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BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL ESTUDO DIRIGIDO ANATOMIA GERAL - PLEXO BRAQUIAL, AXILA E BRAÇO Acadêmico: ______________________________________________________Data: __/__/____ 1- O M. Tríceps Braquial é o principal extensor do antebraço e é inervado pelo N. Radial. a) A frase está correta b) A f rase está parcialmente incorreta, pois é o M. Bíceps Braquial o principal extensor do antebraço c) A frase está parcialmente incorreta, pois o M. Tríceps Braquial não é inervado pelo N. Radial d) A frase está parcialmente incorreta, pois é o M. Braquial o principal extensor do antebraço e) A frase está incorreta 2- Principal nervo para os Mm. do Compartimento Posterior do Braço: a) Ulnar b) Mediano c) Radial d) Femoral e) Acessório 3- Os nervos do membro superior (decorrentes do plexo braquial) são de extrema importância para a sensibilidade e para a motricidade. Logo, caso ocorra lesão em algum desses nervos podem ocorrer tipos variados de paralisia. Escreva o nome de cada nervo responsável pela lesão nas seguintes paralisias: Mão em benção: ___________________________________ Mão em garra: _____________________________________ Mão caída: ________________________________________ BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL 4- Paresia no músculo deltoide e redondo menor, além de alteração de sensibilidade na face lateral e superior do braço, são características de lesão do nervo: a. radial. b. mediano. c. axilar. d. ulnar. e. hipoglosso 5- Este músculo está localizado na face anterior do braço e o tendão de sua cabeça longa desce no sulco intertubercular do úmero. Ele age como flexor do antebraço e também como um potente supinador quando o antebraço é fletido. Marque a opção que nomeie o músculo descrito: a. Bíceps b. Braquial c. Coracobraquial d. Tríceps 6- Qual estrutura encontra-se superficialmente à tela cutânea da fossa cubital: a. Músculo extensor radial do carpo b. Veia intermédia do cotovelo c. Nervo radial d. Nervo ulnar 7- A afirmativa a seguir está correta ou incorreta? O “sulco deltopeitoral” é a região entre os músculos peitoral menor e deltóide. Nesse sulco pode ser identificada a veia cefálica, acompanhada do ramo acromial da artéria Toracoacromial. ( ) correta ( ) incorreta BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL Justifique:________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 8- Analise as afirmativas a seguir e responda: I A Compressão da artéria e veias axilares causa isquemia (diminuição ou suspensão da irrigação sanguínea) do membro superior e dilatação das veias superficiais. II A Ruptura do tendão da cabeça curta do m. bíceps braquial é gerada por desgaste de um tendão inflamado, sendo assim, o tendão é arrancado da sua fixação ao tubérculo supraglenoidal da escápula, causa deformidade de Popeye. III A Lesão do nervo radial causa a paralisia dos músculos Tríceps Braquial, Bíceps braquial e supinador, gerando perda de sensibilidade. Assinale a alternativa correta: a. Todas as afirmativas estão erradas. b. Apenas uma afirmativa está correta. c. Duas afirmativas estão corretas. d. Todas estão corretas. 9- Assinale a alternativa INCORRETA. a. O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo torácico. b. Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6), médio (C7) e inferior (C8 e T1). c. O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial. As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido. d. O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6. e. Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com provável síndrome do túnel do carpo. BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL 10- Paciente, sexo masculino, 55 anos, sofreu queda com trauma em membro superior esquerdo, gerando como consequência uma lesão do nervo mediano. Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico. a. O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação externa). b. O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo). c. O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial (C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar. d. O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6, C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado. e. O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos. 11- Marque a afirmativa INCORRETA sobre os limites da região anatômica conhecida como Axila: a) Superiormente, pela 1ª costela, clavícula e margem superior da escápula b) Inferiormente, pela pele, tela subcutânea e fáscia axilar c) Anteriormente pelos músculos peitorais maior e menor d) Posteriormente, pela escápula, músculos subescapular, redondo maior e latíssimo do dorso e) Lateralmente, pela parede torácica e pelo músculo serrátil anterior 12- O nervo ulnar passa entre duas estruturas para entrar no antebraço.Nesta região ele é facilmente palpável.Assinale a opção que contenha o nome destas duas estruturas anatômicas citadas no enunciado: a. Epicôndilo medial do úmero e olécrano b. Epicôndilo lateral do úmero e crista supracondilar lateral do úmero c. Capítulo e tróclea d. Epicôndilo lateral do úmero e olécrano BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL e. Fossa do olécrano e tróclea 13- Em lesões resultadas da separação excessiva do pescoço em relação ao ombro, como ocorridas em quedas de motocicleta ou cavalo, em que o indivíduo cai sobre o ombro de maneira a afastá-lo do pescoço pode produzir sequelas marcantes. Assinale a região do plexo braquial provavelmente lesada neste tipo de acidente: a. Lesão do tronco superior b. Lesão do tronco médio c. Lesão do tronco inferior d. Lesão dos nervos do fascículo medial e. Lesão dos nervos do fascículo posterior 14- F.C.S., masculino, 19 anos, natural de Joaçaba, é praticante de voleibol e começou a sentir dores no ombro direito após os ataques durante o jogo. Foi ao departamento médico onde após um exame de Ressonância Magnética ficou evidenciado um rotura do chamado Manguito Rotador do ombro. Após um período de tratamento fisioterápico e não havendo melhora, o mesmo foi submetido a tratamento cirúrgico para reinserção do tendão do supraespinhal, pois o mesmo havia sido avulsionado do local de sua inserção. Para a reinserção do tendão, o cirurgião usou algumas âncoras metálicas, mas precisou identificar o local onde o tendão inicialmente estava fixado. Procurou então uma estrutura chamada: a. Face média do tubérculo maior do úmero b. Face inferior do tubérculo maior do úmero c. Lábio lateral do sulco bicipital d. Face superior do tubérculo maior do úmero BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL 15- Durante a cirurgia o médico indagou aos seus alunos sobre alguns aspectos anatômicos do ombro e apontou uma estrutura semelhante a um bico de corvoque projeta-se anterolateralmente, como um dedo fletido, apontando para o ombro, e perguntou o seu nome e as estruturas que ali se inseriam. Assinale a alternativa que contempla corretamente o nome da estrutura anteriormente citada e o(os) músculo(s) que nela se insere(m): a. Espinha da escápula — Músculo deltoide e músculo trapézio b. Acrômio — Músculo deltóide e ligamento corado acromial c. Processo coracóide — Músculo peitoral menor e cabeça longa do bíceps braquial d. Processo coracóide — Músculo peitoral menor 16- Cite os limites da fossa cubital: Medial: _________________________________________________________________________ Lateral: _________________________________________________________________________ Superior: _________________________________________________________________________ Assoalho: ________________________________________________________________________ Teto: __________________________________________________________________________ Conteúdo: _______________________________________________________________________ Em uma danceteria do município de Joaçaba =, conhecida como 525, ocorreu uma briga onde J.T.S, masculino, agrediu com uma faca A.P.R, também do sexo masculino, 26 anos, trabalhador braçal, que apresenta-se com ferimento profundo em branco direito desde a axila até próximo ao cotovelo, com sangramento intenso e com deformidade do terço médio do braço. Todos as próximas questões são referentes a este caso clinico e todas elas têm APENAS uma resposta correta ou uma resposta incorreta: 17- O exame físico e radiológico do ombro mostrou que existia uma fratura diafisária do úmero. Assim o cirurgião falou aos seus alunos que deveriam proceder a um bom exame dos nervos e pediu para que estes 4 estabelecessem uma relação entre as partes do úmero e nervos próximos a elas. Assim, de acordo com o Moore (página 732-734), assinale a resposta incorreta: a. Colo cirúrgico / Nervo axilar b. Extremidade distal do úmero / Nervo mediano c. Epicôndilo medial / Nervo ulnar d. Face medial do úmero / Nervo radial BRUNA OLIVEIRA MEDICINA – UNOESC – ANATOMIA GERAL 18- Durante o ato cirúrgico for observado que haviam lesões no plexo braquial pois a arma havia penetrado profundamente. O cirurgião procurou identificar os fascículos do plexo braquial tomando como referência a artéria subclávia proximalmente à clavícula. Assinale a resposta correta em relação à atitude do cirurgião. a. A estrutura que deve ser usada como referência a este nível é a veia cefálica. b. Não é correto usar a artéria subclávia como referência a este nível porque a relação entre esta e os fascículos só deve ser tomada como correta na segunda porção da artéria, isto é, sob o músculo peitoral menor. c. Proximalmente à clavícula não podemos identificar os fascículos pois estes estão situados na altura do colo cirúrgico do úmero. d. Sim, acredito que a o cirurgião poderá identificar os fascículos a este nível porque nesta região a relação anatômica da artéria subclávia com o plexo permite identificar os fascículos lateral, posterior e medial. 19- Explique os principais ramos, limites e diferentes nomeações da artéria subclávia até chegar na fossa cubital. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 20- A veia subclávia é formada através da união da veia axilar com: a. basílica b. cefálica c. braquial d. jugular interna 21- Qual estrutura atravessa o espaço quadrangular? a. artéria circunflexa anterior do úmero b. nervo axilar c. veia circunflexa posterior do úmero d. artéria circunflexa da escápula
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