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Grupo da Salvação #pas HG - Estudos Quantitativos Unime, 2020.1 A realização de uma pesquisa científica se divide em várias etapas, desde o questionamento inicial (hipóteses) até a análise e formulação de conclusões sobre os dados levantados no estudo. Entre estas, está a escolha do tipo de estudo a ser realizado. Suponhamos que a intenção do pesquisador seja medir, quantificar, o grau de satisfação dos habitantes de uma determinada cidade no que se refere à administração do prefeito atual. Para tanto, ele teria de optar pela pesquisa quantitativa, haja vista que ela se traduz por tudo aquilo que pode ser quantificável, ou seja, ele iria traduzir em números as opiniões e informações para então obter a análise dos dados e, posteriormente, chegar a uma conclusão. Partindo do princípio de que essa modalidade requer o uso de estatísticas e de recursos, como, por exemplo, percentagens, média, mediana, coeficiente de correlação, entre outros, como o objetivo é o de apurar as opiniões explícitas dos entrevistados, o questionário representa um dos meios mais eficazes para testar de forma precisa as hipóteses levantadas. Por meio de questões do tipo “fechadas”, apresenta-se um conjunto de alternativas de respostas no intuito de se obter aquela que melhor representa o ponto de vista da pessoa entrevistada. Ao delinear de forma precisa e clara o que se deseja, tal procedimento garante uniformidade de entendimento por parte dos entrevistados, o que contribui para a eficácia, a precisão e a padronização dos resultados. Mediante tais postulados, consideram-se relevantes alguns procedimentos, entre eles: * Quais serão os objetivos a serem alcançados com a pesquisa? * A população e a amostragem já se encontram definidas? * Os questionários foram elaborados a partir de um critério estruturado, com base em perguntas claras e objetivas? * O campo da coleta de dados já foi definido, ou seja, qual o local escolhido para aplicar o teste: nas residências, em um ambiente público, em uma empresa? * Processamento dos dados (tabulação): as informações colhidas fornecem base suficiente para que sejam analisadas? * Todos esses pressupostos, uma vez materializados, contribuirão para que a apresentação dos resultados se dê de forma precisa. 1 Grupo da Salvação TIPOS DE PESQUISA ✓Quanto a natureza ▫ Básica (Conhecimentos novos + Avanço das ciências) ▫ Aplicada (Aplicações práticas) ✓Quanto aos objetivos ▫ Exploratória (Maior familiaridade + Pesquisas bibliográficas e estudos de caso) ▫ Descritiva (De certa população + Coleta de dados padronizadas >> questionários) ▫ Explicativa (Explica o porquê das coisas + Pesquisa experimental e pesquisa ex-post-facto) ✓Quanto a procedimentos técnicos ▫ Bibliográfica ▫ Documental ▫ Experimental ▫ Levantamento ▫ Estudo de caso ▫ Ex-post-facto ▫ Ação ▫ Participante ✓Quanto a forma de abordagem ▫ Pesquisa quantitativa ▫ Pesquisa qualitativa Pesquisas Quantitativas - Características • Positivismo ▫ Fatos mensuráveis, discerníveis e sem ambigüidade • Dados objetivos ▫ perspectiva externa ▫ “Outsider” • Realidade estática • Resultados replicáveis e generalizáveis 2 Grupo da Salvação Tipos de Estudos ESTUDOS DESCRITIVOS Estudos descritivos descrevem a realidade. Não se destinam a explicá-la ou nela intervir. O exemplo mais simples de um estudo descritivo é o relato de caso. A outra forma de estudo descritivo seria o estudo de incidências, que nada mais seria que uma grande tabulação de novos casos ocorridos em uma região em dado período. Um importante papel que estudos descritivos podem ter é o de dar conhecimento aos profissionais de uma determinada área ou setor sobre seus dados demográficos (e.g. a taxa natalidade em alunas de uma escola ou mortes por violência doméstica em determinada cidade ou bairro). Estes são os chamados estudos de incidência, que se destinam a descrever incidências de patologias ou situações de interesse durante um período determinado ESTUDOS ANALÍTICOS - ESTUDOS OBSERVACIONAIS Estudos analíticos observacionais partem da observação da realidade, sugerindo hipóteses a partir de medidas de associação entre diferentes fatores. Parte-se de uma fator de exposição em busca de uma associação a um evento denominado desfecho. Estudos epidemiológicos não determinam causalidade. Sugerem associação entre fatores e desfechos. Classificação: •Quanto a intervenção do pesquisador: 1. Intervenção (oferece algo ao paciente) 2. Observacional (não oferece nada ao paciente) •Quanto a unidade em estudo 1. Individual 2. Coletivo •Quanto ao tempo: 1. Transversal (único momento) 2. Longitudinal (outros momentos) ✓Transversal •Individual, observacional, transversal •Gera a hipótese/conformação, mas não confirma •"Retrato" da situação •Avalia se existe relação entre as variáveis •Numa população bem definida e em um determinado momento avalia o fator de interesse e o desfecho simultaneamente •Importante para avaliar a prevalência das doenças 3 Grupo da Salvação •Observa ao mesmo tempo o fator causal e o efeito desse fator •Não determina a causalidade •Grande gerador de hipótese ✓Coorte •Individual, longitudinal, observacional •O paciente não pode ter a doença •Acompanhamento longitudinal •Identifica fatores de risco para determinada doença •Fatores de risco (exposição) -> desfecho ou doença •Dois tipos de coorte: 1. Prospectivo: fator de risco no futuro 2. Retrospectivo: utiliza fatores de risco do passado e avalia como a pessoa está no presente •Risco Relativo = Índice de Pessoas Expostas (Ie) ÷ Índice de pessoas Não Expostas (Ine) -> Ie÷Ine=RR •Risco relativo representa fator de risco para determinada doença (medida associativa) •RR: usado somente para estudo de coorte. ✓Caso-Controle •Individualizado, observacional, longitudinal •O paciente já tem a doença •Seleciona os pacientes pela doença (olha para o passado), não pelo fator de risco •É possível estudar doenças raras •Seleção dos controles: "se o controle presente fosse um caso, ele seria encontrado onde os casos estão sendo encontrados." •Selecionar os controles o mais próximo possível dos casos •Viés de seleção •Medida Associativa (não tem incidência): Odds Ratio = (doentes expostos + não expostos) ÷ (não doentes expostos + não expostos). ✓Ecológico •Obsevacional, agrupado (coletivo), transversal •Aborda uma área geográfica bem determinada (bairro, cidade, por exemplo) e avalia comparativamente os indicadores de saúde (na maioria da vezes) •Gera hipótese, não gera resposta •Falácia Ecológica (exemplo, Chocolate + Nobel) ✓Ensaio Clínico •Intervenção (oferta algo que muda o paciente), individualizado, longitudinal, prospectivo (não existe retrospectivo no ensaio clínico) 4 Grupo da Salvação •Quanto a medicamentos, somente esse estudo pode ser usado •Fases: 1. Fase 1: segurança 2. Fase 2: grupo maior de pessoas + resposta terapêutica + segurança 3. Fase 3: grandes grupos + eficácia da resposta terapêutica + segurança 4. Fase 4: após comercialização •Randomização (seleção aleatória dos pacientes): ● Tende a balancear os grupos de estudo ● As características iniciais dos grupos tendem a ser similares ● Padrão ouro de randomização: moeda ou dado ● Indivíduos precisam ter 50% de chance de cair em um dos grupos (evita desfechos tendenciosos ou falsos) •Alocação(encaminhamento para estudo): ● Forma como os participantes vão ser alocados para o estudo ● A alocação deve ser feita por uma central ou uma secretária a parte dos estudos (os pesquisadores não se envolvem para não haver respostas tendenciosas) •Cegamento: ● Cego: quando o sujeito a ser analisado não sabe ao que está sendo submetido (grupo controle/placebo ou grupo de estudo) ● Duplo-cego: quando nem os sujeitos analisados (pacientes) nem os observadores/pesquisadores que estão próximos destes sabem a que grupos os pacientes pertencem. ● Triplo-cego: quando os sujeitos, pesquisadores e terapeutas que lidam com os sujeitos sabem a que grupo cada um pertence •Tipos de Ensaio Clínico ● Clínico Randomizado: grupo ativo (experimental) + grupo placebo ● Clínico Quasi-experimental: pesquisador escolhe os sujeitos em estudo (não randomizado) ● Braço Único: não tem grupo comparativo ● Piloto: não avalia eficácia, mas sim a segurança. Karen Oliveira 5
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