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ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA APARELHO LOCOMOTOR PROFESSOR: THIAGO AZEVEDO 2020.1 Rio de Janeiro 2020 1) Qual o movimento gerenciado pelo ligamento cruzado anterior e quais são os ligamentos encontrados no complexo articular denominado joelho? R: O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos ligamentos mais importantes da articulação do joelho. É responsável pelos movimentos de rotação interna e externa do joelho e por evitar que a tíbia se anteriorize em relação ao fêmur. Além do ligamento cruzado anterior, a articulação do joelho, possui outros três ligamentos de extrema importância para sua estabilidade: o ligamento cruzado posterior (cuja a função é evitar que a tíbia se posteriorize em relação ao fêmur) o ligamento colateral lateral (evita o movimento excessivo em varo) o ligamento colateral medial (evita o movimento excessivo em valgo). 2) Indique as peças ósseas em que os ligamentos são fixados e os movimentos gerenciados por cada um deles. R: O joelho é formado pelo Fêmur, tíbia, fíbula e patela. O LCM fixa-se no aspecto medial do epicôndilo femoral medial, orientado anteriormente para inserir-se na face medial da tíbia. Proporciona a contenção primaria contra os estresses em valgo impostos no joelho, auxilia no controle das forças de torção da rotação interna. O LCL está fixo no epicôndilo femoral lateral e insere-se posteriormente, na cabeça do perônio. Esse ligamento é responsável por evitar movimentos excessivos em varo (joelho para fora). O L/CA origina-se na parte posterior do aspecto interno do côndilo femoral lateral, passa sob o ligamento transverso e fixa-se na tíbia anterior. É responsável pelos movimentos de rotação interna e externa o joelho. O LCP origina-se no aspecto interno do côndilo femoral medial e fixa-se na parte posterior da tíbia. A função primaria do ligamento cruzado posterior (LCP) é limitar as translações posteriores da tíbia sobre o fêmur, ajudar a controlar o estresse em varo e em valgo impostos ao joelho. 3) Pesquise os processos de regeneração dos tecidos lesionados. R: Há apenas duas décadas, a reabilitação após reconstrução do LCA envolvia longos períodos de imobilização completa do joelho em uma posição de flexão e um período extenso (geralmente 6-8 semanas) de apoio de peso restrito. Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e uma compreensão melhor da regeneração dos tecidos, a mobilização pós-operatória e o apoio de pesos precoces têm-se tornado padrão após uma reconstrução intra-articular no LCA. 4) De acordo com sua competência acadêmica proponha uma terapêutica para este indivíduo. R: Na fase aguda, o objetivo do tratamento é aliviar a dor e o edema e tentar restabelecer os movimentos do joelho, para então passar a fortalecer os músculos responsáveis em estabilizar o joelho. A crioterapia ser ia uma proposta de tratamento já que o frio age como a gente analgésico, diminuindo a velocidade de condução nervosa, além de reduzir edema e a hiperemia pela ação vasoconstritora.
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