre esse processo pode-se dizer que:
B. A conceitualização de caso integra a análise dos esquemas cognitivos atuais e relevantes do paciente, seus problemas comportamentais, as relações interpessoais e a compreensão de como tudo isso foi construído.
Justificativa: A conceitualização cognitiva parte da compreensão do caso, dentro da queixa trazida pelo sujeito. Através de seu relato, o terapeuta busca identificar os esquemas cognitivos e assim poder traçar conjuntamente a intervenção a ser realizada. 
6. Na terapia cognitiva, um dos principais focos do terapeuta está na identificação dos pensamentos automáticos. Esses não são específicos a pessoas com angústia, eles são experiências comuns a todos nós. Com relação aos pensamentos automáticos, podemos afirmar que:
C- É pertinente que o terapeuta ajude o paciente a identificar seus pensamentos automáticos, para posteriormente avalia-los, se são disfuncionais ou válidos e se geram consequências negativas.
Justificativa: A TC é educativa, pois com o suporte do terapeuta, o sujeito aprende a identificar e reconhecer seus pensamentos automáticos, proporcionando que o mesmo possa desenvolver novos modelos cognitivos a partir de si mesmo em eventos futuros, sendo o terapeuta de si.
7. Desde a infância o indivíduo desenvolve crenças a seu respeito, ou em relação às pessoas ao seu redor e ao seu futuro. Sobre essas crenças, assinale a alternativa correta:
E – As crenças centrais e intermediárias surgem porque as pessoas precisam organizar suas experiências para que possam se adaptar às situações.
Justificativa: No modelo cognitivo, as experiências de vida são organizadas e categorizadas desde a infância, e refletem o que o sujeito pensa sobre si, o mundo e o futuro (tríade cognitiva). As crenças são formadas durante o desenvolvimento do sujeito, desde suas relações primárias e posteriormente nas relações secundárias. Através das crenças estabelecidas, o sujeito desenvolve estratégias adaptativas no decorrer da sua vida.
8. É muito comum encontrarmos pensamentos disfuncionais ou “erros cognitivos” nas pessoas portadoras de transtorno psicológicos. Uma das tarefas do psicoterapeuta cognitivo é ensinar estratégias para que o paciente possa acessá-los. Assinale a afirmativa que representa uma proposta do terapeuta cognitivo no que se refere ao acesso a esses pensamentos disfuncionais.
D – O terapeuta deve ficar atento ao relato dos pensamentos para que possam juntos (terapeuta e paciente) identificar a validade ou não destes. Para tanto, usa o questionamento socrático para favorecer essa descoberta.
Justificativa: Na TC o terapeuta busca levar o paciente a descoberta de seus pensamentos disfuncionais através do questionamento socrático, no qual se faz com que o sujeito perceba as disfunções cognitivas através de perguntas abertas, e assim, o indivíduo consiga flexibilizar suas percepções e mudar suas crenças sobre si, o ambiente e os outros.
9. A depressão é uma doença cada vez mais comum na nossa sociedade. Podemos dizer que as causas da depressão são diversas, tais como: fatores genéticos, ambientais e a cultura. De acordo com a Teoria Cognitiva a depressão, assinale a alternativa correta:
A- De acordo com o modelo cognitivo da depressão, dois conceitos são relevantes: o esquema disfuncional e a tríade cognitiva que se relacionam com a estruturação cognitiva que afetam as emoções e o comportamento do indivíduo.
Justificativa: Os esquemas disfuncionais apresentam relevância no desenvolvimento da depressão, pois através deles o indivíduo interpreta e significa o mundo por um viés disfuncional, sendo uma predisposição à depressão. A tríade cognitiva na depressão (visão negativa acerca de si, do mundo e do futuro) favorece a manutenção dos pensamentos, emoções e comportamentos disfuncionais.
10. Pessoas que apresentam transtornos de ansiedade demonstraram ter viéses característicosno processamento de informação, como um nível muito alto de atenção a estímulos que consideram ameaçadores. Também costumam fazer uma estimativa bem reduzida de sua capacidade para lidar ou enfrentar as situações temidas, apresentando sensações de falta de controle e sintomas físicos desconfortáveis.
Para ajudar o paciente que sofre de ansiedade o terapeuta pode:
C- Usar estratégias de relaxamento e treino respiratório para que o paciente aprenda a manejar os sintomas físicos da ansiedade, favorecendo o controle emocional e cognitivo. 
Justificativa: A intervenção em casos de transtorno de ansiedade deverá atender a preocupação excessiva e questões fisiológicas advindas desse quadro de superexcitação, para que se evite a manutenção do ciclo de ansiedade.
11. Aa técnicas utilizadas na terapia cognitiva visam influenciar o pensamento, o comportamento e o humor do paciente. Para que elas sejam empregadas é fundamental que o terapeuta tenha realizado uma boa análise cognitiva antecipadamente. Sobre as técnicas, pode-se afirmar que:
D- A descoberta guiada, o role-play, e uso de imagens mentais, são técnicas utilizadas para trabalhar os esquemas cognitivos, pois com elas é possível o questionamento das interpretações que o paciente faz dos eventos vividos.
Justificativa: A descoberta guiada, role-play e as imagens mentais são exemplos de ferramentas da TC que auxiliam no processo de ressignificação, posicionando o paciente para confrontar seu próprio repertório de disfunções, estimulando-o a reinterpretar suas vivências a partir também de suas vivências. 
Enquanto a descoberta guiada se dá por meio de questionamentos que conduzirão o paciente para que ele mesmo faça esta descoberta, o role-play e as imagens mentais trazem cenários próprios das experiências do paciente que evocam os esquemas.
12. A terapia cognitivo-comportamental se caracteriza por ser uma terapêutica estruturada, diretiva, voltada para o presente e conta com a colaboração ativa tanto do terapeuta como do paciente. Para tanto, a relação que se estabelece entre terapeuta e paciente é de extrema relevância para o bom prognóstico. Sobre essa temática, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:
I) A TCC, em comparação com outras abordagens psicoterápicas, difere pelo seu alto grau de cooperação, seu foco empírico e pelas intervenções direcionadas para a ação, daí a importância de uma relação sólida entre terapeuta e cliente para que esses objetivos sejam alcançados.
II) A empatia é uma habilidade específica do terapeuta e que pode ser aprendida. Ela favorece a motivação para a aderência a terapia, porém ela não é vista como essencial na TCC, pois o mais relevante no processo é que o paciente se conscientize de seus esquemas cognitivos disfuncionais. Se isso não ocorrer de nada adianta um bom vínculo com o terapeuta.
III) Algumas variáveis podem ser identificadas no processo terapêutico que podem influenciar a qualidade da relação terapêutica, tais como: as demandas da terapia (ex: dificuldade do paciente na socialização do modelo da terapia, falta de motivação para tratamento); resistência do cliente (ex. faltas, não cumprimento das tarefas) e esquemas pessoais do terapeuta (ex. Baixo treinamento, falta de conhecimento da teoria).
E- Apenas I e III estão corretas.
Justificativa: A boa relação terapêutica é essencial para o bom desenvolvimento do processo terapêutico. Na TC, sem que se estabeleça uma boa relação entre paciente-terapeuta, o processo de mudança de crenças estará dificultado pela não segurança e adesão às intervenções propostas e ao bom prognóstico. Sendo uma via de mão dupla, o desenvolvimento do processo terapêutico deverá ser construído entre paciente e terapeuta de modo a gerar confiabilidade no processo.
13. O espaço epistemológico da modernidade traz um vasto número de implicações para a produção de conhecimento em psicologia. A adoção de novos paradigmas que se contrapõem aos modelos consagrados na modernidade leva-nos a novas perspectivas quanto à prática e pesquisa em psicologia clínica. Com relação aos paradigmas construtivistas emergentes, assinale a alternativa correta:
C – O conhecimento é entendido como a construção da experiência do conhecedor, estruturada hermeneuticamente e não uma representação ou cópia da realidade.
Justificativa: Os paradigmas construtivistas emergentes baseiam-se no modelo de processamento vivencial, no qual a significação se dá primeiramente pelas vias emocionais (impressão sensoriais) associadas ao raciocínio (sentimos algo para depois pensar a respeito). Nessa premissa, a emoção é entendida como a base adaptativa do sujeito, portanto, a construção do conhecimento se dá de forma subjetiva na interpretação de suas emoções.
14. Leia atentamente as afirmações abaixo:
I) A pós-modernidade é marcada por alteração nos paradigmas científicos, principalmente aqueles nos quais as psicoterapias estão inseridas. Na psicoterapia, desenvolvem-se conversações dialógicas e organizadas em torno de problemas existenciais.
II) No contexto pós-moderno é que surge o construtivismo terapêutico como uma resposta à pluralidade que é encontrada dentro de cada pessoa. Apesar disso, ainda sobrevive  algumas concepções clássicas a respeito da cognição, influenciando a emoção.
III) Na pós-modernidade, as emoções, que antes eram consideradas inimigas da atividade científica, passam a serem consideradas fenômenos fundamentais. 
Assinale a alternativa que aponta a(s) afirmativa(s) correta(s).
A – Apenas as alternativas I e III estão corretas.
Justificativa: Através da conversação dialética, explorando-se as contradições entre conceito e experiência, cria-se um novo significado. As emoções, que antes eram consideradas passíveis de serem moldadas e não condizentes com o desenvolvimento do processo científico, tomam lugar de relevância, pois é através delas que o sujeito se adapta e desenvolve seus significados.
15. Juliana, 24 anos, solteira, estudante universitária, buscou tratamento por apresentar sintomas de ansiedade em situações sociais, as quais evita sistematicamente, tendo prejuízos na vida social, afetiva e acadêmica. Desde criança, sempre foi tímida, trocou de escolas o que favoreceu ainda mais o isolamento social. Atualmente não tem amigos, teme se relacionar ou fazer perguntas em sala de aula, por achar que não tem conteúdo suficiente ou que será avaliada negativamente pelas pessoas. Todo esse sofrimento está contribuindo para desistir da faculdade (caso extraído e adaptado – Picon, P. , 2003); Sobre o caso, assinale a alternativa que corresponde a uma intervenção de um terapeuta cognitivo.
B- O terapeuta cognitivo deve estabelecer uma aliança terapêutica sólida, apresentar o modelo cognitivo a Juliana, pontuando que a forma como interpreta as situações está influenciando seu humor e comportamento de esquiva das situações sociais. 
Justificativa: A alternativa B pontua corretamente sobre o desenvolvimento da ação do terapeuta cognitivo, bem como apresenta a importância da boa relação terapêutica, para que possa desenvolver conjunta e adequadamente as intervenções eficazes ao caso.