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Lidiane Gonçalves
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direita da cabeça) na gálea aponeurótica, com o ventre posterior do músculo occipitofrontal e o músculo auricular superior em vista dorsal. 121 A face 1 . 6 O pescoço Fig. 1-115 O pescoço em vista anterior. Fig. 1-116 O pescoço em vista lateral. 122 ' 1.6.1 O pescoço em vista anterior • Figs. 1-115 e 1-116 O pescoço em vistas anterior e lateral respectivamente. • Fig. 1-117 O platisma é inervado pelo nervo facial (VII par) e, portanto, forma um dos grupos de músculos da expressão facial. O platisma é embutido na camada adiposa subcutânea. Em geral, a parte laríngea do pescoço não é coberta pelo platisma, de modo que a lâmina superficial da fáscia cervical (camada de revestimento) continua sem a cobertura muscular. • Fig. 1-118 A quantidade de gordura abaixo do platisma varia de uma pessoa para outra. A lâmina superficial da fáscia cervical cobre a região submentual e a região infra-hióidea e cobre também o músculo esternocleidomastóideo. As veias submentuais coletam o sangue das regiões subman- dibular e submentual, drenando-o para a veia facial, que então drena na veia jugular interna. Na região infra-hióidea, o sangue pode ser coletado também pela veia jugular externa. O nervo cervical transverso faz trajeto ao longo da lâmina superficial da fáscia cervical, enquanto o ramo cervical do nervo facial se encontra mais próximo do ramo da mandíbula. Esses dois nervos são conectados pela alça cervical superficial (parte do plexo cervical), que fornece a inervação para o pla- tisma. O nervo auricular magno situa-se mais em direção lateral e faz trajeto no sentido craniano sobre o músculo ester- nocleidomastóideo. O pescoço caracteriza-se pela presença de 200 a 300 linfonodos, cuja maioria situa-se ao longo dos feixes neurovasculares. O pescoço Contudo, um número significativo de línfonodos também é encontrado na superfície da lâmina superficial da fáscia cervical; eles são conhecidos como linfonodos cervicais super- ficiais anterior e laterais. A veia jugular externa, em particular, é circundada por esses linfonodos cervicais superficiais laterais, que drenam as áreas subcutânea e epifascial do pescoço. Além disso, os linfonodos submentuais e submandibulares loca- lizam-se na lâmina superficial da fáscia cervical ao longo na borda interna da mandíbula. • Fig. 1-119 Quando a lâmina superficial da fáscia cervical é aberta, os músculos do assoalho da boca ficam expostos, junto com os linfonodos submentuais e submandibulares, que se localizam na borda interna da mandíbula. O linfo- nodo jugulodigástrico, que se localiza entre a margem anterior do músculo esterno-hióideo e o ângulo da mandí- bula na margem caudal da glândula parótida, é um dos lin- fonodos especialmente mais profundos. Outra janela na lâmina superficial da fáscia cervical expõe o músculo esterno- cleidomastóideo. Ao contrário, os músculos infra-hióideos permanecem cobertos por outra fáscia cervical, que se estende da curvatura do pescoço, incluindo o hioide e indo até o esterno. Essa é a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical. Na curvatura do pescoço, a veia jugular interna, que coleta o sangue da região submandibular profunda, é visível em profundidade. A veia jugular anterior, que corre acima da camada superficial da fáscia cervical na região submandibular, continua seu percurso sob a lâmina superficial da fáscia cer- vical na região pré-traqueal. Nesse ponto, ela não repousa diretamente sobre o músculo esterno-hióideo, porque ele é coberto pela lâmina pré-traqueal da fáscia cervical. 123 A face Compartimento adiposo submentual acima do platisma ......;.. _ _ _ _ _ _ _ N. occipital menor (C2, C3) , - - - - - - - - - N. auricular magno (C2, C3) - - ! ! . = ' ; . "--,---=,..-..,:;;i�'--..:o..., _ _ _ _ _ _ Camada de revestimento, Fig. 1-117 Região do pescoço em vista anterior com a pele removida do lado esquerdo da face, de modo a revelar a camada adiposa subcutânea com o platisma. 124 f�scia cervical. lamina superficial N. occipital menor - - - - - - . . : . . - (C3) N. auricular magno _ _ _ _ _ _ _ _;__; , (C2, C3} N. cervical transverso - - - - - - - - = - - (C2, C3} O pescoço --:--r-c.a::-L---__; -------..,:....-- Compartimento adiposo submentual, abaixo do platisma ' - - - , R . : . - ' - - - - - - - - Linfonodos cervicais laterais - - - - - - - ' 1 - . ; . , . _ . J - - - ' - - - ' - - - - - - - - Alça cervical superficial = - - - - ' - - - - - - - - N. cervical transverso (C2, C3) ----_;;_;_----'-'- ....:..=e..,,..------- Camada de revestimento, fáscia cervical, lâmina superficial Fig. 1-118 Região do pescoço em vista anterior. O lado direito mostra o platisma. À esquerda, o platisma é removido para expor a lâmina superficial da fáscia cervical. 125 A face , - - - - - - - - - - - M d19ástnco, ventre anterior Camada de revestimento, - - - " ' - , ' : - - - - - - - - - - � � � = - ' - - - = - ' ' = - fáscia cervical. lamina superficial Compartimento adiposo - - - - - - - - - - - , submentual, abaixo do platisma V. submentual - - - - - - - " ! - ' - - - � l ! C i í - . , . . , _ _ _ _ _ , N. occipital menor - - - - - - - - ' - (C2, C3) Alça cervical - - - - - - - - e - - - ' - - � \ ' t o - , - - - - - ' - : : r ' - - - . . . . : . : superficial Camada de revestimento, - - - - - - - - - - - - - - - fáscia cervical, lamina superficial N. auricular magno (C2, 0 ) - - - - - - - - ' N. cervical transverso - - - - - - - � (C2. C3) � - - - ; - - - - - - - V Jugular externa - - : - - - � � - - - - - - Linfonodos cerv1Ca1s profundos 1 - l - - - - - - - - - - - Linfonodos cervicais laterais �, - - - : - . ; ;� - -+ - - - - - - - - - F�scia cervical, lamina paratraqueal : : . . . . ; , . - i - - - = - - : - : - - - - - - - - - - - Arco venoso jugular ... .... ,_-- Fig. 1·119 Região do pescoço em vista anterior. A metade direita mostra a lâmina superficial da fáscia cervical. A metade esquerda mostra os músculos do assoalho da boca e expõe a lâmina pré-traqueal da fáscia cervical. 126 • Figs. 1-120 e 1-121 Na região da bochecha e do pescoço, todos os músculos são ligados com mais ou menos firmeza, porém são continuamente conectados entre si e com a pele, por meio de tecido conjuntivo entrelaçado. A camada de tecido conjuntivo que cobre os músculos faciais é chamada Fig. 1-120 Ligamentos subcutâneos (sistema musculo- ·aponeurótico superficial) dos compartimentos de gordura na região do pescoço em vista lateral. O pescoço sistema musculoaponeurótico superficial. A partir desse ponto, filamentos correm em direção à pele e formam os septos dos compartimentos. Há também filamentos de tecido conjuntivo que se inserem no osso; eles são chamados de fibras de sustentação. Fig. 1-121 Ligamentos subcutâneos (sistema musculo- ·aponeurótico superficial) dos compartimentos de gordura na região do pescoço em vista anterior. 127 A face 1.6.2 O pescoço em vista lateral • Fig. 1-122 Na reg1ao do pescoço, o platisma localiza-se entre a pele e a lâmina superficial da fáscia cervical. Como ele pertence aos músculos da expressão facial (inervada pelo nervo facial), está embutido na camada adiposa subcutânea. Essa camada adiposa tem volume variável entre os indivíduos. A camada de gordura na região dorsal do pescoço também pode ter espessura variável. A veia jugular externa coleta sangue da veia occipital e da veia auricular posterior. Está localizada na lâmina super- ficial da fáscia cervical antes de cruzar sobre o músculo esternocleidomastóideo. Nesse trajeto, é circundada pelos linfonodos cervicais superficiais laterais. O músculo esterno- cleidomastóideo também é cruzado pelos ramos cutâneos do plexo cervical, que emerge
