Estimulação DNPM

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Método SARAH – Reabilitação baseada na família e no contexto da criança com lesão cerebral
Desenvolvimento Motor
© Livraria Santos Editora Lúcia Braga & Campos da Paz
Atividade 1
Equilíbro cervical na posição prona
Objetivo: Favorecer o equilíbrio de cabeça na posição prona, o uso dos braços para o apoio e o controle da musculatura do tronco 
superior.
Como fazer: Posicione a criança na posição prona, sobre uma superfície firme. Coloque um rolo ou uma rampa pequena de espuma sob o 
seu abdômen para facilitar a elevação da cabeça. À medida que houver melhora do equilíbrio, incentive o apoio em antebraços e a elevação 
do tronco. Motive a criança a buscar estímulos visuais e auditivos durante a atividade.
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Atividade 2
Equilíbrio cervical com apoio adicional
Objetivo: Facilitar as primeiras tentativas de levantar e sustentar a cabeça, favorecendo a aquisição do equilíbrio cervical na posição 
prona. 
Como fazer: Posicione a criança na posição prona, sobre uma superfície firme. Apóie sua testa e sustente parte do peso da cabeça com 
as mãos, permitindo que ela ajude no movimento. Coloque um rolo sob o abdômen da criança ou deite-a sobre seu colo para facilitar o 
movimento e ajudar a aceitação da posição. Motive-a a levantar a cabeça, movendo brinquedos à sua frente, ou ainda, realizando sons fora 
do seu alcance visual, estimulando-a a localizá-los.
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Atividade 3
Equilíbrio cervical com apoio dos ombros
Objetivo: Favorecer o equilíbrio cervical na posição sentada.
Como fazer: Sente-se atrás da criança, apóie seus ombros, queixo e nuca. Movimente suavemente o seu tronco para os lados, incenti-
vando-a a retomar a posição de equilíbrio. Essa atividade pode ser feita de frente para espelho, para que a criança associe estímulos visuais 
e cinestésicos. Crianças maiores ou adolescentes, em fase de recuperação motora após a lesão cerebral, podem iniciar a estimulação do 
equilíbrio cervical a partir dessa posição.
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Atividade 4
Equilíbrio cervical na posição supina
Objetivo: Favorecer o equilíbrio de cabeça na posição supina.
Como fazer: Deite a criança no seu colo, na posição supina, de frente para você. Levante-a até a posição sentada, apoiando seus ombros e 
nuca. Gradativamente, reduza o apoio. Associe esses movimentos a brincadeiras, cantigas e ao contato visual para estimular a participação 
da criança na repetição da atividade.
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Atividade 5
De deitado para sentado
Objetivo: Estimular o equilíbrio cervical de crianças maiores com dificuldades de elevar a cabeça a partir da posição horizontal.
Como fazer: Deite a criança na posição supina, apoiando a parte superior do tronco e da cabeça em um suporte acolchoado ou em uma 
rampa de espuma. Segure suas mãos e, lentamente, ajude-a a passar para a posição sentada. Brincadeiras, como serra-serra, estimulam 
a sua participação. Essa mesma atividade pode ser utilizada com crianças e adolescentes em fase de recuperação motora após a lesão 
cerebral, para estimulação tanto do equilíbrio cervical como da transferência da posição deitada para a sentada.
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Atividade 6
Equilíbrio cervical sentado com movimentos de tronco
Objetivo: Estimular o desenvolvimento do equilíbrio cervical a partir de pequenos movimentos oscilatórios do tronco.
Como fazer: Sente a criança de frente ou de costas para você, dependendo da brincadeira. Apóie os seus ombros e desloque o tronco 
em diversas direções enquanto canta ou conversa com ela. A intensidade dos movimentos deve respeitar as possibilidades de resposta da 
criança.
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Atividade 7
Rolar utilizando os membros inferiores
Objetivo: Estimular o rolar impulsionado pelos membros inferiores, favorecendo uma das primeiras formas de deslocamento da criança.
Como fazer: A partir da posição supina, ajude a criança a rolar, flexionando uma de suas pernas sobre a outra. Gradativamente, reduza 
a ajuda na impulsão até que apenas um estímulo inicial seja necessário. Favoreça a participação da criança, motivando-a a alcançar um 
brinquedo de interesse, cantando e conversando com ela durante a atividade. 
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Atividade 8
Rolar utilizando os membros superiores
Objetivo: Facilitar o rolar impulsionando os membros superiores, enquanto os membros inferiores complementam o movimento.
Como fazer: A partir da posição supina, estenda um braço da criança ao lado da cabeça e empurre levemente o ombro contralateral, 
ajudando-a a rolar. Motive a criança a alcançar brinquedos que estejam próximos e sejam de interesse. Movimentos de membros inferiores 
poderão ajudá-la na impulsão do rolar.
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Atividade 9
Rolar no colo da mãe
Objetivo: Ajudar a criança a adaptar-se às mudanças de posição. 
Como fazer: Sente-se confortavelmente, e deite seu filho sobre suas pernas estendidas. Em seguida, apóie o ombro e a pelve da criança, 
impulsionando-a para rolar, lentamente, enquanto brinca ou conversa com ela. Esta atividade também favorece as percepções cinestésicas, 
que contribuem para a aprendizagem do movimento.
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Atividade 10
Arrastar
Objetivo: Incentivar o arrastar na posição prona, com o apoio e a impulsão de membros inferiores. O arrastar amplia as possibilidades de 
exploração do ambiente, facilita as mudanças de direção dos movimentos, o alcance e a manipulação dos objetos.
Como fazer: Posicione a criança na posição prona, apoiada sobre os antebraços. Flexione um dos membros inferiores, ajudando-a a ter 
apoio e impulsionar o corpo à frente, por meio da extensão dessa perna. Em seguida, repita o movimento com a outra perna. Os membros 
superiores também participam da impulsão do corpo. O uso de brinquedos ou a presença de um familiar à frente da criança irá motivá-la 
a deslocar-se arrastando pelo solo. O arrastar amplia as possibilidades de exploração do ambiente, facilita as mudanças de direção dos 
movimentos e o alcance e manipulação dos objetos.
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Atividade 11
Reação de proteção 
Objetivo: Desenvolver as reações de proteção, melhorar a capacidade de suporte de peso e a propriocepção dos membros superiores.
Como fazer: Posicione a criança de gatinho à sua frente. Apóie suas pernas e seu tronco e levante-a até a posição vertical. Em seguida, 
realize uma inclinação rápida para frente, simulando uma queda, ajudando a criança a proteger-se apoiando em superfície firme. O apoio 
nos cotovelos da criança pode ajudá-la a manter a extensão dos braços. Useum brinquedo sonoro, que produza algum efeito no momento 
em que a criança apóia suas mãos; isso irá tornar a atividade mais divertida.
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Atividade 12
Equilíbrio sentado no colo
Objetivo: Incentivar o equilíbrio de tronco e os mecanismos de correção postural na posição sentada.
Como fazer: Sente-se em uma cadeira e posicione a criança no colo, de frente para o ambiente. Apóie a criança na altura da pelve, au-
xiliando-a a manter o equilíbrio na posição sentada. Lentamente, realize movimentos alternados de elevação das pernas, modificando o 
alinhamento do tronco da criança e incentivando-a a reajustar sua postura para manter o equilíbrio. A intensidade dos movimentos deve 
respeitar sua possibilidade de correção postural. Essa atividade pode ser realizada durante os períodos rotineiros de permanência da criança 
no colo.
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Atividade 13
Equilíbrio sentado no colo, de frente 
Objetivo: Incentivar o equilíbrio de tronco no colo.
Como fazer: Sente-se com as pernas estendidas e posicione a criança no colo, de frente para você, segurando as suas mãos ou a cintura. 
Faça algumas brincadeiras que desencadeiem movimentos oscilatórios de tronco e que levem à necessidade de correção postural. Com a 
criança de frente fica mais fácil para o adulto perceber a intensidade e freqüência dos movimentos, que não causem desconforto para ela. 
Cantigas ou a repetição de frases comumente utilizadas nas brincadeiras infantis são ideais para essa atividade.
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Atividade 14
Sentar com apoio anterior das mãos
Objetivo: Favorecer o desenvolvimento das reações de apoio anterior e o equilíbrio na posição sentada.
Como fazer: Sente-se no chão ou em superfície firme com a criança de costas para você. Incentive-a a colocar as mãos no chão, ao mesmo 
tempo em que você apóia os seus cotovelos. O uso de estímulos na frente dela irá motivá-la a permanecer nessa posição. Na medida em 
que evoluir com melhor controle de tronco, a criança pode ser incentivada a liberar o apoio de uma das mãos para o alcance de objetos.
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Atividade 15
Sentar com apoio lateral das mãos
Objetivo: Estimular o desenvolvimento das reações de apoio lateral, facilitar o alcance e a manipulação de objetos e estimular a proprio-
cepção dos membros superiores.
Como fazer: Sente-se com a criança no chão de costas para você. Incentive a criança a girar o corpo dela em busca de um brinquedo 
colocado lateralmente. O adulto auxilia a criança a manter o equilíbrio, ajudando-a a apoiar lateralmente uma das mãos, enquanto a outra 
vai ao alcance do brinquedo. A atividade deve ser realizada alternadamente para os dois lados. O apoio lateral dos braços facilita o alcance 
de brinquedos enquanto o equilíbrio de tronco não está completamente desenvolvido.
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Atividade 16
Transferência da posição supina para a sentada
Objetivo: Incentivar a participação ativa da criança na transferência da posição supina para a sentada e favorecer o aumento gradual de 
descarga de peso em membros superiores. 
Como fazer: A partir da posição supina, incentive a criança a elevar o corpo e sentar-se, numa seqüência de movimentos que se inicia 
com a rotação do tronco, em seguida com o apoio do antebraço, extensão do cotovelo e, finalmente, com o apoio da mão para impulsão até 
a posição sentada. Crianças maiores ou adolescentes podem ser estimuladas a fazer essa transferência na cama, com a mesma seqüência 
de movimentos, no entanto, deslocando as pernas para a beira do leito.
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Atividade 17
Rotação de tronco sentado no chão
Objetivo: Aprimorar o equilíbrio de tronco, estimulando os movimentos de rotação na posição sentada. 
Como fazer: Sente-se com a criança no chão e incentive-a a transpor objetos colocados de um lado para o outro por meio de movimentos 
de rotação de tronco. Brincadeiras de esconde-esconde podem ser adaptadas e possibilitar essa seqüência de movimentos.
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Atividade 18
Rotação de tronco sentado no banquinho
Objetivo: Favorecer o desenvolvimento do controle postural na posição sentada, estimular movimentos de rotação do tronco e facilitar o 
alinhamento da pelve. 
Como fazer: Posicione a criança ou o adolescente em um banco com altura que permita o apoio dos pés no chão. Desenvolva atividades 
que estimulem a criança a fazer rotação e inclinação anterior do tronco. É importante ficar atrás dela para prevenir possíveis quedas por 
perda do equilíbrio, principalmente no sentido posterior. Essa atividade também pode ser indicada para crianças maiores ou adolescentes 
que estejam reaprendendo esses movimentos após a lesão cerebral. 
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Atividade 19
Equilíbrio de tronco usando o rolo
Objetivo: Melhorar o equilíbrio de tronco em situações que demandem respostas mais rápidas e complexas de reajustamento postural. 
Como fazer: Sente a criança à sua frente, em um rolo com altura suficiente para que ela mantenha os pés elevados do chão. Movimente 
lentamente o rolo para os lados. É importante apoiar o tronco e a pelve da criança, pois isso lhe dará segurança durante a atividade. Esse 
suporte vai sendo retirado, gradativamente, na medida em que ocorra melhora do equilíbrio. Deve-se estimular a criança a elevar e movi-
mentar os braços enquanto recupera o equilíbrio. 
Se possível, faça a atividade de frente para o espelho, pois isso poderá ajudar a criança e o adolescente a conscientizar-se dos seus movi-
mentos e reações. 
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Atividade 20
Equilíbrio na posição de gato
Objetivo: Iniciar o equilíbrio estático na posição de gato, estimulando a adaptação à posição. 
Como fazer: Sente-se no chão com as pernas estendidas. Estimule a criança a ficar na posição de gato, mas ainda com parte do peso do 
tronco descarregado sobre as pernas do adulto. Ajude-a a balançar para a frente e para trás, na tentativa de experimentar o deslocamento 
do centro de gravidade e exercitar o equilíbrio nessa posição. Use brinquedos à sua frente, motivando-a a permanecer por mais tempo na 
posição e iniciar tentativas de liberação do apoio de uma das mãos para alcançar os objetos. Essa posição pode ser incentivada mesmo 
antes de a criança iniciar as tentativas de passar para a posição de gato.
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Atividade 21
Transferência da posição prona para a de gato
Objetivo: Ensinar a criança a transferir-se para a posição de gato a partir da posição prona, estimulando o equilíbrio sobre quatro pontos 
de apoio.
Como fazer: Coma criança na posição prona, apóie sua pelve, estimulando a flexão e a elevação dos quadris, até que alcance o apoio 
sobre as mãos e os joelhos. Converse com a criança sobre as etapas necessárias para passar para a posição de gato. Incentive-a a deslocar-se 
em direção a um brinquedo de interesse, colocado a sua frente, mas fora do alcance.
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Atividade 22
Transferência da posição de gato para a sentada
Objetivo: Ensinar a criança a transferir-se para a posição sentada a partir da posição de gato, estimulando maior independência nas 
transferências.
Como fazer: Com a criança na posição de gato, apóie a região pélvica ajudando-a a girar lateralmente até adotar a posição sentada de 
lado. Em seguida, incentive-a a liberar suas mãos do chão. O movimento inverso, passar de sentada para a posição de gato, pode ser incen-
tivado, ensinando a criança a apoiar lateralmente as mãos no chão e girar a pelve até apoiar os joelhos no chão. Essas transferências devem 
ser realizadas lentamente, permitindo que a criança explore as etapas intermediárias do movimento. 
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Atividade 23
Engatinhar com apoio
Objetivo: Facilitar o engatinhar com distribuição progressiva do peso corporal sobre os quatro pontos de apoio, favorecer o equilíbrio 
dinâmico e a coordenação dos movimentos.
Como fazer: Com a criança na posição de gato, apóie seu abdômen sobre um apoio de tecido. Incentive-a a deslocar-se para frente em 
busca de um brinquedo. Diminua, gradativamente, o apoio, na mesma medida em que a criança melhore o equilíbrio e a coordenação dos 
movimentos.
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Atividade 24
Equilíbrio na posição de joelhos
Objetivo: Estimular o equilíbrio na posição de joelhos, favorecendo o controle sobre a musculatura pélvica, o que irá auxiliar nas transfe-
rências e no equilíbrio de pé.
Como fazer: Incentive a criança a apoiar as mãos em algum mobiliário firme e erguer-se até a posição de joelhos, geralmente partindo 
da posição de gato. Nas fases iniciais desse treino, o apoio na região da pelve pode conferir mais estabilidade e segurança à ela. Atividades 
de interesse da criança como pintura a dedo, desenho livre, entre outras, podem ser motivadoras e prolongar o tempo de permanência na 
posição.
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Atividade 25
Transferência da posição de gato para a de pé
Objetivo: Favorecer a transferência para a posição de pé, partindo da posição de gato.
Como fazer: Partindo da posição de gato, ajude a criança a apoiar as mãos em mobiliário firme, incentivando-a a ficar de joelhos. Em 
seguida, ajude-a a colocar uma das pernas à frente e levantar o corpo com o impulso e apoio dos membros superiores, até colocar o pé 
oposto no chão, passando para a posição de pé. No dia-a-dia, identifique situações que motivem a criança a passar para a posição de pé. 
Uma estratégia é colocar brinquedos de seu interesse sobre os móveis em casa e chamar sua atenção para eles. 
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Atividade 26
Transferência da posição sentada para a de pé
Objetivo: Favorecer a transferência para a posição de pé, a partir da posição sentada. 
Como fazer: Sente-se com a criança no colo ou em um banquinho, mantendo seus pés apoiados no chão. Apóie seus joelhos e as laterais 
do tronco. Incentive-a a deslocar o tronco à frente, apoiando-se em algum mobiliário firme, e a impulsionar seu corpo até passar para a 
posição de pé. Gradativamente, retire o apoio nos joelhos e tronco até a criança levantar-se sem ajuda, motivada simplesmente pelos 
brinquedos colocados sobre o mobiliário. Crianças maiores ou adolescentes podem realizar essa transferência partindo de uma cadeira.
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Atividade 27
Equilíbrio de pé com apoio anterior
Objetivo: Favorecer o desenvolvimento do equilíbrio de pé com apoio e preparar a criança para a marcha, facilitando a realização das 
transferências.
Como fazer: Incentive a criança a permanecer na posição de pé, apoiando seu abdômen em mobiliário firme. Apóie a pelve da criança, 
auxiliando-a a liberar as mãos para exploração de objetos. Essa atividade pode ser associada a brincadeiras, como desenho livre, massinha, 
entre outras, do interesse da criança.
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Atividade 28
Equilíbrio de pé com oscilação látero-lateral do tronco
Objetivo: Estimular o desenvolvimento das reações de ajuste postural e equilíbrio na posição de pé.
Como fazer: Incentive a criança a desenvolver atividades na posição de pé, apoiando-se em mobiliário firme. Mantenha-se atrás dela 
enquanto impulsiona, delicadamente, seu tronco no sentido látero-lateral, incentivando-a a recuperar o alinhamento do corpo. Deslocar 
os brinquedos lateralmente também pode motivar a criança a inclinar o tronco para alcançá-los. O uso de cantigas ou frases que remetam 
à idéia de balançar ou oscilar o tronco pode auxiliar no desenvolvimento dessa atividade.
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Atividade 29
Equilíbrio de pé liberando as mãos
Objetivo: Aprimorar as reações posturais e o equilíbrio, preparando a criança para manter-se na posição de pé sem apoio.
Como fazer: Explore diferentes atividades com a criança na posição de pé. Incentive-a a desenhar ou pintar em papel ou lousa fixados 
na parede. Enquanto desenvolve a atividade, estimule-a liberar, naturalmente, uma das mãos do apoio, exercitando, assim, as reações de 
ajuste postural e o equilíbrio. Inicialmente, pode ser necessário dar apoio à criança na altura da cintura. Esse cuidado, além de lhe propor-
cionar mais segurança, pode evitar quedas durante a aprendizagem. 
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Atividade 30
Equilíbrio de pé com apoio posterior
Objetivo: Desenvolver reações posturais e equilíbrio estático na posição de pé, sem o apoio das mãos. 
Como fazer: Com a criança de pé, apoiada em uma parede ou mobiliário firme, brinque de jogar bola em diferentes alturas e distâncias. 
Naturalmente, e de forma gradual, ela irá liberar o apoio do tronco. Em eventuais situações de queda, ensine-a a apoiar as mãos no chão, 
pois isso pode ajudá-la a desenvolver reações de proteção. Essa atividade também pode ser associada ao desenvolvimento de movimentos 
amplos dos membros superiores.
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Atividade 31 
Equilíbrio de pé com apoio na pelve 
Objetivo: Desenvolver reações de equilíbrio de pé. 
Como fazer: Faça um jogo. Enquanto um dos adultos segura a criança, dando apoio na sua pelve e ajudando-a a manter o equilíbrio 
de pé, o outro permanece à sua frente, recebendo e lançando a bola. Os dois adultos conduzem a brincadeira de forma quea criança se 
movimente livremente e pratique as retomadas do equilíbrio com segurança. 
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Atividade 32
Equilíbrio de pé com oscilação ântero-posterior do tronco
Objetivo: Favorecer o desenvolvimento de estratégias mais rápidas e eficientes de controle postural. 
 
Como fazer: Com a criança de pé, entre dois adultos, desenvolva brincadeiras que requeiram deslocamentos ântero-posteriores de tronco. 
Quando necessário, ajude-a a manter o equilíbrio e a incentive na realização de mecanismos de ajuste postural, como inclinar o corpo à 
frente, abrir os braços ou dar um passo rápido.
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Atividade 33
Treino de marcha com apoio em barras paralelas
Objetivo: Estimular a marcha com duplo apoio fixo, favorecendo o desenvolvimento do equilíbrio dinâmico.
Como fazer: Adapte barras paralelas móveis usando hastes leves de madeiras ou bambu. Incentive a criança a andar entre as duas para-
lelas, sustentadas nas extremidades por adultos. Use cantigas ou brincadeiras que façam a criança ir e vir com prazer, motivando-a a andar 
entre as barras por diversas vezes. Fora de casa, a criança pode usar, por exemplo, um corrimão para apoiar uma das mãos enquanto dá a 
outra mão para um adulto.
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Atividade 34
Treino de marcha com apoio no tronco
Objetivo: Possibilitar à criança andar com segurança experimentando as reações de ajuste postural, enquanto desenvolve o equilíbrio 
dinâmico. 
Como fazer: Adapte um suporte de tecido sob o peito da criança (p.ex., um lençol ou outra faixa). Segure nas extremidades do apoio e 
ajude a criança a deslocar-se, auxiliando-a nas retomadas do equilíbrio durante a marcha. Encoraje-a a realizar movimentos compensa-
tórios para proteção, nas situações de risco de quedas, como abrir os braços ou estendê-los à frente. Diminua o apoio do tecido durante a 
marcha, permitindo à criança manter-se de pé praticamente sem ajuda, mas ciente de que se encontra em segurança, caso desequilibre. 
Procure alternativas contextualizadas para o treino da marcha. 
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Atividade 35
Treino de marcha com bambolê
Objetivo: Ajudar a criança a desenvolver reações de equilíbrio durante a marcha, preparando-a para a marcha independente ou para o 
uso de apoio móvel como bengalas. 
Como fazer: Incentive a criança a andar com auxílio de um bambolê. Enquanto ela anda, segure o bambolê, ajudando-a a manter-se 
equilibrada dentro dele. Inicialmente, motive-a a deslocar-se, por pequenas distâncias, por exemplo, para alcançar um brinquedo. Reduza 
sua ajuda, gradativamente, à medida que a criança consiga equilibrar-se durante a marcha.
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Atividade 36
Treino de marcha com apoio móvel
Objetivo: Treinar a marcha com apoio móvel.
Como fazer: Durante as fases iniciais da marcha, incentive a criança a andar apoiada em brinquedos com rodas, como carrinhos de bebê 
ou de compras. Se necessário, coloque alguns objetos pesados dentro do carrinho, pois, além de dar mais estabilidade e segurança, pode 
ser motivador e divertido. Estimule a criança a usar o carrinho em situações fora de casa, como em um mercado ou outros lugares que você 
identifique que seja adequado.
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Atividade 37
Treino de marcha com uso de bastões
Objetivo: Treinar a marcha, com apoio, de crianças pequenas que apresentem potencial para uso posterior de bengalas.
Como fazer: Incentive a criança a deslocar-se de pé, apoiando-se em dois bastões. Segure nas extremidades superiores dos bastões, 
auxiliando-a a manter o equilíbrio e a coordenar o deslocamento. O uso de bastões leves e coloridos pode motivar o interesse da criança 
em utilizar o apoio.
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Atividade 38
Treino de marcha em diferentes superfícies 
Objetivo: Permitir que a criança ou o adolescente caminhe em diferentes tipos de superfície, preparando-a para a marcha comunitária. 
Andar em superfícies irregulares pode ajudar a adquirir mais equilíbrio e segurança na marcha. 
Como fazer: Crie situações e brincadeiras em ambientes nos quais a criança ou o adolescente tenha a oportunidade de experimentar 
como é andar em diferentes tipos de terrenos, mais irregulares ou planos, com areia, grama ou pedrinhas, com água, em piscina rasa ou 
mesmo à beira da praia. Dessa forma, ao mesmo tempo em que se diverte, aprimora suas habilidades. 
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Atividade 39
Atividades em parquinho infantil
Objetivo: Permitir à criança explorar suas habilidades e vivenciar novas experiências de forma lúdica e prazerosa. 
Como fazer: Leve a criança a parques infantis, onde pode brincar de diferentes formas, fazendo movimentos variados e com graus dis-
tintos de dificuldades, o que a ajudará a desenvolver mecanismos próprios de adaptação e compensação. Estimule-a a deslocar-se em 
diferentes terrenos, ultrapassar obstáculos, subir e descer degraus e rampas com alturas e inclinações variadas. Também, nesse ambiente, 
a criança pode aprimorar o equilíbrio em brinquedos que explorem o deslocamento do corpo, compartilhando as suas experiências com 
outras crianças.